帕金森特征與治療詳解課件

帕金森特征與治療詳解6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)椋堄涀?，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。帕金森特征與治療詳解帕金森特征與治療詳解6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)?，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。PD非運(yùn)動癥狀的認(rèn)識過程●1817年JamesParkinson對PD的最早描述thesensesandintellectbeinguninjured2006年3月,歐洲神經(jīng)病學(xué)聯(lián)盟(EFNS)和國際運(yùn)動障礙學(xué)會發(fā)布“晚期PD治療指南”,關(guān)注非運(yùn)動癥狀●2006年4月:美國神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(AN發(fā)布“PD合并抑郁、精神障礙和癡呆的診斷及治療指南”●2006年6月:英國國家臨床技術(shù)研究院將P非運(yùn)動癥狀列為亟需解決的臨床問題之209年9月:中國帕金森病治療指南(修訂版)2010年7月:美國神經(jīng)病學(xué)會“PD非運(yùn)動癥狀的治療指南”PD非運(yùn)動癥狀基本情況發(fā)生率高-60%的PD患者具有一項(xiàng)以上的非運(yùn)動癥狀25%的患者具有四項(xiàng)以上的非運(yùn)動癥狀-21%PD患者以非運(yùn)動癥狀起病識別率低62%的非運(yùn)動癥狀沒有報(bào)告●影響生活質(zhì)量非運(yùn)動癥狀對生活質(zhì)量的影響可能超過運(yùn)動癥狀治療困難目前應(yīng)用的抗P藥物僅對部分非運(yùn)動癥狀有效,并能誘發(fā)或加重某些非運(yùn)動癥狀有關(guān)非運(yùn)動癥狀治療的RCT證據(jù)相對較少隨著我國教育的不斷改革，近幾年我國高校心理健康已經(jīng)在理論以及方法上獲得了很大的進(jìn)步，并且已經(jīng)形成了一種科學(xué)體系[1]。目前，我國社會的快速轉(zhuǎn)型給大學(xué)生們帶來無限發(fā)展機(jī)會的同時也讓他們感到缺失和迷茫，建立一個科學(xué)合理的心理健康教育模式至關(guān)重要，而積極心理學(xué)的融入必然能夠給大學(xué)生們的心理健康帶來更大的幫助。一積極心理學(xué)的基本概念想要更完善的將積極心理學(xué)融入到初中生的人格塑造中，就必須先對積極心理學(xué)有深刻的理解。積極心理學(xué)[2]（PositivePsychology）的產(chǎn)生以2000年一篇題為《積極心理學(xué)導(dǎo)論》的論文為標(biāo)志，在傳統(tǒng)心理學(xué)的基礎(chǔ)上，開辟了新的、積極的研究方向，是一場心理學(xué)革命，也是人類歷史發(fā)展中的重要里程碑。積極心理學(xué)更加注重采用科學(xué)的方法對幸福感進(jìn)行研究，以積極的角度研究人類的心理品質(zhì)，關(guān)注人類的心理健康，促進(jìn)社會的和諧發(fā)展。積極心理學(xué)在研究方法上，不僅吸取了傳統(tǒng)主流心理學(xué)的研究方法和研究手段，同時，融入人本主義中的經(jīng)驗(yàn)分析法和現(xiàn)象學(xué)方法，這使積極心理學(xué)在產(chǎn)生初期受到心理學(xué)界的廣泛關(guān)注。此外，積極心理學(xué)更加注重實(shí)證的應(yīng)用，但這并不代表積極心理學(xué)排斥非實(shí)證的研究方法。綜合來看，積極心理學(xué)的研究方法主要包括實(shí)驗(yàn)法、調(diào)查法、實(shí)證法、經(jīng)驗(yàn)分析法訪談法等，多種方法相結(jié)合，為積極心理學(xué)的研究和發(fā)展開辟了新的方向。積極心理學(xué)的研究內(nèi)容涵蓋多方面，主要包括積極主觀體驗(yàn)研究、積極人格特質(zhì)研究、積極社會環(huán)境研究。首先，積極心理學(xué)關(guān)注的重點(diǎn)在于改善個體對待過去、現(xiàn)在和未來的態(tài)度，使個體在各時期的態(tài)度趨向積極的發(fā)展方向。針對過去，主要研究對過去生活或過往的積極體驗(yàn)；針對現(xiàn)在，主要研究對現(xiàn)在生活幸福指數(shù)和快樂指數(shù)的積極體驗(yàn)；針對未來，主要研究對未來生活樂觀、希冀的積極體驗(yàn)。其次，積極的人格特質(zhì)需要積極心理學(xué)為主要基礎(chǔ)，究其根本原因，積極心理學(xué)的前提理論假設(shè)為個體的自我管理性、導(dǎo)向性和適應(yīng)性。此種人格特質(zhì)是通過個體對現(xiàn)實(shí)能力和潛在能力的激化，當(dāng)激化的能力演變成為一種特定的工作方式后，隨之則形成了積極的人格特質(zhì)[3]。二現(xiàn)階段高校心理健康教育模式與存在的弊端現(xiàn)如今我國高校的心理健康教育已經(jīng)是一個飛速發(fā)展的狀態(tài)，校內(nèi)的軟件與硬件配套設(shè)施已經(jīng)形成了一種水準(zhǔn)和規(guī)模。國務(wù)院也先后下發(fā)了幾部關(guān)于大學(xué)生心理健康教育的相關(guān)文件，其目的就是為了讓學(xué)生能夠了解相關(guān)的心理健康知識、普及更多有益于心理發(fā)展的途徑和方法、解析心理的各種現(xiàn)象、培養(yǎng)更加優(yōu)秀的品格，在此基礎(chǔ)上也要更加細(xì)化的幫助大學(xué)生克服心理上的各種壓力，讓他們能夠成為善待他人、悅納自己、關(guān)心集體、珍愛生命的優(yōu)秀高素質(zhì)人才。而在進(jìn)行校內(nèi)的實(shí)際操作時，對精神疾病與心理問題的防治是極為關(guān)鍵的，特別是心理問題，就此問題高校要展開一系列的課堂教學(xué)、活動宣傳、講座以及心理輔導(dǎo)等等。在這些校園活動的幫助下，大學(xué)生對心理健康開始了重視，開始有了自我抵抗心理危機(jī)事件的意識?？墒牵壳斑@種將預(yù)防心理危機(jī)以及心理疾病作為重點(diǎn)的心理健康教育模式屬于一種“消極心理學(xué)”[4]。此種取向還存在很多的弊端，與新時代的發(fā)展不相適應(yīng)。美國的著名心理學(xué)家Seligman就曾表示，心理學(xué)一共有三個使命：①培養(yǎng)和鑒別天才；②讓人們的生活變得更加有意義；③將消極心理進(jìn)行研究，從而治療患者的精神疾病[5]。就目前的情況來看，我國大學(xué)生的心理健康教育也只是完成了其中的一項(xiàng)。還有，高校的心理健康教育過于重視干預(yù)和預(yù)防學(xué)生的心理危機(jī)，這也讓教學(xué)的重點(diǎn)偏向于那些心理出現(xiàn)問題的孩子身上，而其他很大一部分心里并沒有出現(xiàn)問題的學(xué)生卻得不到有效的教育和關(guān)注，這也讓高校心理教育課程的普及面過窄。從學(xué)生更長久的發(fā)展來看，幫助學(xué)生克服心理問題走出陰影是心理教育最基本的步驟，可是讓學(xué)生們懂得什么是幸福，怎樣才能幸福才是心理教育的最終目標(biāo)。所以，對大學(xué)生的心理健康教育不應(yīng)該僅僅局限在防止精神疾病的層面上，而是要讓學(xué)生能夠以積極的心態(tài)來創(chuàng)造更多的幸福，這樣教育才會更加具有內(nèi)涵。美國是高校心理教育高度發(fā)達(dá)的國家，他們形成了一種理念：對人們的心理進(jìn)行普遍的干預(yù)，既能夠治療患有早期心理疾病的患者，又能夠幫助其阻止未來心理疾病的出現(xiàn)。美國人民一直都在倡導(dǎo)積極心理學(xué)的運(yùn)用，將傳統(tǒng)的心理問題治療策略加以改變，利用對幸福健康的衡量來建立起一個合理的評價體系，倡導(dǎo)情感預(yù)防。截止到現(xiàn)在，美國有二百多所高校建立了“積極心理學(xué)”課程[6]。在我國也有很多的教育工作者開始對積極心理學(xué)進(jìn)行了研究，這種新興的教育模式也是未來高校心理健康課程的一種發(fā)展趨勢。三積極心理學(xué)理念輔助下高校的心理健康模式構(gòu)建1樹立良好的積極心理學(xué)教學(xué)理念教育的靈魂就是教學(xué)理念，這是一種基于體驗(yàn)與理性思考后形成的一種教育實(shí)踐主觀要求與理性認(rèn)識。換句話說，教學(xué)理念是教育的先導(dǎo)思想，更是未來教育發(fā)展的一種期待。目前大部分高校的心理健康教育還處在一個傳統(tǒng)的階段，但是目前大學(xué)生的心理健康問題也越來越多，傳統(tǒng)的心理健康教育只是單純的將學(xué)生的心理問題進(jìn)行緩解和消除，這屬于心理教育的一級目標(biāo)。在心理健康課程上，學(xué)生們開始自我檢測是否有真正的心理問題，課程的開展也是為了幫助學(xué)生解決此類問題；到二級目標(biāo)時，心理輔導(dǎo)教師就會幫助心里出現(xiàn)問題的學(xué)生解決問題，這屬于一個教育的誤區(qū)，心理健康教育課程并不是單純的為患有心理疾病的學(xué)生而開設(shè)的，是為全體學(xué)生；第三級目標(biāo)就是對心理問題進(jìn)行治療。高校的心理健康教育會認(rèn)為心理診斷應(yīng)該是專業(yè)醫(yī)院才能進(jìn)行的。而積極心理學(xué)的理念就是讓群體將各種積極的方面展現(xiàn)出來，重點(diǎn)是挖掘?qū)W生內(nèi)在的人格以及品質(zhì)的培養(yǎng)，這樣就可以對心理問題起到一個預(yù)防的作用，長期下去學(xué)生的幸福感就會越來越強(qiáng)。這樣的心理教育更加符合現(xiàn)代社會的發(fā)展，讓心理學(xué)從消極變得更加積極。積極性特征，無論對學(xué)生的心理發(fā)展，還是對完善學(xué)校育人理念均具有現(xiàn)實(shí)意義。[7]而教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變就是課程觀、教育觀以及知識觀的轉(zhuǎn)變。首先教師必須了解積極心理學(xué)的含義以及相關(guān)的技能；然后就是轉(zhuǎn)變教育觀，教師應(yīng)該重新定義師生之間的關(guān)系，在學(xué)生心中建立一個新的教學(xué)模式[8]。對于改變課程觀也就是對心理健康課程的要求、評價形式、組織形式進(jìn)行的一個轉(zhuǎn)變。對此，高校應(yīng)該利用較多的培訓(xùn)、教學(xué)、宣傳等諸多形式來讓學(xué)生盡快的適應(yīng)積極心理學(xué)理念，進(jìn)而讓課程能夠盡快的開展。2將積極心理學(xué)的教育途徑加以拓寬（1）課堂是心理健康教育的最主要渠道。課堂無疑是最主要的學(xué)習(xí)渠道，所以把握住課堂非常重要。第一，在教育的目標(biāo)上，應(yīng)該將幫助學(xué)生完善自我認(rèn)識自我，培養(yǎng)積極的學(xué)習(xí)生活態(tài)度為主要目標(biāo)。學(xué)生應(yīng)該在心理健康教育的課程中完成社會關(guān)系的學(xué)習(xí)。關(guān)于教學(xué)組織，大課堂的學(xué)習(xí)方式已經(jīng)顯得非常落后了，應(yīng)該實(shí)行小班制，這樣才能讓學(xué)生和教師有充足的互動，提升教學(xué)體驗(yàn)。關(guān)于教學(xué)方法，也應(yīng)該多種形式相結(jié)合，利用案例法、小組討論、體驗(yàn)法、團(tuán)體活動以及講授法等等，在引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)積極品質(zhì)的同時也能讓學(xué)生對課程更加有學(xué)習(xí)興趣。在最后的教學(xué)評價部分，也可以采用新穎的測試來完成評價。（2）對發(fā)展性心理咨詢輔導(dǎo)加以重視。不僅是課堂教學(xué)，學(xué)生的心理咨詢也是相當(dāng)重要的一個部分。心理咨詢分為障礙性咨詢和發(fā)展性咨詢。其中發(fā)展性咨詢也是積極心理學(xué)的重要組成部分。將高校中的優(yōu)勢盡可能的發(fā)揮出來，讓心理輔導(dǎo)變得更加具有探索性、體驗(yàn)性、普及性，讓大學(xué)生能夠在交流的過程中改變自我、認(rèn)識自我，從而形成積極的心理品格。綜上所述，高校學(xué)生進(jìn)行積極人格的塑造是非常有必要的，雖然我國在這一方面的普及還有很多的困難和障礙，但是社會與學(xué)校會不斷的進(jìn)行推廣和完善，因?yàn)槠淅碚搶ι鐣e極氛圍的建立以及培養(yǎng)下一代優(yōu)秀綜合性人才都是具有很大的積極意義。這就需要學(xué)校、教師、學(xué)生三位一體的教育模式，在積極心理學(xué)理念的引導(dǎo)下，增強(qiáng)學(xué)生自身的價值觀念教育，培養(yǎng)大學(xué)生的積極心理，讓他們能夠成為未來綜合性的社會人才。所謂后進(jìn)生，是指那些不僅在學(xué)習(xí)上成績較差，主動性較差，而且學(xué)科作業(yè)完成程度、考試分?jǐn)?shù)經(jīng)常低于基本合格線要求的學(xué)生。除此以外，后進(jìn)生還在價值觀上表現(xiàn)為學(xué)習(xí)目的不明確，是非觀念薄弱，缺乏最基本的社會責(zé)任感和道德感等。后進(jìn)生問題在欠發(fā)達(dá)的西部農(nóng)村小學(xué)表現(xiàn)得尤為突出，因而轉(zhuǎn)化后進(jìn)生成為農(nóng)村教育的一個重要環(huán)節(jié)。下面，筆者就農(nóng)村小學(xué)后進(jìn)生的形成原因及轉(zhuǎn)化對策進(jìn)行探討。一、農(nóng)村小學(xué)后進(jìn)生的形成原因1.社會環(huán)境的負(fù)面影響。（1）向“向錢看”意識濃。由于商品經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展與精神文明建設(shè)的不同步，在“有錢能使鬼推磨”的思想沖擊下，部分學(xué)生形成了負(fù)面意識，滋生了懶惰、霸道的惡習(xí)。（2）精神污染的毒害。農(nóng)村學(xué)生受色情暴力、兇殺斗毆等影視劇的影響，人生觀、世界觀不健全，最終走向犯罪道路。2.家庭環(huán)境的負(fù)面影響。在農(nóng)村，由于部分家長素質(zhì)不高，使其子女也受到嚴(yán)重影響。有的家長有不良習(xí)性，導(dǎo)致孩子也養(yǎng)成了壞習(xí)慣;有的家長溺愛護(hù)短，使孩子膽大妄為，唯我獨(dú)尊;有的家長感情沖動，不但夫妻間大打出手，對孩子也動不動就打罵，孩子終日惶恐不安、不敢說話。這些都是促使后進(jìn)生形成的原因。3.教師教育方法不當(dāng)。（1）對學(xué)生感情投入不公平。每個學(xué)生都存在個性差異，個別教師把愛的光環(huán)降落在優(yōu)等生身上，對他們寵著、護(hù)著，而對后進(jìn)生卻睜大眼睛，犯了錯誤不依不饒。日久天長，后進(jìn)生只會破罐子破摔，甚至產(chǎn)生對立情緒。（2）教學(xué)方法上一刀切。有些教師怕影響教學(xué)進(jìn)程，面對不同的學(xué)生，只用同一個標(biāo)準(zhǔn)，作業(yè)上更不分層次、類別，致使基礎(chǔ)差的學(xué)生接受不了，知識的賬越欠越多，形成惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致逃學(xué)或厭學(xué)。4.學(xué)生自我評價不當(dāng)。有些學(xué)生心理素質(zhì)差，自我評價錯位。如，某學(xué)生犯了錯誤，受到了批評，他不是想做錯了事情才受到批評，而是想自己是個愛犯錯誤的學(xué)生;某學(xué)生考試不及格，他沒有想到要補(bǔ)上沒有掌握的內(nèi)容，而是認(rèn)為自己很沒用等等。這樣長期自我批評有誤，也會使學(xué)生后進(jìn)。二、農(nóng)村小學(xué)后進(jìn)生的轉(zhuǎn)化對策1.上好思想品德課，全面灌輸，正確引導(dǎo)。（1）樹立正確的行為導(dǎo)向。首先，每學(xué)期初組織學(xué)生學(xué)習(xí)《小學(xué)生守則》等，掀起一個人人學(xué)《守則》，人人學(xué)《規(guī)范》的高潮，形成正確的輿論氛圍和正確的行為導(dǎo)向。其次，根據(jù)教育實(shí)際及不同年級思想品德的不同要求，切實(shí)上好思想品德課，使教育活動向縱深發(fā)展，使學(xué)生清楚該做什么，不該做什么。（2）注重行為品行的培養(yǎng)。班主任不僅要言傳身教，率先垂范，還要根據(jù)本班出現(xiàn)或?qū)⒁霈F(xiàn)的問題，認(rèn)真分析問題的不同階段及不同方面，通過主題班會或辯論等活動，發(fā)揮班集體的輿論評價和約束作用，使那些有不良品行的學(xué)生承受一種壓力，產(chǎn)生自我約束的意識，進(jìn)而使他們成功轉(zhuǎn)化。2.建立學(xué)校、社會、家庭聯(lián)合教育網(wǎng)絡(luò)。（1）定期召開家長座談會。通過與家長溝通，使家長及時配合學(xué)校對學(xué)生進(jìn)行正面教育，同時也使一些家長受到教育和學(xué)習(xí)，克服自身的不良習(xí)氣，用實(shí)際行動影響孩子。（2）做好家訪工作。向家長介紹孩子的優(yōu)點(diǎn)，指出家教的成功之處，使家長樹立起教育的信心，之后講主要問題，向家長講明教育的設(shè)想，以征得家長的意見。（3）聘請司法機(jī)關(guān)定期給學(xué)生上法制教育課，向?qū)W生講明遵紀(jì)守法的重要性和必要性。3.建立新型師生關(guān)系，平等對待，一視同仁。教師要主動接近后進(jìn)生，給予其更多的愛，幫助其樹立起自信，拆除其心中的那堵墻。（1）發(fā)言的權(quán)利要平等。課堂提問是重要的教學(xué)手段，教師不能只考慮課講得順利與否，只提問優(yōu)等生而忽視后進(jìn)生，這樣會使后進(jìn)生的心理壓力越來越大，積極性越來越低，失去興趣，更加后進(jìn)。（2）考試權(quán)利要平等。任何人都沒有剝奪后進(jìn)生應(yīng)試的資格。如果取消其考試資格，不但家長不滿意，容易引起事端，而且會摧殘學(xué)生的心靈，使之自暴自棄。4.發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點(diǎn)，不斷鼓勵，因材施教。課堂上，教師要鼓勵后進(jìn)生回答問題，讓其嘗到成功的喜悅。碰到后進(jìn)生回答錯誤時，教師要耐心引導(dǎo)，并從后進(jìn)生身上發(fā)現(xiàn)閃光點(diǎn)，使其體會到可喜的變化。對此，教師在教學(xué)時要分類設(shè)計(jì)，分層要求，讓每個學(xué)生既吃飽又吃好;課堂訓(xùn)練及作業(yè)要分層布置，使后進(jìn)生也能完成;充分發(fā)揮后進(jìn)生的特長，給其顯示才能的機(jī)會，使其成功;培養(yǎng)后進(jìn)生的心理素質(zhì)，使之正確認(rèn)識自己，看到自己的長處，增強(qiáng)向上的信心，這能為其轉(zhuǎn)化奠定基礎(chǔ)。帕金森特征與治療詳解6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的1PD非運(yùn)動癥狀的認(rèn)識過程●1817年JamesParkinson對PD的最早描述thesensesandintellectbeinguninjured2006年3月,歐洲神經(jīng)病學(xué)聯(lián)盟(EFNS)和國際運(yùn)動障礙學(xué)會發(fā)布“晚期PD治療指南”,關(guān)注非運(yùn)動癥狀●2006年4月:美國神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(AN發(fā)布“PD合并抑郁、精神障礙和癡呆的診斷及治療指南”●2006年6月:英國國家臨床技術(shù)研究院將P非運(yùn)動癥狀列為亟需解決的臨床問題之209年9月:中國帕金森病治療指南(修訂版)2010年7月:美國神經(jīng)病學(xué)會“PD非運(yùn)動癥狀的治療指南”PD非運(yùn)動癥狀的認(rèn)識過程2PD非運(yùn)動癥狀基本情況發(fā)生率高-60%的PD患者具有一項(xiàng)以上的非運(yùn)動癥狀25%的患者具有四項(xiàng)以上的非運(yùn)動癥狀-21%PD患者以非運(yùn)動癥狀起病識別率低62%的非運(yùn)動癥狀沒有報(bào)告●影響生活質(zhì)量非運(yùn)動癥狀對生活質(zhì)量的影響可能超過運(yùn)動癥狀治療困難目前應(yīng)用的抗P藥物僅對部分非運(yùn)動癥狀有效,并能誘發(fā)或加重某些非運(yùn)動癥狀有關(guān)非運(yùn)動癥狀治療的RCT證據(jù)相對較少PD非運(yùn)動癥狀基本情況3PD非運(yùn)動癥狀的臨床評價國際運(yùn)動障礙學(xué)會推薦的非運(yùn)動癥狀評價量表總體評價:非運(yùn)動癥狀問卷NMSQ)≯抑郁Beck抑郁問卷(BD|)老年抑郁量表(GDS漢密爾頓抑郁量表(HAMD)綜合性醫(yī)院焦慮抑郁量表(HADS)Montgomery-Asberg抑郁量表(MADRS)抑郁自評量表(SDS)≯情感濙漠:情感淡漠量表(AS)≯自主神經(jīng)功能障礙帕金森病自主神經(jīng)功能障礙量表(SCOPA-AUT)精神癥狀簡明精神病量表(BPRS)神經(jīng)精神癥狀問卷(NP陽性與陰性癥狀量表(PANSS)陽性癥狀量表(SAPS)陰性癥狀量表(SANS)PD非運(yùn)動癥狀的臨床評價4PD非運(yùn)動癥狀的臨床評價非運(yùn)動癥狀問卷(NMSQ)第一部分:心血管癥狀第二部分:睡眠/疲勞第三部分:情緒/認(rèn)知第四部分:知覺障礙/幻覺第五部分:注意力/記憶力第六部分:消化系統(tǒng)癥狀第七部分:排尿障礙第八部分:性功能障礙·第九部分:復(fù)合癥狀PD非運(yùn)動癥狀的臨床評價5非運(yùn)動癥狀的病理生理機(jī)制非運(yùn)動癥狀的病理生理機(jī)制6非運(yùn)動癥狀的病理生理機(jī)制Heikobraak(2003年)PD發(fā)病模式運(yùn)動前期1:(延髓ⅨXⅩ運(yùn)動神經(jīng)背核前嗅核嗅喚球und/oder中央網(wǎng)狀帶/intermediatereticularzone)嗅覺障礙;運(yùn)動前期2:(延髓和橋腦被蓋:尾狀核、中縫核/caudalraphenuclei,巨細(xì)胞核/gigantocellularnucleus,基底前腦/basalprosencephalon和中間皮質(zhì)/neocortex,藍(lán)斑一藍(lán)斑下區(qū)復(fù)合體/coeruleus-subcoeruleuscomplex)睡眠,頭痛,運(yùn)動減少,情感運(yùn)動前期3:(+中腦黑質(zhì)致密部)色覺,體溫調(diào)節(jié),認(rèn)知,抑鄘,背疼;期4:四主癥;期5:(新皮層)運(yùn)動波動,頻發(fā)疲勞;期6:(新皮層)錯亂,視幻覺,癡呆,精神癥狀NEUROLOGY2007;68:948952非運(yùn)動癥狀的病理生理機(jī)制7PD主要非運(yùn)動癥狀分類感覺障礙:嗅覺障礙、疼痛二.睡眠障礙:入睡困難、維持困難、不寧腿綜合征三.神經(jīng)精神障礙抑郁、焦慮和淡漠認(rèn)知功能障礙:MCI、癡呆幻覺及其他精神癥狀四.自主神經(jīng)功能障礙交感神經(jīng)受損的癥狀:直立性低血壓、少汗副交感神經(jīng)受損癥狀:便秘、尿潴留、陽痿PD主要非運(yùn)動癥狀分類8、感覺障礙1.嗅覺障礙●80%-90%的PD患者存在嗅覺障礙●嗅覺障礙可能發(fā)生在運(yùn)動癥狀出現(xiàn)之前,具有早期診斷價值●2006年美國ANN“新發(fā)PD診斷和預(yù)后指南”:嗅覺功能檢測可能有助于鑒別PD和帕金森綜合征,明顯的嗅覺功能障礙提示為PD,而非帕金森綜合征、感覺障礙9、感覺障礙2.疼痛●發(fā)生率:60%70%臨床特點(diǎn):多位于頸部、脊柱旁、腓腸肌、關(guān)節(jié)痛、全身痛繼發(fā)性疼痛:骨關(guān)節(jié)病變與癥狀波動相關(guān)的疼痛:劑末現(xiàn)象、異動癥、痛性肌張力障礙PD患者疼痛的處理:適當(dāng)加大DA類藥物鎮(zhèn)痛劑應(yīng)用、感覺障礙10二、睡眠障礙入睡困難2.睡眠維持困難(睡眠片斷化)3.日間過度嗜睡4.不寧腿綜合征(Restles