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行政賠償上訴狀范例被申請機(jī)關(guān)信息被申請機(jī)關(guān)：XXX縣政府地址：XXX市XXX區(qū)XXX街道XXX號郵編：XXXXXX電話：XXXXXXXXXXXXX上訴人信息姓名：張三性別：男年齡：XX身份證號：XXXXXXXXXXXXXXXXXX住址：XXX市XXX區(qū)XXX街道XXX號郵編：XXXXXX電話：XXXXXXXXXXXXX事實(shí)與理由根據(jù)《中華人民共和國行政賠償法》第十五條規(guī)定：國家機(jī)關(guān)或者其工作人員在履行職責(zé)過程中造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)行政賠償責(zé)任。上訴人張三于2020年1月1日，在XXX縣一所小學(xué)報名繳納報名費(fèi)200元，后因家庭原因未參加考試，前往學(xué)校索取退費(fèi)時，學(xué)校稱已將該筆費(fèi)用上交縣財政局，具體退費(fèi)事宜需向縣政府申請，并出具了一份《退費(fèi)申請單》。張三于2020年3月1日向縣政府申請退費(fèi)，但至今未收到任何退費(fèi)通知。依據(jù)以上事實(shí)，張三認(rèn)為縣政府未及時退回報名費(fèi)，造成了經(jīng)濟(jì)損失，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國行政賠償法》第十五條規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任，并請求被申請機(jī)關(guān)賠償其經(jīng)濟(jì)損失200元。證據(jù)張三報名費(fèi)繳納證明。學(xué)校開具的《退費(fèi)申請單》。張三向縣政府提出的退費(fèi)申請記錄。請求意見要求被申請機(jī)關(guān)賠償其經(jīng)濟(jì)損失200元。要求被申請機(jī)關(guān)承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)用。訴訟請求改判原裁定，判定被申請機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)賠償上訴人經(jīng)濟(jì)損失200元；被申請機(jī)關(guān)承擔(dān)本案的全部訴訟費(fèi)。協(xié)議與聲明本上訴狀系本人真實(shí)陳述，如有虛假陳述，愿意承

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