放射科心肺復(fù)蘇急救培訓(xùn)演練

放射科心肺復(fù)蘇急救培訓(xùn)演練RevisedbyChenZhenin2021融安縣人民醫(yī)院放射科心肺復(fù)蘇急救演練腳本為提高肺復(fù)蘇的掌握程保障醫(yī)療安全，放射科各成員緊急意外搶救能力，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，現(xiàn)放射科特開(kāi)展一次心肺復(fù)蘇急救演練。一、演練項(xiàng)目：放射科心肺復(fù)救培訓(xùn)演練二、演練時(shí)間2016年8月15日18時(shí)00分三、演練地點(diǎn)：放射科CT室四、演練目的：為提高對(duì)心的掌握程度，加強(qiáng)放射科各緊急意外搶救能力。五、演練模式：模擬演練六、演練組織：（一）演練領(lǐng)導(dǎo)小組：組長(zhǎng)：周安成員：（二）參演成員：放射科醫(yī)生組：覃建格放射科技術(shù)組：韋繼成農(nóng)獻(xiàn)強(qiáng)放射科護(hù)理組：葛正云張繼連急診科醫(yī)師組：潘鐘立急診科護(hù)理組：周麗嬋（）觀摩人員：余繼閉昌望、程、溫志堅(jiān)、楊新超、林、韋小平韋加明、李芝、劉博博、范博玲（四）職責(zé)分工呂宗勛（急診科主任）:負(fù)責(zé)演練前知識(shí)培訓(xùn)。潘鐘立（急診科醫(yī)師）:負(fù)責(zé)實(shí)現(xiàn)場(chǎng)徒手心蘇演練。何海花（急診科護(hù)士長(zhǎng)要負(fù)責(zé)執(zhí)行搶救各項(xiàng)。周麗嬋：協(xié)助急診科護(hù)士執(zhí)行搶救各項(xiàng)醫(yī)囑。周安（放射科主：負(fù)責(zé)在急診科達(dá)指揮心肺復(fù)蘇演練。韋繼成、覃：負(fù)責(zé)在急診科達(dá)到前心肺復(fù)蘇操作。張繼連護(hù)士：通知相關(guān)科室及人員協(xié)助搶救。葛正云責(zé)準(zhǔn)備搶救藥品材，給患者監(jiān)測(cè)征。農(nóng)獻(xiàn)強(qiáng)技師：扮演患者張三七、演練過(guò)程：（一）心肺復(fù)蘇培訓(xùn)：為保障醫(yī)全,提高醫(yī)療質(zhì),8月15日下午10首先由急診科呂宗勛主任科及急診科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了心肺復(fù)蘇知識(shí)的培訓(xùn)。呂宗勛主任詳細(xì)講解了呼吸心臟驟停的臨床表現(xiàn)、及心肺復(fù)蘇的具體操作步驟，并按規(guī)范現(xiàn)場(chǎng)操作演師及技師分別進(jìn)行了心肺復(fù)蘇操作練習(xí)。（二）培訓(xùn)完成后，下午18點(diǎn)15分放射科周安主任宣布演練開(kāi)始。八、背景設(shè)置：2016年8月5日18時(shí)15分，韋繼成技師為一名門(mén)診男性患者張三（農(nóng)獻(xiàn)強(qiáng)技師飾）在CT室進(jìn)行顱腦掃描時(shí)，患者突然出現(xiàn)面色蒼白、呼之不應(yīng)，呼吸停止、心臟驟況。立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。場(chǎng)景一：韋繼成技即停止檢查，立即跑進(jìn)CT室輕拍患者雙肩，并大聲呼叫病人（張三），病人，判定意識(shí)喪失，同檢查患者已無(wú)呼吸、心跳。韋繼成對(duì)家屬說(shuō)：患者出現(xiàn)休克，我們需給他進(jìn)行搶救，請(qǐng)您暫時(shí)回避一下，保證搶救環(huán)境安全。場(chǎng)景二：韋繼成技師對(duì)CT室張繼連護(hù)士：小張，請(qǐng)你趕快通知急診科CT室病人需要緊急搶通知周安主任，并記錄時(shí)間為下午18時(shí)16分。場(chǎng)景三：1）張繼連撥打急診科電話120）：你好急診科，我CT室有一檢查患者出現(xiàn)休克，需要搶救，請(qǐng)你們立即趕赴CT室進(jìn)行搶救。2）張繼連撥安主任電（）：喂，周主任，CT室檢查患者出現(xiàn)休克，需要搶救，請(qǐng)你立即趕赴CT室。場(chǎng)景四：周安主任通知白：覃建格、葛正云你們立即趕到CT協(xié)助搶救。（周安、覃建格、葛正云立即趕赴CT室。）場(chǎng)景五：（潘鐘立醫(yī)師、何?；谱o(hù)士長(zhǎng)、周麗嬋護(hù)火速趕赴CT室。）場(chǎng)景六：周安主任、覃師、葛正云護(hù)師15秒內(nèi)已到場(chǎng)）周安主任到場(chǎng)，現(xiàn)場(chǎng)指揮，并成是否通知急診科人員到位韋繼成回答：已經(jīng)及時(shí)通知。場(chǎng)景七：覃建格醫(yī)師、葛正云入場(chǎng)協(xié)助搶救。立即展開(kāi)搶救工作。韋繼成技師在打電話時(shí)同時(shí)，已開(kāi)始給患者實(shí)施搶救：首先正確擺者體位，并注意保護(hù)頸椎，使病人仰于CT檢查床上，頭頸、一整體無(wú)扭曲，雙手放于兩干旁，站在右側(cè)肩頸旁，解開(kāi)病人領(lǐng)扣解開(kāi)上衣，。場(chǎng)景八：韋繼成、覃建格醫(yī)師：配合進(jìn)行心肺復(fù)作。葛正云：負(fù)備搶救藥品、，給患者監(jiān)測(cè)生征。（一）迅速開(kāi)放氣道：（韋繼成技師操作）（二）1.查看患者口鼻腔有無(wú)分泌物或異物并清除（三）2.暢通氣道（以仰頭為例：）一手置于患者前額，手掌向后下方施力充分后仰。另一手食指、中頦部向前抬使耳垂與下頜角連線與地面垂直。（二）立即行胸外心臟按壓：按壓同時(shí)口頭格操作）1.按壓部位：胸骨中、下1/3交界處，兩乳頭線中點(diǎn)；2.按壓手法：者站病人右一手掌根部置病人按壓部位另一手掌壓在前手手背上；雙肘，借助身體重量垂直向下用力按壓；手掌根不離開(kāi)患者胸壁。3.按壓深度8歲以上按成人胸骨下陷至少5cm。4.按壓頻率：至少100/min。5.按壓與放松時(shí)間之比為11，每次放松應(yīng)確保胸口充分回彈。6.胸外心臟按壓與人工呼吸之比為302。（三）立即實(shí)施人工輔助呼吸。（韋繼成操）使用簡(jiǎn)易人工呼吸囊輔助呼吸：（1）選擇合適面罩及簡(jiǎn)易呼吸氣囊至病邊?（2）檢查氣道已開(kāi)放，連接面罩、囊，人工輔助呼吸囊進(jìn)氣端接上氧氣，氧。（3）病人去枕仰臥位，操作者位于病人的頭側(cè)（4）將面罩緊扣病人的口鼻部，者一手以CES手法保持氣道打開(kāi)及固定面罩另一手氣囊（成人：1012/分；兒童：1220次/分；新生兒40—60次/分；每次通氣要持續(xù)1分鐘）。（2）（四）監(jiān)測(cè)命體征：（葛正云護(hù)師操作）能摸大動(dòng)脈搏收縮壓＞60mmHg，發(fā)紺減退，面色、口唇、甲床及皮膚色澤由灰轉(zhuǎn)紅，散大的瞳孔縮小，但是尚未出現(xiàn)自主呼吸；表示心肺復(fù)作有效。場(chǎng)景九：急診科醫(yī)護(hù)人員在已迅速到達(dá)搶救現(xiàn)場(chǎng)1分鐘內(nèi)），周安主任立即請(qǐng)急診科醫(yī)師主持搶救。場(chǎng)景十：1.急診科潘鐘立醫(yī)師接替放射科醫(yī)師繼續(xù)心肺復(fù)蘇。2.急診科護(hù)士長(zhǎng)立即建立靜脈通道，潘鐘立口頭醫(yī)囑靜脈注射腎上腺素1mg；3.周麗嬋護(hù)師：立即醫(yī)囑給予靜脈注注射腎上腺素1mg，并及時(shí)記錄；4.重復(fù)以上操作5個(gè)循環(huán)，病人終于恢復(fù)了自主心跳和呼吸，復(fù)蘇成功，將患者頭偏向一側(cè)進(jìn)入下一步高級(jí)生命支持。（監(jiān)測(cè)患者生命征：自主呼吸恢復(fù)摸大動(dòng)脈搏動(dòng)；瞳孔由大變面色、口唇紺為紅潤(rùn)；有眼球活動(dòng)或睫毛反射、瞳孔對(duì)光反射出現(xiàn)，表示復(fù)蘇成功。）場(chǎng)景十一：1.潘鐘立醫(yī)師檢查患者生命體征，病人張三恢復(fù)了自主心跳和呼吸，心肺復(fù)蘇成功。2.由周安主任告知家屬患者病情，患者家屬表示感謝，者住院進(jìn)一步治療，隨后協(xié)助急診科將病人轉(zhuǎn)入急診科進(jìn)一步治療。演練總結(jié)：藍(lán)科長(zhǎng)最后做演練總結(jié)，藍(lán)科長(zhǎng)指出搶救過(guò)程中，各部門(mén)人員協(xié)調(diào)有序，忙而不全體放射科及急診搶救人員極配合下，患者生命體征逐漸穩(wěn)。鼓勵(lì)患者，堅(jiān)定信心，困難；與家通，