闌尾炎-教學(xué)講解課件

急性闌尾炎主講人:1PPT課件急性闌尾炎主講人:1PPT課件【解剖生理概要】闌尾為一狹窄盲管結(jié)構(gòu)，外形呈蚯蚓狀，根部連接于盲腸闌尾炎2PPT課件【解剖生理概要】闌尾為一狹窄盲管結(jié)構(gòu)，外形呈蚯蚓狀，根部連接闌尾位置隨盲腸位置而變異,尖端可伸向不同的方向闌尾炎回腸前位盆位盲腸后位（易誤診）盲腸下位盲腸外側(cè)位回腸后位3PPT課件闌尾位置隨盲腸位置而變異,尖端可伸向不同的方向闌尾炎回腸前位闌尾的體表投影——臍與髂前上棘連線的中外1/3處闌尾炎麥?zhǔn)宵c(diǎn)4PPT課件闌尾的體表投影——臍與髂前上棘連線的中外1/3處闌尾病因闌尾管腔阻塞：胃腸道疾病影響：細(xì)菌入侵：5PPT課件病因闌尾管腔阻塞：5PPT課件病理類型急性單純性闌尾炎：急性化膿性闌尾炎：壞疽性及穿孔性闌尾炎：闌尾周圍膿腫：6PPT課件病理類型急性單純性闌尾炎：6PPT課件7PPT課件7PPT課件8PPT課件8PPT課件9PPT課件9PPT課件闌尾炎的轉(zhuǎn)歸炎癥消退炎癥局限化炎癥擴(kuò)散10PPT課件闌尾炎的轉(zhuǎn)歸炎癥消退10PPT課件臨床表現(xiàn)11PPT課件臨床表現(xiàn)11PPT課件癥狀腹痛：典型的腹痛發(fā)作開始于上腹，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并局限于右下腹。（轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛）不同病理類型的闌尾炎疼痛程度不一。胃腸道癥狀：發(fā)病早期可能有厭食，惡心，嘔吐等。全身癥狀：早期乏力。12PPT課件癥狀腹痛：典型的腹痛發(fā)作開始于上腹，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)體征右下腹壓痛：最常見的重要體征。腹膜刺激征象：反跳痛，腹肌緊張，腸鳴音減弱或消失等。右下腹包塊：壓痛性包塊，邊界不清，固定。其它可協(xié)助診斷的體征：結(jié)腸充氣試驗(yàn)，腰大肌試驗(yàn)，閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)，直腸指檢。13PPT課件體征右下腹壓痛：最常見的重要體征。13PPT課件實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)尿常規(guī)14PPT課件實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)14PPT課件診斷典型的病史：右下腹局限性固定壓痛：WBC+DC增高：15PPT課件診斷典型的病史：15PPT課件鑒別診斷16PPT課件鑒別診斷16PPT課件和普外科疾病鑒別胃十二指腸潰瘍穿孔17PPT課件和普外科疾病鑒別胃十二指腸潰瘍穿孔17PPT課件和內(nèi)科疾病鑒別右下肺炎急性胃腸炎18PPT課件和內(nèi)科疾病鑒別右下肺炎18PPT課件和泌尿道疾病鑒別輸尿管結(jié)石19PPT課件和泌尿道疾病鑒別輸尿管結(jié)石19PPT課件和婦產(chǎn)科疾病鑒別宮外孕：卵巢疾病：20PPT課件和婦產(chǎn)科疾病鑒別20PPT課件處理原則21PPT課件處理原則21PPT課件

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原則上確診后應(yīng)盡早手術(shù)，治療不及時(shí)是造成闌尾壞死、穿孔，進(jìn)而腹膜炎、腹腔膿腫等并發(fā)癥的主要因素

傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)手術(shù)治療闌尾炎22PPT課件——原則上確診后應(yīng)盡早手術(shù)，治療不及時(shí)是造成闌尾23PPT課件23PPT課件【適應(yīng)癥】：早期急性單純性闌尾炎有手術(shù)禁忌癥者闌尾周圍膿腫（炎癥控制3-6個(gè)月后擇期行闌尾切除術(shù)）【方法】：

——包括禁食、補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素、病情觀察等非手術(shù)療法闌尾炎24PPT課件【適應(yīng)癥】：非手術(shù)療法闌尾炎24PPT課件【護(hù)理措施】體位：半臥位病情觀察：生命體征加強(qiáng)巡視，觀察病人的腹部癥狀和體征，尤其注意腹痛的變化

（禁用鎮(zhèn)靜止痛劑）避免增加腸內(nèi)壓力：

——禁食、補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素；禁服瀉藥及灌腸非手術(shù)療法的護(hù)理25PPT課件【護(hù)理措施】體位：半臥位非25PPT課件密切監(jiān)測(cè)生命體征及病情變化體位：半臥位飲食：1周內(nèi)忌牛奶或豆制品；1周內(nèi)忌灌腸及瀉劑應(yīng)用抗生素早期活動(dòng)術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理

——腹腔內(nèi)出血、切口感染、腹腔膿腫、粘連性腸梗阻、糞瘺手術(shù)后護(hù)理闌尾炎——

預(yù)防腸粘連26PPT課件密切監(jiān)測(cè)生命體征及病情變化手闌尾炎——預(yù)防腸粘連26PPT【健康教育】（一）保持良好的飲食和衛(wèi)生習(xí)慣。（二）及時(shí)治療好腸道疾病。（三）囑早下床活動(dòng)，預(yù)防腸粘連。（四）闌尾周圍膿腫者，囑3個(gè)月后再次住院，行闌尾切除術(shù)。（五）病人出院后若出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適應(yīng)及時(shí)就診。27PPT課件【健康教育】（一）保持良好的飲食和衛(wèi)生習(xí)慣。27PPT課件

“飛機(jī)在跑道上加速時(shí)，地面的摩擦力非常之大，要有足夠的能量來克服這些阻力。一旦離開地面，空氣的阻力與這摩擦力相比微不足道，飛機(jī)就可以自由飛翔了。最難的是在起飛