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神經(jīng)行為認(rèn)知狀況測試（簡稱Cognistat）使用指引測試方式五項主要能力范圍「神經(jīng)行為認(rèn)知狀況測試」之目的是為智力的五項主要功能作出評估。這五項功能包括語言能力,組織能力,記憶能力，運算能力及推理能力。至于專注能力、意識程度及定向能力則會另作獨立的評估。語言能力內(nèi)包括四個分項:自發(fā)的說話能力,理解能力,復(fù)述能力及命名能力。由于自發(fā)的說話能力-項沒有分?jǐn)?shù)，故沒有在圖表中顯示出來。（請參考以下有關(guān)圖表的解釋）。閱讀及書寫能力并不包括在評估范圍內(nèi)。推理能力內(nèi)有兩個分項，就是類似性及判斷能力。以上各項，除了測試記憶力部份外,每個項目均以甄別測試及等級試的形式進行。甄別及等級測試除記憶力-項外，每項能力之測試都要求病人首先接受甄別試。甄別試并不容易通過，它要求運用與某項能力有關(guān)的特定技能，其中大部份的甄別試都要求參與者有一定程度之專注力。大概有二十個百分點之正常人都不能通過甄別試。正因如此，在甄別試中不合格者并不…定表示不正常。但如病人通過了甄別試，無論如何，則接受測試之能力已設(shè)定為正常，不需接受這項目的進一步測試。若在甄別試不合格，測試員須進行等級試，這包括一系列循難度遞增之測試項目。當(dāng)中，病人完整之功能只作簡略之測試，而有障礙之部分則會詳細(xì)地探討，從病人在等級試中的表現(xiàn)則可推斷該功能之受損程度。圖表測試所得之分?jǐn)?shù)會記錄在一圖表上，該圖表顯示了病人之能力及障礙。神經(jīng)精神病個案的典型得分圖表已包括在頁12至16內(nèi)。而輕微至中度的老年前癡呆病患者的典型得分上下幅度則在圖6（頁17）顯示。-般指引在整個測試過程中，須確保病人在進行測試前完全明白每個指示。這對精神病患者尤其重要，因他們?nèi)菀追中摹＠?，在記憶力測試中,測試員要求病人在時限內(nèi)，無須協(xié)助而可以將四個詞語分別兩次完整地復(fù)述。本使用指引會就如何進行每個測試項目給予個別之指示。為確保達(dá)致準(zhǔn)確之評估結(jié)果，正確進行每項測試程序乃屬必須。事實證明，在記錄表內(nèi)詳盡逐字記錄病人的答案是非常有用的。這些記錄對檢視其語言能力非常重要。因其中可能包括了失語癥（失去講或?qū)懙哪芰Γ┑哪承┟?，例如錯語癥或以迂回冗長方式表達(dá)某個詞語。病人在其它部份測試之特有反應(yīng)，可以為分析其障礙的源頭和性質(zhì)提供重要數(shù)據(jù)。進行測試進行測試前，病人的個人數(shù)據(jù)必須逐一清楚填寫在「腦神經(jīng)行為認(rèn)知狀況測試」的表格上方。在“年齡及出生日期”一欄，如對病人的答案有任何疑問，應(yīng)即核實。在“職業(yè)，一欄，應(yīng)記錄病人最近的工作日期及性質(zhì)。測試員應(yīng)詢問病人需否配戴助聽器或眼鏡，并可讓病人在測試過程中使用。表格之末頁有空白字段，專為記錄藥物、感覺及認(rèn)知等問題之用。若個人數(shù)據(jù)、聽覺或視覺問題、或所用藥物的記錄不齊全的話，測試員則難以對病人的表現(xiàn)作出什么結(jié)論。I意識程度：“清醒”，“呆滯/恍惚”，及“不穩(wěn)定”的分類是根據(jù)臨床判斷而訂定的精神狀況標(biāo)準(zhǔn)。若病人非處于完全清醒的狀態(tài)，則不能進行評估或詮釋他在其它部份的表現(xiàn)。II定向能力此部份之提問如下：人物：「你叫什么名字？」「你今年多少歲？」地點：「這里是什么地方？」如果病人給予一個簡單答案，例如“醫(yī)院"，測試員應(yīng)再問「這醫(yī)院叫什么？J一?個合理而接近的答案才可獲滿分。例如身在“沙田醫(yī)院"，病人答復(fù)是“沙田門診部，，或“沙田急癥室”都可以接受。只說“醫(yī)院”則只得1分。「我們身在什么城市？」只有完全正確的名稱才算答對。時間：1.「你能說出今天的日期嗎？」若病人不能說出完整答案，測試員應(yīng)問病人遺漏的部份，例如月份或年份。若病人表示他不知道，測試員應(yīng)分別問病人月份及年份。病人須準(zhǔn)確地說出年、月、日。他的不正確的答案也需詳細(xì)記錄下來。若病人的答案與實際相差二十年的話,他比答案錯了一年左右的病人，功能受損程度更甚。2「今天是星期幾？」病人需正確回答才可得分?！脯F(xiàn)在是幾點鐘？」相差不超過一小時的答案，才算正確。計分方法在定向能力-項，總分最多為12分。年齡，地點，城市及年份各得2分。月份、哪一日、星期幾及時間則各占一分。這計分方法是以分?jǐn)?shù)顯示定向問題的嚴(yán)重性。由于錯誤的時間觀念是最常見的定向問題，所以半數(shù)以上的測試項目都是與時間有關(guān)的。至于自我觀念（名字）一項則并不計分，因在神經(jīng)病患中，一般都不會失去自我觀念。如果連自我觀念也失去的話，通常是精神病患的病征。III專注能力A.復(fù)述數(shù)字測試員應(yīng)以?秒?數(shù)字的速度，向病人明確讀出所有在記錄表內(nèi)的數(shù)列。要小心避免把數(shù)字符串成組合或發(fā)音時加以強調(diào)。?般人通常讀至最后?個數(shù)字時，語音會稍下降，應(yīng)保持此習(xí)慣。當(dāng)病人能夠輕易復(fù)述六個數(shù)字的數(shù)串時，測試員應(yīng)逐步遞增數(shù)串的長度，以進?步考察病人?口氣可?最多記憶多少個數(shù)字，直至病人在同?級別的數(shù)串出現(xiàn)兩次錯誤為止。甄別試測試員病人說：「我現(xiàn)在讀出?組數(shù)字，請留心聽。我讀完之后，請你照著完全復(fù)述?次?！谷魷y試員讀出數(shù)列中途遭病人打斷，可以向他說：「請待我讀完所有數(shù)字后你才開始?！沟燃壴嚕喝舨∪瞬荒芡ㄟ^甄別試，測試員可以告訴他：「我會讀出另一些數(shù)字。同樣地，我希望你留心聽，然后照樣復(fù)述?！姑總€數(shù)列級別的數(shù)串可讓病人嘗試復(fù)述兩次,如病人在兩次復(fù)述中都不能正確冋答，則無須繼續(xù)此部份之測試。計分方法：病人每次能正確復(fù)述一個數(shù)列可得一分，最高可得八分。測試員須記錄所有不正確的答案。至于正確答案可用V表示。B:四個詞語記憶測試這部份的測試要求病人記著四個詞語，稍后將之復(fù)述。測試員對病人說：「我想你記四個詞語，過?會我會請你把這四個詞語說出來。請留心聽，我讀完之后，你也跟著念?遍?！巩?dāng)病人能夠正確地把詞語念?遍后，測試員須提醒病人稍后會要求他再次復(fù)述。接著，測試員指示病人再念這四個詞語?遍，并讓他練習(xí)，直至他無需協(xié)助而可自行重復(fù)兩次為止（不論詞序）。測試員須繼續(xù)這程序，直至病人達(dá)到要求或清楚顯示他沒有能力完成為止。測試員應(yīng)記錄病人需要聽多少遍才能記著這四個詞語。若病人在第二次嘗試仍未能完全復(fù)述，測試員須重新讀給他聽，直至病人能夠連續(xù)兩次復(fù)述這些詞語為止。若病人明顯地?zé)o法牢記這些數(shù)據(jù)，測試員應(yīng)記錄讀出這些詞語的次數(shù)，其后在分析病人的表現(xiàn)時，應(yīng)考慮他在牢記數(shù)據(jù)方面遇到的困難。I.V語言：語言范例：這分項不是以甄別試及等級試之形式進行，而是一個單一沒有標(biāo)準(zhǔn)答案的項目。測試員給病人看一幅度「釣魚圖畫」，并問他說：「這些人在做什么？」測試員須把答案逐字記在記錄表上。若病人沒有回答，或只給予簡單的答案，測試員應(yīng)鼓勵他多說，問：「能多說一點嗎？」（并把鼓勵的說話記錄下來）。這部份是用作評估病人自發(fā)性說話的實質(zhì)內(nèi)容，所以是沒有分?jǐn)?shù)的。理解能力：這分項要求病人因應(yīng)口頭命令完成包括一至三個步驟的任務(wù)。這任務(wù)涉及口語之理解能力及作出復(fù)雜動作之能力。甄別試：測試員把以下對象放在病人前面：一張紙（例如：3吋乘5吋之卡紙）、一支筆、一串鎖匙、一個碩幣及最少三樣其它的東西。然后說：「我想你用這些東西做-些動作。等我說完怎樣做，你就可以開始?！箿y試員然后讀出記錄表上一些包括三個步驟的動作指令。病人須正確完成全部三個步驟，才算合格。若病人在指令還未說完就開始動作，測試員應(yīng)提醒病人必須等候至他敘述完畢，這時測試員口J把指令重復(fù)一遍。在這情況下，病人在甄別試中不能獲得分?jǐn)?shù)，而需要進一步接受等級試。等級試：若病人不能通過甄別試，測試員可對他說：「我想你用這些東西做另一些動作。等我說完怎樣做之后，你就可以開始?！箿y試員然后按照記錄表上之指令，進行等級試。若病人不能完成只有一或兩個步驟的指令，則無須繼續(xù)此項測試。計分方法：病人正確完成每一項指令可得一分。最高可得總分六分。A,復(fù)述能力這分項要求病人復(fù)述測試員讀出的短語及句子。甄別試：測試員對病人說：「我想你重復(fù)一個句子。請留心聽清楚。還有，我未讀完之前,不要開始?！菇又?，測試員向病人清晰及緩慢地讀出短語或句子。測試員讀完第一次后，病人復(fù)述時須正確無誤，才算合格。若病人要求重讀，測試員可照辦，但病人則被視為不能通過甄別試，而必須盡?步接受等級試了。等級試：測試員對病人說：「我現(xiàn)在讀出另一些句子，也請你完整地復(fù)述?！乖诘燃壴囍?，若病人要求重讀，或第一次嘗試己失敗時，測試員須把短語或句子重讀一遍，之前可以對他說：「你第一次的答案不大對，我會再讀一遍?！褂嫹址椒ǎ旱谝淮螄L試而答案正確者，每句可得二分。第二次嘗試之正確答案每個可得一分，總分最多可得十二分。D.命名能力：這分項要求病人就實時看到的圖片或?qū)嵨铮f出對象的名稱。甄別試：測試員在病人面前拿著一支有筆套之原子筆給他看，但不讓他把玩，跟著問：「這是什么？」然后在病人面前除下筆套，拿著它再問他說：「這是筆的哪一個部份?」測試員隨后將筆套轉(zhuǎn)動，讓筆夾面向病人。測試員用另一只手觸及筆夾,問病人：「這是筆的哪一個部份?」（注意：答“筆蓋"是不正確的。另外，測試員須留意發(fā)問時不要去按筆夾使之發(fā)出「啪啪」的聲音。）最后測試員在病人面前拿著筆，用另一只手指著筆咀，然后問病人：「這是筆的哪一個部份?」若病人的答案不正確，即使是立刻自行更正，都不算作通過甄別試。只有跟記錄表一樣的答案才算正確。等級試：測試員對病人說：「現(xiàn)在我給你看兒幅圖晝，請告訴我圖中對象的名稱」。測試員把每幅圖畫放在病人面前，然后問他說：「這個叫什么？」計分方法：每一個正確的答案可得一分，最多可得總分八分。測試員可接受病人實時自行更正的答案，但應(yīng)把原先錯誤的答案記錄在表內(nèi)。（“公共汽車”的另一個正確答案是“巴士"）V.結(jié)構(gòu)能力這部份之甄別試較為復(fù)雜，它要求病人有一定之專注力、視覺記憶力及結(jié)構(gòu)能力。上述任何-項出現(xiàn)問題都會導(dǎo)致病人不能完成這任務(wù)。甄別試：測試員對病人說：「我會給你十秒去看兩幅圖案。你要仔細(xì)看并好好記著。即使你用不著十秒時間就能做到，我也會在十秒后才拿開圖案。然后你要盡量準(zhǔn)確地把這兩個圖案畫出來?！共∪丝梢园褕D案畫在記錄表末頁空白的地方。圖案必須包括主要的細(xì)節(jié)，才算是答對。圖案的大小、線條是否夠直、角度或弧度等出現(xiàn)輕微的差別都不應(yīng)當(dāng)作錯誤。圖1舉出一些合格及不合格答案的例子供參考之用。（注意：若病人未能通過甄別試，測試員可以在進行等級試前，把兩個圖案置于病人面前讓他臨摹，以測試他是否有臨摹能力。病人臨摹之圖案應(yīng)記錄在此分項的空白位置，并附上清晰之標(biāo)題，以免與憑記憶畫出的答案混淆。）等級試：測試員將八塊紅白方塊按照記錄表上的排列方式放在病人面前，對病人說：「這些方塊有全紅的，全白的，亦有半紅半白的。請你用其中四個方塊逐一砌出下列的圖案?！箿y試員然后向病人顯示第一個圖案，向他說：「我會砌第一幅圖給你看?！菇又徛仄龊玫凇鶊D，完成后問病人：「你見到我怎樣做嗎?」當(dāng)病人的回應(yīng)是肯定時，測試員就把方塊重新排列，對病人說：「請你照做?次?！共褕D片放在病人前面，讓他跟著做。當(dāng)病人繼續(xù)砌余下的圖案時，測試員只需給予簡單指示：「現(xiàn)在就砌這個。」測試員須記錄每一幅圖案之完成時間，亦應(yīng)把錯的答案抄錄在記錄表上空白之地方。若病人在中途停下來，測試員應(yīng)鼓勵他把圖案完成（鼓勵的說話亦需記下來）。病人若在過程中有進步，就算未能在六十秒內(nèi)完成，測試員也應(yīng)鼓勵他繼續(xù)嘗試，然后記錄完成或放棄的時間。計分方法：病人如能在三十秒內(nèi)準(zhǔn)確完成者得二分，三十一至六十秒內(nèi)完成者得一分，超過六十秒才完成或未能準(zhǔn)確完成者得零分。病人也許超過六十秒才完成一項任務(wù)，測試員仍需將時間記錄下來，因為這顯示了病人之積極性及可以此作為日后測試之底線。此項冃最多可得六分。VI.記憶力本部份進行記憶力測試所需之四個詞語，測試員己于前面「專注能力」分項內(nèi)「復(fù)述數(shù)字」完成后先行告訴病人，并要求他好好記住。此部份不設(shè)甄別試。等級試：測試員對病人說：「先前我要你記住的四個詞語，現(xiàn)在請你復(fù)述一遍?！谷舸鸢刚_，測試員應(yīng)在記錄表的每項核對欄上以/表示。不正確的答案應(yīng)記在開首錯誤/杜撰I(xiàn)的答案一欄。若病人不能記起任何一個詞語，測試員應(yīng)鼓勵他繼續(xù)嘗試，直至清楚確定病人不能做到為止。若病人無法記起其中的詞語,測試員可以給予這對象的類別作為提示，方式如右：「其中一個詞語的類別是....例如“一種顏色”」。若病人的答案正確，測試員應(yīng)在該類別提示旁的核對欄以/表示。若答案錯誤，亦需將該答案記錄在核對欄內(nèi)。同樣地，病人沒有回答或只是答“不知道''時，測試員應(yīng)鼓勵他繼續(xù)嘗試。若病人在給予類別提示后仍記不起正確的詞語，測試員可提供三個詞語讓他選擇，方式如右：「是不是....(給予三個合適之詞語，例如：紅色、綠色或黃色？)」若病人先前不正確的答案是三個詞語其中之一，測試員就應(yīng)以一個近杜撰(confabulaied):有些腦部有障礙或精神病患者-啓在不自知的情況下，在記憶片段中虛構(gòu)?些事件，令記憶延績-而病人相信這些記憶是真實的似的詞語取代之，然后才讓病人從這三個詞語中選擇合適之答案。計分方法：病人若不需任何提示而能夠自行給予正確的答案者，每個詞語可得三分；需類別提示者每個詞語可得二分；從三個詞語清單中選出正確答案者，每個詞語可得一分。本部分最多可得十二分。VII.計算能力這分項包括一系列的算術(shù)題目。病人須聽到題目后馬上運用心算作答。甄別試：測試員告訴病人：「我想你用心算做些算術(shù)題。5乘13是多少呢？」病人必須在二十秒的時限內(nèi)答對，才算通過甄別試。等級試：測試員告訴病人：「我還有幾條算術(shù)題，也請你計算一下」測試員讀出記錄表上的題目，并記錄每題完成之時間。若病人要求，測試員也可重復(fù)題目一遍，但首度讀出題目的時間亦須包括在內(nèi)。病人可以在二十秒時限內(nèi)自行更改錯誤之答案，而得分不會受影響。計分方法：二十秒內(nèi)答對者，每題得一分。多于二十秒才能答對則沒有分?jǐn)?shù)，但測試員仍需把答案連同所需時間記錄下來。本部份最多可得四分。VIII.推理能力這部份有兩個分項：類似性及判斷能力。每個分項的甄別試均有嚴(yán)格的評分標(biāo)準(zhǔn)。測試員須謹(jǐn)記病人若不能通過甄別試，并不表示一定有障礙。若對病人的答案正確與否有疑問的話，必須繼續(xù)進行等級試以作求證。A,類似性：甄別試：在這分項中，病人須說出兩種類似的對象或事項有甚么相同之處。測試員告訴病人：「我會說出一些東西，你來告訴我它們相同的地方?！谷缓笈e例說：「譬如一頂帽子和一件外套，它們都是衣服的一種?！垢M行甄別試，問病人說：「『繪畫」及r音樂』有甚么相同之處？」只有概括性的答案，例如「藝術(shù)」、「藝術(shù)性」或「藝術(shù)的一種」才算正確。近似的答案例如「創(chuàng)作性」、「創(chuàng)作的」或「是藝術(shù)家做的」都不正確。等級試：測試員對病人說：「我另外有幾組對象，按照剛才的例子，請你說出它們有甚么相同的地方。玫瑰和牡丹有什么相同的地方呢？」接著的項目也是以同樣方式問病人：r 和 有什么相同的地方呢？」若病人一開始就回答它們不同的地方，測試員須將答案記下來，并對病人說：「這是它們不同的地方，我想你告訴我它們有甚么相同之處?！咕退悴∪四軌螂S后給予正確的答案，也不會得分。測試員在其余的問題也不應(yīng)再給予提示。計分方法：每個正確的答案可得二分，它必須具概括性而且完全準(zhǔn)確。含糊或錯誤的答案則得零分。本分項最多可得八分。唯一正確之答案、以及得一分或零分的例子見于下列：玫瑰/牡丹2分-都是花的一種1分-會生長；有花瓣；需要水份；氣味清香0分-漂亮；相同顏色；新鮮；戶外種植自行車/火車2分一車輛；交通工具1分-可以乘搭；有車輪；玩具0分-速度很快；有路軌手表/直尺2分-計算工具1分-有數(shù)目字；給予數(shù)量數(shù)據(jù)。分-有用；分成很多部份罐頭刀/錘2分-工具1分-用來打開對象；金屬做的；用來做一些東西；有手柄0分-用來戳東西；堅硬的；人用的工具B.判斷能力：甄別試這分項跟實際情況的判斷能力有關(guān)。提問形式如下：「假如你遇到這情形，你會怎樣做？」甄別試：測試員問病人：「假如你流落在陌生的機場，口袋里只有幾塊錢，你會怎樣做？」唯一正確的答案是打電話找朋友或親人，請他們電匯或托人帶錢來，或代訂一張機票。若病人說他有熟人在附近，測試員應(yīng)說：「這問題假設(shè)你認(rèn)識的人住得很遠(yuǎn)。J若病人說他可以用信用卡，測試員就說：「這問題假設(shè)你沒有信用卡?！谷舨∪苏f他可向旅客服務(wù)處求助。測試員可以說：「這問題需要你假設(shè)這機場是沒有旅客服務(wù)處的」如果病人的答案只有部份正確，測試員應(yīng)要求他進一步詳細(xì)解釋。等級試：測試員讀出在記錄表上之題目。同樣地，病人的答案必須是恰當(dāng)及有合理解釋者才能得分。病