多重耐藥菌感染管理情況課件

多重耐藥菌感染管理聯(lián)席會(huì)議2018年多重耐藥菌感染管理聯(lián)席會(huì)議2018年1多重耐藥菌感染管理情況總結(jié)醫(yī)院感染管理科多重耐藥菌感染管理情況總結(jié)醫(yī)院感染管理科2目標(biāo)菌檢出及感染情況分布存在問題整改建議細(xì)菌耐藥趨勢目標(biāo)菌檢出及感染情況分布存在問題整改建議細(xì)菌耐藥趨勢32018年目標(biāo)菌檢出及分布情況2018年目標(biāo)菌檢出及分布情況4金黃色葡萄球菌（MRSA）耐萬古霉素腸球菌（VRE）耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CR-PA）需隔離我院目標(biāo)監(jiān)測菌金黃色葡萄球菌（MRSA）需隔離我院目標(biāo)監(jiān)測菌5科室菌株名稱檢出情況標(biāo)本類型醫(yī)院感染檢出例次合計(jì)例次痰靜脈血尿分泌物（創(chuàng)面、傷口）呼吸內(nèi)科耐碳青霉烯銅綠假單胞菌（CRPAE）612√×耐碳青霉烯鮑曼不動(dòng)桿菌（CRABA）3√×耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRE）2√×1√×康復(fù)科耐碳青霉烯銅綠假單胞菌(CRPAE)23√×1√1例內(nèi)分泌代謝科耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）22√×普通外科耐碳青霉烯鮑曼不動(dòng)桿菌（CRABA）22√×心血管內(nèi)科耐碳青霉烯銅綠假單胞菌(CRPAE)46√1例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）2√1例職業(yè)病科耐碳青霉烯銅綠假單胞菌(CRPAE)45√×耐碳青霉烯陰溝腸桿菌（CRE）1√1例腫瘤核醫(yī)學(xué)神外科耐碳青霉烯銅綠假單胞菌(CRPAE)33√否重癥醫(yī)學(xué)科耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRE）16√否耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）1√×耐碳青霉烯銅綠假單胞菌(CRPAE)1√×耐碳青霉烯產(chǎn)氣腸桿菌（CRE）1√×耐碳青霉烯鮑曼不動(dòng)桿菌（CRABA）2√1例合計(jì)3939141125例監(jiān)測目標(biāo)菌檢出分布及感染情況科室菌株名稱檢出情況標(biāo)本類型醫(yī)院感染檢出例次合計(jì)例次痰靜脈血6多重耐藥菌感染管理情況課件7導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染下呼吸道感染主要感染部位導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染下呼吸道感染主要感染部位82018年1-3月微生物標(biāo)本送檢率2018年1-3月微生物標(biāo)本送檢率9科室抗生素使用人數(shù)送檢|人數(shù)送檢|率%非限制級|抗生素使用人數(shù)非限制級|送檢人數(shù)非限制級|送檢率%限制級|抗生素使用人數(shù)限制級|送檢人數(shù)限制級|送檢率%特殊級|抗生素使用人數(shù)特殊級|送檢人數(shù)特殊級|送檢率%陽性|人數(shù)陽性|率%康復(fù)科16637.5

16637.5

350內(nèi)分泌代謝科1879249.21

1839250.27331002931.52婦科產(chǎn)科4624.35

4624.35

腫瘤核醫(yī)學(xué)神外科37616.221110035514.2911100466.67神經(jīng)內(nèi)科老年科2958428.47208402618131.03147501720.24重癥醫(yī)學(xué)科6432505480372772.97221881.821959.38職業(yè)病血液內(nèi)科1156859.1353601026765.698562.51725普通外科12097.521

9999.09

555.56骨科胸心外科40717.5

40717.5

457.14眼耳鼻咽喉科291034.48

291034.48

330呼吸內(nèi)科66236955.74614370.4957036463.86312477.426016.26泌尿外科674567.16

674567.16

920消化內(nèi)科1754224

1714224.564375716.67心血管內(nèi)科1999045.23111001939046.63551001415.56腎病風(fēng)濕科512345.1

462247.835480834.78全院210388542.08115605286937075.2719922.492018年1-3月微生物標(biāo)本送檢率科室抗生素使用人數(shù)送檢|人數(shù)送檢|率%非限制級|抗生素使用人10耐藥趨勢耐藥趨勢11多重耐藥菌感染管理情況課件12多重耐藥菌感染管理情況課件13多重耐藥菌感染管理情況課件14多重耐藥菌感染管理情況課件15多重耐藥菌感染管理情況課件16四種病原體的耐藥率四種病原體的耐藥率17多重耐藥菌感染管理情況課件18多重耐藥菌感染管理情況課件19多重耐藥菌感染管理情況課件20多重耐藥菌感染管理情況課件21多重耐藥菌感染管理情況課件22多重耐藥菌感染管理情況課件23存在問題存在問題241234存在問題：多重耐藥菌感染防控意識淡薄未按要求實(shí)施隔離防護(hù)措施未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生環(huán)境保潔質(zhì)量差1234存在問題：多重耐藥菌感染防控意識淡薄未按要求實(shí)施隔離251）無固定隔離區(qū)，患者床位未作相應(yīng)調(diào)整，普遍混收混治的現(xiàn)象。2）將多重耐藥菌感染/定植患者安排在病房的中間和進(jìn)門處，未安排在靠里的位置。3）床間距太窄，＜1米。4）床邊懸掛的“接觸隔離”標(biāo)識不顯眼。5）隔離防護(hù)措施落實(shí)不到位，隔離病人房間無存放防護(hù)用品的專用柜子或箱子。具體如下：1）無固定隔離區(qū)，患者床位未作相應(yīng)調(diào)整，普遍混收混治的現(xiàn)象。266）患者床旁未按要求使用醫(yī)療廢物桶。7）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知曉率、依從性和正確率較低（主要以低年資醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)生、實(shí)習(xí)生、保潔人員、護(hù)工較明顯。）8）患者的感染被服未按規(guī)范在床邊收集、封扎。9）清潔用具（拖把、抹布等）混用，未做到專人專用。10）清潔、消毒順序不正確，未將多重耐藥菌感染/定植患者安排在最后。6）患者床旁未按要求使用醫(yī)療廢物桶。2711）診療護(hù)理未做到先其他的患者再隔離患者。12）外出檢查的病人，在“多重耐藥菌感染患者消毒隔離實(shí)施記錄”表相應(yīng)欄內(nèi)無記錄。13）臨床科室病原微生物送檢率低。14）因信息系統(tǒng)不完善，無法向臨床提供耐藥菌的趨勢與抗菌藥物敏感性分析報(bào)告。11）診療護(hù)理未做到先其他的患者再隔離患者。281.各科室各級醫(yī)務(wù)人員對MDRO認(rèn)識不足，防控意識淡薄。2.科內(nèi)管理重視不夠。3.工作繁忙或工作人員不足，怕麻煩，多一事不如少一事。4.經(jīng)濟(jì)原因，節(jié)省開支（手衛(wèi)生用品、一次性耗材等）。原因分析1.各科室各級醫(yī)務(wù)人員對MDRO認(rèn)識不足，防控意識淡薄。原因295.科室組織相關(guān)知識培訓(xùn)形式化。6.科室床位緊張、不愿轉(zhuǎn)或無床轉(zhuǎn)，導(dǎo)致床位調(diào)整不到位。7.本科不能解決的問題未及時(shí)與相關(guān)科室溝通協(xié)調(diào)。原因分析5.科室組織相關(guān)知識培訓(xùn)形式化。原因分析30整改建議整改建議311.科內(nèi)加強(qiáng)MDRO防控知識培訓(xùn)（包括保潔人員），提高醫(yī)院感染防控意識，切實(shí)落實(shí)防控措施。2.主任/護(hù)士長/感控人員定期對防控工作開展督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，每月組織召開質(zhì)控會(huì)，對存在的問題進(jìn)行分析，達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的。3.加強(qiáng)對保潔人員管理和指導(dǎo)，切實(shí)做好病房環(huán)境的清潔和消毒工作。1.科內(nèi)加強(qiáng)MDRO防控知識培訓(xùn)（包括保潔人員），提高醫(yī)院感325.配備充足的人力資源是醫(yī)療安全和職業(yè)安全的必要前提

7.對于多重耐藥菌檢出多的高危科室（如ICU、呼吸內(nèi)科、康復(fù)科、腫瘤核醫(yī)學(xué)神經(jīng)科等）應(yīng)盡可能多設(shè)置單間和雙人間等。一旦檢出MDRO感染/定植患者，要及時(shí)調(diào)整床位。4.減少患者在ICU等高?？剖也槐匾拈L期停留6.隔離病人床邊放置防護(hù)用品專用柜/