腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件

多發(fā)性硬化的常見MRI征象河南省桐柏縣人民醫(yī)院韓禮良多發(fā)性硬化的常見MRI1概述■六、磁共振檢查、分型■七、病灶活動性評修臨床表現(xiàn)■八、鑒別診斷■四、病理改變■九、脊髓MS■五、臨床診斷概述2概述多發(fā)性硬化multiplesclerosis,Ms)是一種免疫介導(dǎo)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性炎性脫髓鞘病變髓鞘破壞是主要病理改變,發(fā)生在病灶內(nèi)和病變周圍的白質(zhì),急性期和慢性病灶內(nèi)亦見神經(jīng)元損傷。MS好發(fā)于青壯年,女性更多見,由于脫髓鞘病灶累及部位的不同而呈現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)概述3分型1、國際通用分型(四型)復(fù)發(fā)緩解型:繼發(fā)進展型:原發(fā)進展型及進展復(fù)發(fā)型;■2、少見臨床分型(兩型)良性型和惡性型(又名暴發(fā)型)3、亞洲型視神經(jīng)脊髓型分型41、國際通用分型■復(fù)發(fā)緩解型(RRMS)MS的最常見病程類型,80%MS患者發(fā)病初期為本類型,表現(xiàn)為明顯的復(fù)發(fā)和緩解過程,每次發(fā)作均基本恢復(fù),不留或僅留下輕微后遺癥。隨著病程的進展多數(shù)在5-15年內(nèi)最終轉(zhuǎn)變?yōu)镾PMS繼發(fā)進展型SPMS)RRMS后的一個病程類型,表現(xiàn)為在復(fù)發(fā)緩解階段以后,疾病隨著復(fù)發(fā)不能完全緩解并留下部分后遺癥,疾病逐漸緩慢加重的過程1、國際通用分型51、國際通用分型■原發(fā)進展型(PPMS)MS的少見病程類型,約10~15%MS患者最初即表現(xiàn)為本類型,臨床沒有緩解復(fù)發(fā)過程,疾病呈緩慢進行性加重,并且病程大于一年。■進展復(fù)發(fā)型(PRMS)MS的少見病程類型,約5~10%MS患者表現(xiàn)為本類型,疾病始終呈緩慢進行性加重,病程中有少數(shù)緩解復(fù)發(fā)過程1、國際通用分型6少見臨床分型良性型(benignMs):為MS的少見類型,小部分MS病例在發(fā)病15年內(nèi)幾乎不遺留任何神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征惡性型(malignantMs)又名暴發(fā)型MS亦為MS的少見類型,臨床呈暴發(fā)性起病,短時間內(nèi)即迅速達到高峰,常導(dǎo)致嚴重神經(jīng)功能受損甚至死亡,這2種類型作為補充,與國際通用臨床分型存在一定交叉。少見臨床分型73、亞洲型視神經(jīng)脊髓型(OSMS對于亞洲人群,首發(fā)癥狀通常為視神經(jīng)或脊髓受累癥狀而腦內(nèi)病變并不具有特異性。為了強調(diào)亞洲人MS與傳統(tǒng)的MS不同之處,2019年,日本學(xué)者Kira首次提出了OSNS的概念。在此標準中,作者主要強調(diào)了OSMS的受累部位為視神經(jīng)和脊髓,而無小腦及大腦癥狀3、亞洲型8臨床表現(xiàn)■MS的臨床特征是病變在時間上和空間上的多發(fā)性,常表現(xiàn)為癥狀的發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)的特點?！鍪装l(fā)癥狀多為肢體無力、感覺障礙、視力障礙、走路不穩(wěn)等,小腦、脊髓受累可以出現(xiàn)小腦和/或脊髓功能異常,包括小腦性共濟失調(diào)、眼球運動障礙、構(gòu)音障礙、截癱、尿便功能障礙、括約肌功能障礙,還可能出現(xiàn)智能及精神的異常臨床表現(xiàn)9四、病理表現(xiàn)MS主要的病理改變是血管周圍炎癥、髓鞘脫失、膠質(zhì)增生以及疾病后期出現(xiàn)的軸索甚至神經(jīng)細胞胞體的損傷MS的病理學(xué)特征是在白質(zhì)出現(xiàn)脫髓鞘斑塊。病理組織學(xué)上不同時期的NS斑塊表現(xiàn)不同:①急性期新生斑塊;②亞急性斑塊;③靜止的慢性斑塊;④活動性慢性斑塊。四、病理表現(xiàn)10腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件11腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件12腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件13腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件14腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件15腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件16腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件17腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件18腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件19腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件20腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件21腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件22腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件23腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件24腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件25腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件26腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件27腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件28腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件29腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件30腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件31腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件32腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件33腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件34腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件35腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件36腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件37腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件38腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件39腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件40腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件41腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件42腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件43腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件44腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件45腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件46腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件47腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件48腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件49腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件50腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件51腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件52腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件53腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件54腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件55腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件56腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件57腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件58腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件59腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件60腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件61腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件62腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件63腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件64腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件65腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件66腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件67腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件68腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件69腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件7