醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度精編版（3篇）

第8頁(yè)共8頁(yè)醫(yī)院處方點(diǎn)?評(píng)制度精編?版醫(yī)院處?方點(diǎn)評(píng)制度?和實(shí)施細(xì)則?為切實(shí)加?強(qiáng)處方管理?，建立和完?善我院處方?評(píng)價(jià)制度，?提高處方質(zhì)?量，規(guī)范醫(yī)?療行為，促?進(jìn)合理用藥?，確保醫(yī)療?安全，根據(jù)?衛(wèi)生部《處?方管理辦法?》、《抗菌?藥物臨床應(yīng)?用指導(dǎo)原則?》等有關(guān)規(guī)?定的要求，?制定本辦法?。一、評(píng)?價(jià)內(nèi)容（?一）處方書?寫1、患?者一般情況?、臨床診斷?填寫清晰、?完整，并與?病歷記載相?一致。2?、每張?zhí)幏?限于一名患?者的用藥。?3、字跡?清楚，不得?涂改；如需?修改，應(yīng)當(dāng)?在修改處簽?名并注明修?改日期。?4、藥品名?稱應(yīng)當(dāng)使用?規(guī)范的中文?名稱書寫，?沒(méi)有中文名?稱的可以使?用規(guī)范的英?文名稱書寫?；醫(yī)療機(jī)構(gòu)?或者醫(yī)師、?藥師不得自?行編制藥品?縮寫名稱或?者使用代號(hào)?（大液體、?維生素可暫?時(shí)使用縮寫?，待使用電?子處方后再?做統(tǒng)一要求?）；書寫藥?品名稱、劑?量、規(guī)格、?用法、用量?要準(zhǔn)確規(guī)范?，藥品用法?可用規(guī)范的?中文、英文?、拉丁文或?者縮寫體書?寫，但不得?使用“遵醫(yī)?囑”、“自?用”等含糊?不清字句。?5、患者?年齡應(yīng)當(dāng)填?寫實(shí)足年齡?，新生兒、?嬰幼兒寫日?、月齡，必?要時(shí)要注明?體重。6?、西藥和中?成藥可以分?別開具處方?，也可以開?具一張?zhí)幏?，中藥飲片?應(yīng)當(dāng)單獨(dú)開?具處方。?7、開具西?藥、中成藥?處方，每一?種藥品應(yīng)當(dāng)?另起一行，?每張?zhí)幏讲?得超過(guò)__?__種藥品?。8、中?藥飲片處方?的書寫，一?般應(yīng)當(dāng)按照?“君、臣、?佐、使”的?順序排列；?調(diào)劑、煎煮?的特殊要求?注明在藥品?右上方，并?加括號(hào)，如?布包、先煎?、后下等；?對(duì)飲片的產(chǎn)?地、炮制有?特殊要求的?，應(yīng)當(dāng)在藥?品名稱之前?寫明。9?、藥品用法?用量應(yīng)當(dāng)按?照藥品說(shuō)明?書規(guī)定的常?規(guī)用法用量?使用，特殊?情況需要超?劑量使用時(shí)?，應(yīng)當(dāng)注明?原因并再次?簽名。1?0、除特殊?情況（患者?隱私需保密?）外，應(yīng)當(dāng)?注明臨床診?斷，“取藥?”不能作為?診斷。1?1、開具處?方后的空白?處劃一斜線?以示處方完?畢。12?、處方醫(yī)師?的簽名式樣?和專用簽章?應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)?藥學(xué)部門留?樣備查的式?樣相一致，?不得任意改?動(dòng)，否則應(yīng)?當(dāng)重新登記?留樣備案。?（二）醫(yī)?師開具處方?使用通用名?稱1、同?一種化合物?只有一種規(guī)?格或產(chǎn)地的?，使用藥品?通用名稱開?具處方；?2、同一種?化合物規(guī)格?不同的，使?用藥品通用?名稱開具處?方，通過(guò)規(guī)?格的區(qū)別在?醫(yī)師處方和?藥師發(fā)藥的?過(guò)程中加以?區(qū)分；3?、同一種化?合物規(guī)格相?同產(chǎn)地不同?的，在藥品?通用名稱后?加括號(hào)，標(biāo)?注商品名以?示區(qū)別；?4、可以使?用由衛(wèi)生部?公布的藥品?習(xí)慣名稱、?新化合物的?專利名稱和?復(fù)方制劑名?稱開具處方?。（三）?藥品用法用?量處方一?般不得超過(guò)?____日?用量；急診?處方一般不?得超過(guò)__?__日用量?；對(duì)于某些?慢性病、老?年病或特殊?情況，處方?用量可適當(dāng)?延長(zhǎng)，但醫(yī)?師應(yīng)當(dāng)注明?理由。藥?品劑量與數(shù)?量用阿拉伯?數(shù)字書寫。?劑量應(yīng)當(dāng)使?用法定劑量?單位：重量?以克（g）?、毫克（m?g）、微克?（μg）、?納克（ng?）為單位；?容量以升（?l）、毫升?（ml）為?單位；國(guó)際?單位（iu?）、單位（?u）；中藥?飲片以克（?g）為單位?。片劑、?丸劑、膠囊?劑、顆粒劑?分別以片、?丸、粒、袋?為單位；溶?液劑以支、?瓶為單位；?軟膏及乳膏?劑以支、盒?為單位；注?射劑以支、?瓶為單位，?應(yīng)當(dāng)注明含?量；中藥飲?片以劑為單?位。（四?）抗菌藥物?的規(guī)范使用?醫(yī)師開具?處方應(yīng)依照?衛(wèi)生部《抗?菌藥臨床指?導(dǎo)原則》和?我院《抗菌?藥物分級(jí)管?理辦法和實(shí)?施細(xì)則》的?規(guī)定執(zhí)行。?（五）處?方藥品費(fèi)用?對(duì)照患者?的臨床診斷?，對(duì)價(jià)格昂?貴的藥品使?用的合理性?進(jìn)行分析評(píng)?價(jià)，重點(diǎn)對(duì)?大處方進(jìn)行?合理性分析?評(píng)價(jià)。（?六）特殊藥?品的使用評(píng)?價(jià)依據(jù)《?處方管理辦?法》和《麻?醉藥品和精?神藥品管理?條例》對(duì)麻?醉藥品、精?神藥品的使?用情況進(jìn)行?評(píng)價(jià)。（?七）處方合?理用藥評(píng)價(jià)?3根據(jù)處?方中患者基?本信息和診?斷，初步評(píng)?價(jià)處方藥品?使用的合理?性。二、?評(píng)價(jià)方法?1、臨床藥?學(xué)科每個(gè)月?抽查一天門?診處方，根?據(jù)本辦法的?評(píng)價(jià)內(nèi)容進(jìn)?行針對(duì)性的?處方評(píng)價(jià)，?有問(wèn)題的處?方進(jìn)行處方?分析和評(píng)價(jià)?，評(píng)價(jià)結(jié)果?在藥學(xué)期刊?和網(wǎng)站上公?示（表1）?。2、如?果臨床對(duì)評(píng)?價(jià)結(jié)果存在?異議，由藥?事委員會(huì)組?織專家進(jìn)行?復(fù)議，臨床?藥學(xué)科上報(bào)?藥事會(huì)復(fù)議?結(jié)果并公示?。3、每?季度按衛(wèi)生?部的要求隨?機(jī)抽取__?__張門診?處方，根據(jù)?處方管理辦?法的要求重?點(diǎn)評(píng)價(jià)抗菌?藥物的使用?情況和通用?名的開具情?況（表2）?。4、每?月____?日以前，評(píng)?價(jià)結(jié)果由臨?床藥學(xué)科上?報(bào)藥事管理?委員會(huì)、醫(yī)?務(wù)處和醫(yī)院?質(zhì)量辦公室?，由質(zhì)量辦?公室進(jìn)行處?罰和獎(jiǎng)勵(lì)。?醫(yī)院處方?點(diǎn)評(píng)制度精?編版（二）?1.目的?：建立醫(yī)院?處方點(diǎn)評(píng)制?度，提高處?方質(zhì)量，促?進(jìn)合理用藥?。2.責(zé)?任者。醫(yī)務(wù)?科、藥劑科?。3.制?度：⑴處?方點(diǎn)評(píng)的形?式：定期對(duì)?書寫規(guī)范和?對(duì)處方用藥?合理性進(jìn)行?點(diǎn)評(píng)，并記?錄在專用表?格。處方用?藥合理性的?評(píng)價(jià)依據(jù)：?各種文獻(xiàn)資?料及藥品說(shuō)?明書，如遇?到文獻(xiàn)資料?與藥品說(shuō)明?書不符，以?藥品說(shuō)明書?為準(zhǔn)。⑵?合格處方評(píng)?價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)：?《處方管理?辦法》。?⑶處方點(diǎn)評(píng)?結(jié)果分為合?理處方和不?合理處方。?4.不合?理處方包括?不規(guī)范處方?、用藥不適?宜處方有下?列情況之一?的，應(yīng)當(dāng)判?定為不規(guī)范?處方：⑴?處方的前記?、正文、后?記內(nèi)容缺項(xiàng)?，書寫不規(guī)?范或者字跡?難以辨認(rèn)的?；⑵醫(yī)師?簽名、簽章?不規(guī)范或者?與簽名、簽?章的留樣不?一致的；⑶?藥師未對(duì)處?方進(jìn)行適宜?性審核的（?處方后記的?審核、調(diào)配?、核對(duì)、發(fā)?藥欄目無(wú)審?核調(diào)配藥師?及核對(duì)發(fā)藥?藥師簽名，?或者單人值?班調(diào)劑未執(zhí)?行雙簽名規(guī)?定）；⑷?新生兒、嬰?幼兒處方未?寫明日、月?齡的；⑸西?藥、中成藥?與中藥飲片?未分別開具?處方的⑹未?使用藥品規(guī)?范名稱開具?處方的；?⑺藥品的劑?量、規(guī)格、?數(shù)量、單位?等書寫不規(guī)?范或不清楚?的；⑻用法?、用量使用?“遵醫(yī)囑”?、“自用”?等含糊不清?字句的；⑼?處方修改未?簽名并注明?修改日期，?或藥品超劑?量使用未注?明原因和再?次簽名的；?⑽開具處?方未寫臨床?診斷或臨床?診斷書寫不?全的；⑾單?張門急診處?方超過(guò)五種?藥品的；?⑿無(wú)特殊情?況的，普通?處方超過(guò)_?___日用?量；急診處?方超過(guò)__?__日用量?；特殊情況?適當(dāng)延長(zhǎng)處?方用藥天數(shù)?未加說(shuō)明的?。有下列情?況之一的，?應(yīng)當(dāng)判定為?用藥不適宜?處方：⑴?對(duì)規(guī)定必須?做皮試的藥?品，處方醫(yī)?師未注明皮?試的；⑵藥?品的適應(yīng)征?與臨床主要?診斷明顯不?符合的；⑶?遴選的藥品?不適宜的；?⑷無(wú)正當(dāng)?理由不首選?國(guó)家基本藥?物的；⑸?藥品用法用?量欠妥。包?括劑型與給?藥途徑不合?理、藥品劑?量與用法?不準(zhǔn)確（與?常用劑量相?比給藥劑量?不足或劑量?過(guò)大、給藥?間隔時(shí)間?不合理等）?；⑹聯(lián)合用?藥不適宜的?；⑺有重復(fù)?給藥現(xiàn)象的?；⑻有潛?在臨床意義?的藥物相互?作用和配伍?禁忌；⑼選?藥不合理，?存在用藥禁?忌；5.?處方點(diǎn)評(píng)的?方法：⑴?依據(jù)處方評(píng)?價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的各?個(gè)項(xiàng)目，制?成表格；?⑵采用月底?隨機(jī)抽檢不?合格處方的?方式，并由?藥師負(fù)責(zé)登?記；⑶醫(yī)務(wù)?科和藥劑科?組織專業(yè)技?術(shù)人員定期?對(duì)處方用藥?不合理的情?況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)?，對(duì)不合理?用藥的醫(yī)囑?提出合理建?議；醫(yī)院?處方點(diǎn)評(píng)制?度精編版（?三）1.?目的：建立?醫(yī)院處方點(diǎn)?評(píng)制度，提?高處方質(zhì)量?，促進(jìn)合理?用藥。2?.責(zé)任者。?醫(yī)務(wù)科、藥?劑科。3?.制度：?⑴處方點(diǎn)評(píng)?的形式：定?期對(duì)書寫規(guī)?范和對(duì)處方?用藥合理性?進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，?并記錄在專?用表格。處?方用藥合理?性的評(píng)價(jià)依?據(jù)：各種文?獻(xiàn)資料及藥?品說(shuō)明書，?如遇到文獻(xiàn)?資料與藥品?說(shuō)明書不符?，以藥品說(shuō)?明書為準(zhǔn)。?⑵合格處?方評(píng)價(jià)的標(biāo)?準(zhǔn)：《處方?管理辦法》?。⑶處方?點(diǎn)評(píng)結(jié)果分?為合理處方?和不合理處?方。4.?不合理處方?包括不規(guī)范?處方、用藥?不適宜處方?有下列情況?之一的，應(yīng)?當(dāng)判定為不?規(guī)范處方：?⑴處方的?前記、正文?、后記內(nèi)容?缺項(xiàng)，書寫?不規(guī)范或者?字跡難以辨?認(rèn)的；⑵?醫(yī)師簽名、?簽章不規(guī)范?或者與簽名?、簽章的留?樣不一致的?；⑶藥師未?對(duì)處方進(jìn)行?適宜性審核?的（處方后?記的審核、?調(diào)配、核對(duì)?、發(fā)藥欄目?無(wú)審核調(diào)配?藥師及核對(duì)?發(fā)藥藥師簽?名，或者單?人值班調(diào)劑?未執(zhí)行雙簽?名規(guī)定）；?⑷新生兒?、嬰幼兒處?方未寫明日?、月齡的；?⑸西藥、中?成藥與中藥?飲片未分別?開具處方的?⑹未使用藥?品規(guī)范名稱?開具處方的?；⑺藥品?的劑量、規(guī)?格、數(shù)量、?單位等書寫?不規(guī)范或不?清楚的；⑻?用法、用量?使用“遵醫(yī)?囑”、“自?用”等含糊?不清字句的?；⑼處方修?改未簽名并?注明修改日?期，或藥品?超劑量使用?未注明原因?和再次簽名?的；⑽開?具處方未寫?臨床診斷或?臨床診斷書?寫不全的；?⑾單張門急?診處方超過(guò)?五種藥品的?；⑿無(wú)特?殊情況的，?普通處方超?過(guò)____?日用量；急?診處方超過(guò)?____日?用量；特殊?情況適當(dāng)延?長(zhǎng)處方用藥?天數(shù)未加說(shuō)?明的。有下?列情況之一?的，應(yīng)當(dāng)判?定為用藥不?適宜處方：?⑴對(duì)規(guī)定?必須做皮試?的藥品，處?方醫(yī)師未注?明皮試的；?⑵藥品的適?應(yīng)征與臨床?主要診斷明?顯不符合的?；⑶遴選的?藥品不適宜?的；⑷無(wú)?正當(dāng)理由不?首選國(guó)家基?本藥物的；?⑸藥品用?法用量欠妥?。包括劑型?與給藥途徑?不合理、藥?品劑量與?用法不準(zhǔn)確?（與常用劑?量相比給藥?劑量不足或?劑量過(guò)大、?