穩(wěn)定型心絞痛護理

穩(wěn)定型心絞痛

心血管內(nèi)科一區(qū)王小娟心絞痛的分類穩(wěn)定型心絞痛不穩(wěn)定型心絞痛穩(wěn)定型心絞痛定義臨床表現(xiàn)實驗室及其他檢查治療要點定義穩(wěn)定型心絞痛亦稱為穩(wěn)定型勞力性心絞痛，是在冠狀動脈狹窄的基礎上，由于心肌負荷的增加而引起心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧的臨床綜合征。臨床表現(xiàn)癥狀以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，典型疼痛特點為：①部位：主要在胸骨體中、上段之后，或心前區(qū)，界限不是很清楚，常放射至左肩、左臂尺側(cè)達無名指和小指；偶有或至頸、咽或下頜部。②性質(zhì)：胸痛常為壓迫樣、憋悶感或緊縮樣感，也可有燒灼感，偶伴瀕死感。發(fā)作時，病人往往不自覺地停止原來的活動，直至癥狀緩解。③誘因：體力勞動、情緒激動、飽餐、寒冷、吸煙、心動過速、休克等。④持續(xù)時間：疼痛出現(xiàn)后常逐漸加重，持續(xù)3~5分鐘，休息或含服硝酸甘油可迅速緩解，可數(shù)天或數(shù)周發(fā)作1次，亦可1天內(nèi)發(fā)作多次。臨床表現(xiàn)體征

心絞痛發(fā)作時，病人面色蒼白、出冷汗、心率加快、血壓升高。心尖部聽診有時出現(xiàn)“奔馬律”，可有暫時性心尖部收縮期雜音，時乳頭肌缺血以致功能失調(diào)引起二尖瓣關閉不全所致。實驗室及其他檢查心電圖

是發(fā)現(xiàn)心機缺血，診斷心絞痛最常見的檢查方法。運動負荷試驗機24小時動態(tài)心電圖可顯著提高缺血性心電圖的檢出率。X線檢查

心臟X線檢查可無異常發(fā)現(xiàn)，若已伴發(fā)缺血性心肌病可見心影增大、肺充血等。放射性核素檢查對心肌缺血診斷較有價值。冠狀動脈造影具有確診價值其他檢查多排螺旋CT對診斷具有重要價值；二維超聲心動圖可探測到缺血區(qū)心室壁的運動異常。治療要點慢性穩(wěn)定型心絞痛治療原則：

避免誘發(fā)因素；改善冠狀動脈的血供和降低心肌的耗氧減輕癥狀和缺血發(fā)作；治療動脈粥樣硬化，預防心肌梗死和猝死，改善生存，提高生活質(zhì)量。治療分為發(fā)作時的治療和緩解期的治療治療要點發(fā)作時的治療⑴休息：發(fā)作時應立即休息，一般病人停止活動后癥狀即可消除。⑵藥物治療：宜選用作用較快的硝酸酯制劑，這類藥物可擴張冠狀動脈增加冠狀動脈血流量外，還可擴張外周血管，減輕心臟負荷，從而緩解心絞痛。如硝酸甘油片或硝酸異山梨酯舌下含化。治療要點緩解期的治療緩解期一般不需臥床休息。應盡量避免各種已知的可以改變的誘因。藥物治療以改善預后的藥物和減輕癥狀、改善缺血的藥物為主。非藥物治療包括運動鍛煉療法、血管重建治療、增強型體外反博等。心絞痛病人的護理護理診斷/問題護理措施健康指導預后護理診斷/問題疼痛：胸痛與心機缺血、缺氧有