骨折患者健康教育-課件

骨折患者健康教育病因分類創(chuàng)傷性骨折——由創(chuàng)傷所致。病理性骨折——由骨骼疾病所致，如骨髓炎、骨腫瘤致骨質(zhì)破壞，受輕微外力即發(fā)生骨折。骨折——即骨的完整性和連續(xù)性中斷。骨折患者健康教育病因分類骨折1骨折臨床表現(xiàn)1、全身癥狀休克⑴發(fā)熱：嚴(yán)重骨折如股骨骨折、盆骨骨折伴有大量內(nèi)出血，血腫吸收時(shí)，體溫略有升高，但一般不超過38℃，開放性骨折體溫升高時(shí)，應(yīng)考慮感染的可能。⑵休克：對于多發(fā)性骨折、盆骨骨折、股骨骨折、脊柱骨折及嚴(yán)重的開放性骨折，患者常因廣泛的軟組織傷、大量出血、劇烈疼痛或并發(fā)內(nèi)臟損傷等而引起休克。2、局部癥狀⑴一般表現(xiàn)：疼痛、壓痛、活動(dòng)痛；局部腫脹、瘀斑；功能障礙。⑵特有體征：畸形、反?；顒?dòng)、股擦音或骨擦音。骨折臨床表現(xiàn)1、全身癥狀休克2功能鍛煉指導(dǎo)的意義向患者說明功能鍛煉的目的是在不影響固定的前提下，盡快恢復(fù)患肢肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動(dòng)，防止發(fā)生肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、肌腱攣縮及關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，使患者理解并積極配合。功能鍛煉指導(dǎo)的意義向患者說明功能鍛煉的目的是在不影響固定的前3指導(dǎo)患者功能鍛煉的方法1、骨折早期功能鍛煉：骨折損傷2周內(nèi)，應(yīng)限于肢體原位不動(dòng)，自主的肌肉收縮和舒張，如握拳和足趾運(yùn)動(dòng)。2、骨折中期功能鍛煉：骨折中期指骨折3——6周，上肢可較大幅度地活動(dòng)肩、肘、腕關(guān)節(jié)，下肢練習(xí)抬腿及伸屈膝關(guān)節(jié)。3、骨折晚期功能鍛煉：

骨折愈合堅(jiān)固、可以除去外固定，進(jìn)行全面的肌肉和關(guān)節(jié)活動(dòng)，加大活動(dòng)量和活動(dòng)范圍，直到最后功能恢復(fù)。指導(dǎo)患者功能鍛煉的方法1、骨折早期功能鍛煉：4鎖骨骨折鎖骨——呈“S”型，是上肢與軀干的連接和支撐裝置，位于胸骨和肩峰之間。近端與胸骨柄形成胸鎖關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)端與肩峰形成肩鎖關(guān)節(jié)，外側(cè)有喙鎖韌帶固定鎖骨。病因分析1、間接與直接暴力均可引起鎖骨骨折，但間接暴力較多，如跌倒時(shí)手掌著地或會肘、肩著地，多為橫行或斜行骨折。（1）兒童骨折柔軟，多表現(xiàn)為青枝骨折，無移位。（2）成年人多發(fā)生橫行骨折，偶為斜行粉碎骨折，常有移位。2、直接暴力常由胸上方撞擊鎖骨，導(dǎo)致粉碎性骨折，但較少見。鎖骨骨折鎖骨——呈“S”型，是上肢與軀干的連接和支撐裝置，位5鎖骨骨折臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為局部腫脹、皮下瘀血，骨折部位壓痛或有畸形，可觸及股擦音及鎖骨的異常活動(dòng)。傷側(cè)肢體功能受限，肩部下垂上臂貼胸不敢活動(dòng)，并用健手托付患肘。幼兒青枝骨折畸形多不明顯，且常不能自述疼痛部位，但其頭多向患側(cè)偏斜，頜部轉(zhuǎn)向健側(cè)，以緩解因胸鎖乳突肌牽拉而引起的疼痛。鎖骨骨折臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為局部腫脹、皮下瘀血，骨折部位壓痛或6鎖骨骨折住院健康指導(dǎo)1、術(shù)前宣教（1）心理指導(dǎo)：患者發(fā)生骨折后，因局部腫脹、疼痛、活動(dòng)受限，患者往往會產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒，擔(dān)心預(yù)后，心理壓力大。應(yīng)向患者和家屬詳細(xì)說明治療方法、固定時(shí)間、注意事項(xiàng)及手術(shù)和非手術(shù)的利弊，取得患者和家屬的支持，使患者以良好的心態(tài)積極配合治療。（2）飲食指導(dǎo)：告知患者術(shù)前應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高營養(yǎng)、高鈣及粗纖維的飲食，以增進(jìn)營養(yǎng)，促進(jìn)骨折愈合。囑待行全麻手術(shù)的患者術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁飲。鎖骨骨折住院健康指導(dǎo)1、術(shù)前宣教7（3）體位指導(dǎo)鎖骨骨折不能立即行整復(fù)固定的患者，應(yīng)告知其在臥床休息時(shí)取半臥位或平臥位，不用枕頭，避免側(cè)臥位，以防外固定松動(dòng)。臥硬板床，兩肩胛間墊一窄枕以使兩肩后伸、外展。在患側(cè)胸壁側(cè)方墊一軟枕，防止患肢肘部及上臂下墜，離床活動(dòng)時(shí)，加用頸腕吊帶懸吊患肢?！?”字繃帶包扎時(shí)囑患者禁忌做肩關(guān)節(jié)前屈、內(nèi)收等動(dòng)作，以免腋部血管神經(jīng)受壓。（4）病情觀察指導(dǎo)：指導(dǎo)患者觀察雙上肢的血液循環(huán)，如出現(xiàn)腫脹、青紫、麻木等情況時(shí)為“8”字繃帶包扎過緊所致。囑患者雙手叉腰，保持挺胸抬頭，盡量是雙外肩外展、后伸，如人不能緩解，應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員。局部“8”字繃帶或所古代固定的患者，應(yīng)告知患者及家屬經(jīng)常檢查固定情況，松緊度要合適，腋下不要壓迫太緊，以免損傷神經(jīng)及發(fā)生壓瘡。鎖骨骨折住院健康指導(dǎo)（3）體位指導(dǎo)鎖骨骨折住院健康指導(dǎo)8鎖骨骨折住院健康指導(dǎo)2、術(shù)后宣教（1）體位指導(dǎo)：指導(dǎo)患者術(shù)后患側(cè)上肢用前臂吊帶或三角巾懸吊于胸前，臥位時(shí)去枕，在肩胛去墊枕使兩肩后伸，同時(shí)在患側(cè)胸壁側(cè)方墊枕，防止患側(cè)上肢下垂，保持上臂及肘部與胸部位于平行位。（2）飲食指導(dǎo)：告知患者全麻術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)流食，以后過度到半流食或普食，飲食以高蛋白、高熱量、高維生素及富含鐵質(zhì)及鈣質(zhì)的食物為宜，以補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，促進(jìn)骨折愈合及肌體恢復(fù)。多食富含纖維素的食物，多飲水，以促進(jìn)排便，防止便秘。鎖骨骨折住院健康指導(dǎo)2、術(shù)后宣教9鎖骨骨折住院健康指導(dǎo)（3）病情觀察指導(dǎo)：指導(dǎo)患者及家屬注意觀察局部敷料包扎的松緊度，傷口滲血、滲液、腫脹情況，如上肢皮膚顏色發(fā)白或青紫，溫度較低或感覺麻木應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員。（4）功能鍛煉指導(dǎo)：告知患者固定及限制活動(dòng)期間應(yīng)注意進(jìn)行健側(cè)肢體的抗阻力訓(xùn)練和雙下肢床上運(yùn)動(dòng)，同時(shí)在固定患側(cè)肩關(guān)節(jié)的情況下，進(jìn)行患肢肘部關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)、腕關(guān)節(jié)各方向的運(yùn)動(dòng)及用力抓握練習(xí)，以促進(jìn)患肢血?jiǎng)?，促進(jìn)愈合，防止患肢上肢失用性萎縮。①早、中期：骨折急性損傷經(jīng)處理后2——3天，在無其他不宜活動(dòng)前提下，即可開始功能鍛煉。第一周：做患肢近端與遠(yuǎn)端未被固定的關(guān)節(jié)所有軸位上的運(yùn)動(dòng)，如握拳、伸指、分指、屈伸、腕繞環(huán)、肘屈伸、前臂旋前、旋后等主動(dòng)練習(xí)。第二周：增加肌肉的收縮鍛煉，如捏小球、抗阻腕屈伸運(yùn)動(dòng)等。第三周：增加抗阻的肘屈伸與前臂旋前、旋后運(yùn)動(dòng)。鎖骨骨折住院健康指導(dǎo)（3）病情觀察指導(dǎo)：10鎖骨骨折住院健康指導(dǎo)②晚期：一般3——4周后骨折基本愈合，外固定去除后，主要是恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。常用的方法有主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)主動(dòng)牽伸運(yùn)動(dòng)。練習(xí)的幅度和運(yùn)動(dòng)量以不引起疼痛為宜。第四周：患肢用三角巾或前臂吊帶懸掛胸前站立位，身體向患側(cè)側(cè)屈，做肩前后擺動(dòng)、身體向患側(cè)側(cè)屈并略向前傾，做肩內(nèi)外擺動(dòng)。做肩關(guān)節(jié)各方面和各軸位的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)和肩帶肌的抗阻練習(xí)第五周：增加肩外展和后伸主動(dòng)牽伸，雙手持棒上舉，將棍棒放頸后，使肩外展，外旋。第六周：增加肩前屈主動(dòng)牽伸，肩內(nèi)外旋牽伸，雙手持棒體后下垂將棍棒向上提，使肩內(nèi)旋。鎖骨骨折住院健康指導(dǎo)②晚期：一般3——4周后骨折基本愈合，外11鎖骨骨折出院健康指導(dǎo)1、注意適當(dāng)休息，避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。2、繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富、清淡、易消化、含鈣豐富的飲食，多喝牛奶。牛奶富含鈣、磷、鉀，所含蛋白質(zhì)和鈣易于吸收，是骨折患者的最好飲食。3、戒煙酒、濃茶。4、穩(wěn)定患者情緒，避免不良刺激。5、囑患者注意加強(qiáng)患肢的功能鍛煉，活動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，活動(dòng)范圍逐漸增大。6、祝患者遵醫(yī)囑術(shù)后1一個(gè)月復(fù)查，有不適及時(shí)就診。7、“8”字繃帶或鎖骨帶固定后應(yīng)囑患者經(jīng)常保持挺胸提肩姿勢，練習(xí)手部及腕、肘關(guān)節(jié)的各