醫(yī)學(xué)整合與更年期綜合管理一日門(mén)診教學(xué)課件

醫(yī)學(xué)整合

與更年期綜合管理

一日門(mén)診

醫(yī)學(xué)整合

與更年期綜合管理

一日門(mén)診醫(yī)學(xué)整合與更年期綜合征背景介紹1更年期一日門(mén)診2更年期綜合征治療3更年期綜合征管理42醫(yī)學(xué)整合與更年期綜合征背景介紹1更年期一日門(mén)診2更年期綜合征更年期是女性生命的轉(zhuǎn)折點(diǎn)更年期是女性必然的生理過(guò)程全球每年約有2500萬(wàn)婦女經(jīng)歷圍絕經(jīng)期2025年世界老年人口達(dá)11.2億中國(guó)現(xiàn)有老年人口1.34億，2025年增至2.84億（占全國(guó)人口20%）更年期癥狀常見(jiàn)、復(fù)雜、持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間約70%女性出現(xiàn)潮熱、失眠、情緒波動(dòng)、骨關(guān)節(jié)痛、高脂血癥、盆底功能障礙等百余種癥狀，總稱為更年期綜合征上述癥狀可持續(xù)3-5年時(shí)間，有人甚至持續(xù)10年時(shí)間。更年期是多種老年疾病的萌發(fā)期3更年期是女性生命的轉(zhuǎn)折點(diǎn)更年期是女性必然的生理過(guò)程3更年期癥狀體現(xiàn)人生智慧疲乏、眩暈、心悸等【心血管等】性生活、泌尿系感染等【生殖、泌尿系統(tǒng)】骨關(guān)節(jié)痛、肌肉痛【骨骼、肌肉系統(tǒng)】感覺(jué)異常、皮膚蟻?zhàn)吒小旧窠?jīng)系統(tǒng)】失眠、易激動(dòng)、抑郁、疑心【精神系統(tǒng)】潮熱、出汗【心血管系統(tǒng)】更年期綜合征

不同癥狀均代表著不同器官的改變

更年期綜合征本身即是“醫(yī)學(xué)整合”4更年期癥狀體現(xiàn)人生智慧疲乏、眩暈、心悸等性生活、泌尿系感染等更年期保健指導(dǎo)一日門(mén)診“更年期之家”

以患者為中心全國(guó)首家，于2012年7月4日開(kāi)設(shè)于北京大學(xué)第一醫(yī)院以人為本，從身體、軀體、心理及精神角度出發(fā)，整體評(píng)估患者身心狀態(tài)，是以婦產(chǎn)科為基礎(chǔ)的全科式服務(wù)。5更年期保健指導(dǎo)一日門(mén)診“更年期之家”以患者為中心全國(guó)首家，更年期一日門(mén)診團(tuán)隊(duì)醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、臨床藥師組成團(tuán)隊(duì)，幫助患者全面客觀評(píng)價(jià)更年期狀況，推薦健康生活方式，合理用藥，適當(dāng)轉(zhuǎn)診。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)醫(yī)生護(hù)士營(yíng)養(yǎng)師臨床藥師6更年期一日門(mén)診團(tuán)隊(duì)醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、臨床藥師組成團(tuán)隊(duì)，幫助評(píng)估更年期癥狀：KMI評(píng)分癥狀0分1分2分3分加權(quán)潮熱出汗無(wú)<3次/天3-9次/天10次/天×4感覺(jué)異常無(wú)偶爾經(jīng)常，能忍受感覺(jué)消失×2失眠無(wú)偶爾經(jīng)常，能忍受嚴(yán)重，影響工作生活×2易激動(dòng)無(wú)偶爾經(jīng)常，能忍受嚴(yán)重，影響工作生活×2抑郁、疑心無(wú)偶爾經(jīng)常，能忍受嚴(yán)重，影響工作生活×1眩暈無(wú)偶爾經(jīng)常，能忍受嚴(yán)重，影響工作生活×1疲乏無(wú)偶爾經(jīng)常，能忍受嚴(yán)重，影響工作生活×1骨關(guān)節(jié)痛、肌肉痛無(wú)偶爾經(jīng)常，能忍受嚴(yán)重，影響工作生活×1頭痛無(wú)偶爾經(jīng)常，能忍受嚴(yán)重，影響工作生活×1心悸無(wú)偶爾經(jīng)常，能忍受嚴(yán)重，影響工作生活×1皮膚蟻?zhàn)吒袩o(wú)偶爾經(jīng)常，能忍受嚴(yán)重，影響工作生活×1性生活正常性與下降性生活困難性與喪失或沒(méi)有性生活×2泌尿系感染無(wú)偶爾>3次/年，自愈>3次/年，需服藥×27評(píng)估更年期癥狀：KMI評(píng)分癥狀0分1分2分3分加權(quán)潮熱出汗無(wú)以患者為中心的服務(wù)以患者為中心服務(wù)患者關(guān)愛(ài)患者充分了解并理解患者的痛楚同理心對(duì)待患者充分理解患者幫助患者了解自我和患者一起制定治療決策共同制定治療決策幫助患者理解不同選測(cè)措施的風(fēng)險(xiǎn)/獲益幫助患者真正理解不同檢查機(jī)治療的價(jià)值充分知情同意8以患者為中心的服務(wù)以患者為中心服務(wù)患者關(guān)愛(ài)患者充分了解并理解更年期綜合征五大處方PharmacologyPsycologyHealtheducationNutriologyPhysicalactivity藥物合理膳食心理支持健康教育運(yùn)動(dòng)9更年期綜合征五大處方PharmacologyPsycolog工作特點(diǎn)深入細(xì)致了解填寫(xiě)問(wèn)卷，督查指導(dǎo)全方位評(píng)估必要的檢查、化驗(yàn)公共教育改變理念，樹(shù)立信念解答共性疑問(wèn)個(gè)性解答針對(duì)個(gè)體狀況，制定干預(yù)方案團(tuán)隊(duì)、互補(bǔ)、網(wǎng)絡(luò)式服務(wù)10工作特點(diǎn)深入細(xì)致了解團(tuán)隊(duì)、互補(bǔ)、網(wǎng)絡(luò)式服務(wù)10優(yōu)勢(shì)病源眾多婦產(chǎn)科、心內(nèi)科、骨科、急診科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)科、泌尿科、中醫(yī)科等中年女性是綜合醫(yī)院主要的病源之一充分利用醫(yī)院現(xiàn)有資源人力資源婦產(chǎn)科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、臨床藥師、護(hù)士潛在可以發(fā)掘的資源：中醫(yī)科、針灸科、理療科設(shè)備資源相關(guān)檢驗(yàn)、超聲（盆腔、乳腺）、骨密度高效服務(wù)，形成轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，切實(shí)服務(wù)患者11優(yōu)勢(shì)病源眾多11頂層設(shè)計(jì)領(lǐng)導(dǎo)重視和支持，非常重要合理分配收入建立轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)科室協(xié)作人員工作時(shí)間安排就診環(huán)境布置舒適、便于交流12頂層設(shè)計(jì)領(lǐng)導(dǎo)重視和支持，非常重要12募集患者多角度主動(dòng)約高端患者（政府機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位等）科室間轉(zhuǎn)診下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診醫(yī)生約診多層次科普教育：患者教育活動(dòng)媒體宣傳：網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙、海報(bào)等舉辦培訓(xùn)班13募集患者多角度13更年期綜合征的治療堅(jiān)持藥物激素類藥物、非激素類藥物及植物藥等可以有效緩解更年期不適，治療更年期癥狀。飲食指導(dǎo)患者合理飲食，尤其是高血糖、高血脂的患者可以降低血糖、血脂，減輕更年期癥狀。健康教育樹(shù)立正確的健康理念，指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)及飲食，以積極的態(tài)度面對(duì)更年期，十分重要。運(yùn)動(dòng)瑜伽、大步走等運(yùn)動(dòng)形式可以改善更年期癥狀，減輕潮熱、出汗、失眠、抑郁等不適。更年期綜合征的治療堅(jiān)持藥物激素類藥物、非激素類藥物及植物藥等非藥物干預(yù)模式非藥物干預(yù)模式

01.教育患者合理膳食少吃油炸食物多吃蔬菜水果三餐配比合理

02.飲食運(yùn)動(dòng)相結(jié)合飯后不宜立即活動(dòng)飯后半小時(shí)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

03.指導(dǎo)正確運(yùn)動(dòng)方法呼吸訓(xùn)練健康大步走或瑜伽飲食教育運(yùn)動(dòng)非藥物干預(yù)模式非藥物干預(yù)模式01.教育患者合理膳食三管齊下注重整合教育以良好生活方式，構(gòu)建健康身體；更年期的心理調(diào)適。運(yùn)動(dòng)每周3次，選擇健身走至少25分鐘，選擇跳動(dòng)至少15分鐘。運(yùn)動(dòng)形式多樣，相互可以替代。飲食指導(dǎo)個(gè)體化合理熱量攝入的計(jì)算；1天三餐熱量的分配比例；食物交換份的使用方案。非藥物干預(yù)模式三管齊下教育運(yùn)動(dòng)飲食指導(dǎo)非藥物干預(yù)模式患者經(jīng)常提出的問(wèn)題沒(méi)時(shí)間回答：當(dāng)你有時(shí)間的時(shí)候，已經(jīng)來(lái)不及了開(kāi)點(diǎn)藥就行回答：為您推薦比吃藥更好的方法沒(méi)必要做那么多檢查回答：“量體裁衣”，才能對(duì)癥下藥費(fèi)用問(wèn)題回答：為預(yù)防疾病所花費(fèi)的金錢(qián)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于治療疾病的開(kāi)銷17患者經(jīng)常提出的問(wèn)題沒(méi)時(shí)間17建立便捷的就診流程充分利用患者復(fù)診的時(shí)間預(yù)約、告知就診注意事項(xiàng)備有簡(jiǎn)潔的文字說(shuō)明協(xié)助患者轉(zhuǎn)診18建立便捷的就診流程充分利用患者復(fù)診的時(shí)間18不同專業(yè)領(lǐng)域相互協(xié)作Obstetrics&Gynecology更年期女性雌激素水平下降，導(dǎo)致性欲下降、性較困難、盆底功能障礙等癥狀，需要婦產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)師治療。Cardiology更年期女性可表現(xiàn)為心悸、潮熱、出汗等癥狀，可有高甘油三酯、高膽固醇等，與心內(nèi)科密切相關(guān)。Endocrinology更年期女性30%合并糖代謝異常，20%合并甲狀腺功能異常，與內(nèi)分泌科息息相關(guān)。心內(nèi)科內(nèi)分泌科婦產(chǎn)科19不同專業(yè)領(lǐng)域相互協(xié)作Obstetrics&Gynecol不同科室相互轉(zhuǎn)診內(nèi)、外科等婦產(chǎn)科

發(fā)現(xiàn)患者癥狀非本科疾病引起，而是由于雌激素水平下降引起，轉(zhuǎn)入婦產(chǎn)科發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)痛、尿頻、抑郁、焦慮等癥狀由其他科室疾病，轉(zhuǎn)入相關(guān)科室。其他相關(guān)科室內(nèi)科：內(nèi)分泌、心內(nèi)、腎內(nèi)科等外科：骨科、泌尿外科等精神科更年期一日門(mén)診：全面客觀評(píng)價(jià)更年期狀況，發(fā)現(xiàn)更年期的悄然變化，建立完善的轉(zhuǎn)診平臺(tái)，合理用藥，適當(dāng)轉(zhuǎn)診。20不同科室相互轉(zhuǎn)診內(nèi)、外科等婦產(chǎn)科發(fā)現(xiàn)患者癥狀非本科疾病引起不同層面支持體系社會(huì)更年期女性需要社會(huì)關(guān)注醫(yī)院更年期女性需要醫(yī)療服務(wù)家庭更年期女性需要家庭支持個(gè)人更年期女性需要自我支持.21不同層面支持體系社會(huì)醫(yī)院家庭個(gè)人21不同級(jí)別醫(yī)療服務(wù)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭社區(qū)醫(yī)療醫(yī)院?？漆t(yī)生家庭是醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)環(huán)境，家庭的支