慢性胰腺炎有哪些癥狀

慢性胰腺炎有哪些癥狀？*導(dǎo)讀：本文向您詳細(xì)介紹慢性胰腺炎癥狀，尤其是慢性胰腺炎的早期癥狀慢性胰腺炎有什么表現(xiàn)？得了慢性胰腺炎會(huì)怎樣？以及慢性胰腺炎有哪些并發(fā)病癥慢性胰腺炎還會(huì)引起哪些疾病等方面內(nèi)容?！?慢性胰腺炎常見(jiàn)癥狀：腹痛、持續(xù)性疼痛、靜脈血栓、胰腺纖維化、腹脹、無(wú)力*一、癥狀輕重不等可無(wú)明顯臨床癥狀亦可以有明顯的多種臨床表現(xiàn)。1.腹痛多至90%的患者存在程度不的腹痛，隔數(shù)月或數(shù)年發(fā)作一為持續(xù)性痛多位于中腹部為鈍痛或痛。根疼。只食體腹第1頁(yè)痛加重。2.腹瀉輕癥病人無(wú)腹瀉癥狀，但重癥病人腺泡破壞過(guò)多，分泌減少即出現(xiàn)癥狀表現(xiàn)為腹脹與腹瀉每天大便3～4次，脂有、。3.其他一些消化良癥如腹食下降心乏、消瘦等狀常于胰功能損嚴(yán)的患如島受累顯可約10%有病數(shù)患者可出現(xiàn)胰性腹水。此外，慢性胰腺炎可出現(xiàn)上消化道出血。其原因?yàn)橐认倮w維化或囊腫形成壓迫脾靜脈可形成門(mén)靜脈血栓造成門(mén)脈高壓且慢性胰腺炎患者合并消化性潰瘍的概率較高。持續(xù)酗酒者可出現(xiàn)酒精性胃黏膜損傷慢性胰腺炎患者可發(fā)生多發(fā)性脂肪壞死皮下脂肪壞死常在四肢出現(xiàn)可在皮下形成硬性結(jié)節(jié)。*二、診斷慢性胰腺炎臨床表現(xiàn)多變且無(wú)特異性診斷常有困難非典型者更難明確診斷對(duì)反復(fù)發(fā)作的急性胰腺炎膽道疾病或糖尿不格第2頁(yè)檢查并輔以必要的X線超聲或其他影像學(xué)檢查上消化道內(nèi)鏡及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查等。慢性胰腺炎最新的診斷標(biāo)準(zhǔn)(日本胰腺病學(xué)會(huì)，1995)：1.慢性胰炎診標(biāo)準(zhǔn)(1)腹部B超胰腺組內(nèi)有石存。(2)CT胰腺內(nèi)化，實(shí)有石。(3)ERCP：胰腺組織內(nèi)胰管及其分支不規(guī)則擴(kuò)張并且分布不均勻;主胰管部分或完全阻塞，含有胰石或蛋白栓子。(4)分泌試驗(yàn)：重碳酸鹽分泌減少，伴胰酶分泌或排出量降低。(5)組學(xué)切胰分織，小有不纖小纖非胰炎所。(6)導(dǎo)管上皮增生不典型增、囊腫形。2.高度疑診性胰炎準(zhǔn)(1)腹部B超胰腺實(shí)質(zhì)回聲不均，胰管不規(guī)則擴(kuò)張或胰腺輪廓不規(guī)整。(2)CT胰腺廓規(guī)。(3EC有。(4)分泌試驗(yàn)：僅有重碳酸鹽分泌減少，或胰酶分泌及排出減少。第3頁(yè)(5)非管酸-酰胺對(duì)苯酸(BT-PABA)試驗(yàn)和糞糜蛋白酶試驗(yàn)在不同時(shí)間檢查均異常。(6)組織學(xué)檢查：組織切片可見(jiàn)小葉間纖維化，以及有以下1項(xiàng)異常外分泌組織減少郎漢斯細(xì)胞團(tuán)分離或假性囊腫形成。在診斷中不應(yīng)考慮屬哪種臨床類(lèi)型并盡量應(yīng)用可行的檢查方法明確其發(fā)病原因很多情況下只能暫時(shí)懷疑為慢性胰腺炎，再通過(guò)長(zhǎng)期的治療和隨訪觀察來(lái)明確診斷。*以上是對(duì)于慢性胰腺炎的癥狀方面內(nèi)容的相關(guān)敘述，下面再看下慢性胰腺炎并發(fā)癥，慢性胰腺炎還會(huì)引起哪些疾病呢？*慢性胰腺炎常見(jiàn)并發(fā)癥：胰腺假性囊腫*一、并發(fā)病癥慢性胰腺炎主要表現(xiàn)為慢性腹痛及胰腺內(nèi)外分泌功能不全，它與胰腺癌的發(fā)生有關(guān)還可引發(fā)其他一系列并發(fā)癥最常見(jiàn)的并發(fā)癥是假性囊腫的形成及十二指腸、共同通道的機(jī)械性梗阻，較少見(jiàn)的并發(fā)癥有脾靜脈血栓形成并門(mén)脈高壓假性動(dòng)脈瘤的形成(尤其是脾動(dòng)及胰源性胸腹水下面將詳細(xì)闡述慢性胰腺炎的并發(fā)癥及其處理。*二、囊腫第4頁(yè)(1)形成機(jī)制：慢性胰腺炎并發(fā)假性囊腫有兩個(gè)重要機(jī)制：①胰管內(nèi)壓力增高致胰管破裂胰液外滲因無(wú)活動(dòng)性炎癥，胰液常為清亮。②活動(dòng)性炎癥合并脂肪壞(也可能有胰腺實(shí)質(zhì)的壞)胰液自小胰管外滲。因含壞死組織，胰液常有變色。(2)假性腫生約10%的慢性胰腺炎例。假囊腫可囊如芽。一。當(dāng)。過(guò)CT或超聲檢查明確。若已置管引流，則可測(cè)量囊液淀粉酶水平，如有升高則符合假性囊腫的診斷。(3)治療：①引流引流的適應(yīng)證包括囊腫迅速增大囊腫壓迫周?chē)M者的，80%的病行鏡治療效囊復(fù)為20%，病為3%。②手術(shù)治療包括囊腫胃造口術(shù)、囊腫十二指腸造口術(shù)及Rou-X-en-Y式囊腫空腸吻合術(shù)。局限于胰尾的囊腫可作胰腺遠(yuǎn)第5頁(yè)端切除。2道或二腸阻 (1)膽道(或)十指的狀于5%～10%的要飽;腹常(包癥)是。ERCP最常道梗診，MRCP亦可得到同樣質(zhì)量的膽道顯像，并可能最終取代ERCP十二指腸梗阻可通過(guò)上消化道內(nèi)鏡等檢查明確診斷。(2)治療若是性囊引發(fā)梗阻則按上述法處。否則可選用空腸合術(shù)膽總小腸合術(shù)道的性狹窄可行鏡下架置術(shù)該強(qiáng)解壓為其逆轉(zhuǎn)道梗阻引的繼性膽纖維。*三、胰源胸腹水(1)胰源性胸、腹水的形成：可能是由于胰管破裂，與腹腔臨床上，胰源性腹水可呈漿液性、血性或乳糜性，后兩者較少見(jiàn)。胸穿分析腹水或胸腔積液的性質(zhì)可獲得診斷，若積液內(nèi)淀粉酶升高，尤其是大于1000U/L時(shí)，具有大的斷價(jià)。(2)治療：非手術(shù)治療包括反復(fù)穿刺、使用利尿藥、奧曲肽及胃腸外營(yíng)養(yǎng)若有胰管破裂內(nèi)鏡下支架置入在短期內(nèi)行之有第6頁(yè)效，長(zhǎng)期療效則依病因而定。4脾靜脈血栓形成 (1)脾靜血形在性腺炎中的生約為2%。其產(chǎn)生的原因是脾靜脈受壓、慢性胰腺炎的急性發(fā)作及纖維化過(guò)程引起血管病變有關(guān)臨床上可出現(xiàn)胃底或食管下段靜脈曲張等門(mén)脈高壓的表現(xiàn)因而可引發(fā)消化道出血，偶爾可并發(fā)腸系膜上靜脈或門(mén)靜脈的閉塞。(2)脾切治有。*五他9胰瘺(1)包括胰外瘺內(nèi)外瘺發(fā)于胰活檢腺死外科引流術(shù)后手術(shù)中的胰腺損傷或腹部鈍傷后。內(nèi)瘺常發(fā)生于慢性胰腺炎主胰管或假性囊腫破裂后常合并有胰源性胸、腹水。酒精性胰腺炎易出現(xiàn)內(nèi)瘺。(2)治療：①外瘺的治療以前一直采取TPN和禁食處理并且證明是有效的。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，使用奧曲肽50～100g，每8小時(shí)1次，是使外瘺閉合的安全有效措施但療程過(guò)長(zhǎng)可能會(huì)抑制膽囊排空而誘發(fā)膽石癥。且其費(fèi)用昂貴，近年來(lái)采用內(nèi)鏡下支架置入術(shù)，通過(guò)ERCP顯示導(dǎo)破部位經(jīng)Vater壺腹部進(jìn)主管置入留4～6次ERCP外肽。用TPN和反復(fù)取胸腔液和腹的第7頁(yè)及。*五、其發(fā)癥(1)骨質(zhì)損害的發(fā)生相對(duì)少見(jiàn)，主要包括骨軟化癥和特發(fā)性股骨頭壞死。(2)有脂瀉性腺，脂性素ADEK的足。(3)素2于50%的嚴(yán)重慢胰炎病，予口胰酶劑后可使生素B12的吸收恢復(fù)正常。(4)慢性胰腺炎患者因免疫功能紊亂而合并有較高的賈第鞭毛蟲(chóng)感染率若脂肪瀉對(duì)胰酶制劑治療無(wú)效時(shí)應(yīng)行大便