護理不良事件報告制度

護理不良事件報告制度洪文君1護理不良事件報告制度護理不良事件分級護理不良事件分類護理不良事件登記報告與處理護士條例之法律責任講課內(nèi)容2護理不良事件報告制度1、有健全的護理安全監(jiān)控網(wǎng)絡，并有效運行。發(fā)現(xiàn)或發(fā)生過失行為或產(chǎn)生護患爭議，應立即進行監(jiān)控或者跟蹤調(diào)查，并及時匯報。2、有切實可行的預防措施和應對策略，發(fā)現(xiàn)或發(fā)生過失行為應立即采取有效措施，使患者和護理人員的損害、損失降至最低。3護理不良事件報告制度3、疑似輸液、輸血、注射等藥物引起的不良反應或爭議應立即匯報，并由醫(yī)患雙方共同現(xiàn)場實物進行封存或啟封，實物交醫(yī)療機構(gòu)保存，如需檢驗應由雙方共同制定具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行。4、發(fā)現(xiàn)或發(fā)生醫(yī)療事件爭議時，患者的客觀護理記錄不得涂改、偽造、隱匿、銷毀，如：護理記錄、體溫單、醫(yī)囑單等，應在醫(yī)患雙方在場情況下封存或啟封。5、有完善的護理不良事件處理流程，如報告、登記、調(diào)查、分析、評估、處理等，并嚴格執(zhí)行。4護理不良事件分級根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》護理事故分為四級一級事故：造成患者死亡、重度殘疾的；（一級甲等醫(yī)療事故：死亡；一級乙等醫(yī)療事故：重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全不能自理。）二級事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；三級事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷一般功能障礙的；四級事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。5護理不良事件分類嚴重護理差錯一般護理差錯意外事件6嚴重護理差錯：1、注射、穿刺等各種診療護理技術(shù)操作違反操作規(guī)程，造成損傷、斷針或者發(fā)生局部感染化膚的；2、手術(shù)時體位不當，造成病人體表面積0.25%以下的皮膚瞽者功能障礙（短期能夠恢復的）；在皮膚消毒后手術(shù)開始前查對發(fā)現(xiàn)接錯病人、擺錯體位、定錯手術(shù)部位的；3、手術(shù)體內(nèi)遺留敷料或者器械等異物，縫合后尚未離開手術(shù)室即發(fā)現(xiàn)取出的；4、不遵守值班、交接班等制度，病人病情發(fā)生重要變化時，未及時發(fā)現(xiàn)處置的；5、因醫(yī)療護理原因，造成Ⅱ期壓瘡、淺Ⅱ度以下燙（燒）傷、嬰兒臀部糜爛，面積占病人體表面積0.25%以上的；6、重危、全麻術(shù)后絕對臥床的病人或者無陪伴病人，因護理不當發(fā)生墜床，增加病人痛苦的；7嚴重護理差錯：7、錯用、漏用或者擅自超劑量使用毒、麻、精神藥品或者特殊治療藥物（如：麻醉藥、生物制劑《胰島素等》、氯化鉀、洋地黃類等）；8、使用過敏性藥物，未按照《藥典》規(guī)定作過敏試驗即給藥、或者為原有藥物過敏史的（脫敏療法除外）；9、靜脈輸液、化療或者注射刺激性及濃度較大藥液時，未按規(guī)范要求操作，漏于皮下，引起局部組織壞死，面積占病人體表面積0.25%以上，但未構(gòu)成護理事故的（成人小于2%、兒童小于5%）；10、查對不嚴，輸入液體有肉眼可見的霉菌團、異物，或錯輸血、錯打青霉素，或未做青霉素皮試注射青霉素，而發(fā)生不同程度的反應者；11、誤將該滅菌面未滅菌的器械、敷料發(fā)出的；12、錯、漏、損壞、遺失、延誤腦脊液、胸水、腹水、活檢組織等送檢標本，影響診斷、治療的。8一般護理差錯：1、因交接班不清楚，使一般治療中斷或者遺漏的；2、打錯針、發(fā)錯藥、做錯治療，未造成不良后果的；3、醫(yī)囑處理錯誤的，造成一般治療錯誤的；4、錯、漏發(fā)治療飲食或誤給禁食病人飲食并對病情造成不良影響，或者延誤病人當日檢查、治療的；5、因管理不善，致使搶救工作中發(fā)生搶救器材失靈，延誤救治的；6、采取胸水、腹水、血液、體液標本時，因各種原因需重新采取，但未影響診斷治療的；9一般護理差錯：7、術(shù)前備皮劃破皮膚，影響手術(shù)按時進行的；8、術(shù)后傷口內(nèi)或者體腔內(nèi)留置紗條、引流管，未按規(guī)定時間取出，或者因處理不當，導致病人引流管、氣管插管等各種導管脫出，經(jīng)緊急處理后，無不良后果的；9、已滅菌器械包內(nèi)主要器械不全，清洗不凈，或者滅菌器械過期，已發(fā)給使用單位但未使用的；10、靜脈輸液、化療或者注射刺激性及濃度較大藥液時，未按規(guī)范要求操作，漏于皮下，引起局部組織壞死，面積占病人體表面積0.25%以下的；11、由于管理不當、業(yè)務不熟悉或者未按常規(guī)、制度操作，造成病人意外損傷，但未有嚴重不良后果的。10意外事件：差錯事故防范中未列入差錯范疇的事件。11護理不良事件登記報告與處理（一）報告程序1、發(fā)生護理差錯，當事人必須在24小時內(nèi)報告護士長，護士長了解情況后及時報告護理部。3天內(nèi)病區(qū)組織召開護理差錯分析會，分析發(fā)生原因和管理上的漏洞，吸取教訓，制訂整改措施。一周內(nèi)護士長趕寫《護理差錯、事故報告表》，與病區(qū)護理差錯分析會原始記錄復印件一并交護理部備案。逾期未按上述程序處置，作隱匿不報處理，凡經(jīng)舉報查實，將追究科室領導及當事人的責任。12護理不良事件登記報告與處理2、發(fā)生（或疑似）護理事故時，當事人應立即向本科室領導及醫(yī)務處、護理部報告，醫(yī)務處或護理部應及時逐級報告。一經(jīng)確定為護理事故，科室在一周內(nèi)填好《醫(yī)療事故報告表》報醫(yī)務處（或護理部）。對隱匿事故不報或不接時報告者，要追究科主任或護士長及當事人責任。13護理不良事件登記報告與處理（二）處理程序1、病區(qū)