腦血管疾病的康復(fù)護(hù)理及注意事項(xiàng)課件

腦血管疾病的康復(fù)護(hù)理及注意事項(xiàng)腦血管疾病的康復(fù)護(hù)理及注意事項(xiàng)1

重要性和必要性急性腦血管病經(jīng)過(guò)搶救治療可渡過(guò)危險(xiǎn)期，但多數(shù)患者仍遺留有程度不同的后遺癥，康復(fù)護(hù)理及時(shí)、正確的介入能夠很大程度的減少和預(yù)防異常姿勢(shì)的行成，以促進(jìn)患者的康復(fù)，減輕治療師的訓(xùn)練負(fù)擔(dān)。正確的康復(fù)護(hù)理可以預(yù)防并發(fā)癥，減輕患者痛苦。重要性和必要性2

重要性和必要性康復(fù)護(hù)理人員是與患者及其家屬的日常生活接觸最為頻繁的醫(yī)務(wù)工作者，對(duì)患者及家屬的康復(fù)教育及指導(dǎo)起著尤為重要的作用?？祻?fù)是團(tuán)隊(duì)協(xié)作的模式，康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護(hù)士及康復(fù)治療師共同溝通協(xié)作才能讓患者最大程度的恢復(fù)。重要性和必要性康復(fù)護(hù)3康復(fù)護(hù)理的主要內(nèi)容患者在醫(yī)院的生活環(huán)境心理護(hù)理飲食護(hù)理皮膚護(hù)理肢體運(yùn)動(dòng)功能的護(hù)理并發(fā)癥的護(hù)理康復(fù)教育語(yǔ)言的康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理的主要內(nèi)容患者在醫(yī)院的生活環(huán)境4一、生活環(huán)境室內(nèi)清潔，安靜，室溫、濕度適中。房間經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣清新。衣服應(yīng)柔軟，冷暖適中，內(nèi)衣最好為純棉，透氣性好，勤更換、勤清洗。床鋪整潔、干燥、經(jīng)常晾曬和清洗。一、生活環(huán)境室內(nèi)清潔，安靜，室溫、濕度適中。5二、心理護(hù)理1、“病來(lái)如山倒，病去如抽絲”，“悲哀憂愁則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖”，應(yīng)及時(shí)掌握患者心理狀態(tài)和情緒變化，給予心理疏導(dǎo)和積極鼓勵(lì)，調(diào)整好病人心情，鼓勵(lì)其積極進(jìn)行治療和康復(fù)訓(xùn)練，盡早重返社會(huì)。告知治療預(yù)后的可靠信息，對(duì)患者順利度過(guò)恢復(fù)期很有作用。2、病人表現(xiàn)有焦慮、恐懼、急躁、易怒、悲傷、啼哭或冷漠、自厭情緒，應(yīng)深入了解思想狀況，尊重理解患者，幫助解決困難，解開(kāi)心中郁結(jié)，使之?dāng)[脫煩惱，保持積極心態(tài)，以寬容、豁達(dá)面對(duì)生活，最大限度提高患者生活質(zhì)量。3、對(duì)病人微小的進(jìn)步要及時(shí)給予鼓勵(lì)。二、心理護(hù)理1、“病來(lái)如山倒，病去如抽絲”，“悲哀憂愁則心6三、飲食護(hù)理1.飲食原則：飲食以足量高蛋白、清淡、易消化、低糖低鹽低脂肪為原則。如豆?jié){、牛奶、雞湯、米粥、蔬菜水果等食物。2.吞咽困難、飲水嗆咳、聲音嘶啞者應(yīng)改變吃飯喝水體位，喂食時(shí)讓患者半坐半臥位，防止嗆咳，少量多次飲水，進(jìn)食以米粥、軟面條為主，避免粗糙干硬食物，有利于吞咽，動(dòng)作要慢，食后漱口避免食物殘留在口腔。3.應(yīng)將食物放在口腔健側(cè)的后部以促進(jìn)吞咽，如有食物滯留，鼓勵(lì)病人將頭轉(zhuǎn)向健側(cè)，并控制舌頭向麻痹的一側(cè)清除殘留食物。4.限制脂肪攝入量5.限制膽固醇攝入三、飲食護(hù)理1.飲食原則：飲食以足量高蛋白、清淡、易消化、低7三、飲食護(hù)理6.合并高血壓者要限制食鹽的攝入，每日食鹽量不超過(guò)2g，但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。7.適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入，如瘦弱，去皮禽類，魚(yú)類，豆制品等，對(duì)降低血液膽固醇及血液粘滯有利。8.注意烹調(diào)方法，如菜很淡，為了增加食欲，可以在炒菜時(shí)加一些醋，番茄醬，芝麻醬等。食醋可以調(diào)味外，還可以加速脂肪溶解，促進(jìn)消化吸收；芝麻醬含鈣量高，鈣離子可增加血管內(nèi)皮的致密性，對(duì)防止腦出血有一定好處。9、要增加膳食纖維和維生素c的食物，包括粗糧，蔬菜和水果。三、飲食護(hù)理6.合并高血壓者要限制食鹽的攝入，每日食鹽量不超8四、皮膚護(hù)理床面干燥、平整、無(wú)碎屑。每隔2-3小時(shí)翻身一次，骨突部位放置海綿墊或膠體減壓貼，使易受壓部位懸空；必要時(shí)應(yīng)用氣墊床。保持皮膚清潔干燥，每天用清水擦洗受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)，及時(shí)更換衣物。定時(shí)按摩受壓部位，活血通經(jīng)。經(jīng)常進(jìn)行肢體按摩抬高患肢，防止深靜脈血栓形成?！つw護(hù)理有助于預(yù)防壓瘡的發(fā)生；偏癱患者伴有手功能障礙的，因血液循環(huán)較差、活動(dòng)較少、出汗可能較多等因素導(dǎo)致手部異味，用白醋（稀釋）洗手可清潔手部并消除氣味。四、皮膚護(hù)理床面干燥、平整、無(wú)碎屑。9五、肢體運(yùn)動(dòng)功能的護(hù)理＃良肢位是從治療的角度出發(fā)而設(shè)計(jì)的一種臨床性體位。腦血管病常見(jiàn)的后遺癥是因?yàn)殛P(guān)節(jié)痙攣和攣縮造成的足內(nèi)翻、足下垂，它們影響日后的步行。所以早期良肢位擺放可明顯改善上、下肢運(yùn)動(dòng)功能，有效減少肢體的痙攣和攣縮，促進(jìn)腦卒中癱瘓肢體的康復(fù)，提高生活能力、生活質(zhì)量。五、肢體運(yùn)動(dòng)功能的護(hù)理＃良肢位是從治療的角度出發(fā)而設(shè)計(jì)的一種10中風(fēng)后的異常姿勢(shì)

頭：頭屈向偏癱側(cè)，面部轉(zhuǎn)向健側(cè)

上肢姿勢(shì)：肩胛骨后縮，肩胛帶下沉

肩內(nèi)收和內(nèi)旋

肘屈曲，前臂旋前（偶見(jiàn)旋后）腕曲伴一定的尺側(cè)偏指屈曲內(nèi)收拇指屈曲內(nèi)收下肢姿勢(shì)：偏癱側(cè)骨盆向后并上提

髖外展外旋、膝關(guān)節(jié)過(guò)伸或彎曲

踝內(nèi)翻、足下垂中風(fēng)后的異常姿勢(shì)頭：頭屈向偏癱側(cè)，面部轉(zhuǎn)向健側(cè)11腦血管疾病的康復(fù)護(hù)理及注意事項(xiàng)課件12仰臥位:

頭部放在枕頭上，面部朝向患側(cè)，枕頭高度要適當(dāng)，胸椎不得出現(xiàn)屈曲?；紓?cè)臀部下方墊一個(gè)枕頭，使患側(cè)骨盆向前突，防止髖關(guān)節(jié)屈曲、外旋?；紓?cè)肩關(guān)節(jié)下方墊一個(gè)枕頭，使肩胛骨向前突。上肢肘關(guān)節(jié)伸展，置于枕頭上，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸展。下肢大腿及小腿中部各放一沙袋，防止髖關(guān)節(jié)屈曲、外旋。仰臥位:13腦血管疾病的康復(fù)護(hù)理及注意事項(xiàng)課件14患側(cè)臥位最重要，可增加對(duì)患側(cè)知覺(jué)刺激，使整個(gè)患肢被拉長(zhǎng)，減少痙攣，同時(shí)健側(cè)手能自由活動(dòng)，應(yīng)該保證頭部有良好的支持，后背用枕頭穩(wěn)固支持，患側(cè)上肢應(yīng)前伸，健側(cè)上肢可放在身上，下肢呈邁步位，健腿髂、膝屈曲并由枕頭在下面支持。（腦血管疾病患者早期注意使用方法）患側(cè)臥位最重要，可增加對(duì)患側(cè)知覺(jué)刺激，使整個(gè)患肢被拉長(zhǎng)，減少15腦血管疾病的康復(fù)護(hù)理及注意事項(xiàng)課件16五、肢體運(yùn)動(dòng)功能的護(hù)理被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，方法是一手握住患者關(guān)節(jié)近端，另一手握其肢體遠(yuǎn)端，緩慢活動(dòng)關(guān)節(jié)，每天3-4次。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，練習(xí)仰臥伸手、抬腳、大小關(guān)節(jié)屈伸轉(zhuǎn)動(dòng)，起坐、站立、行走、下蹲、拉繩、提物等，逐步提高肌力和關(guān)節(jié)功能。精細(xì)動(dòng)作，抓握、捻動(dòng)、扣紐扣、翻書(shū)等生活技能的鍛煉。五、肢體運(yùn)動(dòng)功能的護(hù)理被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，方法是一手握住患者關(guān)節(jié)近端，17五、肢體運(yùn)動(dòng)功能的護(hù)理一：向患側(cè)輔助翻身（護(hù)理工作中常用）：患者抬起健側(cè)腿向患側(cè)伸，健側(cè)上肢也向前擺，輔助者一手放在患膝上輔助患腿外旋，另一手可輔助患側(cè)上肢處于前伸位置。二：向患側(cè)二、獨(dú)立翻身：仰臥位雙手交叉握住，由健側(cè)上肢帶動(dòng)患側(cè)上肢伸直，健側(cè)下肢屈曲；用健側(cè)上肢將患側(cè)上肢置于外展位，以防翻身后受壓；健側(cè)足蹬床使身體向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，健側(cè)上肢向患側(cè)前伸，帶動(dòng)肩部旋轉(zhuǎn)，使身體呈側(cè)臥位。五、肢體運(yùn)動(dòng)功能的護(hù)理一：向患側(cè)輔助翻身（護(hù)理工作中常用）：18五、肢體運(yùn)動(dòng)功能的護(hù)理三：向健側(cè)輔助翻身：患者雙手交叉握住，輔助者屈曲患者下肢，雙手放于患者臀部和足部，輔助向健側(cè)翻身，擺放好肢體。四：向健側(cè)獨(dú)立翻身：患者仰臥位，健腿插入患腿下方，雙手叉握，向上伸展上肢，左右擺動(dòng)，加大幅度，擺至健側(cè)時(shí)，順勢(shì)翻向健側(cè)，同時(shí)用健腿帶動(dòng)患腿翻身。五：側(cè)方移動(dòng)：患者雙腳踩在床上，屈膝、抬臀并向一側(cè)移動(dòng)，輔助者站在患側(cè)，先向同一方向幫助移動(dòng)肩，然后移動(dòng)雙腿，整理好肢位。五、肢體運(yùn)動(dòng)功能的護(hù)理三：向健側(cè)輔助翻身：19五、肢體運(yùn)動(dòng)功能的護(hù)理從健側(cè)坐起：囑患者先將健側(cè)足從患側(cè)插入患側(cè)足下，帶動(dòng)患足移向床邊，患側(cè)上肢放于腹部，然后向健側(cè)翻身，指示患者一邊用健側(cè)前臂支撐軀干，一邊抬起軀干的上部，這時(shí)輔助者可以用一側(cè)手在頭部給予幫助，另一手幫助患者的下肢移向床邊垂下。五、肢體運(yùn)動(dòng)功能的護(hù)理從健側(cè)坐起：20五、肢體運(yùn)動(dòng)功能的護(hù)理從健側(cè)坐起：囑患者先將健側(cè)足從患側(cè)插入患側(cè)足下，帶動(dòng)患足移向床邊，患側(cè)上肢放于腹部，然后向健側(cè)翻身，指示患者一邊用健側(cè)前臂支撐軀干，一邊抬起軀干的上部，這時(shí)輔助者可以用一側(cè)手在頭部給予幫助，另一手幫助患者的下肢移向床邊垂下。五、肢體運(yùn)動(dòng)功能的護(hù)理從健側(cè)坐起：21六、并發(fā)癥的康復(fù)護(hù)理

一：肺內(nèi)感染的預(yù)防：

注意觀察口腔有無(wú)分泌物必要時(shí)給予口腔護(hù)理，保持口腔清潔，經(jīng)常給予翻身叩背，促進(jìn)痰液排出，如咳痰無(wú)力者及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢。如病人吞咽困難，飲水嗆咳，應(yīng)進(jìn)食無(wú)渣糊狀食物，速度要慢，必要時(shí)留置胃管以供營(yíng)養(yǎng)的攝入。二：泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防：

鼓勵(lì)病人多飲水，增加排尿量達(dá)到?jīng)_洗尿道的作用，可減少泌尿系統(tǒng)感染的機(jī)會(huì)。如病人有尿潴留，誘導(dǎo)排尿無(wú)效，給予留置導(dǎo)尿，每日給予膀胱沖洗1-2次，會(huì)陰護(hù)理2次，以防逆行感染。還應(yīng)注意觀察尿量，顏色及性狀。六、并發(fā)癥的康復(fù)護(hù)理一：肺內(nèi)感染的預(yù)防：22七、語(yǔ)言的康復(fù)護(hù)理1、與患者對(duì)話講簡(jiǎn)短易懂話語(yǔ)，清楚緩慢，眼光注視病人，并給患者充分時(shí)間回答，講患者最關(guān)心的事情，使患者有講話的愿望，教患者不能流暢表達(dá)意圖時(shí)可通過(guò)寫(xiě)字、手勢(shì)等身態(tài)語(yǔ)言彌補(bǔ)完成講話內(nèi)容。2、應(yīng)鼓勵(lì)病人多說(shuō)話，出現(xiàn)單音、音調(diào)不正確不連貫時(shí)，應(yīng)加猜測(cè)并予以澄清，使患者知道他的講話已被聽(tīng)懂，樂(lè)于接受反復(fù)矯正，重建語(yǔ)言功能。3、病人進(jìn)行嘗試后，及時(shí)表?yè)P(yáng)，病人只能用搖頭或點(diǎn)頭回答時(shí)，護(hù)士提問(wèn)應(yīng)給病人具體的指示，如：“用手指出你哪不舒服”，“張開(kāi)你的嘴”，“抬抬你的上臂”等。七、語(yǔ)言的康復(fù)護(hù)理1、與患者對(duì)話講簡(jiǎn)短易懂話語(yǔ)，清楚緩慢，眼23康復(fù)護(hù)理的注意事項(xiàng)1.早期（軟癱期肩關(guān)節(jié)軟組織彈性低、三角肌無(wú)力）被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肩關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)不要達(dá)關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度，以免拉傷。一旦拉傷后期康復(fù)將會(huì)非常棘手。2.避免引起患者情緒激動(dòng)3.護(hù)理人員應(yīng)注意偏癱患者的患側(cè)肢體衛(wèi)生，提醒家屬及時(shí)正確清理。如患者的手、足異味。4.良肢位擺放尤其重要，患者入院時(shí)應(yīng)及時(shí)提醒，最好示范。5.對(duì)于