剖宮產(chǎn)手術(shù)流程細節(jié)

剖宮產(chǎn)手術(shù)流程細節(jié)

手術(shù)室剖宮產(chǎn)手術(shù)流程細節(jié)

一

接

手

術(shù)

通

知

單

1接到手術(shù)通知單或電話后，查看通知單填寫是否完整，檢查結(jié)果是否正常，并第一時間告知麻醉醫(yī)生和總務(wù)護士2如遇晚上單獨值班，還應(yīng)及時通知副班人員后，立即準備手術(shù)用物。3擇期手術(shù)由當(dāng)臺手術(shù)的巡回護士進行術(shù)前訪視，若遇下班，由夜班進行，并交接病人的基本情況。急診手術(shù)不需要訪視。剖宮產(chǎn)手術(shù)流程細節(jié)二物品準備洗手護士負責(zé)：1擇期手術(shù)由洗手護士術(shù)前一天擺組，急診手術(shù)則在接到手術(shù)通知單后由洗手護士立即準備。剖宮產(chǎn)手術(shù)流程細節(jié)2物品準備包括：

1）無菌物品準備:大紗布5包小紗布2包子宮紗條1根22#刀片211#刀片15ml1-2具6.5手套10雙7手套2雙7.5手套2雙切口敷貼1張，小敷貼2張，輸液敷貼2張留置針18#1根20#2根22#1根吸引器袋1個吸引器盤2個吸引器頭2根血漿管1根洗耳球1個導(dǎo)尿包1個濕化瓶3個輸液器1輸血器1個剖宮產(chǎn)手術(shù)流程細節(jié)2）高值耗材準備:1/0VCP3591根2/0VCP3541-2根3/0VCP3114/0VCP4421根5/0VCP303強生防粘連膜1張（標簽）組織膠水1個剖宮產(chǎn)手術(shù)流程細節(jié)慕絲線：0#/SA83G1#/ SA84G4#/SA845G

7#/SA87G剖宮產(chǎn)手術(shù)流程細節(jié)4打開新生兒輻射臺，調(diào)節(jié)好溫度。5打開無菌敷料包和無菌持物鉗罐6開無菌物品（大紗布2包小紗布1-2包吸引器盤122#刀片16.5手套3-4雙切口敷貼1張）高值耗材和進口縫線需征得醫(yī)生的同意才能開啟剖宮產(chǎn)手術(shù)流程細節(jié)7提前準備好靜脈輸液所用物品，及掛液體8洗手上臺，整理器械臺。準備與巡回護士一起清點物品9鋪新生兒輻射臺（中單1張，治療巾1張中彎2把，剪刀1把.小紗布2張）剖宮產(chǎn)手術(shù)流程細節(jié)二接病人的流程巡回護士負責(zé)1）擇期手術(shù)根據(jù)手術(shù)通知單的時間合理安排接病人時間，接病人之前可提前給病房打電話進行確認是否可以接，急診手術(shù)則根據(jù)情況決定2）帶上手術(shù)通知單，推平車入病房，在護理站拿病歷，并將手術(shù)通知單和病歷一起查對病人信息，檢查手術(shù)同意書是否簽字，有無臨時醫(yī)囑單和術(shù)前抗生素，孕產(chǎn)婦護理記錄單，以及病人的標簽。剖宮產(chǎn)手術(shù)流程細節(jié)3）將平車推至病床，首先做自我介紹，查對病人（病歷+腕帶+手術(shù)通知單），并關(guān)心詢問病人是否休息好。和月嫂一起將病人安置在推床上并接入手術(shù)室，途中注意病人安全及保暖4)在接送病人通道處給病人戴好帽子（帽子在溝通室），將其推入手術(shù)間安置在手術(shù)床上，巡回護士再次核對病人信息，并將標簽和基本信息填寫在安全核查表上剖宮產(chǎn)手術(shù)流程細節(jié)三手術(shù)配合情況

1）靜脈輸液：將擱手架上于手術(shù)床的右側(cè)，上面墊包布（包持物鉗罐用的），穿刺部位如無特殊情況盡量選右上肢。輸液器前端接三通方便給藥。術(shù)前有抗生素醫(yī)囑的，可在靜脈通道建立好后及時輸注2）第一次由麻醉醫(yī)生主持，并共同簽字。剖宮產(chǎn)手術(shù)流程細節(jié)3）麻醉：協(xié)助麻醉醫(yī)生擺體位上麻醉，并告知病人操作流程，以便更好的配合。（如時間緊急，可根據(jù)當(dāng)時情況請醫(yī)生幫忙扶病人，一定保證有人，以防病人墜床），麻醉完后及時清點麻醉包內(nèi)的小紗布數(shù)量，并用黃色垃圾袋封裝好。4)清點物品：認真仔細清點紗布縫針和器械的數(shù)量及完整性，并給予臺上所需物品（縮宮素，生理鹽水，碘伏）剖宮產(chǎn)手術(shù)流程細節(jié)5）導(dǎo)尿：協(xié)助麻醉醫(yī)生將病人放平，準備擺體位進行導(dǎo)尿。（根據(jù)情況決定由誰負責(zé)導(dǎo)尿），及時清點導(dǎo)尿包內(nèi)小紗布數(shù)量，并用黃色垃圾袋封裝好。6)做好開臺前準備：將尿管放于腿下方，尿袋掛于手術(shù)床邊，并將病人雙手壓于床單下方，妥善固定。手術(shù)巾鋪好后，連接吸引器，準備開臺。剖宮產(chǎn)手術(shù)流程細節(jié)7）Timeout：再一次進行手術(shù)安全核查制度，由手術(shù)醫(yī)生主持8）術(shù)中嚴密觀察病情，做好心理護理。及時給予臺上所需的物品，并主動詢問醫(yī)生需要物品（藥品的使用和劑量方法，進口縫線和高值耗材的選擇），并及時記錄于巡回記錄單上，和洗手護士一起核查數(shù)量。剖宮產(chǎn)手術(shù)流程細節(jié)9）準確填寫手術(shù)各種記錄單：手術(shù)室護理記錄單，留置針記錄，交接記錄，新生兒交接記錄，安全核查表，輸血記錄和搶救記錄）收費單10）胎兒娩出后，及時給藥（縮宮素，卡貝縮宮素欣母沛）剖宮產(chǎn)手術(shù)流程細節(jié)11）關(guān)切口物品清單時機：第一次縫子宮時，第二次縫腹膜前，第三次縫腹膜后第四次縫合皮膚剖宮產(chǎn)手術(shù)流程細節(jié)12）將病人搬運至推床上，注意動作輕柔，保持輸液通道通暢。13）Timeout：第三次安全核查，由巡回護士主持剖宮產(chǎn)手術(shù)流程細節(jié)四復(fù)蘇室流程

1)將病人推入復(fù)蘇室，接好心電監(jiān)護，給予低流量吸氧（可將手術(shù)間孕婦用的鼻氧管帶過來），并記錄孕產(chǎn)婦記錄單。2)病情平穩(wěn)后，同麻醉醫(yī)生一起將病人送回病房，交接病情（輸液通道，尿管，皮膚完整性，以及病人的隨身物品），無誤后請病房護士簽字。剖宮產(chǎn)手術(shù)流程細節(jié)五整理手術(shù)間

1)布類器械處理：洗手護士將手術(shù)中使用的布類和器械推至處置間歸類放置，將器械在水池里進行第一次預(yù)清洗，填寫布類的數(shù)量及名稱，以及手術(shù)間，器械包和單包物品的名稱，洗手巡回護士姓名和日期。2)收