中藥用藥禁忌

中藥用藥禁忌

針灸科何文蘭

雖然中藥材可以治愈諸多疾病，但“是藥三分毒”，如果不懂得用藥禁忌和合理搭配，不但不能起到治療效果，還有可能對身體產(chǎn)生傷害。為了確保療效，安全用藥，避免毒副作用的產(chǎn)生，必須注意用藥配伍禁忌。中藥用藥禁忌注意包括：配伍禁忌、證候禁忌、妊娠禁忌和服藥的飲食忌。一、配伍禁忌

配伍禁忌是指某些藥物合用會產(chǎn)生劇烈的毒副作用或降低和破壞藥效，因而應(yīng)避免配合應(yīng)用，即《神農(nóng)本草經(jīng)》“勿用相惡、相反者”。但相惡與相反所導(dǎo)致的后果不一樣。相惡配伍可使藥物某些方面的功效減弱，但又是一種可以利用的配伍關(guān)系，并非絕對禁忌。而“相反為害，甚于相惡”，可能危害患者的健康，甚至危及生命。故相反的藥物原則上禁止配伍應(yīng)用。目前醫(yī)藥界共同認(rèn)可的配伍禁忌，有“十八反”和“十九畏”。十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜簍、半夏、白蘞、白芨；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥。十九畏：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。二、證候禁忌

由于藥物的藥性不同，其作用各有專長和一定的適應(yīng)范圍，因此臨床用藥也就有所禁忌，稱“證候禁忌”。如麻黃性味辛溫，功能發(fā)汗解表，散風(fēng)寒，又能宜肺平喘利尿，故只適宜于外感風(fēng)寒表實無汗或肺氣不宜的喘咳，而對表虛自汗和陰虛盜汗，肺腎虛喘則禁止使用，所以除了藥性極為平和者無須禁忌外，一般藥物都有證候用藥禁忌。三、妊娠用藥禁忌妊娠用藥禁忌是指某些藥物具有損害胎元以致墮胎的副作用，所以應(yīng)該作為妊娠禁忌的藥物。根據(jù)藥物對于胎元損害程度的不同，一般可分為禁用與慎用二類。1、禁用的大多是毒性較強，或藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛、大戟、斑蝥、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、虻蟲等；2、慎用的包括通經(jīng)祛瘀、行氣破滯，以及辛熱等藥物，如桃仁、紅花、大黃、枳實、附子、干姜、肉桂等。凡禁用的藥物，絕對不能使用；慎用的藥物，則可根據(jù)孕婦患病的情況，斟情使用。但沒有特殊必要時，應(yīng)盡量避免，以防發(fā)生事故。四、服藥時的飲食禁忌

飲食禁忌簡稱食忌，也就是通常所說的忌口。在古代文獻(xiàn)上有常山忌蔥；地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜，薄荷忌鱉肉；茯苓忌醋；鱉甲忌莧菜：以及蜜反生蔥等記載。這說明服用某些藥時不可同吃某些食物。另外，由于疾病的關(guān)系，在服藥期間，凡屬生冷、粘膩、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，都應(yīng)根據(jù)需要予以避免。高燒患者還應(yīng)忌油。

中藥給藥護(hù)理指導(dǎo)：中藥是中醫(yī)治療疾病最常用的一種手段，也是護(hù)理人員的主要任務(wù)之一，任務(wù)完成得好壞將會直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。因此，必須正確掌握給藥途徑、方法、時間，中藥起效時間和服藥禁忌等有關(guān)護(hù)理。中藥給藥要求：1、嚴(yán)格查對制度：嚴(yán)格查對制度是正確執(zhí)行治療的重要保證。包括病人姓名、性別、年齡、床號，藥物的名稱、劑量、煎藥方法、給藥途徑、服藥方法、服藥時間、飲食宜忌等，均應(yīng)查對核實，正確無誤后方可執(zhí)行。

2、明確給藥方法：要認(rèn)真按醫(yī)囑要求執(zhí)行不同的給藥方法。對中西藥合用的病人，在服藥時，應(yīng)注意配伍禁忌。

3、了解過敏史，熟悉中藥的毒副反應(yīng)一旦發(fā)現(xiàn)過敏或毒副反應(yīng)時，要及時停藥，并配合搶救。4、掌握給藥時間在指定時間內(nèi)給藥。同時做到服藥到口。

5、觀察服藥后反應(yīng)及治療效果服藥反應(yīng)包括正常和不良反應(yīng)兩方面，護(hù)理人員必須認(rèn)真觀察之。治療效果的觀察，一是檢驗有效無效，二是決定再劑或停服。如外感表證病人，服藥后，周身微汗出，病人感到全身輕松感，表示表邪已解除，不必再劑；若汗出不透，病人仍有惡寒畏風(fēng)之感，說明表邪未解，應(yīng)服再劑。中藥用藥給藥時間：1、根據(jù)疾病的部位確定給藥時間：疾病部位不同，服藥時間也應(yīng)有別。如治療上焦疾病的，宜在飯后服藥；治療下焦疾病的，則宜在飯前服藥。而病在骨髓、四肢者，宜在夜間吃飽飯后和在早晨空腹服藥。2、根據(jù)病情確定給藥時間：根據(jù)病情需要，選定最佳的給藥時間，以利藥物盡快發(fā)揮預(yù)防和治療作用，減少毒副反應(yīng)。

（1）一般疾病口服給藥分一日2-3次，于早、晚或早、中、晚，飯后0.5-1小時給藥。

（2）危重病證應(yīng)及時給藥，并應(yīng)選擇能最快發(fā)揮療效的給藥途徑。

（3）解表藥，若病情許可，應(yīng)于中午前陽分時間給藥，以順應(yīng)陽氣升浮，助藥力祛邪外出。

（4）治咽喉疾病，給藥可不拘時多次頻服，緩緩咽下，使藥液能與病變部位充分接觸。

（5）平喘藥，應(yīng)在哮喘發(fā)作前2小時給藥。

（6）健胃藥，應(yīng)在飯前服用；用于消食導(dǎo)滯的藥物，則在飯后服，以達(dá)開胃、導(dǎo)滯之功效。

（7）對胃有刺激性藥物宜在飯后服。

（8）涌吐藥，宜清晨午前服。

（9）潤腸通便藥，宜空腹服用，以利消除腸胃積滯；瀉下藥，按“日哺人氣收斂”之理，應(yīng)入夜睡前給予；止瀉藥，按時再服，瀉止藥停。

（10）驅(qū)蟲藥，清晨空腹或晚上睡前給藥。

（11）補益藥，一般宜飯前服用。

（12）補陰藥，宜晚上一次服；補陽藥，宜午前服。（13）調(diào)經(jīng)藥，一般于經(jīng)前或經(jīng)期服用。對肝郁氣滯之痛經(jīng)病人，應(yīng)在行經(jīng)前3-5天服用疏肝理氣藥。若在月經(jīng)期服用理氣活血方藥，不僅可使痛經(jīng)緩解，而且也有利于月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)。

（14）特殊情況應(yīng)遵照醫(yī)囑執(zhí)行。

服藥方法及護(hù)理湯劑服法（1）分服法：即是將一日一劑中藥，分2-3次等量分服。對老人小兒服藥有困難的也可采用少量多數(shù)或濃煎后服用。

（2）頓服：將一劑湯藥一次服下，以取其量大力峻、快速起效之作用。常用于急危癥的搶救治療。

（3）頻服：是將一天的藥量，少量多次服用。多用于上部疾病，尤其是咽喉或嘔吐病人。

（4）連服：是指在短時間內(nèi)連續(xù)給予大劑量藥物的服用方法。如治療小兒流行性乙型腦炎高熱、敗血癥等，多用此法。意在短時間內(nèi)，使體內(nèi)達(dá)到較高的藥物濃度。

中成藥服法

一般分送服、沖服、調(diào)服、含化及喂服等。

（1）送服：是將藥放入口內(nèi)，用溫開水或藥引、湯劑送服。

（2）沖服：即將藥物放入杯內(nèi)，用溫開水、藥引等沖成懸混液后服用。

（3）調(diào)服：是將一些散劑用溫開水或白酒、醋等液體調(diào)成糊狀后口服。如安宮牛黃丸、紫雪丹等均用此法給藥。（4）含化：是將丸、丹劑含在口中，讓藥慢慢溶化，緩緩咽下。如六神丸、喉癥丸、救心丹等。

（5）喂服：本法主要用于嬰幼兒、年老體弱或急危重癥病人。是指將中成藥溶成液狀，逐口喂給病人的一種方法。

服藥溫度

服藥溫度也是服藥方法中應(yīng)注意的內(nèi)容。服藥溫度一般是指服用中藥湯劑的藥液溫度或用于送服的、酒等溫度而言。常有熱服、溫服和冷服之分。

（1）熱服：是將剛煎好的藥液趁熱服下。常用于寒證用熱藥，宜熱服，或真熱假寒證用寒藥時，屬“寒者熱之”和“治熱以寒”之法，以減少病人服藥格拒。

（2）溫服：是將煎好的湯劑或送