顱骨骨折的護(hù)理

顱骨骨折病人的護(hù)理神經(jīng)外科XXX顱骨骨折（定義）指：顱骨受暴力作用致顱骨結(jié)構(gòu)改變。以頂骨最多。其臨床意義不在于骨折本身，而在

于骨折所引起的腦膜、腦、

血管、神經(jīng)損傷，可合并腦

脊液漏、顱內(nèi)血腫及顱內(nèi)感染等。顱骨骨折（分類）按骨折部位分為：顱蓋骨折、顱底骨折按骨折形態(tài)分為：線性骨折、凹陷性骨折按骨折是否與外界相通可分為：開(kāi)放性骨折、閉合性骨折解剖概要

顱骨是類似球形的骨殼，容納和保護(hù)顱腔內(nèi)容物。顱骨分為顱蓋和顱底兩部分【臨床表現(xiàn)及診斷】（一）顱蓋骨折1.線性骨折：發(fā)生率最高，局部壓痛、腫脹，應(yīng)警惕腦損傷及顱內(nèi)出血,“X”或“CT”可以確診。2.凹陷性骨折：好發(fā)于額、頂部。局部可捫及局限性下陷區(qū)，如凹陷部位在腦重要功能區(qū)淺面可出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)病征?！癤”或“CT”可協(xié)助診斷。線性

骨折

可引起：硬膜外

血腫顱內(nèi)積氣凹陷性骨折（二）顱底骨折

多因強(qiáng)大的間接暴力引起，常為線性骨折，易引起腦脊液漏，常因腦脊液漏而確診，可分顱前窩、顱中窩、顱后窩骨折。骨折部位腦脊液漏瘀斑部位可能累及的腦神經(jīng)顱前窩鼻漏眶周、球結(jié)膜下（“熊貓眼”征）嗅神經(jīng)、視神經(jīng)

顱中窩鼻漏或耳漏乳突區(qū)（Battle征）面神經(jīng)、聽(tīng)神經(jīng)顱后窩無(wú)乳突部、咽后壁少見(jiàn)熊貓眼征Battle征【護(hù)理評(píng)估】健康史:

詳細(xì)了解受傷經(jīng)過(guò)，暴力的大小、方向、受傷部位，重點(diǎn)評(píng)估有無(wú)意識(shí)障礙及持續(xù)時(shí)間，有無(wú)口鼻出血或腥味液體通過(guò)咽部。身體狀況:

有無(wú)頭痛、心慌、嘔吐等癥狀，正確判斷有無(wú)腦脊液漏。心理社會(huì)狀況:【常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題】1、有感染的危險(xiǎn)與腦脊液外漏有關(guān)2、潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血顱內(nèi)壓增高

顱內(nèi)低壓綜合征【護(hù)理措施】1、防止顱內(nèi)感染，促使漏口早期愈合⑴體位護(hù)理抬高床頭，半坐位，頭偏患側(cè)，維持特定體位至腦脊液漏停止3—5天，借重力作用，使腦組織移向顱底硬腦膜裂縫處，促使局部粘連，漏口早閉。1周內(nèi)絕對(duì)臥床休息。【護(hù)理措施】（2）保持漏口局部清潔每日2次清潔、消毒鼻前庭、口腔或外耳道，切忌棉球過(guò)濕使液體逆流入顱內(nèi)。保持單元清潔。禁忌挖耳、摳鼻；堵塞、沖洗耳鼻腔、滴藥、吸痰或插胃管，禁做腰穿。一抗使用TAT和抗生素，預(yù)防感染二要1.要取頭高位，坐位、床頭抬高15-30°2.要保持外耳道、鼻腔、口腔清潔三避免1.避免大聲咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕2.避