安維汀治療晚期非小細胞肺癌病例培訓課件

安維汀治療晚期非小細胞肺癌病例安維汀治療晚期非小細胞肺癌病例患者病史男性60歲咳嗽、胸痛1月于2010.5入院PE：左鎖骨上淋巴結(jié)1.5cm外院胸部CT：左上肺癌肺內(nèi)播散，縱隔及左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移左鎖骨上淋巴結(jié)穿刺：轉(zhuǎn)移性腺癌腦MRI（-）ECT:左第5后肋放射性濃聚既往史：吸煙30年，>400年支?；颊卟∈纺行?0歲咳嗽、胸痛1月于2010.5入院患者病史診斷：左上肺腺癌（cT4N3M1，IV期）ECOG評分：1患者病史診斷：左上肺腺癌（cT4N3M1，IV期）一線治療經(jīng)過2010.5.6健擇1.6+DDP40mgD1~3化療二周期第二周期聯(lián)合恩度15mgD~14.影像學評價：兩周期化療后－PD毒副作用:I度血液毒性,I度消化道反應一線治療經(jīng)過二線化療2010-06-22ALIMTA1.0，DDP40mgD1~3化療二療程，聯(lián)合AVASTIN400mg，每二周一次。2010-08-03復查CT：肺內(nèi)病灶及縱隔內(nèi)淋巴結(jié)較前縮小2010-08-07繼續(xù)原方案二周期。2010-09-16PET/CT：左肺癌治療后，左下肺背段不規(guī)則高密度影，F(xiàn)DG攝取不高，右側(cè)下頸部、左鎖骨上窩、縱隔內(nèi)、左肺門小淋巴結(jié)，F(xiàn)DG攝取不高，考慮治療后改變毒副作用:I度血液毒性,I度消化道反應二線化療2010-06-22ALIMTA1.0，DDP二線化療前后CT對比2010.07.122010.08.032010.09.14二線化療前后CT對比2010.07.122010.08.03二線化療前后CT對比2010.07.122010.08.032010.09.14二線化療前后CT對比2010.07.122010.08.03二線化療前后CT對比2010.07.122010.08.032010.09.14二線化療前后CT對比2010.07.122010.08.03二線維持治療2010-10~2011-03起予ALIMTA+AVASTIN維持CT：肺內(nèi)病灶、縱隔淋巴結(jié)穩(wěn)定不良反應：因嚴重的口腔粘膜炎，乏力于2011-03停止ALIMTA維持治療，單用AVASTIN維持。二線維持治療2010-10~2011-03起予ALIMTA+0二線維持治療期間CT比較2010.12.142011.02.240二線維持治療期間CT比較2010.12.142011.02二線維持治療期間CT比較2010.12.142011.02.24二線維持治療期間CT比較2010.12.142011.02.二線維持治療期間CT比較2010.12.142011.02.24二線維持治療期間CT比較2010.12.142011.02.其它治療2011-03左上肺占位、胸膜結(jié)節(jié)行射波刀治療2011-04口服特羅凱150mg一月，因嚴重粘膜炎停藥。單用AVASTIN維持。其它治療2011-03左上肺占位、胸膜結(jié)節(jié)行射波刀治療2011-6-142011-07-01服用易瑞沙二周，因嚴重粘膜炎停藥后單用AVASTIN維持2011-6-142011-07-01服用易瑞沙二周，因嚴重2011-08-30:復查CT：左上肺占位較前略增大2011-09-07：口服凱美納+avastin維持至今2011-09-23：復查CT：左上肺病灶較前縮小2012-02-14：復查CT：左上肺病灶繼續(xù)縮小，胸膜結(jié)節(jié)較前縮小。2011-08-30:復查CT：左上肺占位較前略增大2011-08-302011-09-232011-08-302011-09-232011-09-232012-02-142011-09-232012-02-142012-05-292012-07-202012-05-292012-07-202012-09-22繼續(xù)凱美納+avastin維持2012-09-22繼續(xù)凱美納+avastin維持2013-03-07CT:左下肺病灶較前增大，左肺斑片狀，結(jié)節(jié)影較前增大。停凱美納，2013-3至2013-8納米紫杉醇+奈達鉑化療六周期2013-04-11左下肺病灶較前縮小左肺斑片狀，結(jié)節(jié)影較前縮小。2013-05-7MRI：多發(fā)腦轉(zhuǎn)移，予加用凱美納2013-06-07,2014-01-12復查MRI：腦轉(zhuǎn)移進一步縮小。2013-03-07CT:左下肺病灶較前增大，左肺斑片狀，2014-01-02：左下肺病灶較前增大，左肺斑片狀，結(jié)節(jié)影較前增大。予凱美納2#tid2014-03-17MRI：腦轉(zhuǎn)移病灶穩(wěn)定，CT：左下肺病灶較前增大加用S-1口服至今。2014-01-02：左下肺病灶較前增大，左肺斑片狀，結(jié)節(jié)影2013-03-07CT:左下肺病灶較前增大，左肺斑片狀，結(jié)節(jié)影較前增大。2013-03-07CT:左下肺病灶較前增大，左肺斑片狀，2013-3至2013-8納米紫杉醇+奈達鉑化療六周期

2013-04-11左下肺病灶較前縮小左肺斑片狀，結(jié)節(jié)影較前縮小。2013-3至2013-8納米紫杉醇+奈達鉑化療六周期

202013-05-7MRI：多發(fā)腦轉(zhuǎn)移，予加用凱美納

2013-05-7MRI：多發(fā)腦轉(zhuǎn)移，予加用凱美納

2013-06-07,2014-01-12復查MRI：腦轉(zhuǎn)移進一步縮小。

2013-06-07,2014-01-12復查MRI：腦轉(zhuǎn)2014-01-02：左下肺病灶較前增大，左肺斑片狀，結(jié)節(jié)影較前增大。

予凱美納2#tid

2014-01-02：左下肺病灶較前增大，左肺斑片狀，結(jié)節(jié)影2014-03-17MRI：腦轉(zhuǎn)移病灶穩(wěn)定，CT：左下肺病灶較前增大加用S-1口服至今。

2014-03-17MRI：腦轉(zhuǎn)移病灶穩(wěn)定，CT：左下肺病201