腰穿及腦室外引流的護理課件

腰穿及腦室外引流的護理46、寓形宇內(nèi)復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。腰穿及腦室外引流的護理腰穿及腦室外引流的護理46、寓形宇內(nèi)復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。腰穿及腦室外引流的護理

腦脊液一、產(chǎn)生：腦室內(nèi)的脈絡叢組織是產(chǎn)生腦脊液的主要結(jié)構(gòu)。二、性狀：無色透明的液體。室間孔中腦水管三、循環(huán)途徑：側(cè)腦室脈絡叢產(chǎn)生的Csf→第三腦室→匯同第三腦室脈絡叢產(chǎn)生的Csf第四腦室正中孔和兩外側(cè)孔第四腦室→小腦延髓池→蛛網(wǎng)膜下隙匯同第四腦脈絡叢室產(chǎn)生的Csf→蛛網(wǎng)膜粒→上矢狀竇→竇匯→左右橫竇→左右乙狀竇→頸內(nèi)靜脈

四、作用：1.可緩沖震動、分散壓力、保護腦和脊髓；2.帶走代謝產(chǎn)物；3.調(diào)整顱內(nèi)壓。

近年來，部分地方在撤點并校過程中片面強調(diào)辦學效益，學校布點收縮過大，導致一些農(nóng)村地區(qū)學生上學距離偏遠，上學交通問題突出，廣大農(nóng)村學生家長對此反響強烈。2013年審計署重點抽查25127所學校的1257.63萬名走讀生中，有4%的學生上學單程要徒步3公里以上，其中10.03萬名要徒步5公里以上，且主要集中在山區(qū)或丘陵地區(qū)，上學路途消耗體力大，導致學習和在?；顒訒r間相應減少。以筆者學校為例，原下轄中心校一所，村小教學點14所（每個自然村都有一所完全小學），2000年以來，隨著城鎮(zhèn)化建設的推進以及農(nóng)村適齡兒童、少年數(shù)量的減少，依次撤并了9所村小教學點，現(xiàn)存的5個村小教學點也僅辦了一到四年級，五六年級均集中到中心校就讀。筆者學校近期對五六年級學生做了一個調(diào)查，按學生日常步行時間統(tǒng)計，上學單程時間1小時以上的有117人，占五六年級學生總數(shù)的21.7%。筆者學校無校車，也沒有辦寄宿制，這21.7%學生上學選擇步行的占25%，家長用摩托接送的占16.8%，家長租用“摩的”或其他非法營運車輛接送的占46.5%，僅有11.7%的學生能夠乘坐農(nóng)村短途公交車上下學。筆者學校對學生上學乘坐的車輛和途經(jīng)的道路進行了跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)一輛“摩的”搭載3～4個學生是常例，一輛核定7座的面包車拉十幾、二十個小學生或幼兒也不鮮見，即使是有營運資格的公交車輛超載現(xiàn)象也十分嚴重;加之農(nóng)村道路路況差、路面狹、轉(zhuǎn)彎多、斜坡多，學生往返學校過程中安全隱患極大，嚴重威脅著學生生命安全。筆者查閱了大量資料，研究了各地解決學生上學遠問題的案例，也調(diào)查走訪了部分農(nóng)村學校的管理者、教師、學生及學生家長，同時結(jié)合自己學校的實際情況，對解決農(nóng)村學校學生上學交通問題，有如下建議。一、辦好現(xiàn)有的農(nóng)村小規(guī)模學校和教學點1.改善村小辦學條件，促使村小建設標準化、現(xiàn)代化近年來，各級教育主管部門持續(xù)加大了對現(xiàn)有村小教學點的改造投入，以筆者學校為例，5所村小中有3所教學樓進行了拆除重建，另兩所進行了加固和修繕;5所村小均實現(xiàn)了“教學點數(shù)字教育資源全覆蓋”，開通了網(wǎng)絡。但與城區(qū)學校或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心校相比，村小在校舍、場地、教學設施設備等方面仍顯得十分落后。改善村小辦學條件，促使村小建設標準化、現(xiàn)代化，一是要確保校舍場地標準化，要以體育運動場地標準化建設為重點，著力解決學校無田徑場或場地過小、籃排球及乒乓球場地不足等問題。二是要確保教育教學裝備標準化建設，尤其要注重圖書、實驗器材和音體美學科的裝備配置，要對現(xiàn)有圖書、實驗器材進行全面清理，按照“辦學條件標準”要求配齊圖書資料和實驗儀器。三是要加強村小信息化建設，縮小城鄉(xiāng)“數(shù)字化差距”。充分利用“教學點數(shù)字教育資源全覆蓋”項目，組織教學點應用資源開展教學，利用信息技術(shù)幫助教學點開好國家規(guī)定課程，提高教育質(zhì)量，真正實現(xiàn)教育的均衡化和優(yōu)質(zhì)化。2.落實師資配備，適當充實專職教師筆者所在學校5所村小共有20個教學班，在校學生750余人，在職教師28人，其中11人包班教學。教師包班任教，多數(shù)立足語數(shù)學科教學，其他課程形同虛設（特別是音美一類的藝術(shù)學科），導致教學點學生藝術(shù)素養(yǎng)整體缺失，能力得不到全面培養(yǎng)。教育規(guī)劃綱要在第四章第九條明確提出“推進義務教育學校標準化建設，建立健全義務教育均衡發(fā)展保障機制，均衡配置教師、設備、圖書、校舍等各項資源”。筆者學校在中心校音樂、美術(shù)等專職教師都不能配齊的情況下，積極探索中心校與村小一體化“排課”、中心校專職教師“走教”和骨干教師“送教下村”等校本行動，一定程度上緩解了村小教師差編和專職教師不足的壓力。3.加強村小師資隊伍建設，積極引領村小教師專業(yè)發(fā)展在不能解決外因的條件下，學校自身進一步強化村小師資隊伍建設，積極引領村小教師專業(yè)發(fā)展，成為了辦好現(xiàn)有村小至關(guān)重要的因素。筆者學校通常的做法：一是開展村小教師現(xiàn)代教育技術(shù)能力提升培訓，著力提高教師信息化應用水平;二是開展教學點教師藝術(shù)素養(yǎng)和藝術(shù)學科教學能力提高培訓，鼓勵村小教師學習藝體綜合學科專業(yè)知識，不斷提升專業(yè)教學技能;三是開展專題講座、網(wǎng)絡論壇、集體備課、課例研修、課件設計比賽、論文（案例）評選等校本教研活動，為教師專業(yè)成長搭建平臺。二、建寄宿制與發(fā)展校車兩措并舉，互為補充按照國際慣例，解決學生上學遠的問題有兩個途徑，一是發(fā)展校車，二是寄宿制。相比而言，一般都會優(yōu)先發(fā)展校車，因為成本相對低，也比較靈活。但中國農(nóng)村有中國農(nóng)村的實情，如3000萬留守兒童的問題，與其放任其生長，不如集中起來，通過寄宿制解決外出務工人員的后顧之憂。所以，農(nóng)村小學應該建寄宿制與發(fā)展校車兩措并舉，互為補充。1.大力改善農(nóng)村小學的寄宿、寄午條件無論是支持者抑或質(zhì)疑者，都會承認這樣一個事實：寄宿制學校建設工程有效改善了一批農(nóng)村學校的辦學條件，在保證學齡兒童入學并完成義務教育的過程中起到了積極作用?，F(xiàn)實也表明，作為一種辦學模式，寄宿制學校的有效運行并非僅僅“蓋房子”那樣簡單。由于配套政策及投入銜接不力，許多農(nóng)村寄宿制學校常掣肘于人員編制不足、經(jīng)費匱乏、管理薄弱等現(xiàn)實困難而舉步維艱。因此，改善農(nóng)村小學寄宿條件，除了硬件設施的投入外，更要配齊配好寄宿制學校的生活教師和校醫(yī)，尤其是對存在中、低年級低齡學生寄宿的學校，應適當增加生活教師配備數(shù)量，以人為本地做好中、低齡學生寄宿生活的管理和服務工作。同時，要建立完善農(nóng)村寄宿制學校編外炊事人員的經(jīng)費補助制度，減輕農(nóng)村學校后勤費用負擔。對尚有小學生遠距離上學、且無寄宿條件的農(nóng)村小學，要積極創(chuàng)造條件推廣“寄午”制度，為學生解決午膳問題，減少遠距離上學學生家校往返次數(shù)。2.盡快將農(nóng)村學校配備校車提上議事日程筆者學校中心校有學生1700余人，約有600學生需要乘坐安全規(guī)范的校車。據(jù)觀察，當?shù)卣徒逃鞴懿块T三五年內(nèi)也并無在農(nóng)村學校配備校車的意愿，他們似乎更樂意花三五十萬或者更多的錢修建村小單班教學點。筆者認為，這是不足取的。隨著城鎮(zhèn)化進程的加快，農(nóng)村生源減少是必然趨勢，再花大力氣去恢復或重建農(nóng)村教學點必然造成“空殼學?！钡馁Y源浪費。而配備校車比建設學校更為靈活，可進可退，還可減少家庭教育成本，解除家長接送學生的負擔。同時“村村通”工程的實施，農(nóng)村的道路建設已相對完善，也為開通校車提供了可能性。因此，各級政府和教育主管部門應該盡快把農(nóng)村學校配備校車的問題提上議事日程，并著手加以解決。三、學校、家庭、社會形成合力，全力確保學生交通安全1.進一步加強學生交通安全意識教育近年來，中小學生出行發(fā)生交通事故的比率呈逐年上升趨勢，道路交通安全已經(jīng)成為影響我國中小學生健康成長的重要因素，而其中相當一部分原因是中小學生的安全防范意識不夠，因此，學校要加強道路交通安全法規(guī)宣傳教育活動，教育學生增強交通安全意識，培養(yǎng)良好的交通行為習慣。農(nóng)村小學要結(jié)合當?shù)貙嶋H，加強對學生教育的針對性，教育學生在上下學時要靠公路邊上行走，不在公路上嬉戲打鬧，不強行橫穿公路、鐵路，不坐無牌無證、低速貨車、三輪機動車、拖拉機、農(nóng)用車等違法載客車輛，不坐超員、超速、酒后駕駛、疲勞駕駛等安全無保障的車輛，自覺抵制交通違法行為。2.進一步形成學生交通安全齊抓共管的良好局面各級教育行政部門和學校要組織開展學生家庭居住分布和上下學情況調(diào)查摸底，做好學生乘車登記，掌握學生乘車需求，了解分析學生上下學交通安全狀況，并提出解決問題的意見建議，及時報告地方政府和交通、公安、安監(jiān)等部門。公安交管部門要定期組織對轄區(qū)內(nèi)中小學幼兒園接送學生的車輛進行檢查和清理，凡是不具備條件的地方要停止由學校組織的統(tǒng)一接送;要加大學生交通安全檢查執(zhí)法力度，堅決打擊無證駕駛、非法營運等危害學生生命安全的違法行為，切實為學生交通安全保駕護航。破解農(nóng)村小學孩子上學遠的難題，是促進教育公平，重視以人為本，尊重適齡兒童學習、受教育的權(quán)利，樹立教育科學發(fā)展觀的根本。因此，我們必須進一步深化對教育優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位的認識，加強薄弱環(huán)節(jié)和關(guān)鍵領域建設，促進農(nóng)村教育又好又快發(fā)展。一、個案基本情況學生張某，男，2001年1月出生，獨生子，我校2013屆學生，是典型的“問題生”。生長在偏僻的小山村，父親常年在外打工，母親對他比較溺愛，從小嬌生慣養(yǎng).而父親對孩子期望值很高，對孩子上學后要求很高，發(fā)現(xiàn)孩子“過錯”行為常用暴力手段，非打即罵，呵斥聲充滿家庭。進入中學后，開始寄宿生活，遠離了父母的監(jiān)護，性格行為孤僻。七年級后半學期將大便裝入同學飯盒，偷拿宿舍學生財務，欺侮小同學，導致后來偷家里幾千元錢在外揮霍，偷拿家里煙酒。老師批評教育后，上課睡覺吃東西，故意刁難老師，擾亂課堂秩序，后來將一位在課堂將其批評的老師的車胎全部放癟，暴力傾向相當嚴重。二、心理分析張某的爸爸從小在學業(yè)上沒有成功，吃盡了苦頭，加之生活在偏僻的山村，一心希望兒子靠讀書跳出山村，故“望子成龍”的期望值太高。據(jù)張某講，他在小學低年級成績很好，一次由于將老師布置的作業(yè)沒有完成作業(yè)，被爸爸知道后在家里一頓暴打，成績少有下滑就是非打即罵，他還告訴我，爸爸喝上酒后，看見他就罵“不成器的東西”“以后考試靠不好就砸斷你的腿”等等。這些暴力傾向帶給張某很大心理壓力，使得他整天心驚肉跳。張某告訴我，為了不挨打，小學六年級開始，他就偷改家長通知書上的分數(shù)。此時的張某同學已經(jīng)感受不到親情，所以，進入青春期后對家長的反抗不斷增強，采用偷錢、偷煙酒進行報復，越來越對壓制行為極端反感，甚至自身也產(chǎn)生了暴力傾向，這就形成了欺侮同學、不服老師管教、酗酒、吸煙、不守紀律約束的心理基礎。家庭教育的失誤。張某同學在學校的行為班主任告訴家長后，請家長來學校幫助共同教育，遭到家長拒絕，甚至在電話中說：“我也沒辦法，你們看著辦。”但是在2014年6月的一天，張某同學惹惱了九年級的邴某，邴某將其揍了一頓后，張某的爸爸知道后假裝酒醉來到學校闖入正在上課的教師要打邴某，被上課老師阻止未能得逞，干擾正常教學秩序。助長孩子的不良行為。學校教育的不公平。在日常教育教學活動中，一些教師對“問題學生”采取疏遠、懲罰的態(tài)度，甚至出語諷刺挖苦。這些看起來沒什么大不了的行為，實際就是校園的“冷暴力”，它對學生心理造成的無形傷害后果遠遠大于體罰帶來的肢體傷害。三、心里幫扶與教育第一次接觸。為了不使張某同學有抵觸情緒，我以給我?guī)妥鍪碌姆绞綇慕淌医械轿肄k公室，讓其給我提了一壺水。然后我說：“張某謝謝你！麻煩你了！”此時該生不知所措，摸著頭說：“老師您把我弄尷尬了?！蔽艺f：“你幫我做事，當然要感謝你呀”。然后我乘勢說：“你坐下來我們倆聊會。”他說：“我站著和你聊?！蔽覐娦凶屍渥诘首由?。我從家庭情況了解談起，當談及他是獨生子時，我說“你父母很疼愛你吧？”張某低下頭說：“老師，你們都想我嬌生慣養(yǎng)，實際上不是你們想象的那樣”?！澳悄阏f說好嗎？”我說。他紅著眼圈將自己父親施暴行為全盤托出，當時我一直處于傾聽狀態(tài)，感受著一個受傷孩子的傾訴。一個男孩子淚水不止呀，我撫摸著他的頭說：“老師理解你了”。我就從欣賞的角度開始談話。“我看過你七年級水平測試成績相當不錯，七年級期中測試在全級前30名，說明你很聰明?！睘榱肆私鈱蠋焸兊膽B(tài)度說：“你們班主任說，你在班級勞動中挺賣力的，是這樣嗎？”他疑惑的問：“班主任真這么說嘛？”我說：“是呀！”他欣慰的低下了頭。我又說：“你們數(shù)學老師說你特聰明，就是上課不專心，就這樣的學法，每次考試成績還不錯?！贝藭r他又一次低下頭說：“其實我很對不起老師們”。我說：“今天我們談的很投機，請你相信我，我允許學生犯錯誤，但不允許學生犯同樣的錯誤，你是一個能知錯、明事理的孩子，抽時間把你感覺做錯的事給我寫下來交給我好嗎？”他爽快的答應了。心理分析，該生有很強的自尊心，特別喜歡被人欣賞，抵觸壓制與批評。因此，他以前的做法是性格被扭曲所致。第二次接觸，第三天他交給我一份題目為“我是一個壞孩子，無惡不作”的文章，文中寫道：“在學校我抽煙喝酒，跟老師頂嘴，損壞老師車，跟同學打架等，我總以為是小事，微不足道，在老師們眼中這些事就是大事。所以老師批評我的時候，感覺給我找碴。”“我是一個愛喝酒的人，同學過生日，我都喝得爛醉如泥，但是老師每次還操心我，回想起來真害羞”。結(jié)尾這樣寫道：“這就是我眼中的我，你眼中的我呢？”第二天我就約談了張某同學。這次他顯得很輕松，我就開門見說：“我眼中的你是一個誠實、有思想、能辨別是非的孩子”。他盯著我問：“你對我的惡行不討厭嗎？”我說：“不是對你的惡行不討厭，而是對你不討厭”。我就對他的做法的錯誤危害給予了分析，以及老師們對待他的心情做了剖析，他很默許。然后我就和他協(xié)商，“班主任及任課老師對他的態(tài)度我溝通的同時，讓他自己想辦法也溝通行嗎？”他說：“我寫信夾在作業(yè)本里面行嗎？”“當然可以，但要像和我們倆這樣坦誠好嗎？”他當即答應。四、跟蹤幫扶（1）做班主任和任課老師的工作。首先我讓老師們看了張某同學寫的自我剖析材料，使每位老師摘下“有色眼鏡”調(diào)整對該生的期望值，用欣賞的眼光和該生交流溝通。盡管老師們用懷疑的態(tài)度，但我立頂該生的行為習慣能改變，希望老師們配合。還安排數(shù)學老師作為該生的“德育導師”。（2）做家長的工作。通過與家長溝通，孩子父親恨鐵不成鋼。性格鐵別暴躁。心理學認為急躁是人類在很想實現(xiàn)某個價值目標，但還沒有準備好時容易出現(xiàn)的一種心理狀態(tài)。我告訴家長：“你現(xiàn)在想要做好家長，一定要除去急躁與暴躁這塊‘心魔’，因為孩子在5-8歲年齡段最大的特點是‘頂嘴’，遇到這種情況你做出的決策是‘武力’，造成孩子目前的扭曲性格。”我鼓勵家長控制情緒修復與孩子的關(guān)系。五、目前現(xiàn)狀經(jīng)過一個學年的努力，張某同學到八年級后半學期情緒很平穩(wěn)，已經(jīng)和各位老師交往融洽。按時上課，宿舍內(nèi)同學之間關(guān)系默契許多。在學?！兜掠龑熤啤穼煹囊龑拢瑓⒓恿藢W?；@球隊。雖然有了很大的轉(zhuǎn)變，但吸煙習慣自己坦白需要慢慢克制，暫時無法改掉。我想在九年級將會有更大的改變。六、反思做為家長，我們要努力改變傳統(tǒng)的家長制作風和“師道尊嚴”作風。學生畢竟還是孩子，心理承受能力有限，他們由于個性發(fā)展尚不穩(wěn)定，受認識、情感、意志等方面心理因素的制約較嚴重，心里比較脆弱，承受挫折的能力普遍較低，一旦自尊、情感、自我實現(xiàn)等心理因素得不到滿足，會出現(xiàn)各種心理問題。作為教師，要善于尋找和發(fā)現(xiàn)問題學生身上的“閃光點”，哪怕就很小，要選擇適當?shù)慕逃龝r機，用行動扶植他們。當老師發(fā)現(xiàn)某些特長，要正確引導，精心培育，使之發(fā)揚光大。只有這樣，才能調(diào)動他們的巨大的潛在能力，取得最佳的教育效果，我們在對問題學生的教育過程中不能總是把眼睛盯在他們的問題上，既是批評一定要實事求是，一就是一，二就是二，允許學生申辯，不隨意夸大事實，這部分學生的過錯一般來說是無預謀，無預見的情形下發(fā)生的，分析時要實事求是，不要上綱上線，不要妄加推測，把可能性說成現(xiàn)性。否則學生容易產(chǎn)生委屈，報怨情緒，不能心悅誠服。不要挖苦諷刺，亂扣帽子，造成對立；不要全盤否定，不要隨便請家長及警告驅(qū)逐。所以，我們做家長、做老師的要求也要有限，慢慢來，可以適當?shù)慕档湍繕?、降低難度，一點一點讓學生接受，使學生按照要求做了，予以肯定、鼓勵乃至表揚，然后逐漸提高要求。這樣的教育才是真正的有效教育。腰穿及腦室外引流的護理46、寓形宇內(nèi)復幾時，曷不委心任去留。1腰穿及腦室外引流的護理課件腰穿及腦室外引流的護理課件腰穿及腦室外引流的護理課件腰穿及腦室外引流的護理課件腰椎穿刺4)脊髓病變通過腦脊液動力學改變及常規(guī)、生化等檢查,可了解脊髓病變的性質(zhì),鑒別出血、腫瘤或炎癥。(5)腦脊液循環(huán)障礙如吸收障礙、腦脊液鼻漏等,可通過穿刺注入示蹤劑,再行核醫(yī)學檢查,以確定循環(huán)障礙的部位。(6)用于某些造影檢查腰椎穿刺4)脊髓病變通過腦脊液動力學改變及常規(guī)、生化等腰椎穿刺【適應證】2.治療性穿刺對顱內(nèi)出血性疾病、炎癥性病變和顱腦手術(shù)后的病人,通過腰椎穿刺引流炎性或血性腦脊液,以利緩解癥狀和促進恢復。(2)鞘內(nèi)注射藥物,如注入抗菌藥物可以控制顱內(nèi)感染,注入地塞米松和α-糜蛋白酶可以減輕蛛網(wǎng)膜粘連等。腰椎穿刺【適應證】腰椎穿刺【禁忌證】1.穿刺部位皮膚和軟組織有局灶性感染或有脊柱結(jié)核者。

2.顱內(nèi)病變伴有明顯顱高壓或已有腦疝先兆。

3.病情危重,處于呼吸循環(huán)衰竭狀態(tài)者。4.脊髓壓迫癥特別是未明確骨質(zhì)有無破壞或高頸髓病變的病人。

腰椎穿刺【禁忌證】腰椎穿刺腰椎穿刺腰椎穿刺【護理】1.穿刺前護理(1)心理護理，告知病人腰椎穿刺的目的、方法與注意事項,征得病人和家屬的簽字同意。(2)備好穿刺包及壓力表包等用物及局麻藥。(3)指導病人排空大小便,放松情緒,配合檢查。腰椎穿刺【護理】腰椎穿刺【護理】2.穿刺中護理(1)指導和協(xié)助病人保持腰椎穿刺的正確體位。病人取側(cè)臥位，頭和雙下肢屈曲，在腰3-4或腰4-5椎體間。(2)觀察病人呼吸、脈搏及面色變化,詢問有無不適感。(3)協(xié)助醫(yī)生留取所需的腦脊液標本。腰椎穿刺【護理】腰椎穿刺【護理】3.穿刺后護理(1)囑病人去枕平臥4~6h,告知臥床期間不可抬高頭部,可適當轉(zhuǎn)動身體。(2)觀察病人的生命體征，意識，瞳孔的變化，有無頭痛、腰背痛及腦脊液的色質(zhì)量，正常的腦脊液無色，透明，無沉淀。術(shù)后腦脊液呈紅色，常提示腦室有出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血，若腦脊液渾濁呈絮狀或毛玻璃狀，提示有顱內(nèi)感染。(3)保持穿刺部位的紗布干燥,觀察有無滲液、滲血隨時觀察置管部位皮膚是否有發(fā)紅腫脹等異?，F(xiàn)象。腰椎穿刺【護理】腰椎穿刺（4）保持引流管的通暢，管子無扭曲、受壓、閉塞。對躁動者加以制動，適當給于鎮(zhèn)靜劑。搬動病人時，先夾閉開關(guān)再搬動，防止引流液逆流

（5）拔管：在腰穿持續(xù)外引流中，隨著腦脊液色澤的清亮，蛋白含量的下降，細胞計數(shù)的減少，腦脊液漏的停止，應及時拔除引流管。拔管前先試行夾管24-48小時，觀察意識、瞳孔、生命體征的變化，如無異常，則可拔出引流管。拔管后除仍注意意識、生命體征的觀察外，還注意置管處有無腦脊液漏。腰椎穿刺（4）保持引流管的通暢，管子無扭曲、受壓、閉塞。對躁腦室外引流【目的】

1.在緊急狀況下,迅速降低和各種原因所致急性顱內(nèi)壓增高甚

至腦疝者的顱內(nèi)壓力,以搶救生命。2.監(jiān)測顱內(nèi)壓?？芍苯印⒖陀^、及時地反映顱內(nèi)壓變化的情況。3.引流血性或炎性腦脊液,以促進病人康復。腦室外引流【目的】腦室外引流【適應證】1.腫瘤和其他顱內(nèi)病變引起的腦積水。2.自發(fā)性或外傷性腦室內(nèi)出血,或腦內(nèi)血腫破入腦室系統(tǒng)。3.在術(shù)后持續(xù)引流出血性腦脊液,以避免腦室系統(tǒng)梗阻,并可調(diào)整顱內(nèi)壓力。4.開顱術(shù)中和術(shù)后顱內(nèi)壓監(jiān)測。腦室外引流【適應證】腦室外引流【禁忌證】穿刺部位有明顯感染。2.有明顯出血傾向者。腦室外引流【禁忌證】腦室外引流ommayaommaya管是1963年發(fā)明的一種腦室引流裝置,由一個埋在頭皮下的扁平狀的儲液器和一根插入側(cè)腦室前角的引流管相接而成,根據(jù)治療目的不同,此引流管也可以置入囊性腫瘤的囊腔、四腦室、腦池和腰池。適用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腫瘤的治療和涉及腦脊液細胞學、藥理學的實驗研究。腦室外引流ommaya腦室外引流腦室外引流腦室外引流術(shù)前護理告知病人及家屬腦室穿刺引流的目的、方法和術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的反應與并發(fā)癥,征得家屬的同意與配合。(2)剃光頭,協(xié)助醫(yī)生按腦室穿刺引流的不同部位備皮并定位。不要損傷頭部皮膚，以免引起頭皮感染，給手術(shù)造成感染機會。同時給予留置導尿,遵醫(yī)囑做好各項常規(guī)化驗和各種檢查。(3)用物準備消毒劑、麻醉劑、腦室穿刺引流包,無菌引流袋及搶救藥品等.按需要備顱內(nèi)壓監(jiān)測裝置。腦室外引流腦室外引流(4)體位：對顱內(nèi)壓增高者采取頭高位，以降低顱內(nèi)壓，有腦脊液漏時取平臥位，頭偏向患側(cè)以利引流及漏口粘連封閉?；杳曰颊呷∑脚P位且頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位，以利于口腔與呼吸道分泌物引流，保持呼吸道通暢。休克時取平臥位或頭低仰臥位，以保證腦部血氧供應，但時間不宜過長,以免增加顱內(nèi)淤血。腦室外引流(4)體位：對顱內(nèi)壓增高者采取頭高位，以降低顱內(nèi)術(shù)中與術(shù)后護理(1)術(shù)中協(xié)助病人保持正確體位并嚴密觀察神志、瞳孔及生命體征變化,尤其注意呼吸改變。(2)術(shù)后接引流袋于床頭,引流管應懸掛在高于側(cè)腦室前角10~15cm的位置,以維持