心電圖的基礎(chǔ)知識(shí)-課件

心電圖的基礎(chǔ)知識(shí)心電圖室1PPT課件心電圖的基礎(chǔ)知識(shí)心電圖室1PPT課件什么是心電圖？怎樣與病人相連的？正常圖形是怎樣的？2PPT課件什么是心電圖？怎樣與病人相連的？正常圖形是怎樣的？2PPT課心電圖的概念一心電圖的導(dǎo)聯(lián)體系二

心電圖各波段的命名三心電圖各波段的正常值意義五心電圖的測(cè)量四目錄3PPT課件心電圖的概念一心電圖的導(dǎo)聯(lián)體系二心電圖各波段的命名三心電圖一、心電圖概念4PPT課件一、心電圖概念4PPT課件心臟在機(jī)械收縮之前，先產(chǎn)生電激動(dòng)。心電圖是指利用心電圖機(jī)在體表記錄每一心動(dòng)周期心電變化的曲線圖形。定義：5PPT課件心臟在機(jī)械收縮之前，先產(chǎn)生電激動(dòng)。心電圖是指利用心電圖機(jī)在體二、心電圖導(dǎo)聯(lián)體系6PPT課件二、心電圖導(dǎo)聯(lián)體系6PPT課件一、定義：心電圖的導(dǎo)聯(lián)：在人體不同部位放置電極，并通過導(dǎo)線與心電圖機(jī)的正負(fù)極相連，所構(gòu)成的線路稱心電圖的導(dǎo)聯(lián)。7PPT課件一、定義：心電圖的導(dǎo)聯(lián)：在人體不同部位放置電8PPT課件8PPT課件

二、心電圖導(dǎo)聯(lián)（肢體導(dǎo)聯(lián)）標(biāo)準(zhǔn)肢導(dǎo)加壓?jiǎn)螛O肢導(dǎo)9PPT課件二、心電圖導(dǎo)聯(lián)（肢體導(dǎo)聯(lián)）標(biāo)準(zhǔn)肢導(dǎo)加壓?jiǎn)螛O肢導(dǎo)910PPT課件10PPT課件三、導(dǎo)聯(lián)位置鎖骨中線腋前線腋中線V1V2V3V4V5V611PPT課件三、導(dǎo)聯(lián)位置鎖骨中線腋前線腋中線V1V2V3V4V5V611

心電圖導(dǎo)聯(lián)（胸導(dǎo)聯(lián)）18導(dǎo)聯(lián)心電圖：標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)+以下導(dǎo)聯(lián)V7:左腋后線第5肋間V8：左肩胛線第5肋間V9：左脊柱旁線第5肋間V3R：右胸部V3的對(duì)應(yīng)位置V4R：右胸部V4的對(duì)應(yīng)位置V5R：右胸部V5的對(duì)應(yīng)位置12PPT課件心電圖導(dǎo)聯(lián)（胸導(dǎo)聯(lián)）12PPT課件心電圖的定位診斷V1—V5前壁V1-V6ⅠavL廣泛前壁ⅡⅢavF下壁ⅠavL高側(cè)壁V7V8V9正后壁V3RV4RV5R右心室13PPT課件心電圖的定位診斷V1—V5三、心電圖各波段的組成和命名14PPT課件三、心電圖各波段竇房結(jié)心臟的“天然起搏器”房室結(jié)接受來自竇房結(jié)的脈沖，將脈沖傳遞到希氏束-浦肯野系統(tǒng)希氏束將脈沖傳導(dǎo)至心室浦肯野纖維網(wǎng)使脈沖在心室內(nèi)擴(kuò)散，引起收縮1、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)復(fù)習(xí)15PPT課件竇房結(jié)房室結(jié)希氏束浦肯野纖維網(wǎng)1、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)復(fù)習(xí)15PP傳導(dǎo)系統(tǒng)

16PPT課件傳導(dǎo)系統(tǒng)16PPT課件心電圖各波段的組成和命名17PPT課件心電圖各波段的組成和命名17PPT課件心電圖各波段組成和命名4個(gè)波P波QRS波T波U波1個(gè)段ST段2個(gè)間期PR間期QT間期18PPT課件心電圖各波段組成和命名4個(gè)波18PPT課件R波：首先出現(xiàn)的位于參考水平線以上的正向波

Q波：R波之前的負(fù)向波S波：R波之后的第一個(gè)負(fù)向波波幅＜5mm的用小寫q、r、s波幅≥5mm的用大寫Q、R、S19PPT課件R波：首先出現(xiàn)的位于參考水平線以上的正向波19PPT四、心電圖的測(cè)量20PPT課件四、心電圖的測(cè)量20PPT課件心電圖的測(cè)量心電圖記錄紙是一種1mmX1mm的方格坐標(biāo)記錄紙橫坐標(biāo)代表時(shí)間，每一小格為lmm，相當(dāng)于0.04s，5小格為0.2s。21PPT課件心電圖的測(cè)量心電圖記錄紙是一種1mmX1mm的方格坐標(biāo)記心電圖的測(cè)量縱坐標(biāo)代表電壓一小格為1mm,相當(dāng)于0.1mV5小格為5mm，相當(dāng)于0.5mV。22PPT課件心電圖的測(cè)量縱坐標(biāo)代表電壓22PPT課件心電圖的測(cè)量1、心率的測(cè)量_________________心率=60（s）P-P間距或R-R間距23PPT課件心電圖的測(cè)量1、心率的測(cè)量____心電圖的測(cè)量（2）振幅的測(cè)量正向波的高度：上緣至頂點(diǎn)；負(fù)向波的深度：下緣至底端。24PPT課件心電圖的測(cè)量（2）振幅的測(cè)量24PPT課件心電圖的測(cè)量（3）時(shí)間測(cè)量各波起點(diǎn)的內(nèi)緣至終點(diǎn)的內(nèi)緣25PPT課件心電圖的測(cè)量（3）時(shí)間測(cè)量25PPT課件五、心電圖各波段的正常值意義26PPT課件五、心電圖各波段的正常值意義26PPT課件五心電圖各波段的正常值及意義27PPT課件五心電圖各波段的27PPT課件（一）P波代表心房除極電位變化1.形態(tài)：鈍圓、可有切跡*竇性P波：PⅡ直立，PavR倒置2.時(shí)間：＜0.12s。雙峰時(shí)，峰間距＜0.04s。3.振幅：肢體導(dǎo)聯(lián)：＜0.25mV；胸導(dǎo)聯(lián)：＜0.2mV28PPT課件（一）P波代表心房除極電位變化28PPT課件P波異常的臨床意義1.肺型P波：P波高尖，電壓≥0.25mV，以ⅡⅢaVF導(dǎo)聯(lián)最為突出，P波時(shí)間正常＜0.12S。稱為“肺型P波”常見于右房肥大。

29PPT課件P波異常的臨床意義1.肺型P波：P波高尖，電壓2P波異常的臨床意義

2.二尖瓣型P波：P波增寬≥0.12s，呈雙峰，峰間距≥0.04s。3.PtfV1絕對(duì)值≥0.04mm.s

30PPT課件P波異常的臨床意義2.二尖瓣型P波：P波增寬≥

代表心房開始除極至心室開始除極的時(shí)間。*(房室傳導(dǎo)總時(shí)間)成人：0.12-0.20s幼兒及心動(dòng)過速時(shí)相應(yīng)縮短老人及心動(dòng)過緩時(shí)相應(yīng)延長(zhǎng)（二）P-R間期31PPT課件代表心房開始除極至心室開始除極的時(shí)間。*(房室傳導(dǎo)總

（二）P-R間期臨床意義：⑴P-R間期延長(zhǎng)：常見于房室傳導(dǎo)阻滯⑵P-R間期縮短：常見于預(yù)激綜合征32PPT課件（二）P-R間期臨床意義：32PPT課件

代表心室除極的電位變化1、時(shí)限：正常成人多數(shù)在0.06～0.10s，平均0.08s，最寬不超過0.12s

(三）QRS波群33PPT課件代表心室除極的電位變化(三）QRS波群33PPT課2、波形和振幅：肢體導(dǎo)聯(lián)：除avR導(dǎo)聯(lián)外，其他五個(gè)導(dǎo)聯(lián)一般以正向波為主

胸導(dǎo)聯(lián)：V1、V2呈rS型V5、V6呈qR,qRs,Rs,V3:R/S≈134PPT課件2、波形和振幅：34PPT課件3.低電壓：(1)在6個(gè)肢導(dǎo)聯(lián)中，每個(gè)QRS波群電壓算術(shù)和均≤0.5mv，稱為肢導(dǎo)聯(lián)低電壓;(2)在6個(gè)胸導(dǎo)聯(lián)中，每個(gè)QRS波群電壓算術(shù)和均≤0.8mv，稱為胸導(dǎo)聯(lián)低電壓;(3)肢導(dǎo)聯(lián)低電壓加胸導(dǎo)聯(lián)低電壓稱為低電壓。35PPT課件3.低電壓：35PPT課件肢導(dǎo)聯(lián)低電壓肢導(dǎo)聯(lián)各QRS波群R+S＜0.5mv。36PPT課件肢導(dǎo)聯(lián)低電壓肢導(dǎo)聯(lián)各QRS波群R+S＜0.5mv。36PP廣泛低電壓（局部放大）肢導(dǎo)聯(lián)各QRS波群R+S＜0.5mv。胸導(dǎo)聯(lián)各QRS波群R+S＜0.8mv。37PPT課件廣泛低電壓（局部放大）肢導(dǎo)聯(lián)各QRS波群R+S＜0.5mv。4、Q波：時(shí)間＜0.04s,振幅＜1/4R，V1、V2不應(yīng)有q波，偶呈QS型38PPT課件4、Q波：時(shí)間＜0.04s,振幅＜1/4R，V1、V2不應(yīng)病理性Q波

39PPT課件病理性Q波39PPT課件（四）J點(diǎn)

QRS波群終末與ST段起始交接點(diǎn)，

反映心室除極結(jié)束，復(fù)極開始。大多數(shù)在等電位線上J點(diǎn)J點(diǎn)上移40PPT課件（四）J點(diǎn)QRS波群終末與ST段起始交接點(diǎn)，（五）S-T段自QRS波群終點(diǎn)(J點(diǎn))到T波的起點(diǎn)間的時(shí)距代表心室緩慢復(fù)極過程

ST段一般位于等電位線上偏移正常范圍：所有導(dǎo)聯(lián)ST段下移≤0.05mV所有肢導(dǎo)聯(lián)及V4-V6導(dǎo)聯(lián)ST抬高≤0.1mVV1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高≤0.3mV41PPT課件（五）S-T段自QRS波群終點(diǎn)(J點(diǎn))到T波的起點(diǎn)間的時(shí)（五）S-T段42PPT課件（五）S-T段42PPT課件（五）S-T段43PPT課件（五）S-T段43PPT課件（六）T波(Twave)

心室復(fù)極波，代表心室快速復(fù)極的電位變化。1.形態(tài)：較圓鈍，雙支不對(duì)稱，T波上升支緩慢，下降支迅速。44PPT課件（六）T波(Twave)心室復(fù)極波，代表心室快速復(fù)極2.方向：大多QRS主波方向一致，若V1T波向上，則V2至V6導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)倒置。3.振幅：在R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，T波不應(yīng)小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10(V3最高可達(dá)1.5mv)。45PPT課件2.方向：大多QRS主波方向一致，若V1T波向上，則V2至V（七）Q-T間期正常范圍：約0.32-0.44秒校正Q-T間期Q-Tc=Q-T/√R-R臨床意義：代表心室除極和復(fù)極的時(shí)間總和46PPT課件（七）Q-T間期正常范圍：約0.32-0.44秒46PPT課（七）Q-T間期47PPT課件（七）Q-T間期47PPT課件（八）U波(Uwave)

代表心室激動(dòng)的激后電位

＜1/2T；方向與T波一至；增高常見于低血鉀。48PPT課件（八）U波(Uwave)代表心室激動(dòng)的激后電位48PP正常竇性心律的心電圖表現(xiàn)沖動(dòng)起源于竇房結(jié)的心律為竇性心律。心電圖表現(xiàn)為：①竇性P波：Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置；②PR間期0.12~0.20s；③頻率為60~100bpm；④QRS時(shí)間0.06-0.10秒；⑤P-P間距相差不大于0.12s。①、②為竇性心律；①-⑤為正常竇性心律。49PPT課件正常竇性心律的心電圖表現(xiàn)沖動(dòng)起源于竇房結(jié)的心律為竇性心律。4分析心電圖的步驟找出Ｐ