2023年骨科主治醫(yī)師專業(yè)知識模擬題20帶答案及解析

骨科主治醫(yī)師專業(yè)知識模擬題20骨科主治醫(yī)師專業(yè)知識模擬題20

二、

男，45歲，煤礦工人，被煤塊砸傷腰背部后感腰痛，伴雙下肢感覺運動障礙及大小便失禁24小時入院。體查：腰1椎體后突畸形，壓痛，腹股溝以下平面感覺運動完全喪失。X線片示腰1椎體壓縮1/2，向后成角畸形。1.最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ茿.臥硬板床休息，不必進行其他處理B.臥石膏床休息，不必進行其他處理C.雙下肢牽引整復(fù)骨折脫位D.手法復(fù)位，臥硬板床及腰背下墊枕E.盡早手術(shù)復(fù)位，椎管減壓及內(nèi)固定

E

患者出現(xiàn)截癱，應(yīng)該盡早椎管減壓，恢復(fù)神經(jīng)功能。

2.該病常見并發(fā)癥應(yīng)除外A.骶尾部壓瘡B.泌尿系感染C.便秘D.泌尿系結(jié)石E.體溫失調(diào)

E

腰：平面未傷及體溫調(diào)節(jié)中樞。

3.為了解脊髓受壓及其損傷程度，下列哪項檢查意義最大A.腰穿做奎肯試驗B.X線攝片C.CTD.MRIE.神經(jīng)肌電圖檢查

D

CT及MRI均能檢查脊髓受壓程度。MRI顯示軟組織較CT為佳。

男，55歲，左膝在上翹二郎腿乘車過程中因急剎車左膝頂在前座后背上受傷4小時，左髖痛，不能活動，檢查見左下肢屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。4.首選治療A.穿丁字鞋臥床B.持續(xù)皮膚牽引C.持續(xù)骨牽引D.手法復(fù)位后皮牽引固定E.切開復(fù)位，坐骨神經(jīng)探查

D

患者考慮左髖關(guān)節(jié)脫位，首選手法復(fù)位。

5.最可能的診斷為A.左股骨頸骨折B.左股骨粗隆間骨折C.左髖關(guān)節(jié)前脫位D.左髖關(guān)節(jié)后脫位E.左髖關(guān)節(jié)中心性脫位

D

患者體征不支持股骨頸、股骨粗隆間骨折診斷。而受傷體位及畸形類型考慮后脫位。

6.如果患者有左小腿外側(cè)、后側(cè)及足部麻木，此患者合并A.腰椎間盤突出癥B.腓骨小頭骨折致腓總神經(jīng)損傷C.骨折致坐骨神經(jīng)損傷D.股骨頭脫出致坐骨神經(jīng)損傷E.梨狀肌損傷血腫壓迫坐骨神經(jīng)

D

男性，15歲，體形肥胖，騎車時與汽車相撞，造成左脛腓骨開放性粉碎性骨折。7.在急救時最重要的是A.創(chuàng)口包扎臨時固定后迅速運送B.迅速運送C.試行復(fù)位D.妥善固定E.正確運用止血帶

A

骨折的急救原則是：①止血和包扎傷口；②臨時固定。

8.這類骨折最適宜采用的固定方法是A.帶牽引的開窗石膏管型B.外固定支架＋石膏托C.石膏托D.鋼板螺絲釘內(nèi)固定E.髓內(nèi)針內(nèi)固定

B

患者系開放性骨折，應(yīng)該高度懷疑污染，不宜內(nèi)固定。而石膏外固定不適合開放粉碎性骨折。

男性，20歲，右鎖骨中1/3骨折，斷端移位明顯。9.患者就診期間始終保持頭向右側(cè)偏斜，左手掌托著右肘部的位置。其主要原因為A.骨折時合并有右頸肩部軟組織扭傷，采取的強迫體位B.骨折合并右臂叢神經(jīng)損傷，右上肢肌力減退C.骨折合并右鎖骨下血管損傷，該體位可減少上肢缺血情況D.該體位可暫時制動，減少骨折端出血E.該體位可放松肌肉和減輕上肢重力牽拉，減少骨折端的疼痛

E

其主要原因為該體位可放松肌肉和減輕上肢重力牽拉，減少骨折端的疼痛。

10.出現(xiàn)以下哪一種情況必須考慮手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定A.患者年輕，美觀要求高B.骨折斷端明顯重疊短縮C.骨折端經(jīng)復(fù)位后對合面仍有2/3側(cè)方移位D.經(jīng)手法復(fù)位，斷端仍無法接觸，有阻隔E.手法復(fù)位石膏固定后出現(xiàn)患肢麻木

D

經(jīng)手法復(fù)位，斷端仍無法接觸，有阻隔，會導(dǎo)致骨折不愈合。故需要開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。

11.在進行手法閉合復(fù)位時應(yīng)將右上肢向何方牽拉A.向后上、外方牽拉B.向上、外方牽拉C.向后、下方牽拉D.向前、下方牽拉E.向前、上方牽拉

A

骨折近端因受胸鎖乳突肌的牽拉而向上后方移位，遠(yuǎn)側(cè)因受肢體重量作用于胸大肌等肌肉向前下方移位，故應(yīng)該向后上、外方牽拉。

男性，20歲，運動員，2小時前運動時不慎扭傷右膝，劇痛，查體：右膝關(guān)節(jié)腫脹、活動受限，不能主動伸直膝關(guān)節(jié)，X線攝片陰性，考慮半月板損傷可能，急診入院。12.以下哪一項是最佳的輔助檢查A.膝關(guān)節(jié)空氣造影B.膝關(guān)節(jié)碘油造影C.膝關(guān)節(jié)空氣、碘油雙重造影D.CTE.膝關(guān)節(jié)鏡檢查

E

關(guān)節(jié)鏡檢查可以在直視下檢查半月板。

13.假如已確診為內(nèi)側(cè)半月板桶柄狀破裂，其治療方案，最好選用A.石膏固定限制膝關(guān)節(jié)活動B.局部用外敷藥C.抽出膝關(guān)節(jié)內(nèi)積血加壓包扎D.關(guān)節(jié)鏡下切除半月板損傷部分E.半月板全切除術(shù)

A

急性半月板損傷很少考慮手術(shù)，限制活動，常可自然愈合。

男性，24歲。肱骨中段骨折2天。檢查患肢垂指垂腕。14.可能合并的損傷是A.肱骨外上髁骨折B.正中神經(jīng)損傷C.橈神經(jīng)損傷D.尺神經(jīng)損傷E.局部腫脹所致骨間背側(cè)神經(jīng)壓迫

C

橈神經(jīng)支配部分肱三頭肌，肱橈肌，尺、橈側(cè)腕伸肌，指伸肌，拇伸肌，拇展肌。損傷后，出現(xiàn)垂指垂腕。

15.此病人首選治療方案A.經(jīng)肌電圖檢查確定神經(jīng)損傷部位再決定手術(shù)方案B.切開復(fù)位神經(jīng)探查C.閉合復(fù)位，Ender外固定D.閉合復(fù)位，小夾板固定E.尺骨鷹嘴牽引

D

懷疑橈神經(jīng)損傷，首先應(yīng)該考慮復(fù)位外固定觀察療效，多數(shù)可以恢復(fù)。若無改善再考慮手術(shù)復(fù)位并神經(jīng)探查。

男性，25歲，6小時前從4m高處跌下，左下肢疼痛不能站立。查體：左小腿明顯腫脹，中段畸形，足背動脈搏動減弱，皮溫明顯較對側(cè)降低，足趾屈曲張力高，被動伸趾時疼痛加重，考慮為骨筋膜室綜合征。16.其首選的治療方法是A.脫水劑、激素治療B.深筋膜室切開減壓C.跟骨結(jié)節(jié)骨牽引D.小夾板固定E.長腿石膏托固定

B

考慮骨筋膜室綜合征，首先應(yīng)該深筋膜室切開減壓，防止發(fā)生嚴(yán)重后果。

17.該患者的預(yù)后狀況主要取決于A.手術(shù)減壓的早晚B.外固定時間的長短C.內(nèi)固定方式的選擇D.有無及時應(yīng)用脫水藥和抗感染治療E.有無及早抬高患肢

A

骨筋膜室綜合征會導(dǎo)致間隙內(nèi)容物發(fā)生進行性缺血性壞死。而是否壞死、坷；死程度很大程度上決定治療效果及預(yù)后。

18.造成該患者骨筋膜室綜合征的重要原因是A.脛腓骨嚴(yán)重骨折B.骨折端壓迫動脈影響血供C.骨折壓迫靜脈影響回流D.骨折引起骨筋膜室內(nèi)大量瘀血，室內(nèi)壓力增高E.小腿部廣泛軟組織挫傷，壓力增高

D

間隙內(nèi)容物的增加，導(dǎo)致間隙內(nèi)壓力增高。

19.其常見發(fā)生部位除外A.股骨骨折B.脛腓骨骨折C.骨盆骨折D.前臂雙骨折E.肱骨骨折

C

筋膜室綜合征是筋膜腔內(nèi)出血，壓迫血管所引起的的一系列癥狀。骨盆骨折周圍無典型筋膜腔，故其骨折不并發(fā)筋膜室綜合征。

20.其癥狀、體征除外A.疼痛B.肌腱牽拉痛C.末梢血運差D.開放傷口出血E.張力性水皰

D

有開放性出血傷口，其持續(xù)減壓有利于防止筋膜綜合征。

三、

以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

A.與相應(yīng)的椎骨平面相差2節(jié)B.與相應(yīng)的椎骨平面相差1節(jié)C.與相應(yīng)的椎骨平面相差3節(jié)D.胸椎10～12之間E.胸椎12到腰1之間1.頸髓位于

B

頸髓與相應(yīng)的椎骨平面相差1節(jié)。

2.上段胸髓位于

A

上段胸髓與相應(yīng)的椎骨平面相差2節(jié)。

3.下段胸髓位于

C

下段胸髓與相應(yīng)的椎骨平面相差3節(jié)。

4.腰段脊髓位于

D

腰段脊髓位于胸椎10～12之間。

5.骶段脊髓位于

E

骶段脊髓位于胸椎12到腰1之間。

A.缺血性肌痙攣B.壓瘡C.尿道、膀胱損傷D.周圍神經(jīng)損傷E.缺血性骨壞死6.恥、坐骨骨折常并發(fā)

C

因解剖位置鄰近，恥、坐骨骨折常并發(fā)尿道、膀胱損傷。

7.股骨頸骨折常并發(fā)

E

股骨頸骨折常并發(fā)股骨頭缺血性骨壞死。

8.脊柱骨折，脊髓損傷常并發(fā)

B

脊柱骨折、脊髓損傷因長期臥床，常常并發(fā)壓瘡。

A.股骨上1/3骨折B.股骨頸囊內(nèi)骨折C.股骨粗隆間骨折D.髖關(guān)節(jié)脫位E.骨盆骨折

下列各病例最應(yīng)采取的治療是9.男性，18歲，從單杠上摔下，右膝著地，即感右髖部劇痛，不能活動，查體發(fā)現(xiàn)患肢短縮，下肢呈屈曲，內(nèi)收內(nèi)旋畸形，其最可能的診斷是

D

膝部著地，患肢短縮，下肢呈屈曲，內(nèi)收內(nèi)旋畸形，其最可能是髖關(guān)節(jié)脫位。

10.女性，55歲，上樓時絆倒，左髖劇痛，不能站立。查體：左下肢成50°外旋畸形，左髖關(guān)節(jié)壓痛，腫脹不明顯，股骨大轉(zhuǎn)子頂端在Nelaton線上，其最可能的診斷是

B

11.男性，52歲，被自行車撞倒后，左髖部疼痛，不能站立，查體：左下肢外旋90°，短縮2cm，左髖外側(cè)腫脹，伴壓痛，其最可能的診斷是

C

下肢外旋90°，短縮2cm，左髖外側(cè)腫脹，伴壓痛，最可能的診斷是股骨粗隆間骨折。

A.骨的缺血性壞死B.血管損傷C.神經(jīng)損傷D.骨的延遲愈合E.骨筋膜室綜合征12.股骨干下段骨折易引起

B

因解剖位置鄰近腘動脈，股骨干下段骨折易引起血管損傷。

13.脛骨干中1/3骨折易引起

E

14.脛骨干下1/3骨折引起

D

因血供較差，脛骨干下1/3骨折引起骨的延遲愈合。

15.距骨骨折易引起

A

16.腓骨頭，頸骨折易引起

C

腓總神經(jīng)在腓骨頭附近穿行，故腓骨頭、頸骨折易引起腓總神經(jīng)損傷。

四、

以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇備選答案中所有正確答案。1.半月板的功能有哪些A.關(guān)節(jié)填充物，匹配關(guān)節(jié)關(guān)系B.增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性C.減少關(guān)節(jié)活動時直接撞擊D.傳導(dǎo)、傳遞、分散應(yīng)力E.保護軟骨

關(guān)節(jié)填充物，匹配關(guān)節(jié)關(guān)系、增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、減少關(guān)節(jié)活動時直接撞擊、傳導(dǎo)、傳遞、分散應(yīng)力、保護軟骨均為半月板的功能。

2.不是骨巨細(xì)胞瘤的腫瘤細(xì)胞為A.多核巨細(xì)胞B.基質(zhì)細(xì)胞C.漿細(xì)胞D.骨母細(xì)胞E.網(wǎng)織內(nèi)皮細(xì)胞

ACDE

基質(zhì)細(xì)胞是骨巨細(xì)胞瘤的腫瘤細(xì)胞。

3.陳舊性脊柱脊髓損傷，手術(shù)治療的目的包括A.矯正脊柱畸形B.恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性C.解除脊髓或神經(jīng)根壓迫D.通暢椎管，重建腦脊液循環(huán)E.改善脊髓血供

ABC

4.處理有移位的肱骨干骨折時A.首先了解有無橈神經(jīng)損傷B.必須做到完全恢復(fù)C.給予適當(dāng)?shù)耐夤潭―.爭取切開整復(fù)內(nèi)固定E.盡量用肱骨髓內(nèi)針固定

AC

肱骨干骨折首先應(yīng)該了解有無橈神經(jīng)損傷。且首選手法復(fù)位外固定。若有橈神經(jīng)損傷，觀察橈神經(jīng)有無改善，必要時切開復(fù)位神經(jīng)探查。

5.骶骨腫瘤的臨床表現(xiàn)A.慢性腰腿痛B.排尿困難C.便秘D.劇烈疼痛E.足踝運動障礙

慢性腰腿痛、排尿困難、便秘、劇烈疼痛、足踝運動障礙均為骶骨腫瘤的臨床表現(xiàn)。

6.骶骨腫瘤易被誤診為以下哪些疾病A.脊索瘤B.骨巨細(xì)胞瘤C.神經(jīng)纖維瘤D.骨髓瘤E.腰椎間盤突出癥

ABCE

7.典型性先天性髖脫位的主要發(fā)病因素為A.髖臼發(fā)育不良B.股骨頸前傾角增大C.關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛D.股骨頭發(fā)育不良E.股骨頸短

AC

髖臼發(fā)育不良、關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛是典型性先天性髖脫位的主要發(fā)病因素。

8.動脈瘤樣骨囊腫的特點A.孤立性、膨脹性、出血性、多房性囊腫B.多見于青少年，發(fā)展迅速，疼痛和囊腫逐步加劇C.病損以溶骨為主，呈偏位性、多囊性膨脹D.動脈瘤性骨囊腫內(nèi)細(xì)胞可能是惡性E.治療以手術(shù)為主，輔以放射治療

ABC

動脈瘤樣骨囊腫為孤立性、膨脹性、出血性、多房性囊腫，多見于青少年，發(fā)展迅速，疼痛和囊腫逐步加劇，病損以溶骨為主，呈偏位性、多囊性膨脹。動脈瘤性骨囊腫內(nèi)細(xì)胞一般不是惡性的，治療方面是手術(shù)治療，不需放射治療。

9.對化療較敏感的腫瘤A.骨肉瘤B.骨髓瘤C.尤文肉瘤D.惡性淋巴瘤E.骨巨細(xì)胞瘤

ABCD

骨肉瘤、骨髓瘤、尤文肉瘤、惡性淋巴瘤對化療較敏感。

10.惡性骨腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑A.血行性轉(zhuǎn)移B.淋巴擴散轉(zhuǎn)移C.局部轉(zhuǎn)移D.種植性擴散E.消化道轉(zhuǎn)移

ABCD