華西醫(yī)院麻醉科醫(yī)療安全管理

四川大學(xué)華西醫(yī)院麻醉科劉斌麻醉安全管理措施臨床麻醉工作管理的核心十三項核心制度醫(yī)療質(zhì)量管理制度醫(yī)務(wù)管理制度醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警制度科室感染管理制度保證手術(shù)和治療、檢查的麻醉病人的安全和無痛苦是臨床麻醉工作永恒的主題，其核心是麻醉安全。麻醉相關(guān)死亡率是全世界評估臨床麻醉工作質(zhì)量的最重要核心指標(biāo)。麻醉相關(guān)死亡率是指：麻醉（包括惡性高熱、麻醉用藥過敏等）及其所有失誤（包括用錯藥物、麻醉機械故障、違規(guī)操作等）作為直接和主要的原因?qū)е虏∪嗽诮邮苈樽砗?4小時內(nèi)死亡。一、加強安全教育

強化安全意識在全科所有工作人員（包括醫(yī)生、護士、工人、學(xué)生）普遍樹立強烈的麻醉安全意識，設(shè)置麻醉安全管理的底線，確實做到永抓不懈，警鐘長鳴。二、嚴(yán)格實行主治醫(yī)師負責(zé)制臨床麻醉實行兩級醫(yī)師（住院醫(yī)師和主治醫(yī)師）負責(zé)制。所有病人一定有一位主治醫(yī)師對其麻醉安全負法律和醫(yī)療責(zé)任。主治醫(yī)師包括現(xiàn)任的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師和完成五年規(guī)范化培訓(xùn)取得合格證書的住院醫(yī)師。主治醫(yī)師可以單獨或帶領(lǐng)住院醫(yī)師實施麻醉。住院醫(yī)師包括規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師、臨床學(xué)位的碩士和博士研究生、各級醫(yī)院的進修醫(yī)師。住院醫(yī)師必須在主治醫(yī)師帶領(lǐng)下實施麻醉，不能獨立進行任何麻醉工作。三、建立麻醉亞專業(yè)全科共建立普通外科麻醉（含燒傷、整形外科麻醉）、小兒外科麻醉、眼科耳鼻喉科麻醉、神經(jīng)外科麻醉、心胸血管外科麻醉、泌尿外科麻醉、骨科麻醉、手術(shù)室外手術(shù)麻醉（包括無痛檢查、日間手術(shù)中心、介入手術(shù)等）和麻醉后恢復(fù)室及術(shù)后鎮(zhèn)痛（PACU、PCA）、疼痛、體外循環(huán)等十一個麻醉亞專業(yè)。三年以上的主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師確定亞專業(yè)，80%的臨術(shù)時間在其相應(yīng)的亞專業(yè)范圍工作。每人有所長，每人有所精，提高了每種手術(shù)麻醉的管理水平。四、麻醉后蘇醒室與ICU的建立建立與麻醉量和地點相適應(yīng)的麻醉后恢復(fù)室和ICU。麻醉病人蘇醒后，特別是氣管拔管后的前十五分鐘，是麻醉意外事件發(fā)生的關(guān)鍵時刻，建立PACU和ICU后將麻醉病人從手術(shù)室轉(zhuǎn)動到PACU復(fù)蘇，讓病人在麻醉醫(yī)師和護士的密切監(jiān)護下恢復(fù)，極大地提