麻醉后并發(fā)癥觀察及處理

麻醉后并發(fā)癥的觀察與處理

麻醉后密切觀察的重要性術(shù)后患者可能出現(xiàn)諸多并發(fā)癥及時的觀察及護理能夠使患者平穩(wěn)渡過麻醉危險期幫助患者盡快恢復(fù)早日康復(fù)麻醉后的一般處理體位：常規(guī)去枕平臥6小時，予以鼻導(dǎo)管吸氧生命體征：密切監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸，防止麻醉后并發(fā)癥的發(fā)生。保持呼吸道通暢：因全麻后即使病人清醒，殘留的藥物對機體的影響仍將持續(xù)一段時間，因此在藥物未完全代謝之前，隨時可出現(xiàn)循環(huán)、呼吸等方面的異常防止意外發(fā)生：病人蘇醒過程中常出現(xiàn)躁動不安和幻覺，應(yīng)加以保護，必要時加以約束，防止病人不自覺地拔除靜脈輸液管和各種引流導(dǎo)管，造成意外。麻醉后并發(fā)癥生理效應(yīng)相關(guān)并發(fā)癥藥物毒性相關(guān)并發(fā)癥穿刺與置管相關(guān)并發(fā)癥生理效應(yīng)相關(guān)并發(fā)癥血流動力學(xué)并發(fā)癥呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥寒戰(zhàn)躁動惡心嘔吐尿潴留血流動力學(xué)并發(fā)癥低血壓（特別要警惕體位性低血壓）

1.定義：收縮壓低于80mmHg，或收縮壓（或平均動脈壓）的下降幅度超過基礎(chǔ)值的30%。

2.危險因素：高體重指數(shù)、老年病人、聯(lián)合應(yīng)用區(qū)域阻滯和全麻、術(shù)前應(yīng)用β受體阻滯劑。

3.治療：主要在于增加回心血量和治療嚴重的心動過緩。如頭低位、輸液、血管活性藥的應(yīng)用等，同時需純氧吸入。血流動力學(xué)并發(fā)癥心動過緩

1.定義：心率低于50次／分，或心率降低的幅度超過基礎(chǔ)值的30%

2.危險因素：高感覺阻滯平面、應(yīng)用β受體阻滯劑、年輕人、原有心動過緩3.治療：血流動力學(xué)穩(wěn)定，可不處理；血流動力學(xué)不穩(wěn)定，可使用阿托品，如無效可使用腎上腺素。血流動力學(xué)并發(fā)癥心肌缺血肺栓塞惡性心律失常心臟驟停呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥呼吸道梗阻

1.原因：舌后墜，分泌物、膿痰、血液異物阻塞氣道，反流與誤吸，氣管受壓，口咽腔炎性病變、喉腫物、及過敏性水腫，喉痙攣與支氣管痙攣

2.處理：喚醒病人，鼓勵其咳嗽，排出口內(nèi)分泌物后深吸氣。如咳嗽效果不佳，立即手法開放氣道吸痰。用簡易呼吸器加壓面罩給氧。嚴密觀察病人胸廓起伏、口唇顏色和血氧變化。必要時行氣管插管或進行環(huán)甲膜穿刺和氣管切開呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥呼吸抑制中樞性呼吸抑制——常用的麻醉藥、麻醉性鎮(zhèn)痛藥均可抑制呼吸中樞，過度通氣或過度膨肺也可使呼吸中樞抑制外周性呼吸抑制——使用肌松藥、低血鉀、高位硬膜外阻滯、致呼吸肌麻痹呼吸抑制時的呼吸管理——立即行有效人工通氣，將SpO2、PETCO2維持于正常范圍寒戰(zhàn)原因：麻醉中血管擴張散熱加快，手術(shù)中消毒、軀體暴露、體腔暴露，輸血輸液，藥物性因素等處理：及時觀察給予加蓋溫暖床被，利用升溫儀對體表施加一定溫度的持續(xù)