羚羊角膠囊聯(lián)合丙戊酸鈉治療外傷后癲癇的臨床研究

羚羊角膠囊聯(lián)合丙戊酸鈉治療外傷后癲癇的臨床研究

癲癇是腦損傷后的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，尤其是多發(fā)性腦損傷，具有突發(fā)性、復(fù)反性和短期性特征。1數(shù)據(jù)和方法1.1納入及排除標(biāo)準(zhǔn)選取2015年2月—2016年10月在天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院濱海醫(yī)院進(jìn)行治療的78例外傷后癲癇患者為研究對(duì)象,其中男41例,女37例;年齡22~55歲,平均年齡(34.43±4.39)歲;格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS)評(píng)分8~12分,平均評(píng)分(9.32±1.63)分。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者均符合癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn):(1)對(duì)本研究藥物過敏者;(2)伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙者;(3)孕婦及哺乳期婦女;(4)伴有精神疾病及不配合治療者。1.2產(chǎn)品規(guī)格、規(guī)格丙戊酸鈉片由賽諾菲(杭州)制藥有限公司生產(chǎn),規(guī)格0.5g/片,產(chǎn)品批號(hào)20150106;羚羊角膠囊由浙江一新制藥股份有限公司生產(chǎn),規(guī)格0.15g/粒,產(chǎn)品批號(hào)150107。1.3般臨床資料比較隨機(jī)將78例患者分為對(duì)照組(39例)和治療組(39例),其中對(duì)照組男21例,女18例;年齡23~55歲,平均年齡(34.31±4.37)歲;GCS評(píng)分8~12分,平均評(píng)分(9.25±1.56)分。治療組男20例,女19例;年齡22~55歲,平均年齡(34.26±4.32)歲;GCS評(píng)分8~11分,平均評(píng)分(9.21±1.53)分。兩組患者一般臨床資料間比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。所有患者均給予降顱內(nèi)壓、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等常規(guī)治療。對(duì)照組口服丙戊酸鈉片,15~20mg/(kg·d),3次/d。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服羚羊角膠囊,0.6g/次,1次/d。兩組經(jīng)過4個(gè)月治療后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。1.4癲癇發(fā)作頻率完全控制:經(jīng)過治療癲癇沒有再次發(fā)作;顯效:治療后,75%≤癲癇發(fā)作頻率減少≤99%;有效:治療后,50%≤癲癇發(fā)作頻率減少≤74%;無效:治療后,癲癇發(fā)作頻率減少<50%?？傆行?(完全控制+顯效+有效)/總例數(shù)1.5各級(jí)病變因子采用ELISA法檢測(cè)兩組治療前后血清白細(xì)胞介素-6(IL-6)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子(BDNF)、S100β;AIS評(píng)分1.6副作用對(duì)用藥期間兩組可能出現(xiàn)的腹瀉、惡心嘔吐、消化不良、眩暈、頭痛等藥物不良反應(yīng)進(jìn)行比較。1.7統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以u(píng)e0af±s表示,選用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較選用χ2結(jié)果2.1總有效率治療后,對(duì)照組完全控制12例,顯效16例,有效3例,總有效率79.49%;治療組完全控制21例,顯效10例,有效6例,總有效率94.87%,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。2.2兩組比較差異治療后,兩組患者血清IL-6、NSE、BDNF和S100β水平均顯著降低,同組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);且治療組血清IL-6、NSE、BDNF和S100β水平明顯低于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。2.3兩組ais評(píng)分、ess評(píng)分和psq評(píng)分情況比較治療前,兩組患者AIS評(píng)分、ESS評(píng)分和PSQI評(píng)分比較均無差異。治療后,兩組患者AIS評(píng)分、ESS評(píng)分和PSQI評(píng)分均明顯下降,同組治療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);且治療組AIS評(píng)分、ESS評(píng)分和PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。2.4兩組比較差異的比較治療后,兩組癲癇發(fā)作頻率均比治療前明顯降低,同組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);且治療組患者癲癇發(fā)作頻率明顯低于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。2.5副作用的比較兩組患者在治療過程中均無藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生。3丙戊酸鈉片對(duì)癲癇患者的作用外傷后癲癇是腦外傷后常見的一種疾病,發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚,可能是因顱腦損傷后,出現(xiàn)一系列生化,電生理及腦結(jié)構(gòu)的改變,導(dǎo)致癲癇灶的形成丙戊酸鈉是一種不含氮的廣譜抗癲癇藥,其可增加GABA合成和減少GABA降解,進(jìn)而增加GABA濃度,對(duì)神經(jīng)元興奮性進(jìn)行抑制而控制癲癇發(fā)作