先天性心臟病合并肺炎的護(hù)理

先天性心臟病合并肺炎的護(hù)理臨床表現(xiàn)左向右分流型的VSD、ASD及PDA的先天性心臟病表現(xiàn)為唇周微紺、咳嗽、心悸乏力、氣短、喘憋、雙肺呼吸音增粗、肺部哮鳴音和濕啰音等。右向左分流型的先天性心臟病表現(xiàn)為發(fā)紺、缺氧發(fā)作、喜蹲踞。青紫多在出生后3～4個(gè)月發(fā)生，嚴(yán)重者出生后不久即出現(xiàn)發(fā)紺，發(fā)紺常見(jiàn)于口唇、手指、腳趾、鼻尖及耳部，哭吵后可見(jiàn)于整個(gè)面部先天性心臟病合并肺炎時(shí)，便會(huì)更加加重病情先心病患兒容易反復(fù)得肺炎的原因患兒自身免疫力低小兒肺葉富有結(jié)締組織，肺間質(zhì)血管豐富，故整個(gè)肺組織含血多，含氣少；由于幼兒支氣管細(xì)小，呼吸肌發(fā)育較差。先心病患兒的肺部充血，會(huì)使細(xì)菌或病毒向下呼吸道蔓延，很容易引起支氣管肺炎。肺炎又可誘發(fā)心力衰竭。護(hù)理一般護(hù)理吸氧護(hù)理呼吸道護(hù)理病情觀察用藥護(hù)理健康宣教護(hù)理1.一般護(hù)理1.1休息應(yīng)安排患兒臥床休息，盡量保持安靜?；純簾┰瓴话矔r(shí)給予安撫或遵醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)靜，減少因哭吵引起的缺氧而加重心臟負(fù)擔(dān)。呼吸急促者取半臥位，發(fā)紺型患兒取膝胸臥位，小嬰兒取15°～30°斜坡位。1.2保持病房安靜，光線充足有利于觀察患兒神志、面色、呼吸等情況，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。保持空氣流通，每天定時(shí)開窗通風(fēng)，以保持空氣新鮮。保持舒適、溫濕度適宜，室內(nèi)人員不宜太多，結(jié)合患兒生活不能自理，最多留1位家屬陪護(hù)，減少患兒的恐懼感，探視者逗留時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免影響患兒休息。護(hù)理2.吸氧護(hù)理凡呼吸困難、發(fā)紺、喘憋明顯、心力衰竭等均應(yīng)給氧，必要時(shí)遵醫(yī)囑鎮(zhèn)靜。中、重度缺氧患兒給予（SpO2）監(jiān)測(cè)。一般采用鼻導(dǎo)管低流量0.5～1.0L/min持續(xù)給氧。有急性肺水腫時(shí)，可將氧氣濕化瓶中倒入20%～30%乙醇間歇吸入，每次吸入10～20min，間隔15～30min重復(fù)1～2次，以降低肺泡表面張力，改善氣體交換。有病情變化應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)做好搶救推備。3呼吸道護(hù)理3.1氣道濕化患兒取坐位或半臥位，以感到舒適為宜，根據(jù)患兒的姿勢(shì)調(diào)整霧化面罩的角度和位置，將面罩置患兒口唇部距離2～3cm，以利于觀察患兒呼吸、面色、憋氣等情況。霧化前應(yīng)先對(duì)患兒的呼吸道分泌物狀況進(jìn)行評(píng)估，多時(shí)先行排痰。指導(dǎo)患兒家屬正確的叩背方法。采用間歇霧化吸入療法，即給予低霧量、低濕度間歇交替霧化吸入，促進(jìn)患兒自行咳嗽、咳痰，達(dá)到有效排痰的目的。當(dāng)多種藥物同時(shí)霧化時(shí)，霧化完第1種藥物后給予患兒翻身、叩背，當(dāng)患兒呼吸、面色好轉(zhuǎn)，安靜后再霧化第2種藥物，可避免患兒哭吵不止加重病情，如此吸入與間歇交替，直至霧化完全部藥液，霧化完畢后應(yīng)擦、洗臉以減少藥物被面部皮膚吸收。對(duì)于呼吸困難、咳嗽無(wú)力、不能自行排痰的患兒，應(yīng)備好吸痰器，必要時(shí)吸痰，防止窒息；對(duì)于不能配合者，可雙人幫助完成。3.2多拍背、勤翻身在病情允許的情況下，可多將患兒抱起，手握空拳由下向上，由外向里輕拍患兒背部。臥床不起的患兒應(yīng)勤翻身，既可防止肺部淤血，也可根據(jù)重力作用的原理，通過(guò)改變體位的方法促進(jìn)肺部分泌物從小支氣