羚羊角膠囊聯(lián)合丙戊酸鈉治療外傷后癲癇的臨床研究

羚羊角膠囊聯(lián)合丙戊酸鈉治療外傷后癲癇的臨床研究

癲癇是腦損傷后的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，尤其是多發(fā)性腦損傷，具有突發(fā)性、復(fù)反性和短期性特征。1數(shù)據(jù)和方法1.1納入及排除標(biāo)準(zhǔn)選取2015年2月—2016年10月在天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院濱海醫(yī)院進(jìn)行治療的78例外傷后癲癇患者為研究對象,其中男41例,女37例;年齡22~55歲,平均年齡(34.43±4.39)歲;格拉斯哥昏迷評分(GCS)評分8~12分,平均評分(9.32±1.63)分。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者均符合癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn):(1)對本研究藥物過敏者;(2)伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙者;(3)孕婦及哺乳期婦女;(4)伴有精神疾病及不配合治療者。1.2產(chǎn)品規(guī)格、規(guī)格丙戊酸鈉片由賽諾菲(杭州)制藥有限公司生產(chǎn),規(guī)格0.5g/片,產(chǎn)品批號20150106;羚羊角膠囊由浙江一新制藥股份有限公司生產(chǎn),規(guī)格0.15g/粒,產(chǎn)品批號150107。1.3般臨床資料比較隨機(jī)將78例患者分為對照組(39例)和治療組(39例),其中對照組男21例,女18例;年齡23~55歲,平均年齡(34.31±4.37)歲;GCS評分8~12分,平均評分(9.25±1.56)分。治療組男20例,女19例;年齡22~55歲,平均年齡(34.26±4.32)歲;GCS評分8~11分,平均評分(9.21±1.53)分。兩組患者一般臨床資料間比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。所有患者均給予降顱內(nèi)壓、抗感染、營養(yǎng)支持、營養(yǎng)神經(jīng)等常規(guī)治療。對照組口服丙戊酸鈉片,15~20mg/(kg·d),3次/d。治療組在對照組的基礎(chǔ)上口服羚羊角膠囊,0.6g/次,1次/d。兩組經(jīng)過4個(gè)月治療后進(jìn)行效果評價(jià)。1.4癲癇發(fā)作頻率完全控制:經(jīng)過治療癲癇沒有再次發(fā)作;顯效:治療后,75%≤癲癇發(fā)作頻率減少≤99%;有效:治療后,50%≤癲癇發(fā)作頻率減少≤74%;無效:治療后,癲癇發(fā)作頻率減少<50%。總有效率=(完全控制+顯效+有效)/總例數(shù)1.5各級病變因子采用ELISA法檢測兩組治療前后血清白細(xì)胞介素-6(IL-6)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(BDNF)、S100β;AIS評分1.6副作用對用藥期間兩組可能出現(xiàn)的腹瀉、惡心嘔吐、消化不良、眩暈、頭痛等藥物不良反應(yīng)進(jìn)行比較。1.7統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以ue0af±s表示,選用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較選用χ2結(jié)果2.1總有效率治療后,對照組完全控制12例,顯效16例,有效3例,總有效率79.49%;治療組完全控制21例,顯效10例,有效6例,總有效率94.87%,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。2.2兩組比較差異治療后,兩組患者血清IL-6、NSE、BDNF和S100β水平均顯著降低,同組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);且治療組血清IL-6、NSE、BDNF和S100β水平明顯低于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。2.3兩組ais評分、ess評分和psq評分情況比較治療前,兩組患者AIS評分、ESS評分和PSQI評分比較均無差異。治療后,兩組患者AIS評分、ESS評分和PSQI評分均明顯下降,同組治療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);且治療組AIS評分、ESS評分和PSQI評分明顯低于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。2.4兩組比較差異的比較治療后,兩組癲癇發(fā)作頻率均比治療前明顯降低,同組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);且治療組患者癲癇發(fā)作頻率明顯低于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。2.5副作用的比較兩組患者在治療過程中均無藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生。3丙戊酸鈉片對癲癇患者的作用外傷后癲癇是腦外傷后常見的一種疾病,發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚,可能是因顱腦損傷后,出現(xiàn)一系列生化,電生理及腦結(jié)構(gòu)的改變,導(dǎo)致癲癇灶的形成丙戊酸鈉是一種不含氮的廣譜抗癲癇藥,其可增加GABA合成和減少GABA降解,進(jìn)而增加GABA濃度,對神經(jīng)元興奮性進(jìn)行抑制而控制癲癇發(fā)作