中醫(yī)基礎(chǔ)論述題

（二）論述題1、試用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)說(shuō)明人體的病理變化。答：陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為疾病的發(fā)生，是陰陽(yáng)失去相對(duì)平衡，出現(xiàn)偏盛或偏衰的結(jié)果。疾病的發(fā)生、發(fā)展，關(guān)系正氣（人體的抗病機(jī)能）與邪氣（致病因素）兩個(gè)方面。病邪有陰邪和陽(yáng)邪之分，正氣包括陰精和陽(yáng)氣兩個(gè)部分，當(dāng)邪氣侵襲人體，邪正抗?fàn)幎鴮?dǎo)致陰陽(yáng)平衡被打破，出現(xiàn)陰陽(yáng)偏勝或偏衰的時(shí)候，就會(huì)發(fā)生各種相應(yīng)的病證。例如陽(yáng)邪致病，則是致陽(yáng)偏盛的實(shí)熱證。陽(yáng)勝的病變又必然損傷人體的陰液。所以說(shuō)“陽(yáng)勝則熱”，“陽(yáng)勝則陰病”。陰邪致病，則導(dǎo)致陰偏盛的寒實(shí)證。陰勝的病變又必然損傷人體的陽(yáng)氣。所以說(shuō)“陰勝陽(yáng)寒”“陰勝則陽(yáng)病”。又如陰陽(yáng)偏衰的病證，人體的陽(yáng)氣虛損，不能制陰，則陰相對(duì)偏盛而出現(xiàn)寒象，所以說(shuō)“陽(yáng)虛則寒”。若人體的陰液不足，不能制陽(yáng)，則出現(xiàn)陽(yáng)相對(duì)偏亢的熱象，所以說(shuō)：“陰虛則熱”。在陰陽(yáng)偏衰的病者中，還會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)損及陰，陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)俱損，最終導(dǎo)致陰陽(yáng)兩虛證。此外，還有陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化，陰陽(yáng)格拒和陰陽(yáng)亡失等，盡管其病理變化復(fù)雜多端，但均可用陰陽(yáng)失調(diào)來(lái)概括說(shuō)明?！瓣?yáng)勝則熱，陰勝則寒，陽(yáng)虛則寒，陰虛則熱”，是中醫(yī)學(xué)病理總綱。2、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)如何指導(dǎo)疾病的治療？答：陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為疾病發(fā)生發(fā)展的根本原因是陰陽(yáng)失調(diào)，因此調(diào)整陰陽(yáng)，補(bǔ)偏救弊，恢復(fù)陰陽(yáng)兩方的相平衡，就是治療的基本原則。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)用以指導(dǎo)疾病的治療，一是衡定治療原則，二是歸納藥物的性能。（1）確定治療原則：對(duì)陽(yáng)偏勝的治療，由于陽(yáng)勝則熱，陽(yáng)勝則陰病，治療宜用寒涼藥以制其陽(yáng)，治熱以寒，即“熱者寒之”。若陽(yáng)熱盛損傷了陰液，則當(dāng)兼顧其不足，適當(dāng)配合以益陰之法。對(duì)陰偏勝的治療，由于陰勝則寒，陰勝則陽(yáng)病，治療宜用濕熱藥以制其陰，治寒以熱，即“寒者熱之”。若陰寒盛損傷了陽(yáng)氣，則當(dāng)兼顧其不足，適當(dāng)配合以挾陽(yáng)之法。因陰或陽(yáng)的過(guò)盛有余，為邪氣有余的實(shí)證，故“熱者寒之”、“寒者熱之”為“損其有余”，即“實(shí)則瀉之”的治療原則。對(duì)陰偏衰的治療，由陰虛不能制陽(yáng)而致陽(yáng)亢者，屬虛熱證，須用“壯水之主，以制陽(yáng)光”的方法，即有滋陰壯水法，以抑制陽(yáng)亢火盛?！秲?nèi)經(jīng)》稱(chēng)這種治療原則為“陽(yáng)病治陰”。對(duì)陽(yáng)虛不能制陰而造成陰盛者，屬虛寒證，須用“益火之源，以消陰翳”的方法，即用扶陽(yáng)益火之法，以消退陰盛?！秲?nèi)經(jīng)》稱(chēng)這種治療原則為“陰病治陽(yáng)”。陰或陽(yáng)的偏衰，即陰虛或陽(yáng)虛，為正氣陰或陽(yáng)的虛損不足，“陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)”，為“補(bǔ)其不足”，即“虛則補(bǔ)之”的治療原則。此外，對(duì)陰陽(yáng)偏衰的治療，張景岳根據(jù)陰陽(yáng)互根的原理，還提出了陰中求陽(yáng)，陽(yáng)中求陰的治法。（2）歸納藥物的性能：陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)也用陰陽(yáng)來(lái)概括藥物的性味功能，來(lái)作為指導(dǎo)臨床用藥的依據(jù)。藥性：寒涼為陰，溫?zé)釣殛?yáng)。五味：辛、甘、淡藥為陽(yáng)；酸、苦、咸藥為陰。升降浮沉；升浮藥為陽(yáng)；沉降藥為陰?？傊?，用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)指導(dǎo)疾病的治療，就是根據(jù)病證的陰陽(yáng)偏勝偏衰的情況，確定治療原則。再結(jié)合藥物性能的陰陽(yáng)屬性，選擇相應(yīng)的藥物，以糾正因疾病所致的陰陽(yáng)失調(diào)狀態(tài)，以達(dá)到治愈疾病的目的。3、試用五行學(xué)說(shuō)說(shuō)明五臟之間的生理聯(lián)系？答：五臟的功能活動(dòng)不是孤立的，而是互相聯(lián)系著的。五臟的五行歸屬，不僅闡明了五臟的功能特性，而且還運(yùn)用五行生克制化的理論，來(lái)說(shuō)明臟腑生理功能的內(nèi)在聯(lián)系，即五臟之間既有相互資生的關(guān)系，又有相互制約的關(guān)系。五臟配五行是肝屬木、心屬火、脾屬土、肺屬金、腎屬水。在正常的生理情況下，腎（水）之精能化血以養(yǎng)肝；肝（木）藏血以濟(jì)心；心（火）之陽(yáng)熱能溫運(yùn)脾陽(yáng)助運(yùn)化；脾（土）化生水谷精微上充于肺；肺（金）清肅下輸水津于腎，以助腎水。這就是以五行相生來(lái)說(shuō)明五臟相互資生的關(guān)系。另一方面，肺（金）氣清肅下行可以抑制腎水的泛濫；腎（水）的滋潤(rùn)，可以防止心火的亢烈；心（火）的溫?zé)?，可以制約肺金清肅的太過(guò)。這就是以五行相克來(lái)說(shuō)明五臟相互制約的關(guān)系。4、試用五行學(xué)說(shuō)說(shuō)明五臟之間的病理影響。答：五行學(xué)說(shuō)不僅可以說(shuō)明在生理情況下，臟腑間的互相聯(lián)系，而且也可用以說(shuō)明在病理情況下，臟腑間的相互影響。本臟之病可以傳至他臟，他臟之病可以傳至本臟，以五行學(xué)說(shuō)來(lái)說(shuō)明五臟病變的傳變，可分為相生關(guān)系的傳變和相克關(guān)系的傳變。（1）相生關(guān)系的傳變包括：“母病及子”和“子病犯母”（又稱(chēng)子盜母氣）。如腎屬水，肝屬木，水能生木，故腎為母臟，肝為子臟，腎病及肝是母病及子，若肝病及腎，是子病犯母。（2）相克關(guān)系的傳變，包括“相乘”和“相侮”兩個(gè)方面：相乘是相克太過(guò)為病。相侮是相克的反向而致病，又稱(chēng)反侮。以金、木、土為例，肝火盛（木氣有余）不僅可以對(duì)脾（土）克制太過(guò)，即木（肝）乘土（脾），又可影響及肺（金，稱(chēng)木侮金。五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為五臟病變時(shí)的相互傳變，均可用五行間的生克乘侮規(guī)律來(lái)闡明。（二）論述題1、如何理解心主神志？答：心主神志，指人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)由心所主司?！吧瘛庇袕V義與狹義之分：廣義的神，是指整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)；狹義的神，單指人的精神、意識(shí)與思維活動(dòng)。心所藏的神指狹義之神，只有心功能正常，臟腑組織才能進(jìn)行統(tǒng)一協(xié)調(diào)正常的生理活動(dòng)，保持神志清晰，思維敏捷，精神振奮，對(duì)外界信息的反應(yīng)靈敏和正常，當(dāng)心發(fā)生了病變，神志活動(dòng)就會(huì)發(fā)生腑亂，常常出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)、健忘、神志不寧、甚至譫妄、昏迷等神志失常的表現(xiàn)。2、如何理解心主血脈？答：心主血脈，包括主血和主脈兩個(gè)方面，是指心臟有推運(yùn)全身血液在脈管內(nèi)運(yùn)行的作用。心臟正常搏動(dòng)依賴(lài)心氣的推動(dòng)，心氣充沛，血液才能循行周身而起到營(yíng)養(yǎng)全身的作用。當(dāng)心氣旺盛，血脈充盈，往往表現(xiàn)為脈搏和緩有力，面色紅潤(rùn)而有光澤。當(dāng)心發(fā)生了病變，亦?？煽陀^地反映于面色和脈象的變化上。例如心氣不足、血液虧虛，可見(jiàn)面色無(wú)華，脈象細(xì)弱無(wú)力，如心氣血瘀滯，則面色灰暗，唇舌青紫，心前區(qū)憋悶疼痛，脈象結(jié)、代、促、澀。所以說(shuō)“心主血脈”。3、如何理解肺主氣？答：肺主氣，包括肺主呼吸之氣和主一身之氣兩個(gè)方面，肺主呼吸之氣，是指肺有主司呼吸的作用，肺是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所，通過(guò)肺臟的呼吸運(yùn)動(dòng)，吸入自然界的清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，吐故納新，保證了體內(nèi)氣的新陳代謝的正常進(jìn)行，肺主一身之氣，是指一身之氣都?xì)w屬于肺，由肺所主。氣的生成和氣機(jī)調(diào)暢，由肺所主持調(diào)節(jié)。例如，宗氣是水谷之精氣與肺吸入的自然界清氣相結(jié)合而成，并通肺而敷布全身，以實(shí)現(xiàn)其生理功能，此外，衛(wèi)氣、營(yíng)氣、元?dú)獾姆蟛寂c運(yùn)行均與肺的作用有關(guān)。當(dāng)肺發(fā)生病變時(shí)，不僅會(huì)引起呼吸功能減弱，而且必然影響諸氣的生成與敷布，致使呼吸無(wú)力、少氣、氣低、神疲乏力等氣虛的癥狀相繼出現(xiàn)，一旦肺主氣的功能失卻，呼吸便會(huì)停止，一身之氣亦無(wú)以生成并布散全身，各臟腑組織得不到氣的溫煦推動(dòng)，它們的生理活動(dòng)便無(wú)法維持，人的生命也就會(huì)停止。4、如何理解肺主宣發(fā)和肅降、肺主通調(diào)水道？答：肺主宣發(fā)，是指肺氣有向上升宣和向外周布散的作用，這一作用體現(xiàn)于排出體內(nèi)濁氣，布散津液和水谷精微于全身，外達(dá)皮毛，宣發(fā)衛(wèi)氣、調(diào)節(jié)腠理開(kāi)合，排出汁液三個(gè)方面。肺有病變，即可出現(xiàn)呼吸不利、胸悶、咳喘，以及鼻塞、噴嚏和無(wú)汗等“肺氣失宣”的病理表現(xiàn)。肺主肅降，是指肺氣還有向下降和使呼吸道保持潔凈的作用。這一作用，體現(xiàn)于吸入自然界清氣，將肺吸入的清氣和由脾轉(zhuǎn)輸至肺的津液和水谷精微向下布散，肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物以保持呼吸道潔凈三個(gè)方面。肺有病變，即可出現(xiàn)呼吸短促或表淺，咳痰、咯血等“肺失肅降”的病理表現(xiàn)。故此，宣發(fā)與肅降正常，則氣道通暢，呼吸調(diào)勻，體內(nèi)外氣體得以正常交換。肺有病變，致使二者的功能失去協(xié)調(diào)，就會(huì)發(fā)生上述“肺氣失宣”或“肺失肅降”的病變。肺主通調(diào)水道，是指肺的宣發(fā)和肅降對(duì)體內(nèi)水液的輸布、運(yùn)行和排泄起著疏通和調(diào)節(jié)作用。宣發(fā)，將津液和水谷精微宣發(fā)于全身，且調(diào)節(jié)汗液的排泄；肅降，將水液不斷下輸，滋養(yǎng)全身，代謝后成為尿液生成之源。功能正常則水道通調(diào)，功能減退，則水液停聚而生痰，成飲，甚則水泛為腫。5、如何理解脾主運(yùn)化？答：脾主運(yùn)化，是指脾具有把水谷（飲食物）化為精微，并將精微物質(zhì)轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能，它包括運(yùn)化水谷和水液兩個(gè)方面。運(yùn)化水谷，是指對(duì)食物消化、吸收和傳輸，經(jīng)過(guò)胃和小腸的消化吸收后，必須依賴(lài)脾的運(yùn)化功能，才能將水谷化為精微，并把精微轉(zhuǎn)輸布散至全身。只有脾運(yùn)化水谷精微功能旺盛，才能不斷化生精、氣、津液，才能使臟腑組織得到充分的營(yíng)養(yǎng)而功能健旺。若運(yùn)化水谷功能減退，則出現(xiàn)腹脹、便液、食欲不振，以至倦怠、消瘦和氣血生化不足等脾失健運(yùn)的病理表現(xiàn)。運(yùn)化水液，是對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散作用。脾在運(yùn)化水谷時(shí)，對(duì)水谷精微中的多余水份，能及時(shí)地轉(zhuǎn)輸至肺和腎，通過(guò)肺、腎的氣化功能化為汗、尿排出、脾運(yùn)化功能正常，則能防止水液在體內(nèi)發(fā)生不正常停滯；運(yùn)化功能異常，則水液停滯體內(nèi)，而產(chǎn)生濕、痰、飲等病理產(chǎn)物，甚則導(dǎo)致水腫。6、如何理解“脾（胃）為后天之本”？答：由于脾的主要生理功能是主運(yùn)化，即具有主管消化飲食，使之變化生成水谷精微，以及運(yùn)輸水谷精微于全身的作用。飲食進(jìn)入胃之后，吸收其有用的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)并使之轉(zhuǎn)化為氣、血、津液等，故脾還有“氣血生化之源”之稱(chēng)。生化出的水谷精微還靠脾的運(yùn)輸布散周身，以營(yíng)養(yǎng)全身的臟腑組織器官，保證各種生命活動(dòng)的正常進(jìn)行。可見(jiàn)飲食水谷，是人出生之后（后天）所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的主要來(lái)源，是人賴(lài)以生長(zhǎng)、生存的根本。而飲食水谷的運(yùn)化是由脾（胃）所主管，故說(shuō)脾（胃）為后天之本。7、肝與情志的關(guān)系如何？答：人的情志活動(dòng)，除了由心所主司之外，與肝的關(guān)系也有很密切，這是由于肝具有主疏泄的生理功能。所謂肝主疏泄，是指肝具有疏通氣血、調(diào)暢氣機(jī)（氣機(jī)泛指氣的運(yùn)動(dòng)變化，也是對(duì)人體臟腑功能活動(dòng)基本形式的概括）的功能，亦即具有促進(jìn)與協(xié)調(diào)整個(gè)機(jī)體臟腑組織功能活動(dòng)的作用。這一作用表現(xiàn)于對(duì)人的情志活動(dòng)的影響方面最為突出。當(dāng)肝的疏泄功能正常，氣機(jī)調(diào)暢，氣血和平，人才能心情舒暢，若肝失疏泄，可出現(xiàn)情志異常的現(xiàn)象?；蛞?jiàn)胸脅脹滿，郁郁不樂(lè)，多愁善感，甚至悶悶欲哭等肝氣郁結(jié)的癥狀；或見(jiàn)急燥易怒，失眠多夢(mèng)，頭脹頭痛，甚至昏不識(shí)人等肝氣上逆的癥狀。反過(guò)來(lái)，外界的精神刺激特別是抑郁惱怒，又常可引起肝的疏泄功能失常，而出現(xiàn)肝氣郁結(jié)的病變，綜上所述，可見(jiàn)肝與情志的關(guān)系的確十分密切。8、肝與脾胃運(yùn)化的關(guān)系如何？答：肝的疏泄功能與脾胃的升降和運(yùn)化密切相關(guān)，肝的疏泄，是脾胃升降和運(yùn)化的重要條件。只有肝的疏泄正常，脾運(yùn)化功能才能健旺。若肝的疏泄異常，不僅影響脾的升清，而且影響及胃的降濁功能。脾氣不升，在上則為眩暈，在下則為食泄，胃濁不降而上逆，則嘔逆喛氣，在中則為脘腹脹疼痛。前者稱(chēng)肝氣犯脾，后者稱(chēng)肝氣犯胃。肝的疏泄助脾胃運(yùn)化，還體現(xiàn)在膽汁的分泌和排泄上，肝的疏泄正常，則膽汁能正常的分泌和排泄，有助脾胃的運(yùn)化功能。若肝氣郁結(jié)，可影響膽汁的分泌和排泄，而出現(xiàn)脅下脹滿疼痛，納食不化等。綜上所述，肝與脾的運(yùn)化的關(guān)系十分密切。9、如何理解肝主藏血？心主血脈、脾統(tǒng)血、肝藏血三者有何聯(lián)系？答：肝主藏血，是指肝具有貯藏血液調(diào)節(jié)循環(huán)血量的功能，并有防止出血的作用。肝藏血更主要的目的是為了調(diào)節(jié)體內(nèi)的循環(huán)血量，當(dāng)人活動(dòng)的時(shí)候，大量的血液運(yùn)行五臟六腑的經(jīng)脈之中，當(dāng)人安靜休息的時(shí)候，則大量的血液流歸肝臟貯藏起來(lái)。如果肝的藏血功能失常，則常常出現(xiàn)各方面的病變。例如：肝血不足，可見(jiàn)兩目昏花，雀盲（夜盲）、肢麻振顫、婦女月經(jīng)量少等癥狀；若肝氣逆亂，血隨氣逆，則可出現(xiàn)吐血、衄血、婦女血崩等肝不藏血的病變，若肝血瘀滯，則見(jiàn)胸脅刺痛，脅下瘀塊、婦女痛經(jīng)等。正是由于心主脈，維持血脈搏動(dòng)，推動(dòng)血液在脈管內(nèi)運(yùn)行，而脾統(tǒng)血，使血液潛行于血脈之內(nèi)不致外溢，更加上肝藏血，能根據(jù)人體在不同的生理狀態(tài)下對(duì)血液的需求，而恰當(dāng)?shù)卣{(diào)節(jié)著循環(huán)血量，保證了血液循環(huán)正常進(jìn)行。所以說(shuō)心主血脈、脾統(tǒng)血、肝藏血三者在血液循環(huán)這一生理活動(dòng)過(guò)程中，存在著有機(jī)的聯(lián)系。10、為什么說(shuō)“腎為先天之本”。答：之所以說(shuō)腎為先天之本，這是由于腎具有藏精的功能所決定的。精是構(gòu)成人體基本物質(zhì)，也是人體各種機(jī)能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。精有先天和后天的區(qū)分。先天之精稟受于父母；后天之精來(lái)源于飲食，由脾胃化生。先天與后天之精皆藏于腎，兩者相互依存、相互促進(jìn)。人在出生之前，先天之精的存在已為后天之精攝取準(zhǔn)備了物質(zhì)基礎(chǔ)，人出生之后，后天之精又不斷供養(yǎng)先天之精，使之得到不斷補(bǔ)充。先天之精來(lái)源于父母，它是構(gòu)成新一代形體的原始物質(zhì)，包括精子、卵子、受精卵、胚胎及其中的遺傳基因。先天之精決定著后一代人體的生長(zhǎng)發(fā)育、健康成長(zhǎng)，若先天精氣虧虛，則會(huì)影響人體的生長(zhǎng)發(fā)育，小兒可見(jiàn)發(fā)育遲緩或發(fā)育不良，體弱多病，成人?？沙霈F(xiàn)過(guò)早衰老。可見(jiàn)人體出生之前（先天），便由先天腎精決定了他一生發(fā)育成長(zhǎng)的好壞。而精藏于腎，腎中精氣是產(chǎn)生生命構(gòu)成人體。促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育，是臟腑陰陽(yáng)之本，生命之源，而精的生理功能的發(fā)揮，全賴(lài)于腎，故說(shuō)“腎為先天之本”。11、試述腎中精氣與腎陰、腎陽(yáng)和各臟陰陽(yáng)的關(guān)系？答：腎中精氣，是機(jī)體的生命之本，其生理效應(yīng)包括腎陰和腎陽(yáng)兩個(gè)方面，對(duì)機(jī)體各臟腑組織器官起滋養(yǎng)和滋潤(rùn)作用的稱(chēng)為腎陰，對(duì)機(jī)體各臟腑組織器官起溫煦、推動(dòng)作用的稱(chēng)為腎陽(yáng)，腎陰和腎陽(yáng)，又稱(chēng)為元陰（真陰）和元陽(yáng)（真陽(yáng)），是機(jī)體各臟陰陽(yáng)的根本，兩者之間相互制約、相互依存、相互為用，維護(hù)著各臟陰陽(yáng)相對(duì)平衡。由于腎陰和腎陽(yáng)是各臟陰陽(yáng)之本，故在腎的陰陽(yáng)失調(diào)時(shí)，如腎陰虛，可導(dǎo)致肝陰虛，心陰虛。腎陽(yáng)虛，又可導(dǎo)致脾陽(yáng)虛，心陽(yáng)虛等。12、為什么說(shuō)腎在水液代謝過(guò)程中起著重要作用？答：由于正常的水液代謝，是通過(guò)胃的攝入，脾的運(yùn)化和傳輸，肺的宣散肅降、腎的蒸騰氣化，以三焦這通道，輸送到全身，經(jīng)代謝后的津液，則化為汗、尿和氣排出體外。腎中精氣的氣化，主宰著整個(gè)水液代謝，肺、脾等臟對(duì)津液的氣化，均賴(lài)腎中精氣的蒸騰氣化，特別是尿液的生成的排泄，更是與腎中又起著極其關(guān)鍵的作用。由此可見(jiàn)，腎在水液代謝過(guò)程中起著重要作用。13、怎樣理解“上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆”？答：上焦主管敷布精微，營(yíng)養(yǎng)周身。即通過(guò)心肺，將水谷精氣——?dú)狻⒀?、津液等，布散于全身以溫養(yǎng)機(jī)體。《內(nèi)經(jīng)》將這一功能形容為“上焦如霧”。霧，是形容水谷精微彌漫的狀態(tài)，中焦主管腐熟水谷，化生精微，即指脾胃消化飲食物，吸收精微，使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)化為氣、血、津液、精的作用，《內(nèi)經(jīng)》將這一功能形容為“中焦如漚”。漚，就是形容水谷腐熟、變化時(shí)泡沫浮游的狀態(tài)。下焦主管分別清濁、排泄糟粕。主要是指腎與膀胱的泌尿，以及大腸的排便作用?！秲?nèi)經(jīng)》把這一作用形容為“下焦如瀆”。瀆，是溝渠、水道的意思，用來(lái)形容水濁不斷下流向外排泄的狀態(tài)。14、怎樣理解“六腑以通為用”？答：六腑，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦。以“傳化物”為其生理特點(diǎn)。飲食入胃，經(jīng)胃的腐熟，下傳小腸，通過(guò)小腸進(jìn)一步消化，泌別清濁，清者為精微物質(zhì)，經(jīng)脾轉(zhuǎn)輸全身，其剩余的水分，吸收滲入膀胱，其濁者為糟粕，下達(dá)大腸。滲入膀胱的尿液，經(jīng)氣化排出體外，進(jìn)入大腸的糟粕，經(jīng)傳導(dǎo)燥化形成糞便排出。在飲食物消化吸收過(guò)程，還有賴(lài)于膽排出膽汗助消化，三焦是水谷之道路，三焦的氣化，推動(dòng)和支持傳化功能的正常進(jìn)行。由于六腑傳化水谷，需要不斷地受納、消化、傳導(dǎo)和排泄，虛實(shí)更作，宜通不宜滯，所以有“六腑以通為用”的說(shuō)法。15、肺與腎之間的關(guān)系主要表現(xiàn)在哪幾個(gè)方面？答：肺與腎的關(guān)系，主要表現(xiàn)在水津代謝、呼吸運(yùn)動(dòng)和陰液相互資生三個(gè)方面。在水液代謝方面，腎為主水之臟，肺為水之上源，亦有賴(lài)肺的宜降和通調(diào)水道的作用。肺失宣肅，不能通調(diào)水道而累及腎，可出現(xiàn)尿少，甚則水腫，若腎的氣化失司，關(guān)門(mén)不利，水泛為腫，也可導(dǎo)致肺失宣降的喘咳。在呼吸方面，肺主呼氣，腎主納氣，肺的呼吸需要腎的納氣作用協(xié)助。腎氣充盛，肺吸入之氣才能下納于腎，若腎的精氣不足，攝納無(wú)權(quán)，氣浮于上；或肺氣久虛及腎，均可導(dǎo)致腎不納氣，出現(xiàn)動(dòng)則氣喘等癥。此外，肺腎陰液之間是相互資生的，病理上相互影響，故肺腎陰虛常同時(shí)并見(jiàn)。16、肝腎關(guān)系的表現(xiàn)方面。答：肝藏血，腎藏精，精血之間存在著相互滋生和相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系。血的化生，有賴(lài)于腎中精氣的氣化，腎中精氣的充盛，亦有賴(lài)于血液的滋養(yǎng)。所以有“精血同源”、“肝腎同源”之說(shuō)。在病理上，腎精虧損，可導(dǎo)致肝血不足，反之，肝血不足，也可引起腎精虧損。肝主疏泄與腎主封藏之間亦存在著相互制約、相反相成的關(guān)系，主要表現(xiàn)在女子月經(jīng)來(lái)潮和男子泄精的生理功能上，如兩者失調(diào)，可出現(xiàn)月經(jīng)異常，或閉經(jīng)，男子則遺精或陽(yáng)強(qiáng)不能泄等。17、脾與胃關(guān)系怎樣？答：脾與胃通過(guò)經(jīng)脈相互絡(luò)屬構(gòu)成表里關(guān)系。胃主受納，脾主運(yùn)化，脾與胃共同完成飲食物的消化吸收及其精微的輸布，滋養(yǎng)全身。脾主升，胃主降，相反相成。脾氣升，則水谷精微得以輸布，胃氣降，則水谷及其糟粕得以下行。胃喜潤(rùn)惡燥，脾喜燥惡濕，兩臟燥濕相濟(jì)，陰陽(yáng)相合，才能完成對(duì)飲食物的傳化過(guò)程。“太陰（脾）濕土得陽(yáng)治運(yùn)，陽(yáng)明（胃）燥土得陰自安”。在病理上，脾與胃常相互影響，脾為濕困，運(yùn)化失職，清氣不升，可影響胃的受納與和降，出現(xiàn)食少、惡心、嘔吐、脘腹脹滿等癥。反之，食滯胃脘，胃失和降，亦可影響脾的升清和運(yùn)化功能，出現(xiàn)腹脹泄瀉等。（二）、論述題1、氣的生理功能有哪幾方面？答：氣的生理功能，主要有五個(gè)方面：（1）推動(dòng)作用，氣是活力很強(qiáng)的精微物質(zhì)，它對(duì)于人體的生長(zhǎng)發(fā)育，各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)，血的生成和運(yùn)行津液的生成，輸布和排泄等，均起著推動(dòng)和激發(fā)其運(yùn)動(dòng)的作用。（2）溫煦作用，氣是人體熱量的來(lái)源，人體的體溫，是依靠氣的溫煦作用來(lái)維持恒定；各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官，也要在氣的溫煦作用進(jìn)行正常的生理活動(dòng)，血和津液等液態(tài)物質(zhì)，也要依靠氣的溫煦作用，進(jìn)行著正常的循環(huán)運(yùn)行。（3）防御作用，氣的防御作用，主要體現(xiàn)于護(hù)衛(wèi)全身的肌表，防御外邪的入侵。（4）固攝作用，氣的固攝作用，主要是對(duì)血、津液等液態(tài)物質(zhì)具有防止其無(wú)故流失的作用。具體表現(xiàn)在固攝血液，可使血液脈而行，防止其逸出脈外，固攝汗液、尿液、唾液、胃液、腸液和精液等，控制其分泌排泄量，以防止其無(wú)故流失。（5）氣化作用，氣化是指通過(guò)氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化，具體地說(shuō)，是指精、氣、血、津液各自的新陳代謝及其相互變化。2、血的循行與哪些臟腑有關(guān)？為什么？答：血的循行與心、肺、脾、肝等臟器有密切的關(guān)系，血液循行于脈管之中，流布全身，環(huán)周不休，運(yùn)行不息，以供給機(jī)體各個(gè)臟腑組織器官的需要。血液的正常運(yùn)行，決定于氣的推動(dòng)作用和固攝作用之間的協(xié)調(diào)平衡，也是多個(gè)臟器共同作用的結(jié)果，心主血脈，心氣推動(dòng)是血液循行的基本動(dòng)力，只有心臟的搏動(dòng)正常才能推動(dòng)血液的正常運(yùn)行，肺朝百脈，循行于全身的血脈，均朝向匯聚于肺，而肺主氣，“氣為血帥”，通過(guò)肺氣的作用，血液才能得以布散全身。除心肺的作用外，血液的循行，還有賴(lài)于脾氣的統(tǒng)攝和肝的藏血功能的正常，只有脾氣健旺，統(tǒng)血有權(quán)和肝有所藏，才能保證血液沿著正常的軌道運(yùn)行而不逸出脈外。另外，肝的正常疏泄，有助于氣的調(diào)暢，從而使血液循行通暢流利，防止血疾產(chǎn)生。3、試述津液的生成輸布與排泄過(guò)程。答：津液的生成、輸布與排泄，是一個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程，涉及到多個(gè)臟腑的一系列生理功能。津液的生成，是通過(guò)胃對(duì)飲食物的“游溢精氣”（即腐熟作用）和小腸的分清別濁，“上輸（精微）于脾”而生成。津液的輸布，依靠脾的“散精”轉(zhuǎn)輸，將精液上輸于肺，通過(guò)肺的宣發(fā)肅降，通調(diào)水道功能，使津液輸布全身，外達(dá)體表，下至腎與膀胱，同時(shí)通過(guò)腎的蒸騰氣化，主水功能，使津液清者蒸騰上升、布散全身。津液的排泄，主要是依靠肺的宜發(fā)肅降以及腎氣化升清降濁作用，使代謝后的津液化為汗液，尿液和隨著呼吸排出的水氣排出體外，可見(jiàn)津液的生成、輸布、排泄及其維持代謝平衡，依賴(lài)于氣和許多臟腑生理功能的協(xié)調(diào)平衡，其中尤以肺、脾、腎三臟與三焦的生理功能起著主要的調(diào)節(jié)平衡作用。4、試述肺、脾、腎三臟在水液代謝過(guò)程中的作用？答：肺、脾、腎三臟，在水液代謝過(guò)程中，是起著主要的調(diào)節(jié)平衡作用的。脾對(duì)津液的輸布作用，即是《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》所說(shuō)的“為胃行其津液”脾胃是通過(guò)經(jīng)脈，一方面將津液“以灌四旁”和全身，另一方面則將津液“上輸于肺”。這兩個(gè)方面統(tǒng)屬于脾的“散精”功能。肺對(duì)津液的輸布和排泄作用，又稱(chēng)作“通調(diào)水道”，通過(guò)肺的宣發(fā)作用，將津液輸布于全身體表，以發(fā)揮津液的營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用，津液通過(guò)代謝化為汗液而排出體外。此外，肺在呼氣中也排出了大量的水分。可見(jiàn)，肺的宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，對(duì)于津液的輸布和排泄起著重要的作用。腎對(duì)津液的輸布和排泄，亦起著極其重要的主宰作用。腎對(duì)津液的主宰作用，主要表現(xiàn)在腎所藏的精氣，是機(jī)體生命活動(dòng)的原動(dòng)力，亦是氣化作用的原動(dòng)力。因而胃的“游溢精氣”，脾的“骸精”、肺的“通調(diào)水道”以及小腸的“分清別濁”都需要依靠腎的蒸騰氣化作用而實(shí)現(xiàn)。全身的津液，最后亦都要通過(guò)腎的蒸騰氣化，升清降濁，使“清者”蒸騰上升，從而向全身布散，“濁者”下降化為尿液，注入膀胱。尿液排泄量的多少，實(shí)際上是調(diào)節(jié)著全身津液的代謝平衡。5、如何理解“氣為血帥、血為氣母”？答：氣與血都是人體生命活動(dòng)的基礎(chǔ)物質(zhì)，氣屬陽(yáng)，它的功能以推動(dòng)、溫煦為主，血屬陰，它的功能以營(yíng)養(yǎng)、滋潤(rùn)為主。但二者在維持人體生命活動(dòng)過(guò)程中，又是相互協(xié)調(diào)、相互促進(jìn)的，這種關(guān)系，前人用“氣為血帥；血為氣母”加以概括。氣為血帥，是指氣對(duì)于血有三個(gè)方面的作用：（1）氣能生血。血液的物質(zhì)基礎(chǔ)是水谷精微和腎中之精，而促進(jìn)水谷精微和腎精轉(zhuǎn)化為血液，則依賴(lài)于氣。氣盛，則變化生成血的功能健旺，氣虛，則變化生成血的功能減弱。因此，在病理上氣虛常可進(jìn)一步導(dǎo)致血虛，最后發(fā)展成為氣血兩虛的病證。（2）氣能行血，血液的循行，有賴(lài)于心氣的推動(dòng)，肺氣的散布，肝氣的疏泄，只有氣運(yùn)行的推動(dòng)，血液才能保持正常的循行。在病理上，氣的功能障礙，如氣滯或氣虛常可引起血行不暢，而繼發(fā)血瘀證。（3）氣能攝血。血液的運(yùn)行，依賴(lài)脾氣的統(tǒng)攝，才能正常地循行于脈管之中，而不致溢出脈管之外。在病理上，氣虛不足，統(tǒng)攝失職，?？蓪?dǎo)致各種出血證的發(fā)生。上述均說(shuō)明了氣確有生血、行血、凝血的作用，而為血之帥。血為氣母，是指血對(duì)于氣的兩個(gè)作用而言。（1）血能養(yǎng)氣。血液循行于機(jī)體，環(huán)周不休，不斷地為氣的功能活動(dòng)提供營(yíng)養(yǎng)，使氣持續(xù)地得到補(bǔ)充，只有得到血液不斷的滋養(yǎng)，氣才能保持功能的旺盛。在病理上，血虛不足，氣失血液的濡養(yǎng)，可進(jìn)一步導(dǎo)致氣虛而出現(xiàn)氣血兩虛的病證。（2）血能載氣。氣雖然能推動(dòng)血液循行，但氣的運(yùn)行必須依賴(lài)血液的運(yùn)載。若氣不附于血中，則氣將會(huì)飄浮無(wú)定而無(wú)法在體內(nèi)正常運(yùn)行，而發(fā)揮其溫煦推動(dòng)的作用。在病理上，大失血的病人，由于血脫于外，往往可導(dǎo)致氣隨血脫，而繼發(fā)亡陽(yáng)的證候出現(xiàn)。以上均說(shuō)明血液確有養(yǎng)氣、載氣的作用，而為氣之母。（二）論述題1、試述十二經(jīng)脈的名稱(chēng)、走向和交接規(guī)律。答：十二經(jīng)脈對(duì)稱(chēng)地分布于人體兩側(cè)，分別循行于上肢或下肢的內(nèi)側(cè)或外側(cè)，每一經(jīng)脈分別屬于一個(gè)臟或一個(gè)腑，因此，十二經(jīng)脈中每一經(jīng)脈的名稱(chēng)，包括手或足、陰或陽(yáng)、臟或腑三個(gè)部分。如：手太陰肺經(jīng)，足陽(yáng)明胃經(jīng)等，十二經(jīng)脈的走向和交接規(guī)律，手三陰經(jīng)從胸走手指末端交手三陽(yáng)經(jīng)，手三陽(yáng)從手指末端走向頭面部交足三陽(yáng)經(jīng)足三陽(yáng)經(jīng)從頭面部走向足趾末端交足三陰經(jīng)，足三陰經(jīng)從足趾走向腹腔，胸腔交手三陰經(jīng)，構(gòu)成一個(gè)“陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端”循環(huán)徑路。2、試述十二經(jīng)脈的體表的循行部位如何？答：十二經(jīng)脈在體表的循行部位，是有一定規(guī)律的，即在四肢部，陰經(jīng)分布在內(nèi)側(cè)面，陽(yáng)經(jīng)分布在外側(cè)面。內(nèi)側(cè)分三陰，外側(cè)分三陽(yáng)，大體上，太陰、陽(yáng)明在前緣，少陰、太陽(yáng)在后緣，厥陰、少陽(yáng)在中線。在頭面部，陽(yáng)明經(jīng)行于面部、額部，太陽(yáng)經(jīng)行于面頰、頭頂及頭后部，少陽(yáng)經(jīng)行于頭側(cè)部，在軀干部，手三陽(yáng)經(jīng)行于肩胛部，足三陽(yáng)經(jīng)為陽(yáng)明經(jīng)行于前（胸、腹、面）太陽(yáng)經(jīng)行于后（背面），少陽(yáng)經(jīng)行于側(cè)面。手三陰經(jīng)均從腋下走出，足三陰經(jīng)均行于腹面。循行于腹面的經(jīng)脈，自內(nèi)向外的順序?yàn)樽闵訇?、足?yáng)明、足太陰、足厥陰。3、試述督、任、沖、三脈的循行部位及主要生理功能怎樣？答：督脈循行部位，起于胞中，下出會(huì)陰，沿脊柱上行，至頂后風(fēng)府穴入顱絡(luò)腦，并沿頭正中線至額鼻部，上唇系帶處。其主要生理功能是總督一身之陽(yáng)經(jīng)，故稱(chēng)“陽(yáng)脈之海”。它與腦脊髓和腎有密切關(guān)系。任脈循行部位，起于胞中，下出會(huì)陰，經(jīng)腹胸正中線上行至咽喉，環(huán)繞口唇，沿面頰至目眶下，其主要生理功能是總?cè)我簧碇幗?jīng)，故稱(chēng)“陰脈之海”。任脈起于胞中，與女子妊娠有關(guān)，故稱(chēng)“任主胞胎”。沖脈，起于胞中，下出會(huì)陰，從氣街部（腹股溝）與足少陰經(jīng)相并，挾臍上行，散布于胸中，再上行經(jīng)喉，環(huán)繞口唇至目眶下。分支從氣街淺出體表，沿大腿內(nèi)內(nèi)進(jìn)入胭窩，再沿脛骨內(nèi)緣，下行足底，又有支脈從內(nèi)踝斜入足背至足大趾，分支從胞中向后與督脈相通。生理功能有：沖脈為全身氣血的要沖，能調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血，故有“十二經(jīng)脈之?！焙汀把！敝Q(chēng)。同婦女月經(jīng)有密切的關(guān)系。4、試述經(jīng)絡(luò)的主要生理功能。答：經(jīng)絡(luò)的生理功能主要表現(xiàn)在以下四個(gè)方面：（一）溝通表里上下，聯(lián)系臟腑器官。有四種聯(lián)系：（1）臟腑與外周肢節(jié)的關(guān)系，（2）臟腑與五官九竅的聯(lián)系，（3）臟腑之間的聯(lián)系，（4）經(jīng)脈與經(jīng)脈之間的聯(lián)系，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的溝通、聯(lián)系，使人體成為一個(gè)協(xié)調(diào)共濟(jì)的統(tǒng)一體。（二）通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織。氣血之所以能通達(dá)全身濡養(yǎng)臟腑組織，必須依賴(lài)經(jīng)絡(luò)的傳注。（三）感應(yīng)傳導(dǎo)作用。經(jīng)絡(luò)對(duì)于針刺或其它刺激的感覺(jué)有傳遞和通導(dǎo)的作用。（四）調(diào)節(jié)機(jī)能平衡。經(jīng)絡(luò)能運(yùn)行氣血和協(xié)調(diào)陰陽(yáng)，使人體機(jī)能活動(dòng)保持相對(duì)的平衡。5、調(diào)理和調(diào)節(jié)生殖機(jī)能和月經(jīng)病的奇經(jīng)八脈以哪些經(jīng)脈為主？為什么？答：調(diào)理和調(diào)節(jié)生殖機(jī)能的奇經(jīng)八脈有督脈和任及沖脈。因?yàn)槎矫}與任脈均起于胞中，督脈具有總督一身之陽(yáng)經(jīng)的功能，稱(chēng)為“陽(yáng)脈之海”。督脈行于脊里，上行入腦，并從脊里分出，屬腎，它與腦、脊髓和腎有密切的關(guān)系，而任脈與女子妊娠有關(guān)，稱(chēng)“任主胞胎”。人的生殖機(jī)能主要與腎及胞宮有關(guān)，故調(diào)理調(diào)節(jié)生殖機(jī)能以督任二脈為主。調(diào)理月經(jīng)病，以沖脈和督脈為主。因?yàn)槎矫}起于胞中，并且其分支從脊里分出屬腎，與腦、脊髓和腎有密切的關(guān)系。而沖脈也起于胞中，功能調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血，故有“十二經(jīng)脈之海”和“血?！敝Q(chēng)，同婦女的月經(jīng)有密切的關(guān)系，調(diào)理月經(jīng)病，主要從氣血和腎方面著手，故以督脈和沖脈為主。（二）論述題1、試述風(fēng)邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)。答：風(fēng)邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)有：（1）見(jiàn)為陽(yáng)邪，其性開(kāi)泄，易襲陽(yáng)位。風(fēng)邪善動(dòng)而不居，具有升發(fā)、向上、向外的特征，故屬于陽(yáng)邪。其性開(kāi)泄，是指易使腠理疏泄而開(kāi)張。正因其能升發(fā)，并善于向上向外，所以風(fēng)邪侵襲，常傷及人體的上部（頭面）、陽(yáng)經(jīng)和肌表，使皮毛腠理開(kāi)泄，常出現(xiàn)頭痛、汗出、惡風(fēng)等癥狀。（2）風(fēng)性善行而數(shù)變?！吧菩小保侵革L(fēng)邪致病具有病位游移，行無(wú)定處特性。如風(fēng)寒濕三氣雜至而引起的“痹證”，若見(jiàn)游走性關(guān)節(jié)疼痛，痛無(wú)定處，便屬于風(fēng)氣偏盛的表現(xiàn)，故又稱(chēng)為“行痹”或“風(fēng)痹”。“數(shù)變”，是指風(fēng)邪致病具有變幻無(wú)常和發(fā)病迅速的特性而言，如風(fēng)診塊就有皮扶瘙癢，發(fā)無(wú)定處，此起彼伏的特點(diǎn)。同時(shí)，由風(fēng)邪為先導(dǎo)的外感疾病，一般發(fā)病多急，傳變也較快。（3）風(fēng)為百病長(zhǎng)。風(fēng)邪為六淫病邪的主要致病因素，凡寒、濕、燥、熱諸邪多附于風(fēng)而侵犯人體，如外感風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕等。所以風(fēng)邪常為外邪致病的先導(dǎo)，古人甚至把風(fēng)邪當(dāng)作外感致病因素的總稱(chēng)?！端貑?wèn)·風(fēng)論》說(shuō)：“風(fēng)者，百病之長(zhǎng)也。”長(zhǎng)，是根源之意，百病是指多種外感病。2、試述寒邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)：答：寒邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)有：（1）寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣。；寒為陰氣盛的表現(xiàn)，故其性屬陰，即所謂“陰盛則寒”。陽(yáng)氣本可以制陰，但陰寒偏盛，則陽(yáng)氣不僅不足以驅(qū)除陰寒之邪，反為陰寒所傷，故又說(shuō)“陰勝則陽(yáng)病”。所以感受寒邪，最易損傷人體陽(yáng)氣。陽(yáng)氣受損，失其正常的溫煦氣化作用，則可出現(xiàn)機(jī)能減退的寒證，如外寒侵襲肌表，衛(wèi)陽(yáng)被遏，就會(huì)見(jiàn)到惡寒，寒邪直中脾胃，脾陽(yáng)受損，便可見(jiàn)脘腹冷痛，嘔吐、勝利瀉等癥，若心明陽(yáng)虛，寒邪直中少陰，則可見(jiàn)惡寒蜷臥，手足厥冷，下利清谷，小便清長(zhǎng)，精神萎靡，脈微細(xì)等癥。（2）寒性凝滯?！澳郎奔茨Y(jié)、阻滯不通之意，人身氣血津液之所以能運(yùn)行不息，通暢無(wú)阻，全賴(lài)一身陽(yáng)和之氣的溫煦推動(dòng)，一旦陰寒之邪偏盛，陽(yáng)氣受損，氣血阻滯不通，不通則痛，故寒邪傷人多見(jiàn)疼痛。（3）寒性收引?！笆找保词湛s牽引之意。寒邪侵襲人體，可使氣機(jī)收斂。腠理、經(jīng)絡(luò)、筋脈收縮而攣急。如寒邪侵襲肌表，毛竅腠理閉塞，衛(wèi)陽(yáng)被郁不得宣泄，可見(jiàn)惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，寒客血脈，則氣血凝滯，血脈攣縮，可見(jiàn)頭身疼痛，脈緊，寒客經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，經(jīng)脈拘急收引，則可使肢體屈伸不利，或冷厥不仁等。3、試述暑邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)。答：暑邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)有：（1）暑為陽(yáng)邪，其性炎熱。暑為夏季火熱之氣所化，火熱屬陽(yáng)，故暑屬陽(yáng)邪。暑邪傷人，多出現(xiàn)一系列陽(yáng)熱癥狀，如壯熱，心煩，面赤，脈象洪大等。（2）暑性升散，耗氣傷津。暑為陽(yáng)邪，陽(yáng)性升發(fā)，故暑邪侵犯人體，多直入氣分，可致腠理開(kāi)泄而多汗。汗出過(guò)多，則耗傷津液，津液虧損，即可出現(xiàn)口渴喜飲，尿赤短少等癥。暑熱之邪，擾動(dòng)心神，則心煩悶亂而不寧。在大量汗出的同時(shí)，往往氣隨津泄，導(dǎo)致氣虛。所以傷于暑者，往往可見(jiàn)氣短乏力，甚則突然昏到，不省人事。（3）暑多挾澀，暑季除氣候炎熱外，且常多雨而潮濕，熱蒸濕動(dòng)，使空氣濕度增加，故暑邪為病，常兼挾濕邪以侵犯人體。其臨床特征，除發(fā)熱，煩渴等暑熱癥狀外，常兼見(jiàn)四肢困倦，胸悶嘔惡，大便溏瀉而不爽等濕陰癥狀。4、試述濕邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)。答：濕邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)有：（1）濕性重濁。“重”即沉重或重著之意。是指感受濕邪，常可見(jiàn)頭重如裹，周身困重，四肢酸懶等沉重等癥狀。“濁”，即穢濁，多指分泌物穢濁不清而言。澀邪致病可出現(xiàn)各種穢濁癥狀，如面垢眵多、大便渣瀉、下痢粘液脾血、小便渾濁、婦女白帶過(guò)多、澀疹浸淫流水等，都是濕性穢濁的病理反映。（2）濕為陰邪，易阻遏氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣。濕性重濁，其性類(lèi)水，故為陰邪。澀邪侵及人體，留滯于臟腑經(jīng)絡(luò)，最易阻泄氣機(jī)，從而使氣機(jī)升降失常，經(jīng)絡(luò)阻滯不暢，常出現(xiàn)胸悶脘痞，小便短澀，大便不爽等癥。由于濕為陰邪，陰勝則陽(yáng)病，故其侵犯人體，最易損傷陽(yáng)氣。脾為陰土，乃運(yùn)化水濕的主要臟器，性急燥而惡濕，故濕邪外感，留滯體內(nèi)，常先困脾，而使脾陽(yáng)不振，運(yùn)化無(wú)極，水濕停聚，以為腹瀉、尿少、水腫、腹水等病癥。（3）濕性粘滯。“粘”，即粘感，“滯”，即停滯。濕邪的性質(zhì)粘膩停滯，主要表現(xiàn)在兩方面：一是指濕病癥狀多粘滯而不爽，如排出物及分泌物多滯澀而不暢。二是指濕邪為病多纏綿難愈，病程較長(zhǎng)或反復(fù)發(fā)作，如濕痹、濕疹、濕溫等。（4）濕性趨下，易襲陰位。濕邪為病多見(jiàn)下部的癥狀，如水腫多以下肢為明顯。此外，淋濁、帶下、泄痢等病證，多由濕邪下注所致。5、試述燥邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)。答：爆邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)有：（1）燥性干澀，易傷津液。燥邪為干澀之病邪，故外感燥邪最易耗傷人體的津液，造成陰津虧虛的病變，可見(jiàn)口鼻干燥，咽干口渴，皮膚干澀，甚則破裂，毛發(fā)不榮，小便短少，大便干結(jié)等癥。（2）燥易傷肺。肺為嬌臟，喜潤(rùn)而惡燥。肺主氣而司呼吸，與外界大氣相通，肺又外合皮毛，開(kāi)竅于鼻，燥邪傷人，多從口鼻而入，故最易損傷肺津，影響肺的宣發(fā)肅降功能，從而出現(xiàn)干咳少痰，或痰液膠粘難咯，或痰中帶血，以及喘息胸痛等癥。6、試述火邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)？答：火邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)有：（1）火熱為陽(yáng)邪，其性炎上。陽(yáng)主躁動(dòng)而向上，火熱之性，燔灼焚焰，亦升騰上炎，故屬于陽(yáng)邪。因此，火熱傷人，多見(jiàn)高熱、惡熱、煩渴、汗出、脈洪數(shù)等癥。因其炎上，故火熱陽(yáng)邪常可上炎擾亂神明，出現(xiàn)心煩失眠，狂躁妄動(dòng)，神昏譫語(yǔ)等證。臨床所見(jiàn)火熱病癥，亦多表現(xiàn)在人體的上部，如頭面部位。（2）火易耗氣傷津?；馃嶂埃钜灼冉蛲庑?，消灼陰液，使人體陰津耗傷，故火邪致病，除有熱象外，往往伴有口渴喜飲，咽干舌燥，小便短赤，大便秘結(jié)等津傷液耗之癥。（3）火易生風(fēng)動(dòng)血，火熱之邪侵襲人體，往往燔灼肝經(jīng)，劫耗陰液，使筋脈失其滋養(yǎng)濡潤(rùn)，而致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，稱(chēng)為“熱極生風(fēng)”，表現(xiàn)為高熱、神昏譫語(yǔ)，四肢抽搐，目睛上視，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張等。同時(shí)，火熱之邪可以加速血行，灼傷脈絡(luò)，甚則迫血妄行，而致各種出血，如吐血、嘔血、便血、尿血、皮膚發(fā)斑及婦女月經(jīng)過(guò)多、崩漏等病癥。（4）火易致腫瘍。火熱之邪入于血分，可聚于局部，腐蝕血肉發(fā)為痛腫瘡瘍。臨床辨證，即以瘡瘍局部紅腫高突灼熱者，為屬陽(yáng)屬火。7、七情致病有哪些特點(diǎn)？答：七情致病的特點(diǎn)：（1）直接傷及內(nèi)臟，不同情志刺激對(duì)各臟有不同的影響，喜傷心、怒傷肝、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎。應(yīng)當(dāng)指出由于心藏神，故各種情志刺激都與心有關(guān)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖。情志所傷的病證，以心肝脾三臟和氣血失調(diào)為多見(jiàn)。還可化火，或?qū)е聺?、食、痰諸郁為病。（2）影響臟腑氣機(jī)：怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)。（3）情志異常波動(dòng)，常使病情加重或迅速惡化。如高血壓、心臟病、神經(jīng)官能癥患者，常在情緒劇烈波動(dòng)時(shí)加重或惡化。8、試述痰、飲的病證特點(diǎn)。答：痰癥證特點(diǎn)是：痰滯在肺，可見(jiàn)喘咳咯痰，痰阻于心，心血不暢，可見(jiàn)胸悶心悸，痰迷心竅，則可見(jiàn)神昏，癡呆，痰火擾心，則發(fā)為癲狂，痰停于胃，胃失和降，可見(jiàn)惡心嘔吐，胃脘痞滿，痰在經(jīng)絡(luò)筋骨，則可致瘰癘痰核，肢體麻木，或半身不遂，或陰疽流注等，痰濁上犯于頭，可見(jiàn)眩暈，昏胃，痰氣凝結(jié)咽喉，則可出現(xiàn)咽中梗阻，吞之不下，吐之不出之癥。飲的病證特點(diǎn)是：飲在腸間，則腸鳴瀝瀝有聲，飲在胸脅，則胸協(xié)脹滿，咳唾引痛，飲在胸膈，則胸悶、咳喘，不能平臥，其形如腫，飲溢肌膚，則見(jiàn)肌膚水腫、無(wú)汗、身體疼重。9、試述瘀血的病證特點(diǎn)。答：瘀血的病證特點(diǎn)：瘀血形成之后，不僅失去正常血液的濡養(yǎng)作用，而且反過(guò)來(lái)又會(huì)影響全身或局部血液的運(yùn)行，產(chǎn)生疼痛、出血或經(jīng)脈瘀塞不通，內(nèi)臟發(fā)生癥積，以及產(chǎn)生“瘀血不去，新血不生”等不良后果，瘀血的病證特點(diǎn)因瘀阻的部位和形成瘀血的原因不同而異。如瘀阻于心，可見(jiàn)心悸，胸悶心痛，口唇指甲青紫，瘀阻于肺，可見(jiàn)胸痛，咳血，瘀阻胃腸，可見(jiàn)嘔血，大便色黑如漆，瘀阻于肝；可見(jiàn)脅痛痞塊，瘀血攻心，可致發(fā)狂，瘀阻胞宮，可見(jiàn)小腹疼痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，閉經(jīng)，經(jīng)色紫黯成塊，或見(jiàn)崩漏，瘀阻肢體末端，可成脫骨疽，瘀阻于肌膚局部，則可見(jiàn)局部腫痛青紫。10、試述體質(zhì)、精神狀態(tài)與正氣強(qiáng)弱的關(guān)系。答：一般來(lái)說(shuō)，體質(zhì)和精神狀態(tài)決定著正氣的強(qiáng)弱，體質(zhì)壯實(shí)，則臟腑功能活動(dòng)旺盛，精、氣、血、津液充足，其正氣充足，體質(zhì)虛弱，則臟腑功能減退，精、氣、血、津不足，其正氣也減弱，精神狀態(tài)受情志因素的直接影響。情志舒暢，精神愉快，則氣機(jī)暢通，氣血調(diào)和，臟腑功能協(xié)調(diào)，正氣旺盛若情志不暢，精神抑郁，則可使氣機(jī)逆亂，陰陽(yáng)氣血失調(diào)，臟腑功能失常，正氣減弱。正氣是發(fā)病的內(nèi)在根據(jù)。體質(zhì)和精神狀態(tài)影響著正氣的強(qiáng)弱。體質(zhì)壯實(shí)，情志舒暢，則正氣充足，抗病力強(qiáng)，邪氣難于入侵，即使受邪，邪氣易被祛除，也難于發(fā)展。若體質(zhì)虛弱，情志不暢，則正氣減弱，抗病力衰退，邪氣易于入侵而發(fā)病。（二）論術(shù)題1、邪正盛衰與虛實(shí)變化的病機(jī)有哪些內(nèi)容？答：邪正盛衰的邪，代表致病的邪氣，正，代表人體的正氣。邪氣作用于人體，正氣則奮起抗邪，正邪雙方在斗爭(zhēng)過(guò)程中，隨著體內(nèi)邪正的消長(zhǎng)盛衰，從而形成病證的虛實(shí)變化。實(shí)，指以邪氣盛為主要矛盾的一種病反映。發(fā)病后，邪氣亢盛，正氣未衰，邪正相爭(zhēng)劇烈，臨床表現(xiàn)為亢盛有余的實(shí)證，故說(shuō)“邪氣盛則實(shí)”。常見(jiàn)于外感六淫的初中期，或痰、食、血、水滯留的病證。臨床上痰涎盛，食積停滯，水濕泛濫、瘀血內(nèi)阻等病變，以及壯熱、狂躁、氣粗、腹痛拒按、二便不通，脈實(shí)有力等都屬于實(shí)證。虛，是指以正氣不足，抗病力減弱為主要矛盾的一種病理反映。常見(jiàn)于休質(zhì)素虛，或疾病后期，或大病久病之后，氣血不足，傷陰損陽(yáng)，正氣虛弱，抗病力低下。臨床表現(xiàn)為神疲體倦，心悸、氣短、自汗或畏寒膠冷，脈虛無(wú)力，或五心煩熱，潮熱盜汗，舌嫩紅、脈細(xì)數(shù)等，都屬虛證。虛實(shí)錯(cuò)雜：在疾病過(guò)程中還可以出現(xiàn)虛實(shí)錯(cuò)雜的病理變化?；蛱撝醒雽?shí)，或?qū)嵵袏A虛。虛實(shí)轉(zhuǎn)化：即原為邪氣的實(shí)證，或因誤治或失治，病情遷延日久，雖邪氣漸去，但正氣受傷，疾病的性質(zhì)，由實(shí)轉(zhuǎn)虛。亦有本為虛證，因臟腑功能衰減，導(dǎo)致氣滯、痰飲、水邪、瘀血等證，則為由虛轉(zhuǎn)實(shí)