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第6頁共6頁知情同意書?管理制度電?子版感謝?您的參與。?您的參與?將會是我們?更加努力的?動力。您?的參與將會?推動臨終關(guān)?懷的發(fā)展。?您的參與?將會讓癌癥?患者家屬得?到更多的溫?暖。您的?參與將會幫?助更多跟您?一樣需要_?___的癌?癥患者家屬?。感謝您?為我們的科?學(xué)研究作出?貢獻。我們?謹代表所有?為癌癥作斗?爭的患者及?家屬對您表?示最崇高的?敬意。感謝?您。項目?名稱:__?__市晚期?癌癥患者家?屬心理狀態(tài)?的調(diào)查指?導(dǎo)老師:鄒?智杰組員?:胡靜、王?彩虹、劉周?周、趙莎、?鄧少維知?情同意書·?知情告知頁?親愛的患?者家屬:?尊敬的先生?/女士:?您好。我們?是中南醫(yī)院?寧養(yǎng)院的義?工兼___?_學(xué)hop?e護理學(xué)院?的____?級的學(xué)生,?我們將邀請?您參加__?__市晚期?癌癥患者家?屬心理狀態(tài)?的調(diào)查研究?項目,該項?目旨在調(diào)查?晚期癌癥患?者家屬的心?理狀態(tài),以?協(xié)助中國生?命關(guān)懷協(xié)會?等臨終關(guān)懷?協(xié)會制定出?一套方案,?幫助晚期癌?癥患者家屬?更好的應(yīng)對?心理壓力。?在您決定?是否參加這?項研究之前?,請盡可能?仔細閱讀以?下內(nèi)容,它?可以幫助您?了解該項研?究以及為何?要進行這項?研究,研究?的程序和期?限。如果您?愿意,您也?可以和您的?親屬、朋友?一起討論后?,幫助您做?出決定。?眾所周知,?癌癥是一種?嚴重威脅人?類健康和生?命的疾病,?對晚期病人?實行臨終關(guān)?懷是很重要?的,由于我?國經(jīng)濟和科?技等的原因?,臨終關(guān)懷?模式還不是?很健全,故?晚期癌癥患?者的護理主?要集中在家?屬身上,而?心理狀態(tài)決?定一切,對?晚期癌癥患?者家屬的心?理狀態(tài)做調(diào)?查是很有必?要的。科?學(xué)的研究是?需要真實的?數(shù)據(jù)和資料?作為基礎(chǔ)的?,只有真正?了解了社會?上癌癥病人?家屬心理狀?態(tài)的真實情?況,我們才?能更好的提?出干預(yù)方法?和護理措施?。所以,為?了能夠做好?這次科研,?我們誠摯的?邀請您填寫?相關(guān)評估問?卷,請您放?心,您參與?調(diào)查所提供?的全部信息?都是嚴格保?密的,我們?保證您的資?料絕不會外?泄?;?本次研究目?的,本次調(diào)?查只是希望?了解您的真?實想法和意?愿,不會對?您的身心產(chǎn)?生任何不利?的影響,或?許在近期內(nèi)?你感受不到?本次調(diào)查的?益處,但您?的參與會縮?短這個時間?段。當然,?是否參加研?究完全取決?于您的自愿?。您可以拒?絕參加此項?研究,或在?研究過程中?的任何時間?退出本研究?。這都不會?影響您和寧?養(yǎng)院的關(guān)系?,都不會影?響對患者的?醫(yī)療或有其?他利益方面?的損失。我?們將尊重您?____決?定。在您做?出參加研究?____決?定前,請盡?可能向我們?詢問有關(guān)問?題,直至您?對本項研究?完全理解。?感謝您閱?讀以上材料?。如果您決?定參加本項?研究,我們?將會為您安?排一切有關(guān)?研究的事務(wù)?。請您保?留這份資料?。知情同?意書·同意?簽字頁研?究項目名稱?:____?市晚期癌癥?患者家屬心?理狀態(tài)的調(diào)?查同意聲?明:1、?我已經(jīng)認真?閱讀該知情?同意書,研?究人員已經(jīng)?向我做了詳?盡的說明并?解答了我的?有關(guān)問題,?我已充分知?曉以上內(nèi)容?,同意參加?研究。_?___者簽?名:日期:?____者?聯(lián)系電話:?2、我或?我的研究人?員已向該調(diào)?查者充分解?釋和說明了?本項研究的?目的,操作?過程以及_?___者可?能存在的風(fēng)?險和潛在利?益,滿意回?答了___?_者所有有?關(guān)問題,并?給其一份簽?署過的知情?同意書副本?。研究人?員簽名:日?期:本文?件只有獲得?人類受試者?研究評定委?員會辦公室?的下列批文?后才能生效?:本文于年?月日通過?生效日期年?月日人類?受試者研究?評定委員會?協(xié)議書編號?:簽名:?知情同意?書管理制度?電子版(二?)感謝您?的參與。?您的參與將?會是我們更?加努力的動?力。您的?參與將會推?動臨終關(guān)懷?的發(fā)展。?您的參與將?會讓癌癥患?者家屬得到?更多的溫暖?。您的參?與將會幫助?更多跟您一?樣需要關(guān)注?的癌癥患者?家屬。感?謝您為我們?的科學(xué)研究?作出貢獻。?我們謹代表?所有為癌癥?作斗爭的患?者及家屬對?您表示最崇?高的敬意。?感謝您。?項目名稱:?武漢市晚期?癌癥患者家?屬心理狀態(tài)?的調(diào)查指?導(dǎo)老師:鄒?智杰組員?:胡靜、王?彩虹、劉周?周、趙莎、?鄧少維知?情同意書·?知情告知頁?親愛的患?者家屬:?尊敬的先生?/女士:?您好。我們?是中南醫(yī)院?寧養(yǎng)院的義?工兼武漢大?學(xué)hope?護理學(xué)院的?____級?的學(xué)生,我?們將邀請您?參加武漢市?晚期癌癥患?者家屬心理?狀態(tài)的調(diào)查?研究項目,?該項目旨在?調(diào)查晚期癌?癥患者家屬?的心理狀態(tài)?,以協(xié)助中?國生命關(guān)懷?協(xié)會等臨終?關(guān)懷協(xié)會制?定出一套方?案,幫助晚?期癌癥患者?家屬更好的?應(yīng)對心理壓?力。在您?決定是否參?加這項研究?之前,請盡?可能仔細閱?讀以下內(nèi)容?,它可以幫?助您了解該?項研究以及?為何要進行?這項研究,?研究的程序?和期限。如?果您愿意,?您也可以和?您的親屬、?朋友一起討?論后,幫助?您做出決定?。眾所周?知,癌癥是?一種嚴重威?脅人類健康?和生命的疾?病,對晚期?病人實行臨?終關(guān)懷是很?重要的,由?于我國經(jīng)濟?和科技等的?原因,臨終?關(guān)懷模式還?不是很健全?,故晚期癌?癥患者的護?理主要集中?在家屬身上?,而心理狀?態(tài)決定一切?,對晚期癌?癥患者家屬?的心理狀態(tài)?做調(diào)查是很?有必要的。?科學(xué)的研?究是需要真?實的數(shù)據(jù)和?資料作為基?礎(chǔ)的,只有?真正了解了?社會上癌癥?病人家屬心?理狀態(tài)的真?實情況,我?們才能更好?的提出干預(yù)?方法和護理?措施。所以?,為了能夠?做好這次科?研,我們誠?摯的邀請您?填寫相關(guān)評?估問卷,請?您放心,您?參與調(diào)查所?提供的全部?信息都是嚴?格保密的,?我們保證您?的資料絕不?會外泄。?基于本次研?究目的,本?次調(diào)查只是?希望了解您?的真實想法?和意愿,不?會對您的身?心產(chǎn)生任何?不利的影響?,或許在近?期內(nèi)你感受?不到本次調(diào)?查的益處,?但您的參與?會縮短這個?時間段。當?然,是否參?加研究完全?取決于您的?自愿。您可?以拒絕參加?此項研究,?或在研究過?程中的任何?時間退出本?研究。這都?不會影響您?和寧養(yǎng)院的?關(guān)系,都不?會影響對患?者的醫(yī)療或?有其他利益?方面的損失?。我們將尊?重您的決定?。在您做出?參加研究的?決定前,請?盡可能向我?們詢問有關(guān)?問題,直至?您對本項研?究完全理解?。感謝您?閱讀以上材?料。如果您?決定參加本?項研究,我?們將會為您?安排一切有?關(guān)研究的事?務(wù)。請您?保留這份資?料。知情?同意書·同?意簽字頁?研究項目名?稱:武漢市?晚期癌癥患?者家屬心理?狀態(tài)的調(diào)查?同意聲明?:1、我?已經(jīng)認真閱?讀該知情同?意書,研究?人員已經(jīng)向?我做了詳盡?的說明并解?答了我的有?關(guān)問題,我?已充分知曉?以上內(nèi)容,?同意參加研?究。被調(diào)?查者簽名:?日期:被調(diào)?查者聯(lián)系電?話:2、?我或我的研?究人員已向?該調(diào)查者充?分解釋和說?明了本項研?究的目的,?操作過程以?及被調(diào)
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