室性心動過速護理查房課件-002

護理查房

查房人：袁利.護理查房

查房人：袁利.病史簡介床號：13床姓名：彭澤榮性別：男年齡：77歲病史簡介床號：13床姓名：彭澤榮性別：男年齡：77歲病史簡介診斷:陣發(fā)性房性心動過速、陣發(fā)性室上心動過速慢性阻塞性肺疾病、慢性既往史：既往體健，無特殊病史現(xiàn)病史：陣發(fā)性心慌胸悶十余年，再發(fā)加重一月，且伴有頭暈，并給予抗心律失常藥物治療，癥狀未見好轉(zhuǎn)，為進一步明確診治于1月19日入院，擬診斷：“心律失常，短陣室速”收住我科。病史簡介診斷:陣發(fā)性房性心動過速、陣發(fā)性室上心動過速既往史：病史簡介體檢：

T:36.6P:98R:18BP:130/80

神志清楚，無特殊陽性體征心電圖示：竇性心律，頻發(fā)短陣室速病史簡介體檢：T:36.6P:98護理體檢1.20神志清楚，精神一般，T:37.1P:90R:201.21神志清楚，精神欠佳，T:36.5P:74R:211.24神志清楚，精神欠佳，T:37P:76R:191.26神志清楚，精神一般，T:36.3P:76R:19護理體檢1.20神志清楚，精神一般，T:37.1病情變化與診治1.19~1.25遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護，抗心律失常藥物，床旁備除顫儀，期間患者無特殊病情變化，完善相關(guān)檢查1.2513:10在DSA室行射頻消融術(shù)病情變化與診治1.19~1.25遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護，抗心護理診斷

1.猝死的可能2.舒適的改變：胸悶、氣促與心輸出量減少有關(guān)3.生活自理能力下降與醫(yī)源性限制有關(guān)4.焦慮與心律失常反復(fù)發(fā)作、對治療及手術(shù)缺乏信心有關(guān)5.知識缺乏缺乏疾病及射頻消融術(shù)相關(guān)的知識6.潛在并發(fā)癥：感染7.潛在并發(fā)癥：出血護理診斷

1.猝死的可能1.19猝死的可能目標：如出現(xiàn)猝死予以積極搶救措施：1.床邊心電監(jiān)護，密切監(jiān)護心律、心率2.床邊備搶救車及除顫儀。3.指導(dǎo)患者絕對臥床休息。4.15-30分鐘巡視病房，仔細傾聽病人主訴，如有不適及時通知醫(yī)生。

5.出現(xiàn)心律失常及時配合醫(yī)生搶救，注意觀察藥物作用及副作用。6.安慰患者，給予心理支持。7.建立靜脈留置針通道，遵醫(yī)囑給藥。評價：1.25無猝死發(fā)生

1.25患者行射頻消融術(shù)，停此護理診斷1.19猝死的可能目標：如出現(xiàn)猝死予以積極搶救

1.19舒適的改變：胸悶、氣促—與心輸出量減少有關(guān)

目標:（1）發(fā)病24-48小時內(nèi)患者胸悶氣促不適改善（2）1-2周內(nèi)患者胸悶氣促不適得到明顯改善，可協(xié)助下完成日常生活需求措施：⑴遵醫(yī)囑準確及時用藥

⑵協(xié)助取舒適體位，如半臥位或端坐位

⑶吸氧2-4L/分

⑷告知臥床休息的重要性

⑸避免誘發(fā)因素，如飽餐，受涼，情緒激動及用力排便等

⑹護理操作輕柔，減輕病人痛苦及不適感

⑺加強巡視，及時詢問病人的主訴評價:1.20臥床休息，訴胸悶氣促較前好轉(zhuǎn)

1.24無明顯胸悶氣喘不適，以半臥位休息為主1.19舒適的改變：胸悶、氣促—與心輸出量減少有關(guān)

目標：患者住院期間生活需要及時得到滿足。

措施：⑴15-30分鐘巡視病房一次，認真傾聽病人主訴，及時滿足其需要

⑵四送到床頭，協(xié)助其進餐、洗漱、床上排便。

⑶將常用物品放在病人便于使用的地方。

⑷把呼叫器放在其伸手可及的地方，及時解決患者的需要。

評價：

1.27患者生活需要得到基本滿足。1.25生活自理能力下降與醫(yī)源性限制有關(guān)

目標：患者住院期間生活需要及時得到滿足。

1.25生活

1.19焦慮與心律失常反復(fù)發(fā)作、對治療及手術(shù)缺乏信心有關(guān)。目標：患者三日內(nèi)焦慮情緒減輕或控制，積極配合治療。

措施：⑴介紹病區(qū)環(huán)境，護理人員態(tài)度和藹，各項操作熟練，取得其信任

⑵耐心傾聽病人主訴，予以心理疏導(dǎo)，緩解其焦慮情緒。

⑶介紹有相同疾病恢復(fù)好的患者情況，增加其信心，配合治療⑷爭取社會家庭的支持。⑸向患者講解疾病相關(guān)知識，治療方法及預(yù)后，講解射頻消融術(shù)前、術(shù)后注意事項，消除患者焦慮。

評價：

1.20患者焦慮減輕。1.27患者積極樂觀面對生活。

1.19焦慮與心律失常反復(fù)發(fā)作、對治療及手術(shù)缺乏信1.19知識缺乏缺乏疾病及射頻消融術(shù)相關(guān)的知識

目標:（1）患者入院當天對疾病及活動有所了解（2）住院一周后能自訴本病的飲食用藥、手術(shù)及活動的相關(guān)知識措施：⑴評估患者的文化水平，了解其對疾病的了解程度

⑵多與患者溝通，向患者及家屬說明疾病，飲食，用藥及活動的注意事項，告知配合的重要性

⑶及時反饋及評估患者對疾病飲食及用藥了解情況

⑷出院時予出院指導(dǎo)

評價：1.20患者對疾病及活動有所了解

1.26患者清楚用藥及術(shù)后相關(guān)注意事項1.19知識缺乏缺乏疾病及射頻消融術(shù)相關(guān)的知識目標1.25潛在并發(fā)癥：出血目標：患者術(shù)后穿刺點外無岀血。措施：⑴每15-30分鐘巡視病房一次，觀察穿刺處有無滲患者術(shù)后穿刺點外無岀血與血腫，檢查足背動脈搏動情況，如有異常立即通知醫(yī)生。⑵指導(dǎo)術(shù)后平臥24小時，術(shù)側(cè)肢體制動12小時。

⑶給予沙袋壓迫6小時，保證沙袋壓迫良好。評價：

1.26患者穿刺點處無出血。1.25潛在并發(fā)癥：出血目標：患者術(shù)后穿刺點外無岀血。1.25潛在并發(fā)癥：感染

目標：患者住院期間無感染發(fā)生

措施：⑴術(shù)前常規(guī)備皮。

⑵測體溫Bid，觀察體溫變化。

⑶遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素3-5天。

⑷保持穿刺點清潔、干燥、有污染及