顱腦損傷的康復(fù)治療課件

顱腦損傷的康復(fù)顱腦損傷的康復(fù)1內(nèi)容、概述病理生理康復(fù)評估四、康復(fù)治療五、預(yù)后內(nèi)容2第一節(jié)、概述顱腦損傷(traumaticbraininjury,TBI)定義:外界暴力作用于頭部所致的腦組織損傷,導(dǎo)致意識喪失、記憶缺失和神經(jīng)功能障礙青年人因創(chuàng)傷致死的主要原因之一。發(fā)生率僅次于四肢,居第二位,約占全身創(chuàng)傷的10%20%;但死亡率居于創(chuàng)傷首位。發(fā)生原因依次為:交通事故、工傷、失足墜落、體育競技、自然災(zāi)害、戰(zhàn)傷第一節(jié)、概述3需住院治療的患者中,死亡率高,致殘率高,即使生存下來,都有不同程度的功能障礙,如:感覺、運(yùn)動、言語、認(rèn)知等。如不進(jìn)行康復(fù)治療常導(dǎo)致終身殘疾,給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。腦外傷的康復(fù)成為不可缺少的一環(huán)。在神經(jīng)康復(fù)中其病人的數(shù)量僅次于腦血管病人。腦外傷康復(fù)的復(fù)雜性、難度遠(yuǎn)大于腦血管病,因為腦外傷的部位多發(fā)、損傷復(fù)雜,不單是肢體運(yùn)動功能的康復(fù),還牽涉到中樞高級功能的康復(fù),故成為神經(jīng)康復(fù)中難度最大病種。需住院治療的患者中,死亡率高,致殘率高,即4發(fā)病情況心年齡分布:顱腦損傷可以發(fā)生在各年齡組,其分布呈兩極分化,即15~24歲青少年(200/10萬人口),65~75歲老年人(200/10萬人口)居多心發(fā)生率:男性多于女性,兩者比例為2:1;男性TBI死亡率是女性的3~4倍發(fā)病情況5、病理生理臨床分類1令按損傷方式:按傷后腦組織與外界相通與否開放性顱腦損傷閉合性顱腦損傷前者是指頭皮、顱骨和硬腦膜三層同時破損,腦組織與外界溝通者后者是指頭皮、顱骨和硬腦膜的任何一層保持完整,腦組織不與外界溝通者、病理生理6臨床分類☆按損傷部位:局部顱腦損傷彌漫性顱腦損傷臨床分類7臨床分類按損傷性質(zhì):原愛性損傷:刻發(fā)生的傷,如鷹,挫裂2繼發(fā)性損傷:在原發(fā)性損傷的基礎(chǔ)上因顱內(nèi)壓增高或腦壓迫而出現(xiàn)的一系列病變,如腦出血、腦缺血、腦水腫腦震蕩原發(fā)性腦挫裂傷彌漫性軸索損傷腦水腫繼發(fā)性腦腫脹顱內(nèi)血腫臨床分類8腦震蕩(Brainconcussion)臨床表現(xiàn):(1)短暫的意識障礙(<30分鐘);(2)逆行性健忘(3)神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征,CT檢查顱內(nèi)無異常。意識障礙與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損有關(guān),外力作用于頭部的瞬間,顱內(nèi)壓急劇升高,腦干扭曲或拉長,網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損。腦震蕩(Brainconcussion)9腦挫裂傷(braincontusionsandlacerations)臨床表現(xiàn)意識障礙:傷后立即岀現(xiàn),意識障礙的程度與時間與損傷程度、范圍直接相關(guān)。一般以>30分鐘為參考時限。2)局灶性癥狀與體征:依損傷部位和程度而定,有偏癱失語等。3),頭痛、惡心嘔吐:與顱內(nèi)高壓、蛛網(wǎng)膜下腔出血有關(guān)或植物神經(jīng)功能紊亂,要注意排除血腫。(4)生命體征:輕中度挫傷生命體征變化不明顯;重度挫傷出現(xiàn)繼發(fā)性腦水腫或顱內(nèi)血胂→CP↑→BP↑、P、R↓、瞳孔不等大及錐體束征,應(yīng)高度懷疑腦疝可能。腦膜刺激:蛛網(wǎng)膜下腔岀血所致,頭痛、畏光,腦膜刺激征(+)今大腦皮層損傷,可為單發(fā)、多發(fā),部位多在額極、顳極及其底面,小者為點狀,大者為片狀出血,白質(zhì)廣泛碎裂、壞死、出血腦挫裂傷10顱腦損傷的康復(fù)治療課件11顱腦損傷的康復(fù)治療課件12顱腦損傷的康復(fù)治療課件13顱腦損傷的康復(fù)治療課件14顱腦損傷的康復(fù)治療課件15顱腦損傷的康復(fù)治療課件16顱腦損傷的康復(fù)治療課件17顱腦損傷的康復(fù)治療課件18顱腦損傷的康復(fù)治療課件19顱腦損傷的康復(fù)治療課件20顱腦損傷的康復(fù)治療課件21顱腦損傷的康復(fù)治療課件22顱腦損傷的康復(fù)治療課件23顱腦損傷的康復(fù)治療課件24顱腦損傷的康復(fù)治療課件25顱腦損傷的康復(fù)治療課件26顱腦損傷的康復(fù)治療課件27顱腦損傷的康復(fù)治療課件28顱腦損傷的康復(fù)治療課件29顱腦損傷的康復(fù)治療課件30顱腦損傷的康復(fù)治療課件31顱腦損傷的康復(fù)治療課件32顱腦損傷的康復(fù)治療課件33顱腦損傷的康復(fù)治療課件34顱腦損傷的康復(fù)治療課件35顱腦損傷的康復(fù)治療課件36顱腦損傷的康復(fù)治療課件37顱腦損傷的康復(fù)治療課件38顱腦損傷的康復(fù)治療課件39顱腦損傷的康復(fù)治療課件40顱腦損傷的康復(fù)治療課件41顱腦損傷的康復(fù)治療課件42顱腦損傷的康復(fù)治療課件43顱腦損傷的康復(fù)治療課件44顱腦損傷的康復(fù)治療課件45顱腦損傷的康復(fù)治療課件46顱腦損傷的康復(fù)治療課件47顱腦損傷的康復(fù)治療課件48顱腦損傷的康復(fù)治療課件49顱腦損傷的康復(fù)治療課件50顱腦損傷的康復(fù)治療課件51顱腦損傷的康復(fù)治療課件52顱腦損傷的康復(fù)治療課件53顱腦損傷的康復(fù)治療課件54顱腦損傷的康復(fù)治療課件55顱腦損傷的康復(fù)治療課件56顱腦損傷的康復(fù)治療課件57顱腦損傷的康復(fù)治療課件58顱腦損傷的康復(fù)治療課件59顱腦損傷的康復(fù)治療課件60顱腦損傷的康復(fù)治療課件61顱腦損傷的康復(fù)治療課件62顱腦損傷的康復(fù)治療課件63顱腦損傷的康復(fù)治療課件64顱腦損傷的康復(fù)治療課件65顱腦損傷的康復(fù)治療課件66顱腦損傷的康復(fù)治療課件67顱腦損傷的康復(fù)治療課件68顱腦損傷的康復(fù)治療課件69顱腦損傷的康復(fù)治療課件70顱腦損傷的康復(fù)治療課件71顱腦損傷的康復(fù)治療課件72顱腦損傷的康復(fù)治療課件73顱腦損傷的康復(fù)治療課件74顱腦損傷的康復(fù)治療課件75顱腦損傷的康復(fù)治療課件76顱腦損傷的康復(fù)治療課件77顱腦損傷的康復(fù)治療課件78顱腦損傷的康復(fù)治療課件79顱腦損傷的康復(fù)治療課件80顱腦損傷的康復(fù)治療課件81顱腦損傷的康復(fù)治療課件82顱腦損傷的康復(fù)治療課件83顱腦損傷的康復(fù)治療課件84顱腦損傷的康復(fù)治療課件85顱腦損