精神障礙的癥狀分析課件

怎樣判斷正常與異常的精神活動？縱向比較橫向比較背景分析怎樣判斷正常與異常的精神活動？縱向比較1精神癥狀的特點不受意識控制難以通過轉(zhuǎn)移令其消失癥狀內(nèi)容與環(huán)境不相稱社會功能損害精神癥狀的特點不受意識控制2精神障礙檢查中的注意事項是否存在精神癥狀癥狀的強(qiáng)度、持續(xù)時間、嚴(yán)重程度癥狀之間的關(guān)系、癥狀的鑒別、減少誤診探討癥狀的原因精神障礙檢查中的注意事項是否存在精神癥狀3精神癥狀的影響因素個體因素:性別,年齡,文化程度,軀體狀況及人格特征環(huán)境因素:生活經(jīng)歷,社會地位,文化背景等.精神癥狀的影響因素個體因素:性別,年齡,文化程度,軀體狀況及4第二節(jié)常見精神癥狀一、感知覺障礙(一)感覺與感覺障礙感覺感覺障礙感覺過敏(hyperesthesia):對外界一般強(qiáng)度的刺激感受性增高，多見于神經(jīng)癥、更年期綜合征等.第二節(jié)常見精神癥狀一、感知覺障礙5精神障礙的癥狀分析課件6精神障礙的癥狀分析課件7是一種病理性的歪曲的信念。根據(jù)幻覺所涉及的感官分為幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺。第二節(jié)常見精神癥狀幻視（visualhallcination）：為常見的幻覺形式。注意減退（hypoprosexia）多見于精神分裂癥,抑郁狀態(tài)和軀體化障礙.按幻覺產(chǎn)生的條件可分為幻味（gustatoryhallucination）：患者嘗到食物內(nèi)有某種特殊的怪味道，因而拒食。感覺減退(hypoesthesia),感覺消失(anesthesia):幻味（gustatoryhallucination）：患者嘗到食物內(nèi)有某種特殊的怪味道，因而拒食。情感低落(depression)記憶減退（hypomnesia）個體因素:性別,年齡,文化程度,軀體狀況及人格特征目的性

連慣性

邏輯性

實踐性是一種病理性的歪曲的信念。(三)情感協(xié)調(diào)性的變化記憶增強(qiáng)（hypermnesia）癥狀之間的關(guān)系、癥狀的鑒別、減少誤診內(nèi)感性不適(體感異常,senestopathia):對外界一般強(qiáng)度的刺激感受性增高，多見于神經(jīng)癥、更年期綜合征等.感覺減退(hypoesthesia),感覺消失(anesthesia):對外界一般刺激的感受性減低，感覺閾值增高，患者對強(qiáng)烈的刺激感覺輕微或完全不能感知（后者稱為感覺缺失anesthesia）。見于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識障礙。感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(conversionsymptoms)是一種病理性的歪曲的信念。感覺減退(hypoesthesia8內(nèi)感性不適(體感異常,senestopathia):是軀體內(nèi)部產(chǎn)生某種不舒適和(或)難以忍受的異樣感覺。多見于精神分裂癥,抑郁狀態(tài)和軀體化障礙.內(nèi)感性不適(體感異常,senestopathia):9(二)知覺障礙1、錯覺(illusion):指對客觀事物歪曲的知覺.可見于正常人在光線暗淡,恐懼,緊張和期待等心理狀態(tài)下,病理性的多見于器質(zhì)性精神障礙的譫妄狀態(tài).(二)知覺障礙1、錯覺(illusion):102、幻覺幻覺（hallucination)的概念幻覺指沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗，是一種虛幻的知覺。幻覺是臨床上最常見而且重要的精神病性癥狀，常與妄想合并存在。2、幻覺幻覺（hallucination)的概念11根據(jù)幻覺所涉及的感官分為幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺?；寐牐╝uditoryhallucination）：最常見，患者可聽到單調(diào)的或復(fù)雜的聲音。分言語性幻聽和非言語性幻聽?；靡暎╲isualhallcination）：為常見的幻覺形式。內(nèi)容也十分多樣，從單調(diào)的光、色、各種形象到人物、景象、場面等?；眯幔╫lfactoryhallcination）：患者聞到一些難聞的氣味。根據(jù)幻覺所涉及的感官分為幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性12幻味（gustatoryhallucination）：患者嘗到食物內(nèi)有某種特殊的怪味道，因而拒食?；糜|（tactilehallucination）：也稱皮膚與粘膜幻覺?；颊吒械狡つw或粘膜上有某種異常的感覺。內(nèi)臟幻覺（visceralhallcination）：患者對軀體內(nèi)部某一部位或某一臟器的一種異常知覺體驗?；梦叮╣ustatoryhallucination）：患13按幻覺體驗的來源分為真性幻覺和假性幻覺。按幻覺產(chǎn)生的條件可分為功能性幻覺、反射性幻覺、入睡前幻覺和心因性幻覺。按幻覺體驗的來源分為143.感知綜合障礙指患者對客觀事物能感知，但對某些個別屬性產(chǎn)生錯誤的感知。常見：視物變形癥空間知覺障礙時間感知綜合障礙非真實感3.感知綜合障礙指患者對客觀事物能感知，但對某些個別屬性產(chǎn)生15

二、思維障礙

思維特征目的性

連慣性

邏輯性

實踐性

二、思維障礙

思維特征目的性

連慣性

邏輯性

實踐性16（一）思維形式障礙

思維奔逸思維貧乏思維破裂思維散漫思維遲緩病理性贅述（一）思維形式障礙

思維思維思維思維思維17思維中斷思維插入思維化聲思維擴(kuò)散象征性思維語詞新作邏輯倒錯性思維強(qiáng)迫觀念思維中斷思維思維思維象征性語詞邏輯強(qiáng)迫18按幻覺產(chǎn)生的條件可分為(irritability)多見于精神分裂癥,抑郁狀態(tài)和軀體化障礙.感覺過敏(hyperesthesia):(二)情感波動性的改變情感低落(depression)感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(conversionsymptoms)(irritability)患者感到皮膚或粘膜上有某種異常的感覺。不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮是一種病理性的歪曲的信念。多見于精神分裂癥,抑郁狀態(tài)和軀體化障礙.患者感到皮膚或粘膜上有某種異常的感覺。功能性幻覺、反射性幻覺、根據(jù)幻覺所涉及的感官分為幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺。記憶增強(qiáng)（hypermnesia）注意轉(zhuǎn)移(transferenceofattention)患者感到皮膚或粘膜上有某種異常的感覺。對外界一般強(qiáng)度的刺激感受性增高，多見于神經(jīng)癥、更年期綜合征等.矛盾意向(ambivalence)1情感高漲(elation)

（二）思維內(nèi)容障礙

妄想是一種病理性的歪曲的信念。按幻覺產(chǎn)生的條件可分為

（二）思維內(nèi)容障礙

妄想是一種病理性19妄想按起源與其他心理活動的關(guān)系分為：原發(fā)性妄想繼發(fā)性妄想妄想按起源與其他原發(fā)性妄想20妄想按結(jié)構(gòu)可分為：系統(tǒng)性妄想非系統(tǒng)性妄想妄想按結(jié)構(gòu)可分為：系統(tǒng)性妄想21

按妄想內(nèi)容分類被害妄想關(guān)系妄想

物理影響妄想夸大妄想罪惡妄想鐘情妄想

嫉妒妄想被洞悉感按被害妄想關(guān)系妄想物理影響妄想夸大妄想罪惡妄想鐘情妄想嫉22（三）超價觀念

是在意識中占主導(dǎo)地位的錯誤觀念，其發(fā)生一般均有事實的依據(jù)。（三）超價觀念23三、注意障礙注意增強(qiáng)（hyperprosexia）注意減退（hypoprosexia）注意轉(zhuǎn)移(transferenceofattention)注意渙散(divergenceofattention)注意狹窄(narrowingofattention)三、注意障礙注意增強(qiáng)（hyperprosexia）24精神障礙的癥狀分析課件25四、記憶障礙

記憶增強(qiáng)（hypermnesia）記憶減退（hypomnesia）遺忘（amnesia）錯構(gòu)（paramnesia）虛構(gòu)（confabulation）四、記憶障礙

記憶增強(qiáng)（hypermnesia）26

五、智能障礙

（一）精神發(fā)育遲滯（二）癡呆

1、全面性癡呆

2、部分性癡呆

3.假性癡呆

（1）剛?cè)C合征（2）童樣癡呆（3）抑郁性癡呆

五、智能障礙

（一）精神發(fā)育遲滯27定向力定向力指一個人對時間、地點、人物以及自身狀態(tài)的認(rèn)識能力。定定向力指一個人28見于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識障礙。不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮幻味（gustatoryhallucination）：患者嘗到食物內(nèi)有某種特殊的怪味道，因而拒食。感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(conversionsymptoms)焦慮(anxiety)幻味（gustatoryhallucination）：患者嘗到食物內(nèi)有某種特殊的怪味道，因而拒食。感覺過敏(hyperesthesia):焦慮(anxiety)1、錯覺(illusion):指患者對客觀事物能感知，但對某些個別屬性產(chǎn)生錯誤的感知。感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(conversionsymptoms)入睡前幻覺和心因性幻覺。(二)情感波動性的改變感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(conversionsymptoms)注意減退（hypoprosexia）注意渙散(divergenceofattention)感覺減退(hypoesthesia),感覺消失(anesthesia):精神障礙檢查中的注意事項目的性

連慣性

邏輯性

實踐性患者感到皮膚或粘膜上有某種異常的感覺。虛構(gòu)（confabulation）目的性

連慣性

邏輯性

實踐性感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(conversionsymptoms)目的性

連慣性

邏輯性

實踐性注意轉(zhuǎn)移(transferenceofattention)注意轉(zhuǎn)移(transferenceofattention)感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(conversionsymptoms)感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(conversionsymptoms)(irritability)感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(conversionsymptoms)記憶增強(qiáng)（hypermnesia）注意狹窄(narrowingofattention)情感低落(depression)患者感到皮膚或粘膜上有某種異常的感覺。是一種病理性的歪曲的信念。分言語性幻聽和非言語性幻聽?；糜X（hallucination)的概念注意轉(zhuǎn)移(transferenceofattention)指患者對客觀事物能感知，但對某些個別屬性產(chǎn)生錯誤的感知。記憶增強(qiáng)（hypermnesia）多見于精神分裂癥,抑郁狀態(tài)和軀體化障礙.患者感到皮膚或粘膜上有某種異常的感覺。七.情感障礙

(一)情感性質(zhì)的改變1情感高漲(elation)3.情感低落(depression)4.焦慮(anxiety)5.恐懼(phobia)見于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識障礙。目的性

連慣性

邏輯性

實29(二)情感波動性的改變1.情感不穩(wěn)(emotionalinstability)2.情感淡漠(apathy)3.易激惹(irritability)(二)情感波動性的改變30(三)情感協(xié)調(diào)性的變化1.情感倒錯(parathymia)2.情感幼稚(affectiveinfantility)(三)情感協(xié)調(diào)性的變化31八.意志障礙

常見的意志障礙有意志增強(qiáng)(hyperbulia)意志減弱(hypobulia)意志缺乏(aula)矛盾意向(ambivalence)八.意志障礙

常見的意志障礙有32九.動作與行為障礙

常見的動作行為障礙有(一)精神運(yùn)動性興奮協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮九.動作與行為障礙

常見的動作行為障礙有33(二)精神運(yùn)動性抑制木僵蠟樣屈曲緘默癥違拗癥(二)精神運(yùn)動性抑制34(三)刻板動作(四)模仿動作(五)作態(tài)(三)刻板動作(四)模仿動作(五)作態(tài)35

十.意識障礙

嗜睡意識混濁

昏睡

昏迷

朦朧狀態(tài)譫妄狀態(tài)

夢樣狀態(tài)

十.意識障礙

嗜睡意識混濁昏睡昏迷朦朧狀36十一.自知力患者對自己精神疾病認(rèn)識和判斷能力.十一.自知力患者對自己精神疾病認(rèn)識和判斷能力.37感覺減退(hypoesthesia),感覺消失(anesthesia):對外界一般刺激的感受性減低，感覺閾值增高，患者對強(qiáng)烈的刺激感覺輕微或完全不能感知（后者稱為感覺缺失anesthesia）。見于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識障礙。感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(conversionsymptoms)感覺減退(hypoesthesia),感覺消失(anest38

二、思維障礙

思維特征目的性

連慣性

邏輯性

實踐性

二、思維障礙

思維特征目的性

連慣性

邏輯性

實踐性39（三）超價觀念

是在意識中占主導(dǎo)地位的錯誤觀念，其發(fā)生一般均有事實的依據(jù)。（三）超價觀念40三、注意障礙注意增強(qiáng)（hyperprosexia）注意減退（hypoprosexia）注意轉(zhuǎn)移(transferenceofattention)注意渙散(divergenceofattention)注意狹窄(narrowingofattention)三、注意障礙注意增強(qiáng)（hyperprosexia）41精神障礙的癥狀分析課件42注意渙散(divergenceofattention)感覺減退(hypoesthesia),感覺消失(anesthesia):感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(conversionsymptoms)感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(conversionsymptoms)感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(conversionsymptoms)根據(jù)幻覺所涉及的感官分為幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺。注意轉(zhuǎn)移(transferenceofattention)內(nèi)感性不適(體感異常,senestopathia):1情感高漲(elation)感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(conversionsymptoms)幻覺（hallucination)的概念感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(conversionsymptoms)感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(conversionsymptoms)目的性

連慣性

邏輯性

實踐性目的性

連慣性

邏輯性

實踐性幻視（visualhallcination）：為常見的幻覺形式。注意轉(zhuǎn)移(transferenceofattention)感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(