糖尿病的機理課件

糖尿病的機理與防治---201404014段瑞糖尿病的機理與防治---201404014段瑞糖尿病的概念：是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的常見病，臨床以高血糖為主要標志。糖尿病可引起身體多系統(tǒng)的損害。引起胰島素絕對或相對分泌不足以及靶組織細胞對胰島素敏感性降低，引起蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。I型糖尿病多發(fā)生于青少年，依賴外源性胰島素補充以維持生命；II型糖尿病多見于中、老年人，表現(xiàn)為機體對胰島素不夠敏感，即胰島素抵抗。不同人群的糖尿?。盒律鷥禾悄虿　⑿禾悄虿?、青年人中的成年發(fā)病型糖尿病、妊娠期糖尿病、老年糖尿病。糖尿病的概念：糖尿病別名:消渴發(fā)病部位:胰腺，全身傳染性：無傳染性治療率：藥物可控制，不易根治典型癥狀：“三多一少”：多飲，多尿，多食，體重下降并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒，高滲性非酮癥性糖尿病昏迷糖尿病別名:消渴糖尿病的分類I型糖尿?。河置葝u素依賴型糖尿?。↖DDM）或青少年糖尿病，易出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。又叫青年發(fā)病型糖尿?。ㄕ?0%）。Ⅰ型糖尿病自身絕對不能產(chǎn)生胰島素，因此需要終身使用外來胰島素治療。II型糖尿?。阂步谐扇税l(fā)病型糖尿病，多在35~40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病中一部分病人以胰島素抵抗為主。因胰島素抵抗，胰島素敏感性下降，血中胰島素增高以補償其胰島素抵抗，但相對病人的高血糖而言，胰島素分泌仍相對不足。糖尿病的分類I型糖尿病：又名胰島素依賴型糖尿?。↖DDM）或I型糖尿病:環(huán)境因素I型糖尿病發(fā)生常與某些感染有關或感染后隨之發(fā)生。常見的感染原有腮腺炎病毒、風疹病毒、巨細胞病毒、麻疹病毒、流感病毒、腦炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒及Epstein-Barr病毒等，但病毒感染后，糖尿病發(fā)生的易感性或抵抗性可能由先天決定。若兩個人（如同胞兄弟或姐妹）暴露于同樣的病毒感染，可能表現(xiàn)為病毒抗體的相同升高，然而糖尿病可能僅在一個人身上發(fā)生，這可能是由于內(nèi)在的遺傳易感因素的差異。I型糖尿病:環(huán)境因素I型糖尿病發(fā)生常與某些感染有關或感染后隨II型糖尿病II型糖尿病的病因不是十分明確，現(xiàn)一般認為是具有強烈的遺傳或為多基因遺傳異質(zhì)性疾病，環(huán)境因素有肥胖、活動量不足和老齡化等。其發(fā)病主要是由于胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足，胰島素抵抗一般先于胰島素分泌障礙；或胰島素分泌不足為主伴或不伴有胰島素抵抗。雖2型糖尿病具有遺傳異質(zhì)性，但大多數(shù)伴2型糖尿病和空腹高血糖的患者特征性表現(xiàn)為胰島素抵抗、胰島素分泌障礙II型糖尿病II型糖尿病的病因不是十分明確，現(xiàn)一般認為是具有糖尿病產(chǎn)生圖例糖尿病產(chǎn)生圖例氧化應激成為糖尿病發(fā)病的核心氧化應激成為糖尿病發(fā)病的核心糖尿病癥狀:多食糖尿病人由于胰島素的絕對或相對缺乏或組織對胰島素不敏感，組織攝取利用葡萄糖能力下降，雖然血糖處于高水平，但動靜脈血中葡萄糖的濃度差很小，組織細胞實際上處于“饑餓狀態(tài)”，從而刺激攝食中樞，引起饑餓、多食；另外，機體不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖從尿中排泄，因此機體實際上處于半饑餓狀態(tài)，能量缺乏亦引起食欲亢進。糖尿病癥狀:多食糖尿病人由于胰島素的絕對或相對缺乏或組織對胰糖尿病癥狀：多尿是由于血糖過高，超過腎糖閾（8.89～10.0mmol/L），經(jīng)腎小球濾出的葡萄糖不能完全被腎小管重吸收，形成滲透性利尿。血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多。糖尿病癥狀：多尿是由于血糖過高，超過腎糖閾（8.89～10.糖尿病癥狀:多飲主要由于高血糖使血漿滲透壓明顯增高，加之多尿，水分丟失過多，發(fā)生細胞內(nèi)脫水，加重高血糖，使血漿滲透壓進一步明顯升高，刺激口渴中樞，導致口渴而多飲。多飲進一步加重多尿。糖尿病癥狀:多飲主要由于高血糖使血漿滲透壓明顯增高，加之多尿糖尿病癥狀：體重減少糖尿病患者盡管食欲和食量正常，甚至增加，但體重下降，主要是由于胰島素絕對或相對缺乏或胰島素抵抗，機體不能充分利用葡萄糖產(chǎn)生能量，致脂肪和蛋白質(zhì)分解加強，消耗過多，呈負氮平衡，體重逐漸下降，乃至出現(xiàn)消瘦。糖尿病癥狀：體重減少糖尿病患者盡管食欲和食量正常，甚至增加，糖尿病的預防一級預防：是指針對糖尿病易感個體或整個人群進行的非選擇預防，主要指通過改變環(huán)境因素和生活方式等，防止或降低糖尿病發(fā)生的一切活動。如適當限制能量攝入、避免肥胖、促進體重正常和鼓勵進行較多的體力活動等。糖尿病的預防一級預防：糖尿病的預防二級預防以2型糖尿病的高危人群（主要包括有糖尿病家族史、高血壓、高脂血癥、40歲以上肥胖或超重及妊娠糖尿病等）為普查對象，對早期發(fā)現(xiàn)的隱性2型糖尿病及糖代謝紊亂的糖耐量受損或空腹血糖受損的人群及時進行早期干預治療和管理，防止或減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病的預防二級預防干預治療行為干預：包括限制總熱量攝入，降低飲食中脂肪，尤其是飽和脂肪酸的含量；戒煙、戒酒或減少飲酒；增加體力活動，加強有氧運動；降低體重或保持體重正常。干預成功越多，向糖尿病的轉化率越低。增加體力活動對患者明顯有益，如提倡騎自行車或提前一站上下班增加步行距離和少乘電梯等。干預治療行為干預：干預治療藥物干預主要包括雙胍類藥物（二甲雙胍）、α-葡萄糖苷酶抑制劑和噻唑烷二酮衍生物——胰島素增敏劑等。藥物干預的前提是藥物本身無毒性，能改善胰島素抵抗和保護B細胞功能，能降低心血管疾病的危險因子，不增加體重，不引起低血糖，長期服用安全。干預治療藥物干預藥物藥物糖尿病人慎用如白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、各種濃縮果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅干、甜蛋糕、甜面包等使血脂升高的食物牛油、豬油、黃油、奶酪、肥肉、動物內(nèi)臟類及含膽固醇高的食物。其他食物如各種酒類及辛辣刺激性食物等糖尿病人慎用如白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力糖尿病人宜吃的食物1.高纖維食物；2.含糖低的蔬菜；3.多吃含鈣的食物；4.富含硒的食物；5.富含維生素B和維生素C的食物；6.五谷雜糧。糖尿病人宜吃的食物1.高纖維食物；2.含糖低的蔬菜；3.多吃太魚：富含膳食纖維泥鰍;富含鈣富含維C太魚：富含膳食纖維泥鰍;富含鈣胰島素的注射胰島素的注射