心內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理操作并發(fā)癥課件

心內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理操作并發(fā)癥心內(nèi)科一一李奇奇心內(nèi)科常見(jiàn)1主要內(nèi)客皮下注射法操作并發(fā)癥及處理二、胸外心臟按壓操作并發(fā)癥、吸痰法操作并發(fā)癥四、氧氣吸入法操作并發(fā)癥主要內(nèi)客2皮下注射法操作并發(fā)癥處理(一)出血預(yù)防措施:1.正確選擇注射部位,避免刺傷血管。2注射完畢后,重視做好局部按壓工作。按壓部位要準(zhǔn)確、時(shí)間要充分,尤其對(duì)凝血機(jī)制障礙者,適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。3.如針頭刺破血管,立即拔針,按壓注射部位。更換注射部位重新注射4.拔針后針口少量出血者,予以重新按壓注射部位。形成皮下血腫者可根據(jù)血腫的大小采取相早期采用冷敷促血液凝固,48小時(shí)后應(yīng)用熱敷促進(jìn)淤血的吸收和消散。皮下較大血胛杲錶體姦鋇抽出血液,再加壓包扎,如上述處皮下注射法操作并發(fā)癥處理3皮下注射法操作并發(fā)癥處理處理流程拔針后針口少量出血者重新按壓注射部位形成皮下血腫者皮下小血腫早期采用冷數(shù)促進(jìn)血液凝固,4B小時(shí)后應(yīng)用換數(shù)促進(jìn)淤血的吸收和消故皮下較大血腫早期可采取消毒后無(wú)菌注射器穿抽出血液,再加壓包扎如上述處理無(wú)效,可行手術(shù)切開(kāi)取出血凝塊皮下注射法操作并發(fā)癥處理4皮下注射法操作并發(fā)癥處理(二)低血糖反應(yīng)預(yù)防措施1.嚴(yán)格遵守給藥劑量、時(shí)間、方法,嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程,經(jīng)常更換注射部位。對(duì)使用胰島素的病人多次反復(fù)進(jìn)行有關(guān)糖尿病知識(shí)、胰島素注射相關(guān)知識(shí)宣教,指導(dǎo)病人掌握為止2.準(zhǔn)確抽吸藥液劑量。3.根據(jù)病人的營(yíng)養(yǎng)狀況,把握進(jìn)針深度,避免誤入肌肉組織。如對(duì)體質(zhì)消瘦、皮下脂肪少的病人,應(yīng)捏起注射部位的皮膚并減少進(jìn)針角度注射4.避免注入皮下小靜脈血管中。推藥前要回抽,無(wú)回血方可注射?！?.注射后勿劇烈運(yùn)動(dòng)、按摩、熱敷、日光浴、洗熱水澡等6.注射胰島素后,密切觀察病人情況。如發(fā)生低血糖癥狀,立即監(jiān)測(cè)血糖,同時(shí)口服糖水、饅頭等易吸收的碳水化合物。嚴(yán)重者可靜脈推注50%葡萄糖40~60m。皮下注射法操作并發(fā)癥處理5皮下注射法操作并發(fā)癥及外理處理流程發(fā)生低血糖癥狀糖,同時(shí)口服糖水饅頭等易吸收的碳水化合物嚴(yán)重者可靜脈推注50%葡萄糖4060m1。皮下注射法操作并發(fā)癥及外理6胸外心臟孩壓操作并發(fā)癥必處理(一)肋骨骨折預(yù)防措施:1.行胸外按壓時(shí),按壓要平穩(wěn).有規(guī)則地不間斷地進(jìn)行,不要左右擺動(dòng)不能沖擊式猛壓,放松時(shí)掌根不要離開(kāi)胸骨定位點(diǎn),以免造成下次按壓部位錯(cuò)誤2.根據(jù)病人的年齡和胸部彈性施加按壓力量。對(duì)于老年病人按壓時(shí)酌情降低壓力,幅度以胸骨下陷3-4cm為宜3.單處肋骨骨折的治療原則是止痛.固定和預(yù)防肺部感染。①.止痛:可口服或注射止痛劑。對(duì)疼痛較劇烈者,肋間神經(jīng)阻滯或痛點(diǎn)封閉有較好的止痛效能改善呼吸和有效咳嗽機(jī)能。肋間神經(jīng)阻滯可用0.5%或1%普魯卡因5ml注射旁5m處的骨折肋骨下緣。痛點(diǎn)封閉2=24小時(shí)量次;也哥角長(zhǎng)效鎮(zhèn)霜?jiǎng)┳⒁獯┐滩挥嗊^(guò)深,以免刺破胸膜。②.寬膠布固定胸壁:半環(huán)式膠布固定具有穩(wěn)定折和緩解疼痛的功效。但其止痛效果并不理想.限制呼吸且皮膚過(guò)敏故而除在轉(zhuǎn)送傷員時(shí)才考慮應(yīng)用外般不用,或應(yīng)用過(guò)多頭憚力束胸帶,效果更好。③預(yù)防肺部并發(fā)癥:鼓勵(lì)病人早期下咳嗽、排痰,給予抗生素和祛痰劑。胸外心臟孩壓操作并發(fā)癥必處理7胸外心臟孩壓操作并發(fā)癥必處理4.對(duì)于多根多處肋骨骨折(連枷胸)的處理,除了上述原則以外,尤其應(yīng)注意盡快消除反常呼吸運(yùn)動(dòng),保持呼吸道通暢和充分供氧,糾正呼吸與循環(huán)功能紊亂和運(yùn)動(dòng)可不明顯或度達(dá)3cm以上時(shí)可引起嚴(yán)重的呼吸與循環(huán)功能紊亂,當(dāng)超過(guò)5cm或雙側(cè)連枷胸軟胸綜合癥),時(shí),可迅速異必須進(jìn)行緊急處理包行肋骨牽引固定5.在需行開(kāi)胸手術(shù)的病人,可同時(shí)對(duì)肋骨骨折進(jìn)行不銹鋼捆扎和縫固定和用克氏钅髓內(nèi)固定前已不主張對(duì)連枷胸病人一律應(yīng)控制性機(jī)械通氣來(lái)消除反常呼吸運(yùn)動(dòng)(呼吸內(nèi)固定法),對(duì)于伴重肺挫傷且并發(fā)急性呼吸衰竭的病人,及時(shí)進(jìn)行氣管內(nèi)插管或氣管切開(kāi)后應(yīng)用呼吸,仍有其重要地位。胸外心臟孩壓操作并發(fā)癥必處理8胸外心臟孩壓操作并發(fā)癥必處理處理流程:單處肋骨骨折止痛.固定和預(yù)防肺部感染對(duì)于多根多處肋骨骨折,予以?shī)A墊加壓包扎必要時(shí)氣管內(nèi)插管或氣管切開(kāi)后應(yīng)用呼吸機(jī)治療胸外心臟孩壓操作并發(fā)癥必處理9吸痰法操作并發(fā)癥及處理(一)低氧血癥預(yù)防措施1.吸痰管口徑的選擇要適宜,使其既能夠?qū)⑻狄何?又不會(huì)阻塞氣2.吸痰過(guò)程中患者若有咳嗽,可暫停操作,讓患者將深部痰液咳岀后再繼續(xù)吸痰3.刺激氣管隆突處易引起患者的咳嗽反射,不宜反復(fù)刺激?！?.吸痰不宜深入至氣管處,否則易阻塞呼吸道。5.使用呼吸機(jī)的患者,在吸痰過(guò)程中不宜使用患者脫離呼吸機(jī)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng),一般應(yīng)少于15秒●6.吸痰前后給予高濃度吸氧,可給予100%純氧5分鐘,以提高血氧濃度7.盡量避免護(hù)士工作繁忙而未及時(shí)給患者吸痰導(dǎo)致的嚴(yán)重后果●8.吸痰時(shí)密切觀察病人的心率、心律、動(dòng)脈血壓和血樣飽和度的變化9發(fā)生低氧血癥者,立即加大吸氧流量或給予面罩加壓吸氧,酌情使用阿托品、氨茶堿、地塞釆松等藥物,必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。吸痰法操作并發(fā)癥及處理10心內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理操作并發(fā)癥課件11心內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理操作并發(fā)癥課件12心內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理操作并發(fā)癥課件13心內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理操作并發(fā)癥課件14心內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理操作并發(fā)癥課件15心內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理操作并發(fā)癥課件16心內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理操作并發(fā)癥課件17心內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理操作并發(fā)癥課件18心內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理操作并發(fā)癥課件19心內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理操作并發(fā)癥課件20心內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理操作并發(fā)癥課件21心內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理操作并發(fā)癥課件22心內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理操作并發(fā)癥課件23