橋血管病變的治療課件

橋血管病變的治療課件56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。橋血管病變的治療課件橋血管病變的治療課件56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。橋血管病變的治療

北京華信醫(yī)院心臟中心熊為國一.橋血管病變的現(xiàn)狀隨著CABG的廣泛開展，橋血管出現(xiàn)病變及閉塞的發(fā)病率也隨之增強(qiáng)。有資料統(tǒng)計，手術(shù)后10年50%的靜脈橋閉塞，而在未閉塞的靜脈橋中也有近一半出現(xiàn)不同程度的狹窄。課堂教學(xué)是整個教學(xué)工作的核心，化學(xué)教學(xué)應(yīng)該抓好每一個環(huán)節(jié)。一、教學(xué)目的和任務(wù)要明確、具體初中化學(xué)教學(xué)是化學(xué)教育的啟蒙階段。貫徹全面發(fā)展的方針，提高全民族的素質(zhì)，要以化學(xué)基礎(chǔ)知識教育學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生的基本技能和能力，為學(xué)生參加社會主義建設(shè)和進(jìn)一步學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)?；瘜W(xué)與社會生產(chǎn)、生活有著廣泛的聯(lián)系，對于我國實現(xiàn)工業(yè)、農(nóng)業(yè)、國防和科學(xué)技術(shù)現(xiàn)代化具有重要的作用。教師組織一堂課，首先要根據(jù)教學(xué)大綱、教材和學(xué)生實際，確定教學(xué)目的和任務(wù)。教學(xué)目的和任務(wù)要具體、明確，要全面、恰當(dāng)。在知識技能方面，明確哪些應(yīng)該理解，哪些應(yīng)該掌握；在能力、思想品德方面，通過哪些內(nèi)容、活動或練習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生哪些能力和思想品德。一堂課，一方面有主要的目的，如學(xué)習(xí)新知識或進(jìn)行某種技能訓(xùn)練。同時，要全面考慮學(xué)生各方面能力的培養(yǎng)。例如：通過演示實驗，可以培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力，教師還要教給學(xué)生如何觀察實驗過程和結(jié)果；要培養(yǎng)學(xué)生的技能，就要通過一定的練習(xí)，使學(xué)生掌握相當(dāng)?shù)募寄?。在教學(xué)過程中，教師要隨時注意學(xué)生的反饋信息，及時調(diào)整教學(xué)過程和方法，以適應(yīng)實際需要，防止出現(xiàn)教學(xué)上的盲目性和隨意性。二、優(yōu)化知識呈現(xiàn)方式每一位教師都應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)教學(xué)大綱，鉆研教材。鉆研教材不僅是對教材的理解、領(lǐng)會、還包括對教材的加工處理。教師要根據(jù)學(xué)生實際、教學(xué)條件（實驗設(shè)備和現(xiàn)代化教學(xué)手段）以及自身的教學(xué)經(jīng)驗運(yùn)用教材。要注意知識、技能及能力的相互聯(lián)系和前后照應(yīng)，并根據(jù)學(xué)習(xí)遷移的原理將新舊知識聯(lián)系起來。一方面從舊知識引出新知識，促進(jìn)學(xué)生對新知識的學(xué)習(xí)。另一方面，學(xué)習(xí)新知識時，還要注意為以后的學(xué)習(xí)做好輔墊。課堂教學(xué)要突出重點(diǎn)，使學(xué)生透徹理解重點(diǎn)概念，熟練掌握重點(diǎn)的技能，要形成一個有主有次、有詳有略、前后有序、張馳適宜的知識結(jié)構(gòu)。課堂知識教學(xué)是通過教師的語言和板書表現(xiàn)出來的。教師能否掌握語言藝術(shù)，直接影響著教學(xué)效果。正如蘇霍姆林斯基所說：“教師的語言修養(yǎng)很大程度上決定著學(xué)生在課堂上的腦力勞動的效率?！痹诨瘜W(xué)教學(xué)中，教師語言規(guī)范、準(zhǔn)確能對學(xué)生形成好的影響，教學(xué)應(yīng)字斟句酌，符合學(xué)科知識，不應(yīng)有半點(diǎn)疏漏。此外，教師語言還要求既精練、豐富、生動活潑，又有幽默感，同時要速度適中，這樣可以活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生興趣。板書是課堂教學(xué)過程中呈現(xiàn)知識的一種手段，好的板書能夠幫助教師表達(dá)講課的程序和內(nèi)容，使知識系統(tǒng)化、條理化，能夠體現(xiàn)出講課的重點(diǎn)、難點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)，起到畫龍點(diǎn)睛的作用；好的板書還能彌補(bǔ)教師講授的不足，起著引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行積極思維的作用；好的板書便于學(xué)生記筆記，有利于學(xué)生進(jìn)行課后復(fù)習(xí)，理解和鞏固知識。因此，板書對提高課堂教學(xué)效率有著不可忽視的作用。三、運(yùn)用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法教學(xué)方法是完成教學(xué)任務(wù)所采用的手段，是使教學(xué)過程達(dá)到優(yōu)化的一種推動力。化學(xué)教學(xué)要從學(xué)生實際出發(fā)，從學(xué)科的特點(diǎn)出發(fā)。初中生學(xué)習(xí)化學(xué)，往往反映內(nèi)容多、雜亂，理不出頭緒，要記的東西多，容易忘。學(xué)生剛剛開始學(xué)習(xí)化學(xué)時，對實驗現(xiàn)象興趣很濃，但并沒有因此形成穩(wěn)定發(fā)展的內(nèi)在動機(jī)，也不知道應(yīng)該怎樣由表及里、由淺入深地想問題，更不會聯(lián)系自己熟悉的事物和現(xiàn)象去想問題，不重視記憶、理解重要的事實、述語和原理，造成知識上的脫節(jié)。所以，教師要有針對性地下功夫，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)更好的學(xué)習(xí)情境，針對初中學(xué)生的心理特征，激發(fā)學(xué)生探索、求知的內(nèi)在動機(jī)。比如：在緒言課教學(xué)中，需要演示鎂帶燃燒、堿式碳酸銅受熱分解及澄清石灰水變渾濁，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生思考這些生動的實驗現(xiàn)象有什么特點(diǎn)，有什么共同點(diǎn)，表明了什么道理，應(yīng)當(dāng)?shù)贸鍪裁唇Y(jié)論。在這一認(rèn)識過程中，教師應(yīng)從學(xué)習(xí)方法上給學(xué)生以啟迪，初中學(xué)生關(guān)于化學(xué)的準(zhǔn)備知識是薄弱的，化學(xué)運(yùn)動形態(tài)較物理運(yùn)動形態(tài)更復(fù)雜、更抽象，一般難以直接、簡明地重現(xiàn)，這就給學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)帶來了較大的困難。再加上初中階段的化學(xué)課程內(nèi)容中描述性知識偏多，這就要求教師在教學(xué)中隨時向?qū)W生指明需要記憶的內(nèi)容，多聯(lián)系學(xué)生熟悉的常識和生活實際，設(shè)計一些生動、形象化的教學(xué)方式，引導(dǎo)學(xué)生議論、討論和練習(xí)。四、加強(qiáng)實驗教學(xué)化學(xué)是一門以實驗為基礎(chǔ)的學(xué)科，實驗教學(xué)可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，幫助學(xué)生形成概念，獲得知識和技能，培養(yǎng)觀察能力和實驗?zāi)芰?，還有助于培養(yǎng)學(xué)生實事求是、嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度和科學(xué)的學(xué)習(xí)方法。因此，教師一定要重視實驗教學(xué)，演示實驗一定要直觀、省時、準(zhǔn)確、安全。學(xué)生在實驗前一定要準(zhǔn)備好，教師課上要組織好、指導(dǎo)好。教師是教學(xué)過程的設(shè)計者和指導(dǎo)者，學(xué)生是教育的客體，又是學(xué)習(xí)與發(fā)展的主體。教師的教要落實到學(xué)生的學(xué)上。課堂教學(xué)是一種教學(xué)形式，教師的一堂課不能只滿足合乎科學(xué)性、系統(tǒng)性，還必須看到學(xué)生是否有了獲得知識的動力，學(xué)生是否帶著一種高漲的情緒進(jìn)行思考和學(xué)習(xí)，是否處在積極的智力活動中。非英語專業(yè)研究生英語課程是研究生一門重要的公共學(xué)位課，隨著經(jīng)濟(jì)全球化的快速發(fā)展和我國對外經(jīng)濟(jì)技術(shù)交流的進(jìn)一步擴(kuò)大，英語在我們進(jìn)行國際交流中的地位日益凸顯。但研究生英語教學(xué)中仍存在課程設(shè)置不盡合理，教學(xué)形式單一，研究生語言運(yùn)用能力薄弱，測試評估體系不夠科學(xué)等普遍性問題。因此，全方位提高研究生英語教學(xué)水平，增強(qiáng)研究生的語言運(yùn)用能力，已成為研究生英語教師亟待解決的課題。另一方面，信息技術(shù)的快速發(fā)展為我們在教學(xué)理念、方法和手段的創(chuàng)新方面提供了現(xiàn)實可能性。本文擬從新形勢下研究生英語教學(xué)的特點(diǎn)和要求出發(fā)，就如何構(gòu)建我校創(chuàng)新型研究生英語教學(xué)模式提出一些設(shè)想。1外語教學(xué)理念的發(fā)展理念是行動的先導(dǎo)。教學(xué)理念的存在方式往往是隱性的和非系統(tǒng)性的，但其對教學(xué)活動的影響卻是深遠(yuǎn)而且持久的。教師的教學(xué)理念不但可以影響教師的教學(xué)行為和方式，而且影響教師的認(rèn)知過程。Richards在其文章“ThirtyYearsofTEFL/TESL:APersonalReflection”中總結(jié)了西方外語教學(xué)理念的變化發(fā)展。歸納如下：外語教學(xué)從重視語言知識轉(zhuǎn)向重視語言交際能力的培養(yǎng)，從重視教師的作用轉(zhuǎn)向了重視學(xué)生的作用，從以教師為中心轉(zhuǎn)為以學(xué)生為中心，教師的作用是指導(dǎo)者、組織者、引導(dǎo)者和答疑者。測試方式從單一的終結(jié)性評估轉(zhuǎn)向過程性評估與終結(jié)性評估相結(jié)合的方式。外語教學(xué)理念的發(fā)展變化衍生了外語教學(xué)理論和方法的不斷推陳出新，從行為主義到認(rèn)知策略再到建構(gòu)主義的教學(xué)理論，無不體現(xiàn)了這種發(fā)展觀的軌跡。一些理論和方法已在外語教學(xué)實踐中得到了實證性檢驗，取得了良好的教學(xué)效果，并逐步為國內(nèi)外語教育工作者所接受，也為我們研究生英語教學(xué)的改革提供了理據(jù)。2究生英語教學(xué)模式的建立2．1優(yōu)化課程設(shè)置。鑒于現(xiàn)在研究生英語教學(xué)仍以精讀、聽力等基礎(chǔ)課程為主，存在著重理論、輕實踐；重知識、輕技能的傾向。學(xué)生感興趣并認(rèn)為非常實用的一些內(nèi)容，如學(xué)術(shù)交流英語、英語國家文化、跨文化交際等方面的課程卻不能得到系統(tǒng)地學(xué)習(xí)，從而導(dǎo)致其英語交際能力薄弱。筆者認(rèn)為在我校研究生英語的課程設(shè)置上應(yīng)突出實用語言技能的培養(yǎng)、軍事英語知識的訓(xùn)練和科技英語知識的輸入。筆者認(rèn)為，創(chuàng)新型研究生英語教學(xué)模式下的課程設(shè)置應(yīng)由幾個既各自獨(dú)立，又相互聯(lián)系的模塊構(gòu)成：2.1.1語言基礎(chǔ)課程模塊。主要課程包括：綜合英語（含閱讀和寫作）和視聽說等，目的是使學(xué)生打下扎實的語言基礎(chǔ)。2.1.2實用語言課程模塊。主要課程包括：科技英語論文寫作、高級口語、科技文獻(xiàn)閱讀、軍事英語選讀、翻譯實踐等。目的就是使學(xué)生在掌握一定的語言基礎(chǔ)的基礎(chǔ)上，對其進(jìn)行實用語言技能的強(qiáng)化培訓(xùn)，以期達(dá)到學(xué)有所長，學(xué)有所用。使英語真正成為學(xué)生一門有用的工具，為其學(xué)術(shù)研究和可持續(xù)發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。2.1.3文化素養(yǎng)課程模塊。主要課程包括：英語國家概況、西方文化、英語新聞等。目的就在于使學(xué)生更多地了解西方文化，增強(qiáng)文化底蘊(yùn)，培養(yǎng)跨文化意識和能力。2．2改革教學(xué)方法。傳統(tǒng)的外語課堂教學(xué)的基本模式就是所謂的PPP模式。PPP分別代表“講授”(Presentation)、“練習(xí)”(Practice)、“輸出”(Production)。這一模式簡單、易操作，但也有許多缺陷。第一，這種教學(xué)模式以教師為中心。教師是課堂教學(xué)的主宰，講授什么內(nèi)容，什么步驟等完全由教師決定。學(xué)生則完全是被動的接受者，基本沒有自由發(fā)揮的空間。第二，PPP模式以應(yīng)試為導(dǎo)向。在此教學(xué)模式下，課堂教學(xué)主要是教師講授相關(guān)的語言結(jié)構(gòu)知識，而學(xué)生則被要求通過一定的操練來記憶這些語言規(guī)則，以達(dá)到通過考試的目的。第三，學(xué)生缺乏真實而充分的語言輸入。由于教師是課堂教學(xué)的中心，他們力求在有限的課堂時間里教給學(xué)生更多的語言知識，學(xué)生無法獲得真實的語言交際素材，因此在PPP課堂模式下學(xué)生得到的語言輸入是非常有限的。筆者認(rèn)為，研究生英語教學(xué)方法的改革應(yīng)以培養(yǎng)研究生語言應(yīng)用能力為核心目標(biāo)。近年來外語教學(xué)領(lǐng)域出現(xiàn)的一些新的教學(xué)方法，如“主題式任務(wù)教學(xué)法”、“自主學(xué)習(xí)”和“協(xié)商式大綱教學(xué)”等，都體現(xiàn)了建構(gòu)主義教學(xué)觀的原則，有利于學(xué)生語言應(yīng)用能力的培養(yǎng)，應(yīng)該在研究生英語教學(xué)中得到應(yīng)用。2．3完備教學(xué)手段。多媒體課件使一些在傳統(tǒng)教學(xué)手段下很難表達(dá)的教學(xué)內(nèi)容或無法觀察到的現(xiàn)象能夠形象、生動、直觀地顯示出來，它對學(xué)生產(chǎn)生的刺激不但是單一的刺激，而是多種感官的綜合刺激。能夠加深學(xué)生對知識點(diǎn)的理解，這非常有利于學(xué)生對知識的獲取和保持以及學(xué)習(xí)積極性的提高。此外，多媒體課件還可以大大增加課堂的信息容量，減輕教師的工作強(qiáng)度，提高教學(xué)效率。2.4改革考核方式。評估是教學(xué)必不可少的一個環(huán)節(jié)，科學(xué)的評估不但可以為教學(xué)提供有益的反饋信息，幫助教師了解自己的教學(xué)效果，從而改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量，還可以使學(xué)生了解自身的學(xué)習(xí)情況，及時調(diào)整學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)效率。教學(xué)評估一般分為終結(jié)性評估和形成性評估。終結(jié)性評估指的是在學(xué)期末或某個學(xué)習(xí)階段結(jié)束后對學(xué)生進(jìn)行的標(biāo)準(zhǔn)化考試，以此成績作為學(xué)生的鑒定性評價。我們的研究生英語教學(xué)評估應(yīng)該是形成性評估與終結(jié)性評估相結(jié)合的動態(tài)評估體系。筆者認(rèn)為學(xué)生檔案、問卷調(diào)查、和資料分析是幾種行之有效的形成性評估手段。具體來說：①對學(xué)生實行檔案式管理，也就是在電腦上給每個研究生建立學(xué)習(xí)檔案，內(nèi)容包括姓名、籍貫、四、六級成績和研究生考試成績、愛好、特長等等，這個檔案應(yīng)該是開放式和動態(tài)的，教師應(yīng)把學(xué)生在日常教學(xué)中的表現(xiàn)及時輸入其中，如完成作業(yè)情況、考勤、與教師互動情況和參加第二課堂活動情況等，這樣教師就會對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行及時跟蹤，全面掌握。②每個學(xué)期教師都應(yīng)至少進(jìn)行兩到三次的問卷調(diào)查，內(nèi)容包括學(xué)生對教師的教學(xué)方法、教學(xué)進(jìn)度、自己的學(xué)習(xí)態(tài)度、效果等方面的意見和建議。這就使教師對學(xué)生的認(rèn)知狀態(tài)有一個客觀的認(rèn)識，做到有的放矢。③每一次終結(jié)性考試或測驗后，教師應(yīng)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，既要對整個期班的成績進(jìn)行統(tǒng)計分析，還應(yīng)分析各個單項的數(shù)據(jù)，以便及時掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，并作為調(diào)整教學(xué)方式、重點(diǎn)或進(jìn)度的依據(jù)。4結(jié)語本文所提出的創(chuàng)新型研究生英語教學(xué)模式是建立在對最新外語教學(xué)理念的選擇性借鑒、我校研究生特點(diǎn)的把握以及對現(xiàn)行教學(xué)模式進(jìn)行深刻反思的基礎(chǔ)上的。它是一個由多個要素構(gòu)成的相互關(guān)聯(lián)的復(fù)雜系統(tǒng)，涉及到教學(xué)理念的更新、課程建設(shè)的優(yōu)化組合、教學(xué)方法、手段的改革和測試評估方式的轉(zhuǎn)變等許多方面。只有使這些教學(xué)模式中的基本要素得到真正關(guān)注和協(xié)調(diào)發(fā)展，才能使課堂教學(xué)發(fā)生質(zhì)的飛躍。也才能使我們的研究生英語教學(xué)改革獲得成功。橋血管病變的治療課件56、死去何所道，托體同山阿。橋血管病變1橋血管病變的治療

北京華信醫(yī)院心臟中心熊為國橋血管病變的治療

北京華信醫(yī)院心臟中心2橋血管病變的治療課件3橋血管病變的治療課件4橋血管病變的治療課件5橋血管病變的治療課件6五.遠(yuǎn)端血栓保護(hù)裝置的應(yīng)用1.遠(yuǎn)端阻塞裝置2.濾網(wǎng)五.遠(yuǎn)端血栓保護(hù)裝置的應(yīng)用1.遠(yuǎn)端阻塞裝置7六.橋血管病變PCI的療效靜脈橋植入效果較原位冠脈植入支架效果差（1）SVG病變的中膜層與自身血管比非常薄，易發(fā)生斷裂，而中段破壞易發(fā)生再狹窄。（2）慢性炎性反應(yīng)較明顯（尤其在支架的梁上）（3）SVG管腔大，慢血流易致血小板聚集及血栓形成。（4）松軟的血管組織易通過支架網(wǎng)眼突出管腔（5）藥物支架的遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步觀察：如動脈瘤、遲發(fā)血栓。六.橋血管病變PCI的療效靜脈橋植入效果較原位冠脈植入支架效8橋血管病變的治療課件9橋血管病變的治療課件10橋血管病變的