急診檢驗管理及危急值報告制度

急診檢驗管理及危急值報告制度1.急診檢驗的要求（1）檢驗人員接到急診檢驗單后，要迅速及時地采集標本,及時進行檢驗，準確地限時報告檢驗結(jié)果.檢驗科根據(jù)急診工作的實際需要,配備專用急診檢驗窗口、相關(guān)設(shè)備、專項檢驗人員。急診檢驗工作在日常工作時間由各實驗組完成，值班時間由值班人員完成。（2）急診檢驗由各科臨床醫(yī)師根據(jù)急診病情需要填寫急診檢驗申請單或急診電子醫(yī)囑，申請單上需注明“急診"或蓋“急診”字樣章，申請單和標本由配送急送檢驗科，檢驗申請也可用電話等方式告知檢驗科工作人員但事后補申請單。（3）門診急診檢驗血常規(guī)標本由門診檢驗人員采集住院急診檢驗標本靜脈血由護士采集，腦脊液及各種穿刺液、胃液由醫(yī)師采集。糞便、尿液等由配送人員連同檢驗單送至檢驗科（現(xiàn)都是電子醫(yī)囑。（4）標本接收崗位檢驗人員或其它人員接到急診檢驗標本后，必須先檢查檢驗標本是否符合要求，而后進行科內(nèi)分包、各室進行檢驗；特殊緊急樣本可直接送至相關(guān)實驗組進行標識、處理，同時再由標本接收員完成標本的核對、接收、記錄等工作。（5）急診檢驗完成并審核結(jié)果后,檢驗人員立即將檢驗結(jié)果報告發(fā)送檢醫(yī)師，可電話告知送檢病區(qū)，由送檢病區(qū)的護士或醫(yī)師記錄結(jié)果，其檢驗報告單于當日或次日早上交給1送檢病區(qū)。2.急診檢驗的范圍（1）急診病人。（2）門診中的急、危、重病人。（3）急診室觀察病人病情突然變化者.（4）住院病人中病情突變者。3.急診檢驗項目及報告時限（1）急診檢驗項目由檢驗科和臨床科室根據(jù)臨床需要共同商定。（1） 血液常規(guī)檢驗：白細胞計數(shù)及分類計數(shù)，凝血四項測定，3P試驗,D-二聚體測定，血型鑒定，瘧原蟲等,其中急診血常規(guī)要求30分鐘內(nèi)報告。（2）尿液常規(guī)檢驗：尿常規(guī)、尿沉渣鏡檢、尿HCG等，其中尿常規(guī)及尿HCG要求30分鐘內(nèi)報告。（3）大便常規(guī)檢驗糞便理學檢驗涂片鏡檢潛血試驗等，其中常規(guī)及潛血試驗30分鐘內(nèi)報告。（4）腦脊液及各種穿刺液檢驗理學檢驗細胞計數(shù)及分類計數(shù)、蛋白定性等。要求1小時內(nèi)報告。（5）生化檢驗：鉀、鈉、氯、鈣、糖、肌酐、尿素氮測定，淀粉酶測定，膽堿脂酶測定，心肌酶譜測定、血氣分析，腦脊液蛋白、糖、氯化物定量測定等，其中鉀鈉氯（用抗凝血、血氣分析要求30分鐘內(nèi)報告,血糖1小時內(nèi)報告、急診生化1小時內(nèi)報告，心梗標志物三項檢測要求1小時內(nèi)報告。（6）免疫學檢驗:術(shù)前抗體檢測，要求1.5小時內(nèi)報告。2（7）胃液、嘔吐物等的潛血試驗，30分鐘內(nèi)報告。（8）其他臨床特需項目由臨床科室與檢驗科主任商定經(jīng)同意后可按急診檢驗項目處理。（9）4、危急值及其實施處理辦法：（10）針對目前我院實際情況加強檢驗科與臨床的溝通使臨床醫(yī)生及時了解某些危及生命的的檢驗項目的結(jié)果,現(xiàn)初步制定出醫(yī)院11項危急值，具體項目及報告條件如下：（11）K:＜2。8mmol/L或＞6。6mmol/L；（12）Na：＜115mmol/L（13）Ca:＜1.75mmol/L

或﹥160mmol/L；或＞3﹒37mmol/L；（14）Glu：＜2﹒80mmol/L或＞27.8mmol/L；（15）APTT：＞100；（16）PO2〈60或>300;（17）PH:<7。3或〉7.5；（18）HBG〈6.0g/L或>18g/L；（19）FIB〈1g/L；（20）HCT：<14％；（21）WBC〈2。5*109/L或>30*109/L;（1） 危急值處理流程：（22）確認結(jié)果并電話報告：首先確認儀器設(shè)備正常情況下，立即復查，與第一次結(jié)果吻合無誤后,立即電話通知臨床并做好相關(guān)記錄.（23）記錄：在檢驗科危急值結(jié)果登記本上詳細記錄,記錄檢驗日期、患者姓名、科室床號、檢驗項目、檢驗結(jié)果、復3查結(jié)果、臨床聯(lián)系