高危新生兒急診服務(wù)流程

高危新生兒急診服務(wù)流程急診科高危新生兒定義

高危新生兒是指有危急癥狀的新生兒或有各種潛高危因素的新生兒。

高危新生兒分類1、危險性最大的嬰兒：出生體重小于1500克的極低體重兒；新生兒出生時窒息，經(jīng)搶救復(fù)蘇后仍處于明顯抑制狀態(tài)的嬰兒；有呼吸困難、面色發(fā)青的新生兒。2、一般高危新生兒：出生時有中度窒息史；新生兒出生時發(fā)生產(chǎn)傷，出現(xiàn)巨大頭顱血腫和肢體麻痹；出生后1天內(nèi)出現(xiàn)黃疸；貧血或多血；雙胎或多胎兒；產(chǎn)婦胎膜早破（即臨產(chǎn)前破水）超過24小時才分娩；糖尿病母親所生的巨大兒。3、可能產(chǎn)生高危新生兒的情況：母親方面為年齡超過40歲，患有心、肺疾病，高血壓，貧血，腎臟疾?。幌荨⑽鼰?、酗酒、吸毒等。胎兒方面為多胎、胎兒過大或過小、胎位異常、羊水過多或過少、胎兒心率減慢或心律異常、胎動減少等。分娩方面為提前分娩或超過預(yù)產(chǎn)期2周后分娩。妊娠高危因素妊娠期對母子(女)有一定危險性，并使分娩過程遇困難，造成母子(女)健康甚至生命受威脅，這些情況稱高危因素，如下：1、妊娠年齡18歲下36歲上。2、有異常孕產(chǎn)史習慣性流產(chǎn)、宮外孕、早產(chǎn)、死產(chǎn)、死胎、剖宮產(chǎn)史。3、懷孕期間有出血先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)、前置胎盤、胎盤早期剝離等。4、妊娠高血壓綜合征妊娠期合并心臟病、腎臟病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、傳染病(肝炎、風疹)等

妊娠高危因素5、孕婦有產(chǎn)道異常、胎位異常、多胎妊娠、羊水過多或過少等?6、胎兒宮內(nèi)缺氧、宮內(nèi)生長遲緩、母子(女)血型不合等高危新生兒

凡因母親高危妊娠。都有可能分娩出高危新生兒，除此之外還能因分娩過程出現(xiàn)問題而娩出高危新生兒。例:(1)產(chǎn)程異常(例急產(chǎn)、滯產(chǎn));異常分娩(剖富產(chǎn)、吸引產(chǎn)、高位鉗產(chǎn))羊膜早破羊水污染?(2)分娩過程有臍帶繞頸臍帶脫垂使用某些藥物而抑制呼吸(3)出生時屬于早產(chǎn)兒、小樣兒、過期產(chǎn)兒或巨大兒、低體重兒

高危新生兒（4）出生新生兒出現(xiàn)下列情況:有呼吸急促、紫繕、蒼白、吸氣時胸廓下陷等則能有先天性心臟病或肺部疾病;有激惹、興奮、尖叫、抽搐等能有顱內(nèi)出血;出現(xiàn)體溫升、反應(yīng)低下、拒乳及皮膚硬腫等能新生兒硬腫癥;新生兒出生24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸程度嚴重且持久退或者黃疸消退又重新出現(xiàn)、并進行性加重則要分別考慮新生兒溶血病、嚴重敗血癥、新生兒肝炎、先天性膽道畸形等高危新生兒急診服務(wù)流程危險性最大的嬰兒:入科—通知醫(yī)師—立即搶救：保持呼吸道通暢或輔助呼吸維持心功能建立靜脈通道監(jiān)測心電、呼吸指