呼吸道感染細(xì)菌指南課件

呼吸道感染細(xì)菌指南51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。呼吸道感染細(xì)菌指南呼吸道感染細(xì)菌指南51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。呼吸道贏獸酋結(jié)核分枝桿菌白喉棒狀桿菌嗜肺軍團(tuán)菌百日咳鮑特菌流感嗜血桿菌肺炎克雷伯菌結(jié)核分枝桿黃結(jié)核病的病原菌。本菌可侵犯全身各組織器官,但以肺部感染最多見。80年代后,由于艾滋病流行以及結(jié)核分枝桿菌耐藥菌株的出現(xiàn)等原因,結(jié)核病的發(fā)病率又有不斷升高趨勢。我國每年死于結(jié)核病約有25萬,為傳染病之首。為亟待解決的公共衛(wèi)生問題。小學(xué)課堂教學(xué)；價值取向；實踐合理教學(xué)價值取向的要求教學(xué)取向在無形中影響小學(xué)教師的教學(xué)行為，潛移默化中支配著教師的教學(xué)觀念。教學(xué)取向決定了小學(xué)教師如何評價其教學(xué)成果和教學(xué)行為，傳統(tǒng)的教育理論將教學(xué)取向傾向于學(xué)科知識的教學(xué)上，新課程改革之后，我國小學(xué)的價值取向逐漸轉(zhuǎn)移到教學(xué)內(nèi)容上，小學(xué)教學(xué)更多地傾向于學(xué)生能力的開發(fā)、潛能的激發(fā)和好奇心的維持以及學(xué)生積極人生觀、價值觀的培養(yǎng)之上。當(dāng)前，小學(xué)課堂教學(xué)價值取向體現(xiàn)了以下幾方面的要求和要點：首先，小學(xué)課堂教學(xué)應(yīng)該在實現(xiàn)課堂教學(xué)目標(biāo)的前提下，注重小學(xué)生個體的發(fā)展。教學(xué)價值取向衡量的不僅是教育學(xué)意義上的教學(xué)目標(biāo)實現(xiàn)和教學(xué)目標(biāo)體系的構(gòu)建，它更加注重的是教育客體的心理和行為受到的教育和鼓舞。經(jīng)過筆者的調(diào)查和研究，很多小學(xué)雖然實現(xiàn)了素質(zhì)教育中小學(xué)教學(xué)大綱對學(xué)生知識能力的教學(xué)，培養(yǎng)了小學(xué)生相應(yīng)的學(xué)科能力，但是從心理和行為的角度來看，很多小學(xué)教師在價值取向上沒有實現(xiàn)素質(zhì)教育，學(xué)生的心理和行為在小學(xué)教育中被忽視了。當(dāng)前，很多小學(xué)校使用的教材陳舊，難以和新課程要求的教學(xué)目標(biāo)體系相匹配，這使得小學(xué)價值取向教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱，只有教材和教學(xué)目標(biāo)相匹配了，教師的教學(xué)行為的價值取向才能和小學(xué)教學(xué)要求實現(xiàn)的價值一致。其次，每個小學(xué)校應(yīng)該構(gòu)建科學(xué)的教學(xué)價值體系。小學(xué)教師應(yīng)該整合小學(xué)教學(xué)目標(biāo)體系的內(nèi)容，分清重點，理清層次，在同一個教學(xué)過程中將各個教學(xué)目標(biāo)都開展開來，并自行設(shè)計每一種教學(xué)價值在教學(xué)過程中的比例體現(xiàn)，使得教學(xué)價值和教學(xué)過程實現(xiàn)有機(jī)結(jié)合，是教學(xué)過程和教學(xué)效果達(dá)到最優(yōu)。小學(xué)課堂教學(xué)在價值體系的教學(xué)上體現(xiàn)為讓小學(xué)生具有初步的價值判斷能力和審美能力，以學(xué)生為主體培養(yǎng)學(xué)生的道德觀念，讓學(xué)生對是非對錯有大體上正確的認(rèn)識，教師可以在教學(xué)過程中進(jìn)行價值觀念的滲透。比如：在小學(xué)數(shù)學(xué)課堂上，教師教授學(xué)生圓周率有關(guān)的知識時，可以給學(xué)生介紹祖沖之的生平事跡，讓學(xué)生了解到我國人民在數(shù)學(xué)學(xué)科上的智慧和成就；在小學(xué)美術(shù)課堂上，教師可以介紹齊白石認(rèn)真觀察、堅持不懈數(shù)十載畫蝦的事跡，培養(yǎng)學(xué)生不懼艱險、勇往直前、持之以恒的學(xué)習(xí)態(tài)度和人生品格。最后，小學(xué)課堂教學(xué)實現(xiàn)其價值取向應(yīng)該注重以學(xué)生為本。小學(xué)課堂教學(xué)應(yīng)該充分建立在小學(xué)生的生理基礎(chǔ)和智力基礎(chǔ)之上，以小學(xué)生的能力水準(zhǔn)和興趣為教學(xué)的基本點，選取合適的教學(xué)內(nèi)容，以各式各樣的教學(xué)方法激發(fā)小學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)小學(xué)生主動學(xué)習(xí)、積極探索的精神，在小學(xué)生掌握相應(yīng)的學(xué)科知識和學(xué)科能力的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)小學(xué)生健全的人格個健康的靈魂；培養(yǎng)小學(xué)生學(xué)以致用的能力，學(xué)會將理論知識應(yīng)用到實踐之中去，尊重每個小學(xué)生的個體差異，對于學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的問題要耐心解決，對于學(xué)生在學(xué)習(xí)中取得進(jìn)步要積極贊揚，給學(xué)生創(chuàng)造一種主體意識。興趣導(dǎo)向下的小學(xué)課堂教學(xué)的價值取向和實踐首先，教師應(yīng)該轉(zhuǎn)變自己的教學(xué)觀。教學(xué)價值取向能否實現(xiàn)直接受到教師教學(xué)觀念的影響，所以，學(xué)校和社會應(yīng)該想方設(shè)法的改變教師的教學(xué)觀念，改變教師傳統(tǒng)的、學(xué)科知識的、以教師為主導(dǎo)的教學(xué)理念，培養(yǎng)其以學(xué)生為主體的、綜合素質(zhì)培養(yǎng)為主的教學(xué)理念。學(xué)校應(yīng)該采取物質(zhì)激勵、觀念上轉(zhuǎn)化的方式促使教師去轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，使他們完成從生硬地傳播知識到主動地創(chuàng)新教學(xué)的轉(zhuǎn)變，讓他們意識到自己不是課堂上的權(quán)威者和主導(dǎo)者，而是教學(xué)的實踐者和引導(dǎo)者，在課堂中，教師不應(yīng)該一板一眼、作風(fēng)嚴(yán)肅，而是應(yīng)該發(fā)揮自己的活力和創(chuàng)造力去激發(fā)小學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和愛好。其次，學(xué)校應(yīng)該促使小學(xué)生改變其受教師主導(dǎo)的學(xué)習(xí)狀態(tài)。在傳統(tǒng)的教育模式之中，學(xué)校和教師掌握教育的全過程，控制著學(xué)生的發(fā)展和興趣，小學(xué)生個體發(fā)展的興趣和需要往往被忽視。在長期這樣的教育之中，小學(xué)生喪失了自己獨特的人格魅力，小學(xué)生的創(chuàng)新思維和邏輯思維能力都被扼殺了，在這樣的教育模式中，小學(xué)生只是學(xué)校培養(yǎng)出來的學(xué)習(xí)機(jī)器，這和教育培養(yǎng)人才的目的大相徑庭。新課程改革要求學(xué)校和教師將學(xué)生放在主體的地位上，一切教學(xué)為了學(xué)生，為了學(xué)生的一切進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生發(fā)展的需要必須被重視，學(xué)生的接受能力和興趣愛好必須加以考慮，我們要記住的是，教育培養(yǎng)出來的應(yīng)該是有血有肉的人，而不是只會學(xué)習(xí)的機(jī)器。最后，小學(xué)教師應(yīng)該注重教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)，去培養(yǎng)小學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。小學(xué)教師應(yīng)該營造一個和小學(xué)生實際生活相關(guān)的教學(xué)情境去進(jìn)行教學(xué)，傳播價值取向。比如說，在數(shù)學(xué)課堂上，以小學(xué)生熟悉的購物場景進(jìn)行教學(xué)，假設(shè)小學(xué)生買了一只筆花了2.3元，他給了售貨員10元，但是售貨員卻找給他8.7元，這時候教師可以逐步設(shè)置這樣的問題：售貨員找給他的錢對嗎？如果是錯的，那應(yīng)該找給他多少錢？售貨員多找的錢應(yīng)該怎么辦？通過以上問題，教師可以將加減法的教學(xué)運用到小學(xué)生熟悉的生活情境中去，教師還可以給小學(xué)生灌輸拾金不昧、不貪小便宜的良好品質(zhì)。摘要：農(nóng)村中學(xué)語文的課程資源還是比較緊張的。農(nóng)村教只要充分發(fā)揮自己在教學(xué)過程中的主導(dǎo)地位，充分發(fā)揮農(nóng)村自身的特點，開發(fā)農(nóng)村中學(xué)內(nèi)外已經(jīng)存在的課程資源，幫助學(xué)生從農(nóng)村的日常生活中去學(xué)習(xí)和探索，就能開發(fā)出優(yōu)秀的課程教學(xué)資源。義務(wù)教育《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“語文課程資源包括課堂教學(xué)資源和課外學(xué)習(xí)資源?！彼裕n本是農(nóng)村中學(xué)語文教學(xué)過程中最重要的課程資源，但是除了課本之外，農(nóng)村當(dāng)?shù)馗挥凶陨硖攸c的風(fēng)俗習(xí)慣和自然風(fēng)景，這些資源都可以在農(nóng)村語文教學(xué)過程中發(fā)揮良好的作用。課本在我國農(nóng)村中學(xué)語文教學(xué)過程中一直占有很高的地位，有時甚至是一些農(nóng)村中學(xué)唯一的教學(xué)資源。這方面的原因有很多種，但是最主要的原因還是在于教師過于追求升學(xué)率。中學(xué)語文教師為了提高升學(xué)率，往往要求學(xué)生對語文教師所列出的知識點不斷地進(jìn)行訓(xùn)練，這種訓(xùn)練往往枯燥和煩瑣，影響了農(nóng)村中學(xué)生對語文學(xué)習(xí)的創(chuàng)造力，挫傷了他們對語文的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)一步可能產(chǎn)生對學(xué)習(xí)的厭煩情緒，最終阻礙農(nóng)村中學(xué)語文教育事業(yè)的發(fā)展。所以，農(nóng)村中學(xué)語文教師要對農(nóng)村中學(xué)語文教學(xué)資源進(jìn)行發(fā)掘和運用，有一個前提就是需要農(nóng)村中學(xué)教師摒棄教材的專制思想。但是教師不再以教材為中心的時候，如何對新的中學(xué)語文教學(xué)資源進(jìn)行開發(fā)，就成了農(nóng)村中學(xué)教師的新的難題。相對于城市中學(xué)，農(nóng)村中學(xué)語文的課程資源還是比較緊張的。但是農(nóng)村教師本身就是一個優(yōu)秀的教學(xué)課程資源，只要充分發(fā)揮自己在教學(xué)過程中的主導(dǎo)地位，充分發(fā)揮農(nóng)村自身的特點，開發(fā)農(nóng)村中學(xué)內(nèi)外已經(jīng)存在的課程資源，幫助學(xué)生從農(nóng)村的日常生活中去學(xué)習(xí)和探索，就能開發(fā)出優(yōu)秀的課程教學(xué)資源。以下是筆者在工作過程中的一些想法，希望能夠為農(nóng)村中學(xué)教師開發(fā)農(nóng)村課程資源提供幫助。一、利用現(xiàn)有資源，加強(qiáng)語文聽、說訓(xùn)練《語文新課程標(biāo)準(zhǔn)》明確指出，學(xué)校“語文課程應(yīng)該致力于學(xué)生語文素養(yǎng)的形成與發(fā)展”，所以對學(xué)生進(jìn)行語言訓(xùn)練，是農(nóng)村中學(xué)語文教師的首要任務(wù)。相對于城市中學(xué)來說，農(nóng)村中學(xué)在設(shè)施方面還是存在著差距的，那么農(nóng)村中學(xué)語文教師就要充分利用農(nóng)村中學(xué)現(xiàn)有的語文教學(xué)設(shè)施，對學(xué)生進(jìn)行聽說的語言訓(xùn)練。例如教師可以利用語文課之前的課間休息，提前幾分鐘到場，讓學(xué)生對昨天放學(xué)回家的見聞和自己的趣事向全班級進(jìn)行講述，從而鍛煉學(xué)生的說話能力。同時，在學(xué)習(xí)一些關(guān)于農(nóng)村日常生活文章和詩詞的時候，可以讓學(xué)生自己去分享他們在農(nóng)村生活的趣事，分享他們的感受，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。其次，教師可以在午間利用學(xué)校的廣播去給學(xué)生播放一些散文和詩歌，雖然這都是一些細(xì)節(jié)上的努力，但能讓學(xué)生感受到一種語文的氛圍，使他們在無形之中能夠獲得聽、說的經(jīng)驗，為寫作打下良好的基礎(chǔ)。二、給學(xué)生提供廣泛閱讀的機(jī)會，培養(yǎng)良好的閱讀習(xí)慣首先，語文素質(zhì)的培養(yǎng)很大程度上決定于中學(xué)學(xué)生日常的圖書閱讀量。但是農(nóng)村中學(xué)的圖書，相對與城市中學(xué)還是比較匱乏的，因此，農(nóng)村中學(xué)教師應(yīng)該盡自己最大的努力去幫助學(xué)生進(jìn)行閱讀，擴(kuò)展知識面。通過廣泛的閱讀，讓學(xué)生能夠從這些材料的字里行間中去體會語言的信息，并把自己從這些材料中得到的信息和感悟內(nèi)化為富有個性色彩的語言過程，從而提高自身的語文素質(zhì)能力。其次，讀書活動是農(nóng)村中學(xué)教師培養(yǎng)學(xué)生良好語文學(xué)習(xí)習(xí)慣、提高語文學(xué)習(xí)興趣的良好途徑。同時，教師可以在每周利用一個課時到兩個課時組織一次班級讀書會。因為農(nóng)村中學(xué)的圖書比較匱乏，教師可以通過號召學(xué)生在班級讀書會中自己帶書，并且可以進(jìn)行相互交換閱讀，這樣就能最大限度地擴(kuò)大閱讀面。在閱讀之后，教師還可以組織學(xué)生對他們所閱讀的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)性發(fā)言，讓學(xué)生之間可以相互對自己閱讀的角度進(jìn)行不同程度地溝通，培養(yǎng)學(xué)生對閱讀的興趣，開闊學(xué)生的視野，把他們的視角從農(nóng)村向全球進(jìn)行擴(kuò)展。第三，除了班級讀書會之外，朗誦會和讀書知識競賽等一系列活動，也是農(nóng)村中學(xué)教師用來提高學(xué)生學(xué)習(xí)語文興趣和幫助學(xué)生進(jìn)行聽說練習(xí)的重要途徑。在這些活動中，學(xué)生可以逆向思維、求異思維，可以大膽懷疑、想象和創(chuàng)新，也可以就同一作品進(jìn)行不同看法的相互交流和討論，從而進(jìn)一步提高他們的聽說水平和語文寫作能力。三、挖掘農(nóng)村資源優(yōu)勢，促使學(xué)生自主學(xué)習(xí)農(nóng)村教師在教學(xué)過程中，應(yīng)該對自己所具有的資源進(jìn)行正確的認(rèn)識。例如黑板報和墻報以及學(xué)校的學(xué)習(xí)專欄都是現(xiàn)存的良好課程資源，這些欄目不能僅僅作為學(xué)校宣傳欄，教師可以利用這些欄目把農(nóng)村中學(xué)的學(xué)生優(yōu)秀的文章和言論在班級和學(xué)校的黑板報、墻報等宣傳欄上進(jìn)行刊登和展示。同時，教師可以讓學(xué)生通過自己的努力辦一份手抄的刊物，并引導(dǎo)學(xué)生去報道學(xué)校和家鄉(xiāng)的新氣象，鼓勵學(xué)生自己在平時多寫日記和周記，鼓勵學(xué)生自己去投稿，提高他們的寫作興趣和寫作能力。此外，教師還可以利用農(nóng)村生活的優(yōu)勢，發(fā)掘校外的課程資源，安排關(guān)于自然和人文的語文課程，組織學(xué)生開展地方性的實踐活動。例如參與農(nóng)村勞動，訪問村上的老人并向他們了解村莊的歷史、當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗文化等。這樣，可以讓學(xué)生能夠在自己的家鄉(xiāng)里獲得良好的課程資源，提高自身的語文學(xué)習(xí)能力。綜上所述，農(nóng)村中學(xué)教師只要充分發(fā)揮自身的積極性，就一定能夠解決農(nóng)村中學(xué)語文教育中的課程資源問題。呼吸道感染細(xì)菌指南51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。呼吸道感染細(xì)1呼吸道贏獸酋結(jié)核分枝桿菌白喉棒狀桿菌嗜肺軍團(tuán)菌百日咳鮑特菌流感嗜血桿菌肺炎克雷伯菌呼吸道贏獸酋2結(jié)核分枝桿黃結(jié)核病的病原菌。本菌可侵犯全身各組織器官,但以肺部感染最多見。80年代后,由于艾滋病流行以及結(jié)核分枝桿菌耐藥菌株的出現(xiàn)等原因,結(jié)核病的發(fā)病率又有不斷升高趨勢。我國每年死于結(jié)核病約有25萬,為傳染病之首。為亟待解決的公共衛(wèi)生問題。結(jié)核分枝桿黃3菌體含大量分枝菌酸,故不易著色,但加溫或延長染色時間著色后能抵抗鹽酸乙醇的脫色,故又稱抗酸桿菌,呈分枝狀。為專性需氧菌需培養(yǎng)2~4w才可見菌落生長。菌落為粗糙。有較強(qiáng)的抵抗力。在干燥痰中活6~8個月,在空氣中,傳染性保持8~1d;在6%H204或4%Na0H中30min仍有活力。對酒精、濕熱及紫外線抵抗力較弱。對鏈霉素、異煙肼、利福平、環(huán)絲氨酸、乙胺丁醇、卡那霉素、對氨基水楊酸等抗結(jié)核藥物敏感,但長期用藥出現(xiàn)耐藥性菌體含大量分枝菌酸,故不易著色,但加溫或延4致病性主要與菌體成分、代謝產(chǎn)物的毒性以及免疫病理損傷有關(guān)。脂質(zhì)占細(xì)胞壁60%,引起慢性肉芽腫。磷脂:形成結(jié)核結(jié)節(jié)及干酪樣壞死。蠟質(zhì)和蛋白質(zhì):引起遲發(fā)型超敏反應(yīng)。硫酸腦苷酯:在吞噬細(xì)胞內(nèi)能長期存活,為胞內(nèi)寄生菌核糖體RNA:主要引起免疫反應(yīng)。致病性5所族高傳染源是排菌的患者。經(jīng)呼吸道引起肺結(jié)核也可經(jīng)消化道、破損的皮膚黏膜等途徑進(jìn)入機(jī)體,侵犯多種組織器官引起結(jié)核?！裨l(fā)性肺結(jié)核,常見于兒童。繼發(fā)感染發(fā)生于成人多為原發(fā)病灶引起的內(nèi)源性感染,可經(jīng)血液、淋巴液擴(kuò)散侵入肺外組織器官,引起腦、腎、骨、關(guān)節(jié)、生殖器官、腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎等。免疫力隨結(jié)核桿菌在體內(nèi)存在而存在,故被稱為感染免疫或有菌免疫。所族高6結(jié)核首食試驗測定機(jī)體皮膚遲發(fā)型超敏反應(yīng)的試驗,以判斷機(jī)體對結(jié)核分枝桿菌有無免疫力用結(jié)核菌素5單位注入前臂皮內(nèi),48~72h后,紅腫硬結(jié)超過5m者為陽性,≥15m為強(qiáng)陽性。陽性反應(yīng)表明機(jī)體已感染過結(jié)核分枝桿菌或卡介苗接種成功,對結(jié)核分枝桿菌有遲發(fā)型超敏反應(yīng),并說明有特異性免疫力。強(qiáng)陽性反應(yīng)則表明可能有活動性結(jié)核病。結(jié)核首食試驗7微生物學(xué)檢查確診的主要依據(jù)。根據(jù)感染部位不同選擇不同標(biāo)本直接涂片,用抗酸染色鏡檢,如發(fā)現(xiàn)抗酸陽性細(xì)菌,結(jié)合臨床可作出初步診斷。培養(yǎng)將標(biāo)本接種培養(yǎng)基,37℃培養(yǎng),3~4w后觀察菌落。PR檢測DNA,可用于早期和快速診斷。微生物學(xué)檢查8防接種和治療接種卡介苗(BG)是預(yù)防最有效的措施。接種對象是新生兒和結(jié)核菌素試驗陰性的兒童。在接種6~8w后結(jié)核菌素試驗轉(zhuǎn)為陽性者表示已獲得免疫力,獲得的免疫力可維持3~5年,陰性者需再次接種。目前常用的藥物有利福平、異煙肼、對氨基水楊酸、乙胺丁醇、鏈霉素等。聯(lián)合應(yīng)用不僅有協(xié)同作用,還能降低耐藥性。防接種和治療9白喉捧狀桿首經(jīng)呼吸道傳播可引起白喉,菌體兩端可見著色較深的異染顆粒,有鑒定意義。白喉桿菌侵入機(jī)體,僅在咽喉部生長,產(chǎn)生白喉毒素入血,可引起心肌炎、腎上腺功能障礙等癥狀。注射白喉類毒素是預(yù)防的重要措施。可顯著地降低發(fā)病率和死亡率。在注射抗毒素血清的同時還應(yīng)進(jìn)行抗菌治療,用青霉素、紅霉素等均有效。白喉捧狀桿首10嗜肺軍團(tuán)首1976年美國費城的一次退伍軍人大會期間,暴發(fā)流行肺炎,稱為軍團(tuán)病。分離新的革蘭陰性桿菌命名為嗜肺軍團(tuán)菌該菌自然界普遍存在,特別易存在于各種天然水源及人工冷、熱水管道系統(tǒng)中。流行于夏秋季節(jié)。經(jīng)飛沫傳播,直接吸入下呼吸道,引起以肺為主的全身性感染臨床上有流感型、肺炎型和肺外感染型。治療可首選紅霉素。嗜肺軍團(tuán)首11呼吸道感染細(xì)菌指南課件12