無創(chuàng)通氣致腹脹的原因分析及對策

摘要、關(guān)鍵詞當(dāng)前第2頁\共有29頁\編于星期四\18點2前言當(dāng)前第4頁\共有29頁\編于星期四\18點4無創(chuàng)機械通氣得到更多的重視和應(yīng)用，已經(jīng)成為搶救呼吸衰竭的重要手段之一,廣泛地應(yīng)用于呼吸衰竭病人。5當(dāng)前第5頁\共有29頁\編于星期四\18點無創(chuàng)呼吸機當(dāng)前第6頁\共有29頁\編于星期四\18點6無創(chuàng)機械通氣在治療過程中也存在諸多不良反當(dāng)前第7頁\共有29頁\編于星期四\18點應(yīng)，腹脹就是最常見的并發(fā)癥之一，有文獻報道無創(chuàng)機械通氣期間,腹脹發(fā)生率為21％－46％［1］

，導(dǎo)致或加重限制性通氣障礙,嚴(yán)重影響通氣療效及疾病預(yù)后,增加患者痛苦。［1］鈕善福,朱蕾,蔡映云等.通氣技術(shù)對面罩機械通氣治療慢阻肺呼吸衰竭療效的影響［J］.上海醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,1998,25（2）：127．78當(dāng)前第8頁\共有29頁\編于星期四\18點腹脹對機體影響·影響呼吸·影響血液循環(huán)·水電解質(zhì)失衡·毒素吸收9當(dāng)前第9頁\共有29頁\編于星期四\18點提高患者對無創(chuàng)機械通氣治療的適應(yīng)性,避免或減輕患者無創(chuàng)機械通氣期間出現(xiàn)腹脹，對于保證機械通氣的治療效果具有重要意義。當(dāng)前第10頁\共有29頁\編于星期四\18點10臨床資料當(dāng)前第11頁\共有29頁\編于星期四\18點12當(dāng)前第12頁\共有29頁\編于星期四\18點13當(dāng)前第13頁\共有29頁\編于星期四\18點無創(chuàng)機械通氣腹脹原因分析當(dāng)前第14頁\共有29頁\編于星期四\18點1415當(dāng)前第15頁\共有29頁\編于星期四\18點16當(dāng)前第16頁\共有29頁\編于星期四\18點無創(chuàng)呼吸機的使用對病人腹脹影響當(dāng)前第17頁\共有29頁\編于星期四\18點17使用無創(chuàng)呼吸機時張口呼吸部分處于睡眠狀態(tài)的患者以及意識不清的患者會出現(xiàn)張口呼吸的情況當(dāng)前第18頁\共有29頁\編于星期四\18點18·首次使用，不知道如何配合·急性發(fā)病、病情危重·面罩限制進食、語言交流·老年患者,理解力配合力差人人機機協(xié)調(diào)協(xié)性調(diào)不佳性不佳當(dāng)前第19頁\共有29頁\編于星期四\18點19通氣壓力過高面罩內(nèi)壓力>24.5cmH2O，超過賁門環(huán)的壓力屏障，就可打開食管括約肌，將一部分氣體壓入胃中。0當(dāng)前第20頁\共有29頁\編于星期四\18點機械通氣病人并發(fā)腹脹的干預(yù)策略當(dāng)前第21頁\共有29頁\編于星期四\18點2122當(dāng)前第22頁\共有29頁\編于星期四\18點23當(dāng)前第23頁\共有29頁\編于星期四\18點正確使用口鼻面罩行無創(chuàng)機械通氣加強宣教和告知：·吸氣——用鼻·呼氣——用口·平靜深呼吸·患者·

非語言溝通呼吸機24當(dāng)前第24頁\共有29頁\編于星期四\18點25當(dāng)前第25頁\共有29頁\編于星期四\18點正確使用口鼻面罩行無創(chuàng)機械通氣面罩選擇及呼吸機使用臉型和大小呼吸機參數(shù)設(shè)定：IPAP

＜25cmH2OEPAP

4－7cmH

2O戴面罩

開機，人機配合是否同步26當(dāng)前第26頁\共有29頁\編于星期四\18點27當(dāng)前第27頁\共有29頁\編于星期四\18點正確使用口鼻面罩行無創(chuàng)機械通氣當(dāng)前第28頁\共有29頁\編于星期四\18