頸椎病養(yǎng)護(hù)匯編課件

頸椎病養(yǎng)護(hù)頸椎病養(yǎng)護(hù)什么叫頸椎?。渴裁唇蓄i椎?。款i椎的解剖結(jié)構(gòu)頸椎是頭以下、胸椎以上的部位。頸椎共有七個(gè)組成，是脊柱椎骨中體積最小，但靈活性最大、活動(dòng)頻率最高、負(fù)重較大的節(jié)段。每個(gè)頸椎都由一個(gè)椎體、一個(gè)椎弓及七個(gè)突起（一對(duì)棘突、一對(duì)橫突、兩對(duì)關(guān)節(jié)突）所構(gòu)成，之間由韌帶、椎間盤連接形成頸椎。頸椎骨：除了第一、二頸椎骨外，形狀均以典型的椎骨相類似。第一頸椎的特點(diǎn)第一頸椎又叫寰椎，它沒有椎體和棘突，由前后弓和側(cè)塊組成。第二頸椎又叫樞椎。它和一般的頸椎相似，但椎體上方有齒狀的隆突稱為齒突，此齒突可視為寰椎的椎體。第七頸椎也稱為隆椎，是頸椎最下面的一個(gè)，除了它伸向后方的棘突最長(zhǎng)，其余結(jié)構(gòu)和普通錐體一樣，它隆突于皮下，隨著頸部轉(zhuǎn)動(dòng)而轉(zhuǎn)動(dòng)，是臨床上作為辨認(rèn)椎骨序數(shù)的標(biāo)志。第三、四、五、六是普通頸椎，錐體較小，呈橢圓形，上面的橫徑凹陷，上位頸椎位于下位頸椎的凹陷處，互相嵌入增加了頸椎的穩(wěn)定性。頸椎的解剖結(jié)構(gòu)頸椎是頭以下、胸椎以上的部位。頸椎共有七個(gè)組成頸椎的解剖結(jié)構(gòu)頸椎的解剖結(jié)構(gòu)頸椎的解剖結(jié)構(gòu)頸椎的解剖結(jié)構(gòu)頸椎病養(yǎng)護(hù)匯編課件引起頸椎病的原因引起頸椎病的原因引起頸椎病的原因引起頸椎病的原因頸椎病的臨床癥狀頸椎病的臨床癥狀頸椎病的特殊體征頭后仰壓頸試驗(yàn)患者頭后仰時(shí),術(shù)者在頭部加壓,如出現(xiàn)頭、頸、肩、背痛或者上肢和手有串麻感,為陽性,因?yàn)閴侯i時(shí),引起椎間盤受壓,可致疼痛加重。椎間孔壓縮試驗(yàn)患者頭偏向患側(cè)并在頭部加壓或輕輕的叩擊,如癥狀加重為陽性,因椎間孔變小,壓迫或刺激神經(jīng)根,導(dǎo)致神經(jīng)根分布區(qū)域疼痛加重或有串麻感。臂從牽拉試驗(yàn)陽性術(shù)者一手扶患者頸部,一手握患者腕部,兩手呈反向牽拉,若病人感覺疼痛加重或麻木加重為陽性,因臂叢受到牽拉,神經(jīng)根受到刺激所致。舉手摸枕試驗(yàn)患側(cè)手舉起摸到枕后,如出現(xiàn)手麻木或臂疼痛減輕為陽性,因?yàn)榧股窠?jīng)通過橫突溝下行到臂部,當(dāng)將上肢舉起就可以減掉地心吸力和上肢重量對(duì)臂叢牽拉產(chǎn)生神經(jīng)根的充血水腫炎癥的影響,從而癥狀可以緩解。此實(shí)驗(yàn)在神經(jīng)根型頸椎病的急性期陽性率最高。頸椎病的特殊體征頭后仰壓頸試驗(yàn)患者頭后仰時(shí),術(shù)者在頭部頸椎病的特殊體征頸椎病的特殊體征頸椎病的特殊體征頭后仰旋頸試驗(yàn)患者頭部后仰,術(shù)者使其作被動(dòng)的左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),如果出現(xiàn)頭暈加重為陽性占80%,做此試驗(yàn)時(shí)容易引起驟然的血壓升高、頭暈、頭疼加重,甚至出現(xiàn)嘔吐或猝倒,故在運(yùn)用此方法時(shí),密切關(guān)注病人病情的變化。此試驗(yàn)的原理是在旋轉(zhuǎn)時(shí)使椎動(dòng)脈扭曲,引起椎基底動(dòng)脈的供血不足。提頸試驗(yàn)一手托下頜,一手托枕部將患者向上提起,維持半分鐘,如有癥狀減輕或有輕快的感覺為陽性)。改良霍夫曼試驗(yàn)檢查者以左手的食指、中指放在被檢手指的遠(yuǎn)指和近指掌面,拇指放在被檢手指的遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)背側(cè),然后以右手的拇指和食指夾持被檢手指的遠(yuǎn)端,在被檢手指處于休息位的情況下迅速?gòu)椆卧撝?出現(xiàn)該指和/或其他手指屈曲反射為陽性;如果患者不配合,被動(dòng)屈曲患者掌指關(guān)節(jié)進(jìn)行此試驗(yàn))。此試驗(yàn)以往多認(rèn)為是病理反射,近期神經(jīng)內(nèi)科專家認(rèn)為是反射活躍,國(guó)內(nèi)很多學(xué)者都認(rèn)為雙手霍夫曼陽性是診斷交感型頸椎病的依據(jù)之一。頸椎病的特殊體征頭后仰旋頸試驗(yàn)患者頭部后仰,術(shù)者使其作頸椎病的特殊體征頭過伸過屈試驗(yàn)術(shù)者使患者頭部處在極度的過伸位置或者過屈位置,出現(xiàn)肩背、上肢或者下肢麻木、沉重、酸脹或加重為陽性。因?yàn)轭i髓位于偏后部的椎管內(nèi),前屈時(shí)受到較大的牽張應(yīng)力,頸髓變細(xì)、前移,椎體后緣如有突出的骨贅或椎間盤組織,脊髓除被突出物壓迫外,同時(shí)受到頸髓上移所致的摩擦傷力;頸椎后伸時(shí)頸髓變扁,貼向后方,椎管內(nèi)前方的后縱韌帶增厚,后方的黃韌帶向椎管內(nèi)皺褶隆起,椎管前后徑減小,使頸髓壓迫加重。此方法主要是來檢查脊髓型頸椎病。下肢肌張力具體做法:術(shù)者一手扶住被檢一側(cè)髕骨,另一手掌緊貼足底,作被動(dòng)屈曲,如果感覺在被動(dòng)屈曲的過程中有阻擋感或屈曲受限為陽性),此試驗(yàn)需要重復(fù)進(jìn)行。頸椎病的特殊體征頭過伸過屈試驗(yàn)術(shù)者使患者頭部處在極度的過頸椎病的特殊體征輕癱試驗(yàn)的檢測(cè)患者仰臥位,雙下肢屈曲90°;雙足、雙膝不能接觸,若能夠維持30秒,為陰性;如果有一側(cè)或者雙側(cè)下降的趨勢(shì)為弱陽性或陽性)。雙下肢溫度覺和位置覺檢查也很重要,在做溫度覺檢查的時(shí)候:用冷熱試管檢測(cè)雙下肢感覺,如有減退或消失為陽性)。檢查位置覺的時(shí)候:取患者仰臥位閉眼的情況下,術(shù)者搬動(dòng)患者的足趾,問患者是否知道是那個(gè)足趾,如果回答有誤,為陽性)。頸椎病的特殊體征輕癱試驗(yàn)的檢測(cè)患者仰臥位,雙下肢屈曲頸椎病的特殊體征頸椎病的特殊體征頸椎病的臨床分型頸椎病的臨床表現(xiàn)依病變部位，受壓組織及壓迫輕重的不同而有所不同。其癥狀有的可以自行減輕或緩解、亦可反復(fù)發(fā)作；個(gè)別病例癥狀頑固，影響生活及工作。頸椎病是一種常見病，頸椎病是因頸椎發(fā)生退行性病變后，壓迫到我們的神經(jīng)、血管、軟組織后而引發(fā)的一系列頸椎綜合癥。根據(jù)臨床癥狀可分為以下幾型：①頸型②神經(jīng)根型③椎動(dòng)脈型④交感神經(jīng)型⑤脊髓型⑥食管壓迫型⑦混合型在臨床上，常見到各型之間癥狀、體征彼此夾雜，容易形成兩種及兩種以上的混合型頸椎病。頸椎病的臨床分型頸椎病的臨床表現(xiàn)依病變部位，受壓組織及壓迫輕引起頸椎病的原因引起頸椎病的原因頸型頸椎病頸型頸椎病也稱局部型頸椎病，具有頭、肩、頸、臂的疼痛及相應(yīng)的壓痛點(diǎn)，X線片上沒有椎間隙狹窄等明顯的退行性改變，但可以有頸椎生理曲線的改變，椎體間不穩(wěn)定及輕度骨質(zhì)增生等變化。此型在臨床上極為常見，是最早期的頸椎病。不少反復(fù)落枕的病人即屬于此種改變。此型實(shí)際上是頸椎病的最初階段，也是治療最為有利的時(shí)機(jī)。頸型頸椎病頸型頸椎病也稱局部型頸椎病，具有頭、肩、頸、臂的疼1.頸部癥狀：頸部不適感及活動(dòng)受限，頸部主要的不適感有：頸部疼痛、頸部酸脹、頸部發(fā)僵活動(dòng)不利。但是按摩后好轉(zhuǎn)；晨起、勞累、姿勢(shì)不正及寒冷刺激后突然加劇；活動(dòng)頸部有“嘎嘎”響聲；頸部肌肉發(fā)板、僵硬；用手按壓頸部有疼痛點(diǎn)；按摩頸部有韌帶“彈響”，轉(zhuǎn)動(dòng)頸部不夠靈活等。2.肩部癥狀：雙肩發(fā)沉；肩部酸痛脹痛；頸部肌肉痙攣，按壓頸部有疼痛，有時(shí)疼痛劇烈；勞累、久坐和姿勢(shì)不當(dāng)加重；3.背部癥狀：背部肌肉發(fā)緊、發(fā)僵，活動(dòng)后或者按摩后好轉(zhuǎn)；背部有疼痛點(diǎn)，按壓明顯；勞累和受寒背部不適癥狀加重4.頭部癥狀：常在勞累后感覺半邊頭部或者整個(gè)頭部發(fā)緊，頭痛，休息或者后好轉(zhuǎn)。1.頸部癥狀：神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病臨床表現(xiàn)神經(jīng)根型頸椎病臨床表現(xiàn)椎動(dòng)脈型頸椎病椎動(dòng)脈型頸椎病椎動(dòng)脈型頸椎病臨床表現(xiàn)椎動(dòng)脈型頸椎病臨床表現(xiàn)交感神經(jīng)型型頸椎病交感神經(jīng)型型頸椎病脊髓型頸椎病脊髓型頸椎病脊髓型頸椎病臨床表現(xiàn)脊髓型頸椎病臨床表現(xiàn)混合型頸椎病混合型頸椎病混合型頸椎病混合型頸椎病頸椎病的臨床診斷病史和癥狀體格檢查影像學(xué)檢查穴位檢查（特殊穴位的陽性反應(yīng)）頸椎病的臨床診斷病史和癥狀頸椎病的影像學(xué)診斷頸椎病的影像學(xué)診斷頸椎病的影像學(xué)診斷頸椎病的影像學(xué)診斷頸椎病的影像學(xué)診斷頸椎病的影像學(xué)診斷頸椎病的影像學(xué)診斷頸椎病的影像學(xué)診斷頸椎病的影像學(xué)診斷頸椎病的影像學(xué)診斷頸椎病的影像學(xué)診斷頸椎病的影像學(xué)診斷頸椎病的影像學(xué)診斷頸椎病的影像學(xué)診斷頸椎病的影像學(xué)診斷頸椎病的影像學(xué)診斷頸椎病的影像學(xué)診斷圖1神經(jīng)根型。軸位示椎間盤左后突出于側(cè)隱窩,側(cè)隱窩變窄。圖2交感神經(jīng)型。矢狀位示頸5~6椎間盤左后突出壓迫硬膜囊,蛛網(wǎng)膜下腔變窄,脊髓略受壓。圖3脊髓型。矢狀位,頸4~5椎間盤后突明顯,脊髓受壓,其內(nèi)豎條形軟化及水腫高信號(hào)。頸5~6椎間盤向右后突出,頸6~7椎間盤頸椎病的影像學(xué)診斷圖1神經(jīng)根型。軸位示椎間盤左后突出于側(cè)隱頸椎病的影像學(xué)診斷圖4椎動(dòng)脈型。CT平掃示頸5椎體水平后縱帶鈣化、左側(cè)橫突孔變小。圖5食管型。食管鋇氣造影示頸椎曲度變直,C4,5椎體前緣骨質(zhì)增生肥大,食管受壓。圖6混合型。矢狀位示頸3~4、4~5、5~6、6~7椎間盤后突,壓迫硬膜囊呈多個(gè)弧形,同時(shí)部分椎體骨質(zhì)增生,相應(yīng)平面黃韌帶肥厚,椎管狹窄。頸椎病的影像學(xué)診斷圖4椎動(dòng)脈型。CT平掃示頸5椎體水平后縱頸椎病的自我診斷五官端正嗎（鎖骨對(duì)稱）頭發(fā)色澤面部（斑，痘痘，顏色，眼鏡）頸部有無大包點(diǎn)壓風(fēng)池穴有無壓痛頸部轉(zhuǎn)動(dòng)靈活度有無相關(guān)癥狀頸椎病的自我診斷五官端正嗎（鎖骨對(duì)稱）頸肩痛常見壓痛點(diǎn)枕大神經(jīng)出口處壓痛點(diǎn)（風(fēng)池穴處）該處為頭半棘肌、枕大神經(jīng)的出口處，枕骨粗隆下(近風(fēng)池穴)，頸項(xiàng)酸痛者這兩處一般均可見到不同程度之壓痛，按壓時(shí)酸痛脹麻可向上波及整個(gè)后腦部。神經(jīng)及節(jié)段：枕大神經(jīng)、C2后支。頸肩痛常見壓痛點(diǎn)枕大神經(jīng)出口處壓痛點(diǎn)（風(fēng)池穴處）頸肩痛常見壓痛點(diǎn)枕后乳突壓痛點(diǎn)該處為胸鎖乳突肌乳突處的抵止點(diǎn)，胸鎖乳突肌的附著點(diǎn)，長(zhǎng)期的頸項(xiàng)部疼痛酸脹者該處往往可找到壓痛點(diǎn)，為常見壓痛點(diǎn)之一。神經(jīng)及節(jié)段：副神經(jīng)及頸叢肌支C2、3。頸肩痛常見壓痛點(diǎn)枕后乳突壓痛點(diǎn)頸肩痛常見壓痛點(diǎn)頸椎橫突壓痛點(diǎn)以頸椎2、3、4橫突的壓痛最為多見，差不多90％左右患有頸痛癥的患者可以找到壓痛點(diǎn)，同時(shí)可有頸部頭夾肌、頸夾肌的肌肉緊張出現(xiàn)。另外，頸椎1、2、3、4橫突為肩胛提肌上部的附著點(diǎn)，故臨床發(fā)現(xiàn)許多肩胛提肌在肩胛骨內(nèi)角有壓痛者，也?？梢姷缴鲜鲱i椎橫突出現(xiàn)壓痛。頸肩痛常見壓痛點(diǎn)頸椎橫突壓痛點(diǎn)頸肩痛常見壓痛點(diǎn)頸椎棘突壓痛點(diǎn)頸椎棘突壓痛多見于棘上韌帶，亦稱項(xiàng)韌帶，壓痛常見于頸椎3、4、5、6的棘突上，一般頸項(xiàng)痛者都有壓痛存在。頸肩痛常見壓痛點(diǎn)頸椎棘突壓痛點(diǎn)頸肩痛常見壓痛點(diǎn)前斜角肌壓痛點(diǎn)前斜角肌起始于頸椎橫突上面，抵止于第一肋骨上。此點(diǎn)出現(xiàn)壓痛，可影響頸部前屈及側(cè)屈運(yùn)動(dòng)，疼痛可向胸部放射。前斜角肌鎖骨窩內(nèi)有臂叢神經(jīng)及鎖骨下動(dòng)、靜脈通過，故此肌肉出現(xiàn)疼痛、肌肉緊張，可引起胸悶、呼吸不暢、上肢疼痛、麻木酸脹、發(fā)冷等感覺。另外，此處還有中后斜角肌經(jīng)過，有人把這些癥狀稱為胸廓出口處綜合征、鎖骨上窩綜合征、前斜角肌群綜合征。神經(jīng)及節(jié)段：頸神經(jīng)前支C3、4。岡上肌、斜方肌上部壓痛區(qū)岡上肌起始于岡上窩，抵止于肱骨大結(jié)節(jié)。斜方肌上部起始于枕外隆凸及上項(xiàng)線，抵止于鎖骨外1/3肩峰及肩胛岡。此點(diǎn)的疼痛可向頸部放射，影響頸部活動(dòng)?；紓?cè)頸部疼痛板緊，側(cè)轉(zhuǎn)受限，枕部頭痛、頭脹，此處輕壓而痛為斜方肌，重壓而痛為岡上肌，日久在風(fēng)池穴處可找到明顯的壓痛，同時(shí)可引起耳鳴、偏頭痛、目糊、目濕、怕光，有的患者可發(fā)現(xiàn)一側(cè)項(xiàng)背出汗或不出汗。神經(jīng)及節(jié)段：肩胛上神經(jīng)C5、副神經(jīng)頸叢肌支C3、4。頸肩痛常見壓痛點(diǎn)前斜角肌壓痛點(diǎn)頸椎病的自我診斷頸椎病的自我診斷頸肩痛常見壓痛點(diǎn)肩胛提肌壓痛點(diǎn)肩胛提肌始于上4個(gè)頸椎橫突，止于肩胛骨內(nèi)側(cè)角。此肩胛骨內(nèi)角壓痛點(diǎn)按壓時(shí)可感疼痛放射至同側(cè)頸項(xiàng)、前額，甚至頸部，有的患者向下放射到岡下肌直到手部。頸項(xiàng)極緊痛，低頭時(shí)酸脹疼痛加重，有許多病例整個(gè)肩胛提肌可以見到肌肉緊張。肩胛骨內(nèi)側(cè)角的附著點(diǎn)處可以摸到“沙沙”聲之索條狀或泥沙狀節(jié)結(jié)感。神經(jīng)及節(jié)段：肩胛背神經(jīng)C3-5。頸肩痛常見壓痛點(diǎn)肩胛提肌壓痛點(diǎn)頸椎病的自我診斷頸椎病的自我診斷頸肩痛常見壓痛點(diǎn)肩峰下壓痛點(diǎn)此壓痛點(diǎn)在肩峰下緣，亦稱為肩峰下滑囊炎壓痛點(diǎn)。該滑囊位于三角肌下緣與岡上肌的上緣，整個(gè)滑囊覆蓋肱骨結(jié)節(jié)間溝和短小旋轉(zhuǎn)肌?；翼敳亢图珉喂羌绶濉⑧雇痪o密相連，滑囊底部與短小旋轉(zhuǎn)肌在肩峰下滑動(dòng)，滑囊內(nèi)壁被蓋的滑膜往往因長(zhǎng)期摩擦而引起勞損，產(chǎn)生滑囊水腫。增厚后發(fā)生粘連，可使上臂外展和旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。此癥狀主要特征是，當(dāng)三角肌主動(dòng)收縮(上肢外展)時(shí)疼痛增加。頸肩痛常見壓痛點(diǎn)肩峰下壓痛點(diǎn)頸椎病的自我診斷頸椎病的自我診斷頸肩痛常見壓痛點(diǎn)岡上肌肌腱壓痛點(diǎn)此壓痛點(diǎn)在肱骨大結(jié)節(jié)的岡上肌止點(diǎn)處，按壓時(shí)疼痛可向肩外側(cè)放射直到手指，疼痛向下還可向斜方肌放射，肩部活動(dòng)可不受任何方向限制，但唯獨(dú)在上臂外展至60°～120°時(shí)，可瞬時(shí)出現(xiàn)劇烈疼痛。這時(shí)正是岡上肌肌腱抵觸肩峰時(shí)，一旦超越這個(gè)幅度，疼痛消失。但當(dāng)上臂下放，從極度外展復(fù)原下放時(shí)，在經(jīng)過60°～120°可產(chǎn)生尖銳的疼痛，此點(diǎn)在外展動(dòng)作的中間幅度發(fā)生的疼痛現(xiàn)象是診斷岡上肌肌腱炎的特征與主要依據(jù)。此癥長(zhǎng)期不愈，在X線片中可發(fā)現(xiàn)在肱骨大結(jié)節(jié)上方有一不規(guī)則的鈣化陰影。頸肩痛常見壓痛點(diǎn)岡上肌肌腱壓痛點(diǎn)頸椎病的自我診斷頸椎病的自我診斷頸椎病的康復(fù)治療頸椎病的康復(fù)治療頸椎病的康絡(luò)點(diǎn)穴治療康絡(luò)點(diǎn)穴綜合技術(shù)專業(yè)調(diào)理：手法點(diǎn)穴理療貼貼敷藥物灸口服產(chǎn)品內(nèi)調(diào)頸椎康復(fù)枕應(yīng)用理療儀理療拔罐，刮痧保健操頸椎病的康絡(luò)點(diǎn)穴治療康絡(luò)點(diǎn)穴綜合技術(shù)專業(yè)調(diào)理：頸椎病的康復(fù)治療理療貼內(nèi)含三十多種精心提純的名貴中草藥?！俺蠓竺妗钡脑O(shè)計(jì)，“超濾精提”的技術(shù)，使專用增效墊藥效比傳統(tǒng)藥墊高出30倍，不僅明顯提高了療效，而且因其獨(dú)有的緩釋透皮吸收技術(shù)，能夠控制中草藥的特殊成份的釋放，獲得安全，持久的均衡的療效。專用增效墊從1#至13#，共十一種，功效不同。頸椎病的康復(fù)治療理療貼內(nèi)含三十多種精心提純的名貴中草藥。“超頸椎病的康復(fù)治療選擇祛風(fēng)散寒，活血化瘀藥物灸輪換使用。穴位大椎