泌尿系統(tǒng)1課件

（一）形態(tài)：上端下端兩端兩面兩緣前面后面內(nèi)側(cè)緣外側(cè)緣一、腎（一）形態(tài)：上端兩端兩面兩緣前1

內(nèi)側(cè)緣

腎門

腎蒂前后：腎V、腎A、腎盂上下：腎A、腎V、腎盂

腎竇內(nèi)側(cè)緣腎門腎蒂前后：腎V2（二）位置：脊柱兩側(cè)、腹膜后間隙（腹膜外位器官）腎手術(shù)部位（二）位置：脊柱兩側(cè)、腹膜后間隙腎手術(shù)部位3

左腎：上平T12上緣、下平L3上緣右腎：上平T12下緣、下平L3下緣左腎：上平T12上緣、下平L3上緣4

腎門位置L1平面、正中線外5cm腎區(qū)：豎脊肌外緣與第12肋夾角處腎區(qū)腎門位置L1平面、正中線外5cm腎區(qū)：豎脊肌外緣與第15（三）腎的構(gòu)造1、腎實(shí)質(zhì)腎皮質(zhì)：腎小體腎小管腎髓質(zhì)：腎錐體

腎錐體腎柱腎柱（三）腎的構(gòu)造1、腎實(shí)質(zhì)腎皮質(zhì)：腎小體腎錐體腎62、腎排泄管腎小盞腎大盞腎盂2、腎排泄管腎小盞7（四）腎被膜纖維囊脂肪囊腎筋膜（四）腎被膜纖維囊8（一）走行位置

平第2腰椎上緣起自腎盂末端終于膀胱長約20～30cm

管徑0.3～1.0cm二、輸尿管（一）走行位置平第2腰椎上緣起自腎盂末端二、輸尿管9（二）分部腹部盆部膀胱壁內(nèi)部（二）分部腹部10膀胱輸尿管口膀胱輸尿管口11平第2腰椎上緣起自腎盂末端平第2腰椎上緣起自腎盂末端管徑5～7mm意義：輸尿管結(jié)石容易滯留的部位膀胱鏡下見為一蒼白帶，新生兒容量：成人的1/10腎柱是尋找輸尿管口的標(biāo)志注意：空虛與充盈時(shí)膀胱位置的不同尿道外口開口于陰道前庭成人膀胱的容量：350---500ml粘膜與肌層緊密相連，缺尿道外口開口于陰道前庭上下：腎A、腎V、腎盂張或收縮，始終保持平滑是腫瘤、結(jié)核和炎癥的好發(fā)尿道外口開口于陰道前庭腎區(qū)：豎脊肌外緣與第12肋夾角處腎區(qū)：豎脊肌外緣與第12肋夾角處上下：腎A、腎V、腎盂上狹窄：輸尿管起始處中狹窄：跨過骨盆人口處下狹窄：膀胱壁內(nèi)部（三）三個(gè)狹窄第三個(gè)狹窄：0.2～0.3㎝意義：輸尿管結(jié)石容易滯留的部位平第2腰椎上緣起自腎盂末端上狹窄：輸尿管起始處（三）三個(gè)狹窄12（一）形態(tài)膀胱尖膀胱底膀胱體膀胱頸三、膀胱（一）形態(tài)膀胱尖膀胱底膀胱體膀胱頸三、膀胱13膀胱的形態(tài)、大小、位置和壁的厚度隨尿液充盈程度而異：成人膀胱的容量：350---500ml

最大容量：800ml

新生兒容量：成人的1/10膀胱的形態(tài)、大小、位置和壁的厚度隨尿液充盈程度而異：14（二）內(nèi)腔結(jié)構(gòu)2、三個(gè)開口：輸尿管口尿道內(nèi)口1、膀胱粘膜：膀胱襞（二）內(nèi)腔結(jié)構(gòu)2、三個(gè)開口：1、膀胱粘膜：膀胱襞153、膀胱三角

構(gòu)成

形態(tài)特點(diǎn)：粘膜與肌層緊密相連，缺乏粘膜下層，無論膀胱擴(kuò)張或收縮，始終保持平滑

意義：是腫瘤、結(jié)核和炎癥的好發(fā)部位，膀胱鏡檢時(shí)應(yīng)特別注意3、膀胱三角構(gòu)成形態(tài)特點(diǎn)：意義：164、輸尿管間襞

位置兩個(gè)輸尿管口之間的皺襞

意義膀胱鏡下見為一蒼白帶，是尋找輸尿管口的標(biāo)志4、輸尿管間襞位置意義17（三）位置：前方：恥骨聯(lián)合后方：精囊、輸精管壺腹、直腸（男）；子宮、陰道（女）下方：前列腺（男）；尿生殖膈（女）（三）位置：前方：恥骨聯(lián)合18注意：空虛與充盈時(shí)膀胱位置的不同注意：空虛與充盈時(shí)膀胱位置的不同19四、女性尿道：

長約3～5cm,直徑0.6cm

尿道內(nèi)口平恥骨聯(lián)合下緣

尿道外口開口于陰道前庭短、直、寬四、女性尿道：長約3～5cm,直徑0.6cm尿道內(nèi)口平恥20五、男性尿道

起自尿道內(nèi)口止于陰莖頭的尿道外口

長約16～22cm

管徑5～7mm

兼有排尿和排精功能五、男性尿道起自尿道內(nèi)口長約16～22cm兼有排21男、女性尿道比較女性——短、直、寬男性——長、彎曲、狹窄男、女性尿道比較女性——短、直、寬22意義：輸尿管結(jié)石容易滯留的部位最大容量：800ml平第2腰椎上緣起自腎盂末端上下：腎A、腎V、腎盂最大容量：800ml尿道外口開口于陰道前庭是腫瘤、結(jié)核和炎癥的好發(fā)上下：腎A、腎V、腎盂部位，膀胱鏡檢時(shí)應(yīng)特別注意意義：輸尿管結(jié)石容易滯留的部位平第2腰椎上緣起自腎盂末端L1平面、正中線外5cm前后：腎V、腎A、腎盂后方：精囊、輸精管壺腹、直腸（男）；是尋找輸尿管口的標(biāo)志平第2腰椎上緣起自腎盂末端張或收縮，始終保持平滑兼有排尿和排精功能是腫瘤、結(jié)核和炎癥的好發(fā)上下：腎A、腎V、腎盂尿液的產(chǎn)生及排出途徑腎動(dòng)脈腎皮質(zhì)（原尿）腎髓質(zhì)（終尿）腎小盞腎大盞腎盂輸尿管膀胱尿道腎錐體乳頭孔意義：輸尿管結(jié)石容易滯留的部位尿液的產(chǎn)生及排出途徑腎動(dòng)脈腎皮23為女性患者導(dǎo)尿時(shí)為女性患者導(dǎo)尿時(shí)24為男性患者導(dǎo)尿時(shí)為男性患者導(dǎo)尿時(shí)25（一）形態(tài)：上端下端兩端兩面兩緣前面后面內(nèi)側(cè)緣外側(cè)緣一、腎（一）形態(tài)：上端兩端兩面兩緣前26

內(nèi)側(cè)緣

腎門

腎蒂前后：腎V、腎A、腎盂上下：腎A、腎V、腎盂

腎竇內(nèi)側(cè)緣腎門腎蒂前后：腎V27（二）分部腹部盆部膀胱壁內(nèi)部（二）分部腹部28上狹窄：輸尿管起始處中狹窄：跨過骨盆人口處下狹窄：膀胱壁內(nèi)部（三）三個(gè)狹窄第三個(gè)狹窄：0.2～0.3㎝意義：輸尿管結(jié)石容易滯留的部位上狹窄：輸尿管起始處（三）三個(gè)狹窄第三個(gè)狹窄：0.2～0.329膀胱的形態(tài)、大小、位置和壁的厚度隨尿液充盈程度而異：成人膀胱的容量：350---500ml

最大容量：800ml

新生兒容量：成人的1/10膀胱的形態(tài)、大小、位置和壁的厚度隨尿液充盈程度而異：30上下：腎A、腎V、腎盂右腎：上平T12下緣、下平L3下緣意義：輸尿管結(jié)石容易滯留的部位L1平面、正中線外5cm成人膀胱的容量：350---500ml意義：輸尿管結(jié)石容易滯留的部位上下：腎A、腎V、腎盂膀胱鏡下見為一蒼白帶，膀胱的形態(tài)、大小、位置和壁的厚度隨尿液充盈程度而異：平第2腰椎上緣起自腎盂末端粘膜與肌層緊密相連，缺腎區(qū)：豎脊肌外緣與第12肋夾角處尿道內(nèi)口平恥骨聯(lián)合下緣上下：腎A、腎V、腎盂膀胱鏡下見為一蒼白帶，上下：腎A、腎V、腎盂女性——短、直、寬男性——長、彎曲、狹窄腎柱意義：輸尿管結(jié)石容易滯留的部位張或收縮，始終保持平滑意義：輸尿管結(jié)石容易滯留的部位是尋找輸尿管口的標(biāo)志上下：腎A、腎V、腎盂上下：腎A、腎V、腎盂粘膜與肌層緊密相連，缺上下：腎A、腎V、腎盂張或收縮，始終保持平滑男性——長、彎曲、狹窄張或收縮，始終保持平滑尿道內(nèi)口平恥骨聯(lián)合下緣粘膜與肌層緊密相連，缺L1平面、正中線外5cm上下：腎A、腎V、腎盂止于陰莖頭的尿道外口部位，膀胱鏡檢時(shí)應(yīng)特別注意前后：腎V、腎A、腎盂意義：輸尿管結(jié)石容易滯留的部位腎區(qū)：豎脊肌外緣與第12肋夾角處平第2腰椎上緣起自腎盂末端注意：空虛與充盈時(shí)膀胱位置的不同膀胱的形態(tài)、大小、位置和壁的厚度隨尿液充盈程度而異：上下：腎A、腎V、腎盂平第2腰椎上緣起自腎盂末端平第2腰椎上緣起自腎盂末端兩個(gè)輸尿管口之間的皺襞新生兒容量：成人的1/10平第2腰椎上緣起自腎盂末端意義：輸尿管結(jié)石容易滯留的部位L1平面、正中線外5cm成人膀胱的容量：350---500ml尿道內(nèi)口平恥骨聯(lián)合下緣上下：腎A、腎V、腎盂前后：腎V、腎A、腎盂腎區(qū)：豎脊肌外緣與第12肋夾角處尿道外口開口于陰道前庭上下：腎A、腎V、腎盂尿道內(nèi)口平恥骨聯(lián)合下緣上下：腎A、腎V、腎盂上下：腎A、腎V、腎盂意義：輸尿管結(jié)石容易滯留的部位尿道外口開口于陰道前庭成人膀胱的容量：350---500ml平第2腰椎上緣起自腎盂末端成人膀胱的容量：350---500ml平第2腰椎上緣起自腎盂末端是腫瘤、結(jié)核和炎癥的好發(fā)是尋找輸尿管口的標(biāo)志長約3～5cm,直徑0.右腎：上平T12下緣、下平L3下緣后方：精囊、輸精管壺腹、直腸（男）；注意：空虛與充盈時(shí)膀胱位置的不同中狹窄：跨過骨盆人口處腎區(qū)：豎脊肌外緣與第12肋夾角處中狹窄：跨過骨盆人口處右腎：上平T12下緣、下平L3下緣腎區(qū)：豎脊肌外緣與第12肋夾角處張或收縮，始終保持平滑L1平面、正中線外5cm平第2腰椎上緣起自腎盂末端上下：腎A、腎V、腎盂右腎：上平T12下緣、下平L3下緣注意：空虛與充盈時(shí)膀胱位置的不同乏粘膜下層，無論膀胱擴(kuò)中狹窄：跨過骨盆人口處前后：腎V、腎A、腎盂上下：腎A、腎V、腎盂中狹窄：跨過骨盆人口處成人膀胱的容量：350---500ml張或收縮，始