2023年結核病學相關專業(yè)知識分類模擬1帶答案及解析

結核病學相關專業(yè)知識分類模擬1結核病學相關專業(yè)知識分類模擬1

A1型題1.關于原發(fā)型肺結核，下列描述錯誤的是A.結核菌初次侵入機體，在肺內形成病變B.病灶好發(fā)于胸膜下通氣良好的部位C.原發(fā)病灶吸收快D.原發(fā)綜合征包括原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結炎E.原發(fā)型肺結核多見于老年人

F

[解析]原發(fā)型肺結核多見于少年兒童，而不是老年人，其余選項正確。

2.關于原發(fā)型肺結核，下列正確的是A.好發(fā)于雙肺鎖骨上下B.多發(fā)生明顯結核中毒癥狀C.極少發(fā)生血行播散D.原發(fā)灶及淋巴結不會發(fā)生干酪樣壞死E.肺門或縱隔淋巴結結核較原發(fā)綜合征更為常見

E

[解析]當人體抵抗力降低時，吸入的結核菌在肺部形成滲出性病灶，部位多在上葉底部、中葉或下葉上部(肺通氣較大部位)，引起淋巴結炎及淋巴管炎，原發(fā)病灶及淋巴結均可發(fā)生干酪樣壞死。多數(shù)患者可以毫無癥狀，或僅有輕微類似感冒的癥狀，如低熱、輕咳、食欲減退、體重減輕等，歷時數(shù)周即好轉。原發(fā)型肺結核的肺部原發(fā)灶，尤其是肺門淋巴結內的結核菌，常有少量進入血液循環(huán)，進而播散至身體各臟器。

3.診斷肺結核最可靠的依據是A.結核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀B.胸片示鎖骨上下浸潤性病灶及空洞形成C.結核菌素試驗強陽性D.痰中找到結核菌E.血沉明顯增快

D

[解析]痰中找到結核菌為診斷肺結核的金標準。胸片和血沉的變化均不具有高特異性。

4.肺結核大咯血搶救時需特別注意的是A.血壓監(jiān)測B.測出血時間，預防DICC.慎用鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜劑D.保持呼吸道通暢E.患側臥位

D

[解析]患者出現(xiàn)大咯血窒息時，應置患者頭低足高45°的俯臥位，同時拍擊健側背部，保持充分體位引流，盡快使積血和血塊由氣管排出，保持呼吸道通暢，有條件時可氣管插管。

5.下列是肺結核痰菌陽性者短程化療的最好方案的是A.異煙肼、利福平、乙胺丁醇2個月，然后異煙肼、利福平7個月B.異煙肼、鏈霉素、對氨水楊酸1年C.異煙肼、對氨水楊酸、氨硫脲1年D.異煙肼、利福平、鏈霉素2月，然后利福平、異煙肼3個月E.利福平、乙胺丁醇，對氨水楊酸1年

A

[解析]在結核病的初治治療方案中，采用2個月強化期和4～6個月鞏固期。強化期聯(lián)合3～4個殺菌藥，約在2周內控制癥狀。

6.關于肺結核治療效果的評價，以下不正確的是A.結核菌素試驗可協(xié)助判斷病情B.臨床治愈時，空洞仍可存在C.臨床治愈時，病灶內仍可殘留結核菌D.痰菌陰轉為考核療效的主要指標E.臨床治愈則不再有咯血

E

[解析]肺結核咯血是由于空洞內血管瘤破裂所致，所以不再咯血并不代表治愈。

7.關于抗結核藥物副作用，錯誤的是A.異煙肼：肝功損害B.利福平：肝功損害C.吡嗪酰胺：肝功損害、腎功損害D.鏈霉素：耳鳴耳聾E.乙胺丁醇：視神經炎

C

[解析]吡嗪酰胺的副作用主要是高尿酸血癥、肝損害、食欲缺乏、關節(jié)痛和惡心。

8.下列不是肺結核化學治療原則的是A.早期B.聯(lián)合C.規(guī)律D.足量E.全程

D

9.確定肺結核是否為傳染源的主要依據是A.X線檢查B.結核菌素實驗C.血沉檢查D.血結核抗體檢查E.痰結核菌檢查

E

[解析]痰結核菌檢查是確診肺結核、考核肺結核療效、確定肺結核患者是否為傳染源及病灶活動性的主要依據。

10.下列不是結核性腦膜炎并發(fā)癥的是A.腦出血B.腦積水C.繼發(fā)性癲癇D.腦性癱瘓E.腦神經障礙

D

11.結核菌素試驗的描述正確的是A.結果陰性可排除結核病B.BCG接種后結核菌素試驗反應為強陽性C.部分高危結核患兒可呈陰性反應D.陽性結果代表患有結核病E.嬰幼兒、尤其是未接種BCG者結核菌素試驗陽性不提示體內有活動性結核病

C

12.原發(fā)型肺結核最少見的癥狀是A.低熱B.納差、乏力C.盜汗、消瘦D.咳嗽E.咯血

E

[解析]原發(fā)型肺結核很少侵及肺部血管引起咯血，繼發(fā)型肺結核容易引起咯血。

13.結核菌素試驗假陰性應排除A.重癥結核病B.重度營養(yǎng)不良C.接種BCG后4～8周D.急性傳染病后E.使用激素后

C

[解析]結核菌素試驗陰性反應除提示沒有結核菌感染外，還見于以下情況：結核菌感染后需4～8周才有變態(tài)反應充分建立；在變態(tài)反應前期，結核菌素試驗可為陰性。應用糖皮質激素等免疫抑制劑者或營養(yǎng)不良及麻疹、百日咳等患者的結核菌素反應也可暫時消失；嚴重結核病和各種危重病患者對結核菌素無反應，或僅為弱陽性，這都是人體免疫力連同變態(tài)反應暫時受到抑制的結果；待病情好轉，又會轉為陽性反應。其他如淋巴細胞免疫系統(tǒng)缺陷(如淋巴瘤、白血病、結節(jié)病、艾滋病等)患者和老年人的結核菌素反應也常為陰性。

14.關于結核菌素試驗的結果，下列不正確的是A.陰性結果可排除結核病B.年齡越小，陽性反應的意義越大C.機體免疫反應受抑制時，可表現(xiàn)為假陰性D.強陽性反應表示體內有活動性結核病E.兒童呈陽性反應并不代表體內有活動性結核病灶

A

[解析]結核菌素試驗可受許多因素的影響，結核分枝桿菌感染后需4～8周才建立充分的變態(tài)反應，在此之前PPD可為陰性，營養(yǎng)不良、HIV感染者、麻疹、水痘、癌癥、嚴重的細菌感染包括重癥結核病如粟粒性結核病和結核性腦膜炎等以及卡介苗接種后，結核菌素試驗結果則多為10mm以內。

15.結核性腦膜炎的炎性滲出物多聚集于A.大腦表面B.小腦周圍C.腦底部D.脊髓膜E.腦室內

C

16.早期結核性腦膜炎的主要臨床表現(xiàn)特點是A.性情改變B.頭痛、嘔吐C.結核中毒癥狀D.嗜睡、雙眼凝視E.感覺過敏

A

[解析]前驅期(早期)1～2周，一般起病緩慢，在原有結核病基礎上，出現(xiàn)性情改變，如煩躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滯、嗜睡或睡眠不寧，兩眼凝視，食欲缺乏、消瘦，并有低熱、便秘或不明原因的反復嘔吐。年長兒可自訴頭痛，初可為間歇性，后持續(xù)性頭痛。嬰幼兒表現(xiàn)為皺眉、以手擊頭、啼哭等。

17.結核菌素試驗強陽性結果應為A.紅暈直徑≥15mmB.硬結直徑≥20mmC.硬結直徑≥10mmD.硬結直徑≥12ramE.紅暈直徑≥20mm

B

[解析]硬結直徑≤4mm為陰性，5～9mm為弱陽性，10～19mm為陽性，≥20mm或雖＜20mm但局部出現(xiàn)水皰和淋巴管炎為強陽性。

18.關于PPD皮試，下列錯誤的是A.于前臂掌側中下1/3交界處注射B.一般注射0.1ml，5個結核菌素單位C.皮丘直徑必須＞6mmD.注射后48～72小時看結果E.測量局部紅暈直徑判斷反應強度

E

[解析]測量硬結的橫徑和縱徑，得出平均直徑，而不是測量紅暈直徑，硬結為特異性變態(tài)反應，而紅暈為非特異性變態(tài)反應。

19.診斷結核性腦膜炎最可靠的依據是A.結核中毒癥狀B.結核菌素試驗強陽性C.腦脊液細胞計數(shù)和生化檢查D.腦脊液中找到結核菌E.胸片X線檢查

D

[解析]腦脊液中找到結核菌是診斷結核性腦膜炎的金標準。

20.結核性腦膜炎治愈的標準，不包括A.臨床癥狀消失B.腦脊液正常C.療程結束后2年無復發(fā)D.結核菌素試驗陰性E.血沉正常

D

[解析]治愈的標準是：①臨床癥狀、體征完全消失，無后遺癥；②腦脊液檢查正常；③療程結束后隨訪觀察兩年無復發(fā)。

21.結核性腦膜炎前驅期的主要臨床特點是A.頭痛B.驚厥C.納差、嘔吐D.性情改變E.嗜睡、雙眼凝視

D

[解析]前驅期(早期)1～2周，一般起病緩慢，在原有結核病基礎上，出現(xiàn)性情改變。

22.嬰幼兒接觸開放型肺結核患者后做PPD皮試最合適的時間是A.1周B.4周C.8周D.12周E.2周

C

[解析]結核分枝桿菌感染后需4～8周才建立充分的變態(tài)反應，在此之前PPD可陰性。

23.關于血行播散型肺結核，錯誤的是A.多由原發(fā)型肺結核發(fā)展而來B.患者免疫力下降時易發(fā)病C.大量結核菌在較短時間內多次侵入血循環(huán)D.結核菌進入肺間質、侵入肺實質后形成粟粒大小的結節(jié)E.急性血行播散型肺結核多見于老年人，兒童和青少年少見

E

[解析]急性血行播散型肺結核多見于嬰幼兒和青少年，特別是營養(yǎng)不良、患傳染病和長期應用免疫抑制劑導致抵抗力明顯下降的小兒。

24.下列檢查可提高血行播散型結核診斷率的是A.普通X線胸片B.胸部超聲C.高分辨率CTD.肺通氣灌注掃描E.肺彌散功能測定

C

25.血行播散型肺結核起病的特點是A.低熱、關節(jié)痛B.乏力C.盜汗、胸悶D.消瘦、體重下降明顯E.起病急，有高熱等中毒癥狀

E

[解析]血行播散型肺結核起病急，持續(xù)高熱，中毒癥狀嚴重，約一半以上的小兒和成人合并結核性腦膜炎。

26.繼發(fā)性肺結核不同于原發(fā)型肺結核的特點是A.起病急B.常有高熱、乏力C.青少年多見D.一般不排菌E.常有空洞或干酪樣壞死

E

27.結核病全身中毒癥狀中最多見的是A.夜間盜汗B.疲乏無力C.發(fā)熱D.體重減輕E.失眠

C

28.下列藥物能殺滅巨噬細胞內結核菌的是A.乙胺丁醇B.氨硫脲C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.對氨基水楊酸

C

[解析]吡嗪酰胺具有獨特的殺菌作用，主要是殺滅巨噬細胞內酸性環(huán)境中的B菌群。

29.鏈霉素的主要不良反應是A.過敏反應B.第8對腦神經損害C.蛋白尿D.肝損害E.血尿

B

30.下列抗結核藥物可通過血一腦脊液屏障的是A.利福平B.鏈霉素C.異煙肼D.利福布汀E.乙胺丁醇

C

31.對腎臟毒性較大的抗結核藥是A.乙胺丁醇B.利福平C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.異煙肼

D

32.對耐藥結核病復合制劑的治療應主要選擇A.異煙肼B.氟喹諾酮類C.丙硫異煙肼D.卷曲霉素E.羅紅霉素

B

33.某肺結核患者大咯血致血壓突然下降，首選治療是A.輸血、補液B.垂體后葉素5～10單位+25%葡萄糖40ml，緩慢靜脈注射C.立即血壓監(jiān)測D.氨甲苯酸200mg+25%葡萄糖20ml，靜脈注射E.間羥胺10mg+多巴胺20mg+0.85%生理鹽水1500ml靜滴

B

34.關于結核病變的轉歸，不正確的是A.吸收B.纖維化C.癌變D.鈣化和骨化E.液化

C

35.腸結核最好發(fā)的部位是A.直腸、乙狀結腸B.降結腸C.橫結腸D.升結腸E.回盲部

E

[解析]腸結核主要位于回盲部，其他部位依次為升結腸、空腸、橫結腸、降結腸、闌尾、十二指腸和乙狀結腸，少數(shù)見于直腸。

A2型題1.女性，19歲。低熱，咳嗽1個月。查體：消瘦，右頸部可觸及綠豆大小淋巴結，稍硬、活動、無壓痛，右肺呼吸音稍弱，胸片見右上肺鈣化灶，右肺門淋巴結腫大。診斷首先考慮的是A.原發(fā)型肺結核B.浸潤型肺結核C.結核性滲出性胸膜炎D.慢性纖維空洞型肺結核E.血行播散型肺結核

A

[解析]胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結腫大，符合原發(fā)型肺結核。

2.女性，27歲。突然大咯血，已妊娠5個月，胸片顯示右上肺結核，下列藥物不能使用的是A.安絡血B.垂體后葉素C.抗血纖溶芳酸D.云南白藥E.6-氨基己酸

B

[解析]垂體后葉素可促進宮縮、引產，孕婦禁用。

3.女性，45歲。確診為繼發(fā)型肺結核，最重要的治療是A.加強營養(yǎng)B.臥床休息C.合理化療D.肝臟保護E.預防咯血

C