鼻腸管置管及護(hù)理課件

鼻腸管置管及護(hù)理16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。鼻腸管置管及護(hù)理鼻腸管置管及護(hù)理16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。鼻腸管的置入方法及護(hù)理MedtronicFurther,TogetherMedtronic寶要內(nèi)容口營養(yǎng)方式及喂養(yǎng)途徑的選擇口床旁盲插鼻空腸管指征及禁忌癥口置管方法介紹口鼻腸管的管理Medtronic2009年8月，教育部與湖南省人民政府簽訂了《共建長(zhǎng)株潭城市群教育綜合改革國家試驗(yàn)區(qū)協(xié)議》，以區(qū)域統(tǒng)籌和提高現(xiàn)代化水平為重點(diǎn)，開展教育綜合改革試驗(yàn)?！疤剿鹘㈤L(zhǎng)株潭城市群教育整體規(guī)劃、資源共享、區(qū)域聯(lián)動(dòng)、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、均衡協(xié)調(diào)發(fā)展的體制機(jī)制，實(shí)現(xiàn)基本教育公共服務(wù)的均等化，服務(wù)長(zhǎng)株潭城市群一體化發(fā)展”是三項(xiàng)共建目標(biāo)之一。均衡發(fā)展是義務(wù)教育的戰(zhàn)略性任務(wù)。在目前暫難改變長(zhǎng)株潭三市現(xiàn)有行政區(qū)劃格局的基礎(chǔ)上，協(xié)調(diào)整合好三市教育資源，是切實(shí)縮小地區(qū)、校際差距，著力解決擇校問題，實(shí)現(xiàn)義務(wù)教育均衡發(fā)展的關(guān)鍵所在。一、宏觀決策系統(tǒng)推出政策和立法作為全國資源節(jié)約型和環(huán)境友好型社會(huì)建設(shè)綜合配套改革試驗(yàn)區(qū)，長(zhǎng)株潭城市群應(yīng)擁有打破義務(wù)教育資源配置舊有條框的優(yōu)先權(quán)。相關(guān)決策部門應(yīng)在充分調(diào)查論證的基礎(chǔ)上盡快出臺(tái)相關(guān)政策，鼓勵(lì)長(zhǎng)株潭城市群義務(wù)教育資源實(shí)行共建共享；立法部門應(yīng)在《中華人民共和國義務(wù)教育法》的基礎(chǔ)上，制定符合長(zhǎng)株潭城市群實(shí)際情況的地方性法規(guī)，以法律的形式明確義務(wù)教育資源共享的基本規(guī)范和具體內(nèi)容，使得長(zhǎng)株潭城市群義務(wù)教育資源共享有法可依。二、中觀動(dòng)力系統(tǒng)推動(dòng)共享機(jī)制運(yùn)轉(zhuǎn)1.人力資源共享長(zhǎng)株潭城市群義務(wù)教育人力資源主要指教師、校長(zhǎng)和其他學(xué)校管理人員。由于長(zhǎng)株潭城市群三市行政壁壘并未拆除，義務(wù)教育階段學(xué)校人事、財(cái)經(jīng)實(shí)行屬地管理原則，故人力資源的共享需要特定的保障機(jī)制來促成實(shí)施。具體來說，可通過以下途徑：在長(zhǎng)株潭三市遴選優(yōu)秀校長(zhǎng)和管理人員、教師組成講學(xué)團(tuán)，根據(jù)三市學(xué)校需要，采取“訂單式講學(xué)”方式，送經(jīng)上門；建立長(zhǎng)株潭城市群學(xué)科聯(lián)組機(jī)構(gòu)，開展學(xué)科教研活動(dòng)；統(tǒng)籌城市群培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、培訓(xùn)資源與培訓(xùn)安排，分學(xué)科、類別、階段，對(duì)三市教師開展培訓(xùn)；長(zhǎng)沙市內(nèi)通過經(jīng)濟(jì)待遇、政治待遇、評(píng)優(yōu)評(píng)獎(jiǎng)方面的傾斜，鼓勵(lì)教師到薄弱學(xué)校任教，保證每所學(xué)校教師數(shù)量和師資水平上的基本均衡；對(duì)于目前相對(duì)緊缺的學(xué)科教師，可以采取聘任一批專任教師到區(qū)而不定點(diǎn)到校的辦法，對(duì)區(qū)內(nèi)沒有或者缺少這些學(xué)科專任教師的學(xué)校實(shí)行走教制，切實(shí)保證每所學(xué)校教師專業(yè)上均衡。2.物力資源共享長(zhǎng)株潭城市群義務(wù)教育物力資源共享主要指社會(huì)實(shí)踐基地、功能教室等教學(xué)場(chǎng)地、設(shè)備設(shè)施、信息網(wǎng)絡(luò)、教學(xué)素材等基本物質(zhì)條件共享。物力資源共享有兩層含義：一是物力資源的開放，既對(duì)本校開放，也對(duì)長(zhǎng)株潭城市群的學(xué)校開放；二是政府由原來的主要以學(xué)校為物力投入單位轉(zhuǎn)為以城市群為設(shè)備投入單位（當(dāng)然不排除仍有以學(xué)校為投入單位的形式）。3.無形資源共享義務(wù)教育無形資產(chǎn)主要包括學(xué)生升學(xué)渠道、校名校標(biāo)、校風(fēng)校訓(xùn)、校歌?；?、社會(huì)形象聲譽(yù)、獨(dú)有信息、管理經(jīng)驗(yàn)等。長(zhǎng)株潭城市群義務(wù)教育共享這些無形資源，一是要根據(jù)長(zhǎng)株潭城市群經(jīng)濟(jì)政治體制特點(diǎn)，建立與之相適應(yīng)的義務(wù)教育階段學(xué)校招生體制機(jī)制，并嚴(yán)格維護(hù)招生秩序，讓城市群內(nèi)小學(xué)、初中學(xué)生盡可能共用入學(xué)、升學(xué)渠道，共享適合自身發(fā)展的教育教學(xué)資源，這將對(duì)于撬動(dòng)少數(shù)名校利益鏈條對(duì)全省義務(wù)教育均衡發(fā)展的鉗制，防止學(xué)校之間無序的不公平惡性競(jìng)爭(zhēng)，推動(dòng)長(zhǎng)株潭城市群基礎(chǔ)教育質(zhì)量的整體提升產(chǎn)生重要意義。二是可以打破長(zhǎng)株潭城市群行政區(qū)劃疆域組建聯(lián)盟學(xué)校，建立系統(tǒng)的盟校運(yùn)行機(jī)制，盟校共享校名校標(biāo)、校風(fēng)校訓(xùn)、制度經(jīng)驗(yàn)等無形資源。三、微觀操作系統(tǒng)促成共享機(jī)制實(shí)效為保證資源共享途徑的暢通、有序、合理，建立長(zhǎng)株潭城市群義務(wù)教育資源共享可操作共享平臺(tái)是非常必要的。在保持目前長(zhǎng)株潭城市群經(jīng)濟(jì)、政治體制格局前提下，義務(wù)教育資源共享微觀操作系統(tǒng)主要包括聯(lián)席會(huì)議和信息網(wǎng)絡(luò)兩大平臺(tái)。長(zhǎng)株潭城市群義務(wù)教育資源共享聯(lián)席會(huì)議是在省委省政府和教育廳支持與指導(dǎo)下形成的不具備法人資格的民間組織，成員由長(zhǎng)株潭城市群內(nèi)義務(wù)教育學(xué)校和市區(qū)兩級(jí)教研機(jī)構(gòu)組成，由三市教研機(jī)構(gòu)牽頭以召開會(huì)議的形式，堅(jiān)持“優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、互惠互利、互通有無、共建共享”等原則，形成具有約束力的規(guī)范性意見，用以指導(dǎo)長(zhǎng)株潭城市群義務(wù)教育資源共享的具體工作，解決實(shí)際問題。長(zhǎng)株潭城市群義務(wù)教育資源共享信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中要有開放的師資人才信息，及時(shí)公開各類師資人才資源的動(dòng)態(tài)信息。長(zhǎng)株潭城市群義務(wù)教育資源共享是一項(xiàng)艱巨復(fù)雜的系統(tǒng)工程。實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)株潭城市群義務(wù)教育資源共享需要在思想層面打破傳統(tǒng)的局部利益觀念的桎梏，在操作層面進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新，在支持層面提供強(qiáng)有力的政策制度、物力、財(cái)力的充分保障，這些都需要不斷努力。一、目前我國初中語文教學(xué)中存在的困擾（一）傳統(tǒng)教學(xué)觀念的局限性在目前語文教學(xué)中，有些教師受到以往的教學(xué)理念影響下，依舊采取填鴨式教學(xué)，教學(xué)中采用模板化教學(xué)，理論內(nèi)容多于實(shí)踐，課堂缺失了生動(dòng)活潑的氛圍，造成語文寫作教學(xué)的局限性，只能從表面上提高學(xué)生的寫作能力，但是文章缺乏靈魂與美感，沒有了學(xué)生對(duì)主題的深刻感悟。因此，初中語文寫作教學(xué)需要融入閱讀教學(xué)。（二）閱讀積累量少，寫作缺乏靈魂在初中語文寫作教學(xué)中，受到傳統(tǒng)教學(xué)理念的影響，教學(xué)任務(wù)不能深入開展下去，學(xué)生在寫作過程中過多的進(jìn)行辭藻的堆疊，文章缺乏活力不能體現(xiàn)個(gè)人的主旨思想，造成文章脫離現(xiàn)實(shí)，在構(gòu)思與寫作上過多的依賴于模板的使用。長(zhǎng)久下來學(xué)生失去對(duì)語文寫作的興趣，陷入惡性循環(huán)，因此教師應(yīng)該及時(shí)注重起來，在現(xiàn)階段教學(xué)中要積極的閱讀與寫作的整合教學(xué)，研究科學(xué)合理的教學(xué)方法，從而提高學(xué)生整體的知識(shí)水平，提高初中語文寫作教學(xué)水準(zhǔn)。二、初中語文閱讀與寫作整合教學(xué)的必要性（一）采取閱讀與寫作整合教學(xué)的優(yōu)勢(shì)在現(xiàn)代語文教學(xué)中，閱讀和寫作是密不可分的，通過高效的閱讀學(xué)生可以吸收大量的知識(shí)，積累更多的經(jīng)驗(yàn)，在寫作過程中才能更加充分的表達(dá)自己的情感，傾吐內(nèi)心的想法和獨(dú)到見解，因此閱讀和寫作兩者是相輔相成的關(guān)系，有利于實(shí)現(xiàn)寫作素材的積累，可以加深閱讀體驗(yàn)，加強(qiáng)寫作教學(xué)的實(shí)踐應(yīng)用性，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的習(xí)慣。促進(jìn)學(xué)生對(duì)課文的理解，能夠幫助學(xué)生樹立正確的人生觀、價(jià)值觀、世界觀等等，學(xué)生能夠從初步的模仿、借鑒課文來寫作文章，到最后進(jìn)行創(chuàng)新和抒發(fā)自己的感情。（二）實(shí)施閱讀與寫作整合教學(xué)的原則首先，教師要始終明確以學(xué)生為本的基本原則，重視閱讀與寫作的整合教學(xué)，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，展現(xiàn)語文課文的魅力和美感，在教學(xué)時(shí)應(yīng)該擺脫傳統(tǒng)教學(xué)觀念的束縛，教學(xué)中要具有目的性，準(zhǔn)確的把握教學(xué)深度，正確的引導(dǎo)學(xué)生有目的性閱讀，從而掌握寫作技巧，同時(shí)還應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)生的閱讀，豐富學(xué)生在寫作時(shí)的素材，多給學(xué)生實(shí)踐的機(jī)會(huì)。教師還應(yīng)該提高自身的專業(yè)素養(yǎng)，注重情感的融入，拓寬學(xué)生的課外知識(shí)，充分的利用語文教材來指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行閱讀和寫作的整體訓(xùn)練，這樣學(xué)生在寫作過程中才能“下筆如有神”。三、初中語文閱讀與寫作整合教學(xué)的思考與策略（一）整合優(yōu)化教學(xué)方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣在初中語文教學(xué)中，教師應(yīng)該正確引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)方向，要從培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣著眼入手，提高學(xué)生的閱讀與寫作意識(shí)，利用科學(xué)合理的教學(xué)方法，靈活的教學(xué)課堂來吸引學(xué)生參與到學(xué)習(xí)中去。在閱讀文章的選材上應(yīng)該抓住學(xué)生的年齡特點(diǎn)、心理特點(diǎn)，規(guī)劃一套完善的教學(xué)大綱，通過這幾點(diǎn)來吸引學(xué)生，激發(fā)學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情。閱讀文章要有針對(duì)性，代表性能夠深刻的反映出作者的內(nèi)涵，讓學(xué)生感受到語言的魅力和閱讀文章中的內(nèi)容情景，為學(xué)生們營造出一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍。（二）充分利用教學(xué)資源，布局一體化教學(xué)方案教師要充分利用教學(xué)資源，不僅可以借助教材文章，還可以利用多媒體教學(xué)設(shè)備，拓寬學(xué)生們的視野，瀏覽互聯(lián)網(wǎng)中的優(yōu)秀范文，另外，同學(xué)們還可以在訂閱的期刊中閱讀自己喜歡的文章。教師要統(tǒng)一布局，實(shí)現(xiàn)閱讀與寫作的一體化教學(xué)。（三）把握教材教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計(jì)特色教學(xué)大綱教師要牢牢把握教材的教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計(jì)具有特色的教學(xué)大綱，在教學(xué)時(shí)可以把握以下幾點(diǎn)。創(chuàng)設(shè)寫作情景，讓學(xué)生能夠融入到閱讀文章中，激發(fā)學(xué)生的橫向聯(lián)系思維，例如人教版的七年級(jí)初中《語文》課本，教材在設(shè)計(jì)上貼近實(shí)際生活，能夠很好的產(chǎn)生聯(lián)想。文章《濟(jì)南的冬天》生動(dòng)形象的描繪了秋季的場(chǎng)景，在同學(xué)們閱讀后，教師可以及時(shí)的布置任務(wù)，可以讓學(xué)生們寫一寫家鄉(xiāng)的秋天，重在真情流露。文章《皇帝的新裝》中故事離奇引人深思，教師可以讓學(xué)生們角色扮演，體驗(yàn)故事當(dāng)事人的心理活動(dòng)，從而在寫作時(shí)得到更多的感悟與理解。閱讀教學(xué)應(yīng)該重在引導(dǎo)學(xué)生參與，提高學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生的語感和寫作技巧，啟迪學(xué)生的思維意識(shí)，豐富學(xué)生的想象力。教師要及時(shí)優(yōu)化教學(xué)方法，多給學(xué)生自主命題的權(quán)利，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新，合理運(yùn)用教學(xué)資源。（四）堅(jiān)持以人為本原則，鼓勵(lì)學(xué)生自主創(chuàng)新在教?W中教師應(yīng)該堅(jiān)持以人為本的原則，尊重學(xué)生的想法，如果教師長(zhǎng)期采用閱讀與寫作的基礎(chǔ)教學(xué)，一味地講解理論知識(shí)，學(xué)生難免會(huì)覺得枯燥，缺乏寫作的熱情。因此，在教學(xué)過程中，教師應(yīng)該充分發(fā)揮個(gè)人魅力，利用幽默風(fēng)趣的風(fēng)格來上課，和同學(xué)們交朋友，鼓勵(lì)學(xué)生表達(dá)自己的想法，幫助學(xué)生解決疑難問題，讓學(xué)生有自學(xué)與自我思考的時(shí)間，最終通過寫作來表達(dá)自己的看法，升華文章主題的內(nèi)涵。（五）建立健全評(píng)價(jià)體系，重在引導(dǎo)學(xué)生參與在現(xiàn)代語文教學(xué)中，教師應(yīng)該優(yōu)先建立健全教學(xué)評(píng)價(jià)體系，擺脫傳統(tǒng)教學(xué)模式的束縛，通過科學(xué)合理的評(píng)價(jià)體系來鼓勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生參與到語文閱讀與寫作中來，總體上語文的聽說讀寫密不可分，因此在設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)該將學(xué)生的語文閱讀能力，想象力，創(chuàng)新意識(shí)，個(gè)人感悟等方面納入到評(píng)價(jià)中，針對(duì)不同層次的學(xué)生要采用不同的標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到因材施教的意義，整體上要重在引導(dǎo)學(xué)生參與，大膽的表達(dá)自己的情感，更多的閱讀和積累知識(shí)，在日常寫作時(shí)學(xué)生才能夠抒發(fā)自己的情感，達(dá)到文思泉涌的境界。四、整合教學(xué)中要注重理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合（一）時(shí)刻把握教學(xué)動(dòng)態(tài)，創(chuàng)新優(yōu)化教學(xué)策略課堂教學(xué)中大多數(shù)時(shí)間都是隨機(jī)應(yīng)變的，很難按計(jì)劃實(shí)施，因此，作為教師應(yīng)該時(shí)刻把握教學(xué)動(dòng)態(tài)，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，不斷地做出優(yōu)化與調(diào)整，在日常閱讀與寫作結(jié)合教學(xué)中要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，多幫助學(xué)生總結(jié)寫作方法，了解學(xué)生在閱讀中出現(xiàn)的諸多問題，教師要對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容和寫作模式給學(xué)生一個(gè)詳細(xì)的講解，幫助學(xué)生掌握寫作技巧，創(chuàng)新優(yōu)化教學(xué)策略，達(dá)到良性循環(huán)的效果。（二）結(jié)合學(xué)生不同情況因材施教在實(shí)際教學(xué)中，教師也不能盲目的采取閱讀與寫作的整合教學(xué)，要結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況來分析，針對(duì)不同層次水平的學(xué)生要因材施教，每個(gè)學(xué)生都用不同的思維意識(shí)。教師可以通過溝通交流，充分了解學(xué)生的想法，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行自我創(chuàng)新，大膽發(fā)揮自己的寫作天賦。學(xué)生可以聯(lián)系實(shí)際，通過教材文章《春》教師可以請(qǐng)同學(xué)們用自己的感受朗讀文章，在誦讀的過程中，學(xué)生會(huì)有不同的感悟，教師可以總結(jié)文章的重點(diǎn)和鮮明的突出點(diǎn)，領(lǐng)略作者的文采，同時(shí)還可以穿插多媒體視頻動(dòng)畫或是課外活動(dòng)來豐富學(xué)生的感想，再讓學(xué)生寫一篇春天感悟的文章，實(shí)現(xiàn)理論與現(xiàn)實(shí)的相結(jié)合。在與學(xué)生交流過程中，要重點(diǎn)了解學(xué)生寫作中的語句、修辭、詞語搭配、文章結(jié)構(gòu)等問題，有針對(duì)性的對(duì)學(xué)生輔導(dǎo)教學(xué)，讓學(xué)生能夠在閱讀中收獲寫作靈感，這樣才能達(dá)到示范作用，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步的嘗試改變、完善寫作文章的價(jià)值性?？傊@是一個(gè)長(zhǎng)期的教學(xué)策略，需要教師耐心的指導(dǎo)和及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問題，師生之間要互相尊重達(dá)到共同進(jìn)步的理想狀態(tài)。結(jié)束語總體而言，初中語文閱讀與寫作的整合教學(xué)的利大于弊，對(duì)學(xué)生而言可以掌握更多的寫作技巧，提升自我的閱讀能力和寫作水平，提高學(xué)習(xí)效率，能夠?yàn)閷W(xué)生提供更多的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，開闊學(xué)生們的眼界。這一能力的提高不是一朝一夕之間就能實(shí)現(xiàn)的，需要教師和同學(xué)們的互相幫助和努力，教師通過科學(xué)有效的教學(xué)方法和學(xué)生們堅(jiān)定的意念與日常積累最終才能達(dá)到良好的效果。整合教學(xué)為初中生今后的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，培養(yǎng)了學(xué)生濃厚的閱讀與寫作興趣，提高了學(xué)生的文化素?B。鼻腸管置管及護(hù)理16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。鼻腸管1鼻腸管的置入方法及護(hù)理MedtronicFurther,TogetherMedtronic鼻腸管的置入方法及護(hù)理2寶要內(nèi)容口營養(yǎng)方式及喂養(yǎng)途徑的選擇口床旁盲插鼻空腸管指征及禁忌癥口置管方法介紹口鼻腸管的管理Medtronic寶要內(nèi)容3鼻腸管置管及護(hù)理課件4鼻腸管置管及護(hù)理課件5鼻腸管置管及護(hù)理課件6鼻腸管置管及護(hù)理課件7幽門后營養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)改善腸內(nèi)營養(yǎng)耐受性明顯降低由胃、食道反流引起的誤吸及嘔吐十二指腸喂養(yǎng)刺激膽囊收縮、加速小腸轉(zhuǎn)運(yùn),增加膽囊收縮素及胰腺多肽的釋放空腸喂養(yǎng)不刺激胰腺分泌Medtronic幽門后營養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)8鼻腸管適應(yīng)癥■腸道功能基本正常而胃功能受損;吸入風(fēng)險(xiǎn)高的病人■重癥病人反復(fù)嘔吐,誤吸返流:鼻胃管46%,小腸內(nèi)管飼6%;重癥病人胃腸動(dòng)力紊亂:胃食管返流率78%■(腦損傷)胃癱■重癥胰腺炎早期Medtronic鼻腸管適應(yīng)癥9鼻腸管禁忌癥口食道靜脈曲張口食道出血口嚴(yán)重腸道吸收障礙口腸梗阻口急腹癥Medtronic鼻腸管禁忌癥10鼻腸管置管方法床旁置管至胃:胃動(dòng)力好被動(dòng)等待過幽門或應(yīng)用藥物促進(jìn)主動(dòng)置管至十二指腸&空腸(盲插)Ⅹ線透視下內(nèi)窺鏡引導(dǎo)下B超引導(dǎo)下可視其他Medtronic鼻腸管置管方法11鼻腸管置管及護(hù)理課件12鼻腸管置管及護(hù)理課件13鼻腸管置管及護(hù)理課件14鼻腸管置管及護(hù)理課件