中國醫(yī)科大學(xué) 口腔病理學(xué) 頜面部發(fā)育

口腔組織病理學(xué)概況中國醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔病理研究室DepartmentofOralPathologyCollegeofStomatologyChinaMedicalUniversity口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的重要學(xué)科是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和口腔臨床醫(yī)學(xué)的橋梁對正確認(rèn)識口腔疾病的本質(zhì)，從而正確診斷和治療疾病有重要的意義組成成分口腔組織學(xué)包括牙體組織、牙周組織、口腔粘膜、涎腺、顳下頜關(guān)節(jié)等口腔結(jié)構(gòu)?？谇慌咛W(xué)將介紹口腔頜面部發(fā)育和牙的發(fā)育。口腔病理學(xué)主要討論牙發(fā)育異常、齲、牙髓病、根尖病、牙周病、口腔粘膜病、頜骨病、涎腺病、口腔頜面部囊腫、涎腺腫瘤、牙源性腫瘤、及頜面部其它腫瘤等?？谇活M面部發(fā)育學(xué)習(xí)要求掌握常見的面部發(fā)育異常、腭部發(fā)育異常、舌的發(fā)育異常發(fā)生的原因（突起發(fā)育及其融合過程異常）及發(fā)生的大概時間；掌握先天性耳前竇道或瘺管、頸部先天性竇道或瘺管及相關(guān)的囊腫形成的原因。熟悉來自于神經(jīng)嵴的面部各種組織；面、腭、舌、涎腺及頜骨的發(fā)育過程。了解口腔粘膜和顳下頜關(guān)節(jié)的發(fā)育。生前發(fā)育增殖期受孕后2W胚胎期孕后3-8W，口腔頜面部發(fā)育基本在此期完成胎兒期孕后9W-出生，腭部發(fā)育在此期開始階段完成神經(jīng)嵴的分化神經(jīng)板中軸凹陷——神經(jīng)溝隆起——神經(jīng)褶頂端與外胚層交界處—神經(jīng)嵴神經(jīng)嵴細(xì)胞(多潛能干細(xì)胞)外胚間葉（ectomesenchyme)神經(jīng)嵴的遷移分化神經(jīng)嵴細(xì)胞神經(jīng)嵴的分化遷移至頭面部的神經(jīng)嵴細(xì)胞形成該區(qū)的大部分結(jié)締組織，所以這些結(jié)締組織又稱外胚間葉（ectomesenchyme）神經(jīng)嵴細(xì)胞遷移開始的標(biāo)志:N-鈣粘蛋白結(jié)合部位轉(zhuǎn)化為H-鈣粘蛋白結(jié)合部位神經(jīng)嵴細(xì)胞的分化主要受多種信號分子和體節(jié)形成時的環(huán)境變化所控制腮弓及咽囊的發(fā)育下頜弓舌弓咽囊腮弓：6對（branchialarch)腮溝-體表側(cè)咽囊-咽側(cè)淺溝腮弓及咽囊的發(fā)育第一鰓弓軟骨與下頜骨發(fā)育有關(guān)第二鰓弓軟骨又稱Reichert軟骨頸竇腮弓及咽囊的發(fā)育頸瘺頸部囊腫腮瘺未消失與外部相通第1腮溝第1、2腮弓發(fā)育異常先天性耳前瘺與鼓室相通耳前瘺管腮弓及咽囊的發(fā)育耳前瘺管鰓瘺腮弓及咽囊的發(fā)育頸部囊腫腮弓及咽囊的發(fā)育調(diào)控時空性多種基因起作用，HOX基因在模式發(fā)育中起主要作用外胚層上皮和間充質(zhì)細(xì)胞的相互作用面部發(fā)育過程額鼻突（frontonasalprocess)拉特克囊（Rathke’spouch)鼻板(nasalplacode)原口(stomadeum)鼻凹(nasalpit)上頜突下頜突

面突的聯(lián)合（merge)

突起之間的溝變淺、消失面突的融合(fuse)

突起之間表面接觸、破裂、退化、消失異常面部發(fā)育異常面部發(fā)育異常唇裂（cleftlip)：多見于上唇，球狀突和上頜突未聯(lián)合，常伴頜裂，腭裂。單側(cè)完全性綜合性雙側(cè)不完全性非綜合性影響因素：遺傳，環(huán)境微笑列車唇裂橫面裂：上頜突與下頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合大口畸形小口畸形（罕見）面部發(fā)育異常橫面裂斜面裂：上頜突與側(cè)鼻突未聯(lián)合鄂部發(fā)育過程鄂部發(fā)育過程鄂部發(fā)育過程前腭突側(cè)腭突：向下或垂直生長水平生長聯(lián)合融合鄂部發(fā)育過程切牙管切牙孔切牙乳頭鄂部發(fā)育調(diào)控FGF8,Shh,BMPHOXTGJ,EGF,MMP腭部發(fā)育異常腭裂(cleftpalate)：

側(cè)腭突之間及鼻中隔未融合或部分融合單側(cè)，雙側(cè)注意隱性腭裂常伴頜裂影響因素

頜裂（cleftjaw)

上頜裂：前腭突與上頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合下頜裂：下頜突之間未聯(lián)合或部分聯(lián)合發(fā)育性囊腫腭部發(fā)育異常舌的發(fā)育過程側(cè)舌隆突（laterallingualswelling)奇結(jié)節(jié)（tuberculumimpar)界溝（sulcusterminalis)舌的發(fā)育過程間充質(zhì)增生側(cè)舌隆突中線聯(lián)合舌前2/3聯(lián)合突舌后1/3（舌根）舌體表面外胚層上皮舌根表面內(nèi)胚層上皮舌的發(fā)育過程側(cè)舌隆突奇結(jié)節(jié)聯(lián)合突舌的發(fā)育過程甲狀腺舌盲孔甲狀舌管舌的發(fā)育異常分叉舌側(cè)舌隆突未聯(lián)合或聯(lián)合不全，罕見正中菱形舌白色念珠菌異位甲狀腺甲狀舌管囊腫涎腺的發(fā)育胚胎期間上皮和間充質(zhì)相互作用的結(jié)果間充質(zhì)誘導(dǎo)口腔上皮形