人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)高職PPT完整全套教學(xué)課件

緒論第1章基本組織第2章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)第3章消化系統(tǒng)第4章呼吸系統(tǒng)第5章泌尿系統(tǒng)第6章生殖系統(tǒng)第7章腹膜第8章脈管系統(tǒng)第9章免疫器官第10章感覺器第11章神經(jīng)系統(tǒng)第12章內(nèi)分泌系統(tǒng)第13章人體胚胎學(xué)概要人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)全套可編輯PPT課件人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)是一門研究正常人體形態(tài)和結(jié)構(gòu)的科學(xué)，有助于醫(yī)護(hù)人員對(duì)疾病進(jìn)行正確的臨床診斷與治療，同時(shí)可為進(jìn)一步學(xué)習(xí)后續(xù)的醫(yī)學(xué)課程和臨床工作奠定基礎(chǔ)。論緒掌握人體的組成和分部。熟悉常用的解剖學(xué)方位術(shù)語及常用的組織學(xué)技術(shù)。了解人體解剖學(xué)、組織學(xué)和胚胎學(xué)的定義、研究內(nèi)容及其對(duì)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的重要性，學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)的觀點(diǎn)和方法。0.1人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)的研究內(nèi)容及其在醫(yī)學(xué)中的地位人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)的主要任務(wù)是探討和闡明人體各器官的形態(tài)特征、位置毗鄰、發(fā)生和發(fā)育規(guī)律及其功能意義等。醫(yī)學(xué)生肩負(fù)防病治病、維護(hù)人體健康的重要使命，服務(wù)和研究的對(duì)象是人，因此，只有在充分認(rèn)識(shí)人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，才能正確理解人的生理功能和病理現(xiàn)象，否則就無法判斷人體的正常與異常，也就不能更好地診斷和治療疾病。因此，人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)與醫(yī)學(xué)各科聯(lián)系緊密，是重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，是醫(yī)學(xué)生的必修課。另外，有統(tǒng)計(jì)資料表明，醫(yī)學(xué)中1/4~1/3的名詞來源于人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)，故該學(xué)科是醫(yī)學(xué)各學(xué)科的先修課。人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)都是研究人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，屬于廣義解剖學(xué)范疇。0.2人體解剖學(xué)的分科0.2.1人體解剖學(xué)人體解剖學(xué)（humananatomy）是用肉眼觀察的方法描述正常人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，包括體表標(biāo)志和內(nèi)部器官的結(jié)構(gòu)。“解剖”一詞有切開、剖割的意思，在2000多年以前，我國經(jīng)典醫(yī)著《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》中已有“解剖”一詞的記載。直到現(xiàn)在，這種持刀剖割尸體的方法仍是研究人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的基本方法之一。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步、研究方法的革新、相關(guān)學(xué)科和醫(yī)學(xué)實(shí)踐的發(fā)展等，解剖學(xué)不斷發(fā)展，研究范圍不斷擴(kuò)大，分科也越來越細(xì)。依據(jù)研究方法的不同和應(yīng)用目的的差別，人體解剖學(xué)可分為以下幾類：1.系統(tǒng)解剖學(xué)系統(tǒng)解剖學(xué)（systematicanatomy）是按人體各機(jī)能系統(tǒng)闡述各器官形態(tài)結(jié)構(gòu)及相關(guān)功能的科學(xué)，即通常所說的解剖學(xué)。0.2.1人體解剖學(xué)2.局部解剖學(xué)局部解剖學(xué)（regionalanatomy）是在系統(tǒng)解剖學(xué)的基礎(chǔ)上，按人體結(jié)構(gòu)的部位，由淺入深地研究各局部器官的層次、分布及位置關(guān)系的科學(xué)。3.斷層解剖學(xué)斷層解剖學(xué)（sectionalanatomy）是為適應(yīng)X線計(jì)算機(jī)斷層成像（CT）、超聲檢查（USG）和核磁共振（NMR）成像等的應(yīng)用，研究人體不同層面上各器官形態(tài)結(jié)構(gòu)及毗鄰關(guān)系的科學(xué)。4.臨床解剖學(xué)臨床解剖學(xué)（clinicalanatomy）是結(jié)合臨床需要，以臨床各科應(yīng)用為目的，進(jìn)行人體解剖學(xué)研究的科學(xué)。此外，還有觀察外因?qū)θ梭w器官形態(tài)結(jié)構(gòu)變化影響的解剖學(xué)，稱為功能解剖學(xué)；以研究體育運(yùn)動(dòng)或提高體育運(yùn)動(dòng)效果為目的的運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)；以研究人體外形輪廓和結(jié)構(gòu)比例，為繪畫造型打基礎(chǔ)的藝術(shù)解剖學(xué)等。0.2.2組織學(xué)組織學(xué)（histology）又稱微體解剖學(xué)，是用顯微鏡等手段觀察人體器官、組織、細(xì)胞微細(xì)結(jié)構(gòu)的科學(xué)。其中，在光鏡下觀察到的結(jié)構(gòu)稱為微細(xì)結(jié)構(gòu)（單位：微米，μm）；利用電子顯微鏡觀察到的結(jié)構(gòu)稱為超微結(jié)構(gòu)（單位：納米，nm）。隨著智能化、信息化和數(shù)字化知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來，組織學(xué)的研究已達(dá)到分子結(jié)構(gòu)水平及基因水平。0.2.3胚胎學(xué)胚胎學(xué)（embryology）又稱發(fā)生學(xué)，是研究由受精卵發(fā)育成新個(gè)體的過程及其變化機(jī)制的科學(xué)。胚胎學(xué)的研究內(nèi)容包括生殖細(xì)胞發(fā)生、受精、胚胎發(fā)育、胚胎與母體的關(guān)系、先天性畸形等。0.3學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)的觀點(diǎn)和方法人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)生的重要性毋庸置疑。然而，由于其內(nèi)容和名詞繁多，想要牢固地掌握人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)知識(shí)，醫(yī)學(xué)生就必須下一番功夫。任何一門學(xué)科都有其自身的特點(diǎn)和規(guī)律。在學(xué)習(xí)過程中，醫(yī)學(xué)生要堅(jiān)持以辯證唯物主義為指導(dǎo)，遵循以下觀點(diǎn)：0.3.1發(fā)展進(jìn)化的觀點(diǎn)人類是由動(dòng)物經(jīng)過長期發(fā)展和進(jìn)化而來的，是種系發(fā)生的結(jié)果。人類個(gè)體的發(fā)生反映了種系發(fā)生的過程。因此，人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)依然保留著某些低等脊椎動(dòng)物的特征，如有脊柱、體腔和四肢等。在學(xué)習(xí)過程中，醫(yī)學(xué)生常需借助動(dòng)物組織標(biāo)本和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證及加深對(duì)人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)的理解?，F(xiàn)代人類仍然在不斷地發(fā)展和進(jìn)化，種族、地域和環(huán)境等因素均可使個(gè)體間產(chǎn)生差異。此外，在胚胎發(fā)育的過程中，器官也可以出現(xiàn)變異，嚴(yán)重的可造成畸形，進(jìn)而影響人體的功能。0.3學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)的觀點(diǎn)和方法0.3.2形態(tài)與功能相互聯(lián)系的觀點(diǎn)人體的每個(gè)器官都有其特定的功能，器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)是功能的物質(zhì)基礎(chǔ)，而功能也會(huì)影響器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)。人的上、下肢與四足動(dòng)物的前、后肢是同源器官，功能相似，形態(tài)結(jié)構(gòu)相仿。但勞動(dòng)和實(shí)踐使得肢體的形態(tài)與功能逐漸分化演變，人的上肢（尤其是手）成為握持工具、從事技巧性勞動(dòng)的器官，下肢則成為支持體重和維持直立的器官，使上、下肢的形態(tài)和功能有著明顯的差異。堅(jiān)持鍛煉可使肌肉發(fā)達(dá)、骨骼粗壯，長期臥床則導(dǎo)致肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松。在學(xué)習(xí)過程中，醫(yī)學(xué)生既要觀察組織器官的形態(tài)又要聯(lián)系其功能，既要?jiǎng)邮钟忠獎(jiǎng)幽X，從每一個(gè)細(xì)微之處關(guān)注人體各部分的聯(lián)系和巧妙之處，這樣才能更好地幫助理解和記憶。0.3學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)的觀點(diǎn)和方法0.3.3局部和整體統(tǒng)一的觀點(diǎn)人體是一個(gè)完整、統(tǒng)一的有機(jī)體，任何器官或局部都是整體不可分割的一部分，它們的功能活動(dòng)在神經(jīng)、體液的調(diào)節(jié)下相互協(xié)調(diào)、相互依存、相互影響。在某一系統(tǒng)或器官出現(xiàn)疾病的情況下，其他系統(tǒng)或器官的功能可相應(yīng)地發(fā)生變化或形態(tài)改變。在學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)時(shí)，醫(yī)學(xué)生要注意從各個(gè)組織和器官入手，循序漸進(jìn)地進(jìn)行；同時(shí)，注意從整體上觀察各個(gè)系統(tǒng)、器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)，從單一的系統(tǒng)、器官來綜合認(rèn)識(shí)整體，并運(yùn)用這種觀點(diǎn)將學(xué)過的知識(shí)前后聯(lián)系、綜合分析、系統(tǒng)復(fù)習(xí)，以利于綜合思維能力的培養(yǎng)。0.3學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)的觀點(diǎn)和方法0.3.4理論和實(shí)踐相結(jié)合的觀點(diǎn)學(xué)習(xí)是為了應(yīng)用，學(xué)懂記牢才能靈活運(yùn)用。人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)是一門形態(tài)學(xué)，名詞多，形態(tài)描述多，死記硬背則味同嚼蠟，往往事倍功半。因此，醫(yī)學(xué)生要學(xué)好人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)，就必須堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際，做到以下幾點(diǎn)：（1）讀書要圖文結(jié)合。在學(xué)習(xí)時(shí)要做到文字與圖形并重，并結(jié)合多媒體等視聽資料，以建立初步的形體印象，幫助理解和記憶。（2）上好實(shí)驗(yàn)課，把理論學(xué)習(xí)與觀察實(shí)物（標(biāo)本、模型、組織切片）相結(jié)合。通過對(duì)實(shí)物的觀察、辨認(rèn)和識(shí)別，活體觸摸建立形體概念，形成形象記憶，這是學(xué)好解剖學(xué)最重要、最基本的方法。（3）理論知識(shí)與臨床應(yīng)用相結(jié)合。學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)是為臨床服務(wù)的，在學(xué)習(xí)解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)的過程中，醫(yī)學(xué)生要適當(dāng)聯(lián)系臨床應(yīng)用，以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，從而達(dá)到學(xué)以致用的目的。0.4人體的組成概況和分部構(gòu)成人體形態(tài)功能的基本單位是細(xì)胞（cell）。功能相同、形態(tài)相似的細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)共同構(gòu)成組織（tissue）。人體有4種基本組織，即上皮組織、結(jié)締組織、肌組織和神經(jīng)組織。幾種不同的組織按一定的規(guī)律組合成具有一定形態(tài)并執(zhí)行特定功能的結(jié)構(gòu)稱為器官（organ），如心、肝、脾、肺、腎等。若干器官有機(jī)組合起來共同完成某種連續(xù)的生理功能，構(gòu)成系統(tǒng)（system）。人體有九大系統(tǒng)：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)執(zhí)行軀體的運(yùn)動(dòng)功能；消化系統(tǒng)主要執(zhí)行消化食物、吸收營養(yǎng)物質(zhì)和排出代謝產(chǎn)物的功能；呼吸系統(tǒng)主要執(zhí)行吸入氧氣、排出二氧化碳的氣體交換功能；泌尿系統(tǒng)主要執(zhí)行排出機(jī)體內(nèi)代謝產(chǎn)物的功能；生殖系統(tǒng)主要執(zhí)行生殖繁衍后代的功能；內(nèi)分泌系統(tǒng)協(xié)調(diào)全身各系統(tǒng)的器官活動(dòng)；脈管系統(tǒng)輸送血液和淋巴，使其在體內(nèi)周而復(fù)始地流動(dòng)；感覺系統(tǒng)是感受機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境刺激并產(chǎn)生興奮的裝置；0.4人體的組成概況和分部神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控人體全身各系統(tǒng)和器官活動(dòng)的協(xié)調(diào)與統(tǒng)一。其中，消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的器官大部分位于胸、腹、盆腔內(nèi)，并經(jīng)一定的孔道直接或間接通向外界，這些器官統(tǒng)稱為內(nèi)臟（viscera）。人體各系統(tǒng)在神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)下彼此聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)、互相影響，共同構(gòu)成一個(gè)有機(jī)的整體。人體按部位分為頭部、頸部、軀干部和四肢。其中，軀干部又分為胸部、腹部、背部、盆部與會(huì)陰部。四肢分為上肢和下肢，上肢可分為肩、上臂、前臂和手，下肢可分為臀、大腿（股）、小腿和足。0.5人體解剖學(xué)常用的方位術(shù)語為了正確描述人體各部位、各器官的位置關(guān)系，國際上統(tǒng)一規(guī)定了解剖學(xué)姿勢(shì)和方位術(shù)語，這是初學(xué)者必須熟練掌握并貫徹應(yīng)用于人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)之中的內(nèi)容。0.5.1解剖學(xué)姿勢(shì)解剖學(xué)姿勢(shì)（anatomicalposition）又稱標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)，即身體直立，兩眼平視前方，上肢自然下垂于軀干兩側(cè)，下肢并攏，手掌和足尖向前（見圖0-1）。在描述人體結(jié)構(gòu)時(shí)，無論尸體標(biāo)本或模型處于何種姿勢(shì)和體位，均應(yīng)以此姿勢(shì)為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行描述。圖0-1解剖學(xué)姿勢(shì)0.5.2方位術(shù)語以解剖學(xué)姿勢(shì)為標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)界統(tǒng)一規(guī)定了一些表示方位的術(shù)語。1.上近頭者為上（superior），或稱為顱側(cè)（cranial）。2.下近足者為下（inferior），或稱為尾側(cè)（caudal）。3.前近腹者為前（anterior），或稱為腹側(cè)（ventral）。4.后近背者為后（posterior），或稱為背側(cè)（dorsal）。5.內(nèi)和外內(nèi)和外是對(duì)空腔器官相互位置關(guān)系而言的，近內(nèi)腔者為內(nèi)（interior），遠(yuǎn)離內(nèi)腔者為外（exterior）。圖0-1解剖學(xué)姿勢(shì)0.5.2方位術(shù)語6.內(nèi)側(cè)和外側(cè)以軀干正中矢狀面為標(biāo)準(zhǔn)，距正中矢狀面近者為內(nèi)側(cè)（medial），距正中矢狀面遠(yuǎn)者為外側(cè)（lateral）。7.近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)用于描述四肢方位，距肢體根部近者為近側(cè)（proximal），遠(yuǎn)離肢體根部者為遠(yuǎn)側(cè)（distal）。8.淺和深近皮膚或器官表面者為淺，遠(yuǎn)離皮膚或器官表面者為深。此外，在前臂，近尺骨者為尺側(cè)，近橈骨者為橈側(cè)；在小腿，距脛骨近者為脛側(cè)，距腓骨近者為腓側(cè)；手掌的掌面稱為掌側(cè)，足的底面稱為跖側(cè)。圖0-1解剖學(xué)姿勢(shì)0.5.3軸和面1.軸為了分析關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，在解剖學(xué)姿勢(shì)上，可設(shè)置3個(gè)相互垂直的軸（axis），即垂直軸、矢狀軸和冠狀軸。（1）垂直軸。垂直軸為上下方向，是垂直于水平面（地平面）的假想線，又稱縱軸。（2）矢狀軸。矢狀軸為前后方向，是通過人體所作的假想線，與垂直軸呈直角相交。（3）冠狀軸。冠狀軸又稱額狀軸，為左右方向，是通過人體所作的假想線，與垂直軸呈直角相交。圖0-2人體的軸和面。0.5.3軸和面2.面在解剖學(xué)姿勢(shì)上，人體及其局部均可設(shè)置3個(gè)相互垂直的切面（plane）。（1）矢狀面（sagittalplane）。矢狀面是指前后方向，將人體分為左、右兩部分的縱切面，與水平面垂直。經(jīng)過人體正中的矢狀面稱為正中矢狀面。（2）冠狀面（coronalplane）。冠狀面又稱額狀面，是指左右方向，將人體分為前、后兩部分的縱切面，與矢狀面和水平面互相垂直。（3）水平面（horizontalplane）。水平面是與上述兩面相垂直，將人體橫斷為上、下兩部分的切面。在描述器官的切面時(shí)，以器官的長軸為準(zhǔn)，沿其長軸所作的切面為縱切面，與長軸垂直的切面為橫切面。圖0-2人體的軸和面。（1）簡述人體的基本組成概況。（2）正常人體的解剖學(xué)姿勢(shì)是什么？（3）人體解剖學(xué)中常用的切面有哪些？解釋其概念。THANKS形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能相同或接近的細(xì)胞及細(xì)胞與細(xì)胞之間的細(xì)胞間質(zhì)共同構(gòu)成具有一定形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能的細(xì)胞群體，這種細(xì)胞群體稱為組織。人體內(nèi)有4個(gè)大的細(xì)胞群體，稱為四大基本組織，即上皮組織、結(jié)締組織、肌組織和神經(jīng)組織。掌握各類被覆上皮的形態(tài)特點(diǎn)及主要分布，疏松結(jié)締組織中各種成分的形態(tài)特點(diǎn)及功能，各種血細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)、功能及正常值，骨骼肌、心肌和平滑肌的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)，神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、分類和功能。熟悉上皮組織的一般結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、內(nèi)皮和間皮的概念及分布、結(jié)締組織的分類及主要分布、血漿與血清的區(qū)別、閏盤的概念、突觸的概念、有髓神經(jīng)纖維的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。了解上皮組織的游離面和側(cè)面的特殊結(jié)構(gòu)、各類軟骨的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及主要分布、骨單位的組成。第一章基本組織1.1上皮組織上皮組織（epithelialtissue）簡稱上皮（epithelium），由許多排列密集、形態(tài)規(guī)則的上皮細(xì)胞和極少量的細(xì)胞間質(zhì)組成。大部分上皮組織覆蓋于人體表面或鋪襯在體內(nèi)各種管、腔及囊的內(nèi)表面，稱為被覆上皮（coveringepithelium）。有些上皮構(gòu)成腺，組成腺的上皮稱為腺上皮。上皮組織具有極性，即上皮細(xì)胞朝向體表或向著管、腔、囊等內(nèi)腔的一面稱為游離面，與其相對(duì)的另一面稱為基底面。基底面借一層很薄的均質(zhì)性的基膜與深層的結(jié)締組織相連。上皮組織內(nèi)無血管，其營養(yǎng)物質(zhì)是由深層結(jié)締組織中的血管經(jīng)細(xì)胞間質(zhì)通過基膜供應(yīng)的。上皮組織具有保護(hù)、分泌、吸收等功能。人體內(nèi)不同部位的不同上皮的功能各異，如分布在體表的上皮主要具有保護(hù)功能；而消化管腔面的上皮除具有保護(hù)功能外，還有吸收和分泌功能。腺上皮的主要功能是分泌。有些部位的上皮細(xì)胞能感受某種物理性或化學(xué)性刺激，稱為感覺上皮細(xì)胞。被覆上皮根據(jù)細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)及排列層次可分為以下主要類型：1.1.1被覆上皮1.單層扁平上皮單層扁平上皮（simplesquamousepithelium）由一層扁平如魚鱗狀的細(xì)胞組成，故又稱單層扁平鱗狀上皮。從表面看，單層扁平上皮的細(xì)胞呈多邊形，細(xì)胞邊緣呈鋸齒狀，相鄰細(xì)胞相互嵌合；細(xì)胞核呈扁圓形，位于細(xì)胞的中央。從側(cè)面看，細(xì)胞扁薄，胞質(zhì)少，只有含核的部分較厚（見圖1-1）。這種上皮依其分布部位的不同而有不同的名稱。圖1-1單層扁平上皮1.單層扁平上皮(1)內(nèi)皮（endothelium）。內(nèi)皮襯于心血管、淋巴管的內(nèi)表面。內(nèi)皮很薄，表面光滑，可減少血液和淋巴流動(dòng)時(shí)的阻力，也有利于上皮細(xì)胞內(nèi)、外的物質(zhì)交換。（2）間皮（mesothelium）。間皮分布于胸膜、腹膜和心包膜等處。間皮表面濕潤光滑，可減少內(nèi)臟活動(dòng)時(shí)的摩擦。單層扁平上皮還分布于肺泡壁、腎小囊壁層等處。圖1-1單層扁平上皮2.單層立方上皮單層立方上皮（simplecuboidalepithelium）由一層排列整齊的立方細(xì)胞組成。從表面看，細(xì)胞呈六角形或多角形；從側(cè)面看，細(xì)胞近似于立方形，細(xì)胞核呈球形，位于細(xì)胞中央（見圖1-2）。這種上皮主要分布于甲狀腺濾泡和腎小管等處，具有吸收和分泌功能。圖1-2單層立方上皮3.單層柱狀上皮單層柱狀上皮（simplecolumnarepithelium）由一層排列規(guī)則的高棱柱形細(xì)胞組成。從表面看，細(xì)胞呈六角形或多角形；從側(cè)面看，細(xì)胞呈長方形，細(xì)胞核呈橢圓形，靠近細(xì)胞的基底部（見圖1-3）。腸管內(nèi)的單層柱狀上皮細(xì)胞之間常夾有形如高腳酒杯狀的杯狀細(xì)胞（gobletcell）。杯狀細(xì)胞是一種腺細(xì)胞，其底部狹窄，核深染，頂部膨大，充滿分泌顆粒。分泌顆粒中含黏蛋白，黏蛋白與水結(jié)合形成黏液，具有保護(hù)和潤滑上皮的作用。圖1-3單層柱狀上皮單層柱狀上皮主要分布于胃、腸、子宮和輸卵管等器官的內(nèi)表面，具有吸收和分泌功能。4.假復(fù)層纖毛柱狀上皮假復(fù)層纖毛柱狀上皮（pseudostratifiedciliatedcolumnarepithelium）由一層高低不等、形狀不同的柱狀細(xì)胞、梭形細(xì)胞、錐體形細(xì)胞組成，常夾有杯狀細(xì)胞（見圖1-4）。這些細(xì)胞的基底部都附于基膜上，其中只有柱狀細(xì)胞和杯狀細(xì)胞上端可達(dá)上皮的游離面，錐體形細(xì)胞靠近基膜，梭形細(xì)胞夾在上述細(xì)胞之間。由于細(xì)胞高矮不等，故細(xì)胞核的位置也參差不齊，因此在垂直切面上觀察似是復(fù)層，而實(shí)際上是單層。柱狀細(xì)胞的游離面上有可以擺動(dòng)的纖毛，故此類上皮被稱為假復(fù)層纖毛柱狀上皮。假復(fù)層纖毛柱狀上皮主要分布于呼吸道的腔面，具有重要的保護(hù)功能。杯狀細(xì)胞分泌的黏液有潤滑黏膜，以及黏著灰塵和細(xì)菌等異物的作用；柱狀細(xì)胞的纖毛能做定向的節(jié)律性擺動(dòng)，可將含有灰塵、細(xì)菌等的黏液運(yùn)至喉部，排出體外。圖1-4假復(fù)層纖毛柱狀上皮5.復(fù)層扁平上皮復(fù)層扁平上皮（stratifiedsquamousepithelium）由多層細(xì)胞組成，因表層的細(xì)胞呈扁平鱗片狀，故又稱復(fù)層扁平鱗狀上皮；中間數(shù)層為多邊形細(xì)胞；深層的細(xì)胞呈矮柱狀或立方形（見圖1-5）。復(fù)層扁平上皮深層的細(xì)胞為具有分裂增殖能力的干細(xì)胞，一部分新生細(xì)胞逐漸向表層推移，以補(bǔ)充表層衰老死亡或損傷脫落的細(xì)胞。復(fù)層扁平上皮的基底面借一層薄的基膜與深層結(jié)締組織相接，銜接處凹凸不平，以擴(kuò)大接觸面積。復(fù)層扁平上皮較厚，分布于皮膚表面、口腔、食管和陰道等處，具有較強(qiáng)的機(jī)械保護(hù)作用，耐摩擦，并可阻止一些外界微生物的侵入。復(fù)層扁平上皮的修復(fù)能力很強(qiáng)，受損后可很快修復(fù)。分布于皮膚表面的復(fù)層扁平上皮，其表皮細(xì)胞經(jīng)過角化作用形成角質(zhì)層，稱為角化復(fù)層扁平上皮；分布于口腔、食管、陰道等處的復(fù)層扁平上皮的表皮細(xì)胞未角化，稱為未角化復(fù)層扁平上皮。圖1-5復(fù)層扁平上皮6.變移上皮變移上皮（transitionalepithelium）又稱移行上皮，由多層上皮組成，細(xì)胞的形狀和層次可依所在器官的舒縮而改變。這種上皮主要分布于腎盂、腎盞、輸尿管和膀胱的腔面。當(dāng)膀胱空虛時(shí)，上皮變厚，細(xì)胞可達(dá)5~6層。此時(shí)表層的細(xì)胞呈立方形，胞體較大，有的含有兩個(gè)細(xì)胞核，稱為蓋細(xì)胞；中間層細(xì)胞呈多邊形；基底細(xì)胞則呈矮柱狀或立方形。當(dāng)膀胱充盈舒張時(shí)，上皮變薄，僅有2~3層，表層細(xì)胞亦隨之變?yōu)楸馄綘睿ㄒ妶D1-6）。圖1-6變移上皮1.1.2腺上皮和腺以分泌功能為主的上皮稱為腺上皮（glandularepithelium）。以腺上皮為主要成分所構(gòu)成的器官稱為腺（gland）。腺上皮的分泌物有酶類、黏液和激素等。根據(jù)分泌物排出的方式，腺可分為外分泌腺和內(nèi)分泌腺兩大類。分泌物經(jīng)過導(dǎo)管排到身體表面或管腔內(nèi)者稱為外分泌腺（exocrinegland），又稱有管腺，如汗腺、乳腺和唾液腺等。分泌物不經(jīng)導(dǎo)管排出，直接釋放入血液或淋巴者稱為內(nèi)分泌腺（endocrinegland），又稱無管腺，如甲狀腺、腎上腺和腦垂體等。外分泌腺分為單細(xì)胞腺（unicellulargland）和多細(xì)胞腺(multicellulargland)。杯狀細(xì)胞屬于單細(xì)胞腺。人體的絕大多數(shù)外分泌腺均屬于多細(xì)胞腺，多細(xì)胞腺由分泌部(secretoryportion)和導(dǎo)管兩部分組成。1.1.2腺上皮和腺1.分泌部分泌部又稱腺泡（acinus），具有分泌功能。其中央有一腔，稱為腺泡腔。根據(jù)分泌物的性質(zhì)，腺泡可分為漿液性腺泡、黏液性腺泡和混合性腺泡（見圖1-7）。（1）漿液性腺泡。漿液性腺泡可分泌蛋白質(zhì)類物質(zhì)。由漿液性腺泡構(gòu)成的腺稱為漿液腺，如腮腺。（2）黏液性腺泡。黏液性腺泡的分泌物為黏稠的液體，其化學(xué)成分主要是黏蛋白，有潤滑作用。由黏液性腺泡構(gòu)成的腺稱為黏液腺，如十二指腸腺。（3）混合性腺泡。由漿液性細(xì)胞和黏液性細(xì)胞共同組成的腺泡稱為混合性腺泡。由混合性腺泡或漿液性腺泡和黏液性腺泡共同組成的腺稱為混合腺，如下頜下腺和舌下腺。圖1-7腺泡1.1.2腺上皮和腺2.導(dǎo)管導(dǎo)管的功能主要是排出分泌物，最小的導(dǎo)管與腺泡直接相連，小的導(dǎo)管逐漸集合成大的導(dǎo)管。多細(xì)胞腺根據(jù)導(dǎo)管有無分支分為單腺（導(dǎo)管無分支）和復(fù)腺（導(dǎo)管有多級(jí)分支）。根據(jù)分泌部的形狀和導(dǎo)管有無分支，腺可分為單管狀腺、單泡狀腺、復(fù)管狀腺、復(fù)泡狀腺、單管泡狀腺和復(fù)管泡狀腺。單管狀腺、復(fù)泡狀腺和復(fù)管泡狀腺如圖1-8所示。圖1-8單管狀腺、復(fù)泡狀腺和復(fù)管泡狀腺1.1.3特殊上皮特殊上皮包括感覺上皮（sensoryepithelium）等。感覺上皮是上皮細(xì)胞在分化過程中形成的能感受特殊感覺刺激的細(xì)胞，如味覺上皮、嗅覺上皮等。

1.1.4上皮組織的特殊結(jié)構(gòu)上皮組織的分布部位不同，其功能亦有差異。為適應(yīng)其功能，上皮細(xì)胞的各個(gè)面上往往會(huì)分化出各種特殊結(jié)構(gòu)。這些特殊結(jié)構(gòu)，有的是由細(xì)胞膜和細(xì)胞質(zhì)分化而來的，有的是由細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)與細(xì)胞間質(zhì)共同形成的。1.上皮細(xì)胞的游離面（1）微絨毛（microvillus）。微絨毛是細(xì)胞膜和細(xì)胞質(zhì)共同向上皮細(xì)胞的游離面伸出的微細(xì)指狀突起（見圖1-9）。吸收功能旺盛的細(xì)胞，如小腸柱狀上皮細(xì)胞和腎近端小管上皮細(xì)胞的微絨毛多而長，且排列整齊，形成光鏡下可見的紋狀緣（striatedborder）或刷狀緣（brushborder）。紋狀緣能增加細(xì)胞的表面積，有利于細(xì)胞的吸收。（2）纖毛（cilia）。纖毛是上皮細(xì)胞游離面伸向腔面且能擺動(dòng)的細(xì)長突起，比微絨毛粗而長，由細(xì)胞膜和細(xì)胞質(zhì)共同組成（見圖1-10）。纖毛可定向節(jié)律性擺動(dòng)，能將一些分泌物或附著在其表面的灰塵和細(xì)菌等清除。

1.1.4上皮組織的特殊結(jié)構(gòu)圖1-9微絨毛與細(xì)胞連接結(jié)構(gòu)圖1-10氣管纖毛上皮及纖毛橫切面（右下框）2.上皮細(xì)胞的基底面（1）基膜（basementmembrane）?；び址Q基底膜，是上皮細(xì)胞基底面與深層的結(jié)締組織之間的一層薄膜。不同部位的基膜厚度不同，其化學(xué)成分主要是黏多糖等。電鏡下，基膜由兩層不同的結(jié)構(gòu)組成：靠近上皮細(xì)胞的一層稱為基板（basallamina），是由上皮細(xì)胞分泌形成的；鄰接深層結(jié)締組織的一層稱為網(wǎng)板（reticularlamina），由纖細(xì)的網(wǎng)狀纖維和基質(zhì)（黏多糖）組成［見圖1-11（a）］?；て疬B接和支持作用，并具有半透膜性質(zhì)，這對(duì)上皮細(xì)胞的新陳代謝具有重要作用。此外，基膜還能引導(dǎo)上皮細(xì)胞移動(dòng)，影響細(xì)胞的增殖和分化作用。

1.1.4上皮組織的特殊結(jié)構(gòu)圖1-11基膜和質(zhì)膜內(nèi)褶的超微結(jié)構(gòu)2.上皮細(xì)胞的基底面（2）質(zhì)膜內(nèi)褶（plasmamembraneinfolding）。質(zhì)膜內(nèi)褶是上皮細(xì)胞基底面的細(xì)胞膜折向細(xì)胞質(zhì)所形成的許多質(zhì)膜褶，褶兩側(cè)的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含有較多的線粒體［見圖1-11（b）］。質(zhì)膜內(nèi)褶可擴(kuò)大細(xì)胞基底面的表面積及增強(qiáng)其對(duì)水和電解質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)功能。

1.1.4上皮組織的特殊結(jié)構(gòu)圖1-11基膜和質(zhì)膜內(nèi)褶的超微結(jié)構(gòu)結(jié)締組織（connectivetissue）由細(xì)胞和大量細(xì)胞間質(zhì)構(gòu)成。其特點(diǎn)是細(xì)胞數(shù)量少，分布疏松；細(xì)胞間質(zhì)多，其內(nèi)有無定形的基質(zhì)、細(xì)絲狀的纖維和不斷循環(huán)更新的組織液。細(xì)胞散居于細(xì)胞外基質(zhì)內(nèi)，無極性。廣義的結(jié)締組織包括纖維態(tài)的固有結(jié)締組織、液態(tài)的血液和淋巴、固態(tài)的軟骨組織和骨組織。結(jié)締組織在體內(nèi)分布廣泛，具有連接、支持、營養(yǎng)、運(yùn)輸、保護(hù)等多種功能。

1.2結(jié)締組織1.疏松結(jié)締組織疏松結(jié)締組織（looseconnectivetissue）呈蜂窩狀，故又稱蜂窩組織（areolartissue）。臨床上所謂的蜂窩織炎，就是指疏松結(jié)締組織的炎癥。疏松結(jié)締組織分布很廣，存在于器官之間和各種組織及細(xì)胞之間，其在體內(nèi)主要起支持、連接、營養(yǎng)、防御、保護(hù)和創(chuàng)傷修復(fù)等作用。疏松結(jié)締組織的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是細(xì)胞多種多樣，纖維排列散亂而疏松，基質(zhì)含量較多，填充在細(xì)胞和纖維之間（見圖1-12）。

1.2.1固有結(jié)締組織圖1-12疏松結(jié)締組織（1）細(xì)胞。疏松結(jié)締組織的細(xì)胞包括成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞、脂肪細(xì)胞和未分化的間充質(zhì)細(xì)胞，還有來自血液的幾種白細(xì)胞。①成纖維細(xì)胞（fibroblast）。成纖維細(xì)胞是疏松結(jié)締組織的主要細(xì)胞，常附于膠原纖維上。功能活躍的成纖維細(xì)胞胞體較大、細(xì)胞扁平而有突起，輪廓不甚清晰，細(xì)胞核大而著色較淺，核仁大而明顯，細(xì)胞質(zhì)呈弱嗜堿性。電鏡下可見成纖維細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)有較豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體，說明其合成蛋白質(zhì)的功能十分活躍，并具有形成纖維及基質(zhì)的功能。這種功能在人體生長發(fā)育時(shí)期和創(chuàng)傷修復(fù)過程中表現(xiàn)得尤為明顯。維生素C與膠原纖維的形成有密切的關(guān)系。因此，當(dāng)體內(nèi)嚴(yán)重缺乏維生素C時(shí)，膠原纖維的形成就會(huì)發(fā)生障礙。所以，手術(shù)后及創(chuàng)傷愈合過程中的患者口服適量的維生素C可以加速膠原纖維的形成，促進(jìn)傷口的愈合。功能不活躍的成纖維細(xì)胞又稱纖維細(xì)胞（fibrocyte）。在創(chuàng)傷等情況下，纖維細(xì)胞可轉(zhuǎn)化為成纖維細(xì)胞，參與創(chuàng)傷組織的修復(fù)。1.疏松結(jié)締組織②巨噬細(xì)胞（macrophage）。巨噬細(xì)胞為人體內(nèi)廣泛存在的一種免疫細(xì)胞，可做變形運(yùn)動(dòng)，具有強(qiáng)大的吞噬和吞飲作用，在機(jī)體防御疾病方面發(fā)揮重要作用。巨噬細(xì)胞數(shù)量多且分布廣，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，有粗而短的突起，輪廓清楚。巨噬細(xì)胞的細(xì)胞核小而染色較深，細(xì)胞質(zhì)中含有大量初級(jí)溶酶體、次級(jí)溶酶體、吞飲小泡和吞噬體，參與細(xì)胞的變形運(yùn)動(dòng)和吞飲作用。趨化運(yùn)動(dòng)。趨化運(yùn)動(dòng)是指巨噬細(xì)胞受到某些化學(xué)物質(zhì)（如細(xì)菌的產(chǎn)物、在細(xì)菌作用下組織產(chǎn)生的變性蛋白質(zhì)等，均稱為趨化因子）的吸引而做定向移動(dòng)。當(dāng)巨噬細(xì)胞與細(xì)菌、細(xì)胞碎塊、血管外的紅細(xì)胞、炭末及可溶性物質(zhì)等接觸時(shí)，即顯出活躍的吞噬作用，所形成的吞噬體與初級(jí)溶酶體融合，形成次級(jí)溶酶體，被吞噬的物質(zhì)可被溶解。1.疏松結(jié)締組織·分泌作用。巨噬細(xì)胞尚具有分泌功能，能合成和分泌上百種生物活性物質(zhì)，包括溶菌酶、補(bǔ)體、多種細(xì)胞因子［如白細(xì)胞介素（IL-1）］等，溶菌酶能分解和殺滅細(xì)菌；補(bǔ)體參與炎癥反應(yīng)、對(duì)病原微生物有溶解作用；IL-1可刺激骨髓中的白細(xì)胞增殖和釋放入血。·吞噬作用。巨噬細(xì)胞具有強(qiáng)大的吞噬能力，能吞噬清除體內(nèi)的細(xì)菌、病毒、異物及衰老、傷亡的細(xì)胞。·參與和調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答。巨噬細(xì)胞具有捕捉、加工、處理和提呈抗原的作用。巨噬細(xì)胞捕捉抗原并在加工后將其呈遞給淋巴細(xì)胞，引起淋巴細(xì)胞的免疫應(yīng)答。巨噬細(xì)胞本身也是免疫效應(yīng)細(xì)胞，活化的巨噬細(xì)胞能殺傷病原體和腫瘤細(xì)胞。因此，巨噬細(xì)胞在機(jī)體防御疾病和免疫反應(yīng)中具有重要作用。1.疏松結(jié)締組織③漿細(xì)胞（plasmacell）。漿細(xì)胞多見于消化管和呼吸道固有膜的結(jié)締組織內(nèi)及慢性炎癥部位。漿細(xì)胞由B淋巴細(xì)胞分化形成，細(xì)胞呈橢圓形或圓形，細(xì)胞核位于細(xì)胞的一側(cè)，核內(nèi)染色質(zhì)粗大，附于核膜，排列成車輪狀；細(xì)胞質(zhì)呈嗜堿性。漿細(xì)胞具有合成與分泌免疫球蛋白（immunoglobulin,Ig），即抗體（antibody）、多種細(xì)胞因子的功能，參與體液免疫應(yīng)答和調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)。④肥大細(xì)胞（mastcell）。肥大細(xì)胞數(shù)量較多且分布很廣，多位于小血管周圍。肥大細(xì)胞的胞體較大，一般呈圓形或橢圓形；細(xì)胞核較小，多數(shù)為1個(gè)，染色較淺；細(xì)胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大而密集的嗜堿性顆粒，且有異染性。嗜堿性顆粒易溶于水，所以在HE染色的標(biāo)本上很難顯示。肥大細(xì)胞可合成和分泌多種細(xì)胞因子及生物活性物質(zhì)，具有多種生理功能。肥大細(xì)胞釋放的組胺和白三烯可使微靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加，使支氣管平滑肌收縮；釋放的肝素有抗凝血作用，還可促進(jìn)血管內(nèi)皮遷移，導(dǎo)致血管增生；釋放的嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子可吸引嗜酸性粒細(xì)胞向過敏原所在部位遷移。1.疏松結(jié)締組織

肥大細(xì)胞與過敏反應(yīng)肥大細(xì)胞的細(xì)胞膜上有抗體（IgE）的Fc受體。當(dāng)機(jī)體受到某種抗原刺激后產(chǎn)生IgE，IgE與肥大細(xì)胞細(xì)胞膜上的IgEFc受體結(jié)合，被致敏的機(jī)體再次接觸這種抗原時(shí)，該抗原與結(jié)合在肥大細(xì)胞細(xì)胞膜上的IgE結(jié)合，引起肥大細(xì)胞脫顆粒反應(yīng)，釋放出組胺和慢反應(yīng)物質(zhì)，使毛細(xì)血管和微靜脈擴(kuò)張、通透性增加，并使非血管平滑肌（如支氣管平滑?。┦湛s。對(duì)某些過敏體質(zhì)者，相應(yīng)的抗原可引起蕁麻疹或支氣管哮喘等過敏反應(yīng)，使病變局部毛細(xì)血管、微靜脈的通透性增大，大量液體從血管內(nèi)滲出，造成局部組織水腫，在皮膚上表現(xiàn)為蕁麻疹；在支氣管，水腫及平滑肌的持續(xù)性痙攣可造成支氣管狹窄，引起支氣管哮喘。⑤脂肪細(xì)胞（fatcell）。脂肪細(xì)胞常沿血管單個(gè)或成群分布。脂肪細(xì)胞的細(xì)胞體積大，常呈圓形或相互擠壓而呈多邊形。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含有大量脂滴，細(xì)胞核常被擠壓到細(xì)胞的一側(cè)。在HE染色標(biāo)本上，脂滴已被溶解，故細(xì)胞呈空泡狀。脂肪細(xì)胞具有合成和儲(chǔ)存脂肪、參與脂類代謝的功能。⑥未分化的間充質(zhì)細(xì)胞（undifferentiatedmesenchymalcell）。未分化的間充質(zhì)細(xì)胞多分布于小血管，尤其是毛細(xì)血管周圍，為出生后仍存留的一部分間充質(zhì)細(xì)胞，其形態(tài)類似于纖維細(xì)胞，保留著間充質(zhì)細(xì)胞多向分化的潛能。在有炎癥及創(chuàng)傷修復(fù)時(shí)，它們大量增殖，可分化為成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞，參與結(jié)締組織和小血管的修復(fù)。1.疏松結(jié)締組織（2）纖維。疏松結(jié)締組織中有3種纖維，即膠原纖維、彈性纖維和網(wǎng)狀纖維。①膠原纖維（collagenfiber）。新鮮的膠原纖維呈白色，故又稱白纖維。在HE染色標(biāo)本上，膠原纖維呈淺紅色，通常集合成粗細(xì)不等的纖維束，呈波浪狀，相互交織分布。膠原纖維韌性大且抗拉力強(qiáng)。②彈性纖維（elasticfiber）。彈性纖維在新鮮時(shí)呈黃色，故又稱黃纖維，有較強(qiáng)的折光性，一般較膠原纖維細(xì)，有分支，交織成網(wǎng)。彈性纖維具有彈性作用，有利于所在器官和組織保持形態(tài)與位置的相對(duì)恒定。強(qiáng)烈的日光照射可使皮膚的彈性纖維斷裂，導(dǎo)致皮膚失去彈性而產(chǎn)生皺紋。③網(wǎng)狀纖維（reticularfiber）。網(wǎng)狀纖維較細(xì)，分支多，相互交織成網(wǎng)。在HE染色標(biāo)本上，網(wǎng)狀纖維不能著色，用鍍銀法染色呈黑色，故又稱嗜銀纖維（argyrophilfiber），其嗜銀性由網(wǎng)狀纖維上包有較多的糖蛋白所致。網(wǎng)狀纖維主要分布于結(jié)締組織與其他組織交界處，如基膜、腎小管和毛細(xì)血管周圍。造血器官和內(nèi)分泌腺中含有較多的網(wǎng)狀纖維，這些網(wǎng)狀組織可構(gòu)成微細(xì)的支架。1.疏松結(jié)締組織（3）基質(zhì)（groundsubstance）。基質(zhì)是由水化的生物大分子構(gòu)成的無定形膠狀物，充滿于纖維、細(xì)胞之間，主要化學(xué)成分是蛋白多糖，由透明質(zhì)酸、硫酸軟骨素等與蛋白物質(zhì)結(jié)合形成。這些物質(zhì)在基質(zhì)中形成分子篩，可使小于其孔隙的物質(zhì)通過，這是血液與組織細(xì)胞之間進(jìn)行物質(zhì)交換的重要條件。對(duì)大于其孔隙的顆粒物質(zhì)，分子篩起屏障作用，可防止病害蔓延。某些細(xì)菌、癌細(xì)胞能分泌透明質(zhì)酸酶，分解透明質(zhì)酸，破壞其屏障作用而發(fā)生擴(kuò)散。（4）組織液（tissuefluid）。毛細(xì)血管動(dòng)脈端的壓力高于血漿滲透壓，水和溶于水中的電解質(zhì)、單糖、O2等小分子物質(zhì)在此穿過毛細(xì)血管進(jìn)入基質(zhì)，稱為組織液。組織和細(xì)胞不斷從組織液中獲得營養(yǎng)物質(zhì)和氧，并不斷將二氧化碳等代謝產(chǎn)物排入組織液中，然后使其經(jīng)毛細(xì)血管的靜脈端回流。此外，還有一部分組織液進(jìn)入毛細(xì)淋巴管，形成淋巴液。因此，組織液對(duì)組織和細(xì)胞的物質(zhì)交換起重要的生理作用。組織液不斷循環(huán)更新，為組織和細(xì)胞提供了適宜的生存環(huán)境?；|(zhì)中的組織液含量增多或減少將導(dǎo)致組織水腫或脫水。1.疏松結(jié)締組織致密結(jié)締組織（denseconnectivetissue）是一種以纖維為主要成分的固有結(jié)締組織，細(xì)胞成分及基質(zhì)甚少，纖維粗大，排列致密。致密結(jié)締組織主要分布于真皮、肌腱、鞏膜等處，主要起連接、支持和保護(hù)作用。致密結(jié)締組織的纖維排列方向與承受張力的方向一致。有的致密結(jié)締組織以膠原纖維為主，可承受多方向張力，如皮膚的真皮、器官的被膜和眼球的鞏膜等；有的膠原纖維束密集平行排列，成纖維細(xì)胞成行排列在膠原纖維束之間，可承受單方向張力，如肌腱；有的以彈性纖維為主，如黃韌帶和項(xiàng)韌帶，可適應(yīng)脊柱運(yùn)動(dòng)。2.致密結(jié)締組織網(wǎng)狀組織（reticulartissue）由網(wǎng)狀細(xì)胞、網(wǎng)狀纖維和基質(zhì)組成（見圖1-13），是造血器官和淋巴器官的基本組成成分。網(wǎng)狀細(xì)胞（reticularcell）為星形多突起細(xì)胞，細(xì)胞核較大，染色較淺，核仁明顯，細(xì)胞質(zhì)較豐富，略呈堿性。相鄰的網(wǎng)狀細(xì)胞以突起相互連接成網(wǎng)。網(wǎng)狀纖維較細(xì)且有分支，是由網(wǎng)狀細(xì)胞產(chǎn)生的，并被網(wǎng)狀細(xì)胞的突起包裹，它們共同構(gòu)成造血組織及淋巴組織的支架。網(wǎng)狀組織主要分布于紅骨髓、脾、淋巴結(jié)、胸腺、扁桃體和淋巴組織等處。3.網(wǎng)狀組織圖1-13網(wǎng)狀組織脂肪組織（adiposetissue）由大量密集的脂肪細(xì)胞組成。成群的脂肪細(xì)胞由疏松結(jié)締組織分隔成小葉（見圖1-14）。脂肪組織主要分布于皮下、網(wǎng)膜、系膜及腎脂肪囊等處，具有儲(chǔ)存脂肪、支持、保護(hù)和防止體溫散發(fā)等作用，還可參與能量代謝，是人體內(nèi)最大的“能量庫”。如脂肪細(xì)胞過度增生，則可形成脂肪瘤。4.脂肪組織圖1-14脂肪組織軟骨組織（cartilagetissue）由軟骨細(xì)胞（chondrocyte）和細(xì)胞間質(zhì)組成。細(xì)胞間質(zhì)呈均質(zhì)狀，由基質(zhì)和纖維組成?；|(zhì)由蛋白多糖組成，呈凝膠狀，其內(nèi)包埋著纖維。軟骨由軟骨組織和軟骨膜構(gòu)成。根據(jù)基質(zhì)內(nèi)所含纖維性質(zhì)和數(shù)量的不同，軟骨通常分為3種類型，即透明軟骨、彈性軟骨和纖維軟骨。1.2.2軟骨組織與軟骨1.透明軟骨透明軟骨（hyalinecartilage）在新鮮時(shí)呈淡藍(lán)色半透明狀，基質(zhì)中包埋著膠原纖維。透明軟骨的纖維很細(xì)且折光性與基質(zhì)相同，在HE染色標(biāo)本上不能分辨，故而得名（見圖1-15）。透明軟骨主要分布于鼻、喉、氣管和支氣管處。此外，關(guān)節(jié)軟骨和肋軟骨也都是透明軟骨。1.2.2軟骨組織與軟骨圖1-15透明軟骨2.彈性軟骨彈性軟骨（elasticcartilage）在新鮮時(shí)略顯黃色，基質(zhì)中含有大量可見的交織成網(wǎng)狀的彈性纖維（見圖1-16），故彈性較大，其他結(jié)構(gòu)與透明軟骨相似。彈性軟骨主要分布于耳郭、外耳道、咽鼓管、會(huì)厭等處。1.2.2軟骨組織與軟骨圖1-16彈性軟骨3.纖維軟骨纖維軟骨（fibrouscartilage）在新鮮時(shí)呈不透明的乳白色，基質(zhì)中含有可見的成束的膠原纖維，常呈平行或交叉排列（見圖1-17）。軟骨細(xì)胞成行或散在分布于膠原纖維束之間，其周圍可見少量基質(zhì)。纖維軟骨主要分布于椎間盤、恥骨聯(lián)合、關(guān)節(jié)盤及某些肌腱和韌帶附著于骨的部位等處。1.2.2軟骨組織與軟骨圖1-17纖維軟骨骨由骨組織、骨膜和骨髓等構(gòu)成，具有支持軟組織、構(gòu)成關(guān)節(jié)、參與機(jī)體的運(yùn)動(dòng)及保護(hù)某些重要器官等作用。此外，骨組織與鈣、磷代謝有密切的關(guān)系，是人體重要的“鈣、磷庫”，人體內(nèi)99%以上的鈣和85%的磷儲(chǔ)存于骨組織內(nèi)。1.骨組織的結(jié)構(gòu)骨組織（osseoustissue）是人體最堅(jiān)硬的結(jié)締組織之一，由骨細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)組成（見圖1-18）。1.2.3骨組織與骨圖1-18骨組織（1）骨細(xì)胞間質(zhì)。骨細(xì)胞間質(zhì)由基質(zhì)和纖維（骨膠原纖維）組成。骨細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)有大量的鈣鹽，所以骨組織是人體最堅(jiān)硬的組織之一。骨膠原纖維規(guī)則地分層排列。每層纖維與基質(zhì)共同構(gòu)成薄板狀結(jié)構(gòu)，稱為骨板（bonelamellae）。骨板之間或骨板內(nèi)有扁橢圓形小腔，稱為骨陷窩（bonelacunae）。從骨陷窩發(fā)出的呈輻射狀分布的細(xì)長小管稱為骨小管（bonecanaliculus）。骨小管相互通連，溝通鄰近的骨陷窩。骨陷窩和骨小管內(nèi)含組織液，可營養(yǎng)骨細(xì)胞并帶走代謝產(chǎn)物。（2）骨組織細(xì)胞。①骨細(xì)胞（osteocyte）。骨細(xì)胞是一種多突起細(xì)胞，胞體呈扁橢圓形，位于骨陷窩內(nèi)，突起則位于骨小管內(nèi)。相鄰骨細(xì)胞的突起相互連接，其間可見縫隙連接，以傳遞細(xì)胞間的信息和溝通細(xì)胞間的代謝活動(dòng)。骨細(xì)胞的細(xì)胞核呈橢圓形，染色較深。骨細(xì)胞有一定的成骨和溶骨作用，對(duì)骨基質(zhì)的更新和維持有重要作用。骨細(xì)胞及其突起的總面積很大，與骨基質(zhì)相接觸，可與陷窩內(nèi)組織液中的鈣和血鈣進(jìn)行交換，維持血鈣濃度的穩(wěn)定。1.2.3骨組織與骨②骨祖細(xì)胞（osteoprogenitorcell）。骨祖細(xì)胞又稱骨原細(xì)胞，是骨組織的干細(xì)胞，位于骨膜內(nèi)，可分化為成骨細(xì)胞或成軟骨細(xì)胞。當(dāng)骨組織生長和改建或骨折愈合時(shí)，骨祖細(xì)胞分裂活躍，并分化為成骨細(xì)胞。③成骨細(xì)胞（osteoblast）。成骨細(xì)胞位于骨組織表面，呈立方形或矮柱狀，單層排列，細(xì)胞側(cè)面和基底部有突起，與相鄰的成骨細(xì)胞或骨細(xì)胞的突起以縫管相連；胞核呈圓形，胞質(zhì)呈嗜堿性。成骨細(xì)胞有活躍的分泌功能，可以合成和分泌骨膠纖維及有機(jī)基質(zhì)，形成類骨質(zhì)。此外，它還可以分泌多種細(xì)胞因子，調(diào)節(jié)骨組織的生成、吸收和代謝，促進(jìn)骨組織的鈣化。④破骨細(xì)胞（osteoclast）。破骨細(xì)胞位于骨組織邊緣，數(shù)量少，是一種多核巨細(xì)胞，直徑為30~100μm，核有6~50個(gè)，胞質(zhì)呈嗜酸性，含豐富的線粒體和溶酶體，破骨細(xì)胞可釋放多種水解酶和有機(jī)酸，溶解骨鹽，分解有機(jī)成分。破骨細(xì)胞有溶解和吸收骨基質(zhì)的作用。在骨組織內(nèi)，破骨細(xì)胞與成骨細(xì)胞相輔相成，共同參與骨的生長和改建。1.2.3骨組織與骨2.長骨長骨由骨松質(zhì)、骨密質(zhì)、骨膜、骨髓、關(guān)節(jié)軟骨、血管和神經(jīng)等組成。（1）骨松質(zhì)（spongybone）。骨松質(zhì)分布于長骨兩端的內(nèi)部，由片狀及針狀的骨小梁連接而成。骨小梁由成層排列的骨板和骨細(xì)胞組成。骨小梁之間有肉眼可見的腔隙，腔隙內(nèi)有紅骨髓和血管。（2）骨密質(zhì)（compactbone）。骨密質(zhì)分布于長骨的骨干，由不同排列方式的骨板組成。骨板的排列方式有下列幾種（見圖1-19）：1.2.3骨組織與骨圖1-19長骨骨干①環(huán)骨板。環(huán)骨板是環(huán)繞骨干外表面和內(nèi)表面的骨板，分為外環(huán)骨板和內(nèi)環(huán)骨板。外環(huán)骨板較厚，有數(shù)層或十?dāng)?shù)層，較整齊地環(huán)繞骨干平行排列。內(nèi)環(huán)骨板由數(shù)層不甚完整的骨板組成，環(huán)繞骨髓腔面平行排列，不是很規(guī)則。橫向穿越外環(huán)骨板和內(nèi)環(huán)骨板的小管稱為穿通管，又稱福爾克曼管（Volkmann’scanal）。穿通管與縱向走行的中央管相通，它們都是小血管和神經(jīng)的通道，并含腦脊液。②骨單位（osteon）。骨單位又稱哈佛斯系統(tǒng)（Haversiansystem），位于外環(huán)骨板和內(nèi)環(huán)骨板之間，為多層同心排列的圓筒形骨板，與骨干的長軸平行排列。骨單位的中心有一條縱行的小管，稱為中央管（centralcanal），是血管、神經(jīng)的通路。中央管和穿通管的走向是相互垂直的，并且互相溝通，其中的血管也是相互交通的，還可見神經(jīng)纖維與血管伴行。③間骨板（interstitiallamellae）。間骨板是充填在骨單位之間的一些形狀不規(guī)則，沒有中央管的骨板。間骨板是原有的骨單位或內(nèi)、外環(huán)骨板被吸收后的殘留部分。1.2.3骨組織與骨（3）骨膜（periosteum）。骨膜由致密結(jié)締組織構(gòu)成，覆蓋除關(guān)節(jié)面以外的骨的內(nèi)、外表面，可分為骨內(nèi)膜和骨外膜。①骨內(nèi)膜。骨內(nèi)膜分布于骨髓腔、骨小梁、中央管和穿通管的內(nèi)表面。②骨外膜。骨外膜包繞在骨的外表面。（4）骨髓（bonemarrow）。骨髓分紅骨髓和黃骨髓兩種，充填于骨髓腔中。胎兒及幼兒的骨髓為紅骨髓，具有造血功能。隨著年齡的增長，長骨骨干中的紅骨髓逐漸被脂肪組織取代，進(jìn)而變?yōu)辄S骨髓，失去造血功能。但在一定條件下，黃骨髓可轉(zhuǎn)化為紅骨髓，重新?lián)碛性煅δ堋１夤?、不?guī)則骨及長骨的骨骺端可終生保留紅骨髓。（5）關(guān)節(jié)軟骨。關(guān)節(jié)軟骨光滑、有彈性，能夠最大限度地吸收、緩沖應(yīng)力作用。（6）血管和神經(jīng)。骨膜內(nèi)含有豐富的血管和神經(jīng)，對(duì)骨起營養(yǎng)作用。1.2.3骨組織與骨骨組織工程疾病、外傷或腫瘤切除等原因造成的骨組織缺損可通過移植各種代替物修復(fù)，以往采用的代替物包括自體骨組織、同種異體骨組織、異種骨組織和人工合成物質(zhì)等，雖然這些代替物已被應(yīng)用于臨床，但仍存在不少問題。近年來，隨著組織細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)的普及，細(xì)胞生物學(xué)、生物化學(xué)等學(xué)科的發(fā)展和醫(yī)用生物材料的開發(fā)利用，一門新的學(xué)科領(lǐng)域——組織工程學(xué)得以誕生。其基本方法是先將功能相關(guān)的組織細(xì)胞進(jìn)行體外培養(yǎng)擴(kuò)增，將擴(kuò)增的組織細(xì)胞種植在生物相容性良好的可降解的組織支架上，然后將這種復(fù)合體移植到所要修補(bǔ)的部位，復(fù)合體細(xì)胞在體內(nèi)繼續(xù)增殖，同時(shí)組織支架逐漸被機(jī)體降解、吸收，最后形成新的有功能的組織。3.骨的發(fā)生過程骨由間充質(zhì)發(fā)育而成。胚胎時(shí)期骨的發(fā)生有兩種方式，即膜內(nèi)成骨（intramembranousossification）和軟骨內(nèi)成骨（endochondralossification）。（1）膜內(nèi)成骨。由間充質(zhì)增殖成結(jié)締組織膜，然后由膜形成骨，這種成骨方式稱為膜內(nèi)成骨。顱頂各骨及多數(shù)面顱骨等都是由膜內(nèi)成骨形成的。（2）軟骨內(nèi)成骨。由間充質(zhì)先形成與成骨相似的軟骨，再由軟骨改建為骨，這種成骨方式稱為軟骨內(nèi)成骨（見圖1-20）。附肢骨和軀干骨等主要由軟骨內(nèi)成骨形成。1.2.3骨組織與骨圖1-20軟骨內(nèi)成骨的過程1.血液血液（blood）是流動(dòng)在心血管內(nèi)的液態(tài)組織。成人的循環(huán)血容量約為5L，約占體重的7%。血液由血漿和血細(xì)胞組成。新鮮的血液呈紅色，不透明，具有一定的黏稠性。血液的有形成分混懸于血漿中。血漿（bloodplasma）相當(dāng)于結(jié)締組織的細(xì)胞間質(zhì)，為淡黃色液體，占血液容積的55%左右，含有大量水分（占90%）、纖維蛋白原、白蛋白、球蛋白、酶、各種營養(yǎng)物質(zhì)、代謝產(chǎn)物、激素、無機(jī)鹽等。這些成分在機(jī)體內(nèi)各自起著重要的作用。當(dāng)血液流出血管后，溶解狀態(tài)的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗芙鉅顟B(tài)的纖維蛋白，于是血液凝固成血塊。血塊形成后表面析出清亮的淡黃色液體稱為血清（bloodserum）。血細(xì)胞約占血液容積的45%，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。它們對(duì)人體具有十分重要的作用。在生理情況下，血細(xì)胞和血小板的形態(tài)結(jié)構(gòu)與數(shù)量相對(duì)穩(wěn)定。人體發(fā)生疾病時(shí)，它們的數(shù)量及形態(tài)結(jié)構(gòu)可有改變，成為臨床診斷疾病的重要依據(jù)之一。1.2.4血液與淋巴血細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)可用光鏡觀察，通常采用瑞特氏（Wrightsstain）染色或吉姆薩染色（Giemsastaining）血液涂片的方法。臨床可依據(jù)血細(xì)胞的形態(tài)和大小、胞核的形態(tài)結(jié)構(gòu)、胞質(zhì)的顏色及顆粒的性質(zhì)等對(duì)其進(jìn)行識(shí)別和分類（見圖1-21）。1.2.4血液與淋巴圖1-21各種血細(xì)胞1~3—單核細(xì)胞；4~6—淋巴細(xì)胞；7~12—中性粒細(xì)胞；13~14—嗜酸性粒細(xì)胞；15—嗜堿性粒細(xì)胞；16—紅細(xì)胞；17—血小板（1）紅細(xì)胞（erythrocyte）。紅細(xì)胞的直徑為7.5~8.5μm，呈兩面凹陷的圓盤狀，中央較薄，周邊較厚，中央染色較淺，周邊較深。成熟的紅細(xì)胞沒有細(xì)胞核和細(xì)胞器，細(xì)胞內(nèi)充滿血紅蛋白。這一形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)增加了紅細(xì)胞的表面積，與體積相同的球形結(jié)構(gòu)相比表面積增大了約25%，再加上胞質(zhì)內(nèi)有大量的血紅蛋白，最大限度地增強(qiáng)了其氣體交換功能。紅細(xì)胞內(nèi)的主要成分是血紅蛋白（hemoglobin,Hb），其占紅細(xì)胞重量的33%，是一種有色的含鐵蛋白質(zhì)，血液的顏色就是由它的顏色決定的。血紅蛋白具有與氧及二氧化碳結(jié)合的功能，當(dāng)血液流經(jīng)肺時(shí)，由于肺泡內(nèi)氧分壓高而二氧化碳分壓低，紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白即釋放出二氧化碳而與氧結(jié)合，形成氧合血紅蛋白；當(dāng)血液流經(jīng)其他器官、組織時(shí)，由于組織內(nèi)二氧化碳分壓高而氧分壓低，紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白即釋放出氧并結(jié)合二氧化碳，形成氨甲基血紅蛋白。血紅蛋白的這一特點(diǎn)是紅細(xì)胞在體內(nèi)完成氣體運(yùn)輸和交換功能的化學(xué)基礎(chǔ)。1.2.4血液與淋巴溶血紅細(xì)胞的細(xì)胞膜是半透膜。在正常情況下，紅細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)與血漿的滲透壓相等，使出入紅細(xì)胞的水分維持平衡，并對(duì)某些離子的通透具有一定的選擇性。當(dāng)血漿滲透壓降低時(shí)，過量的水分進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)，可使紅細(xì)胞膨脹，如紅細(xì)胞膨脹超過細(xì)胞膜的張力限度，就會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白逸出或紅細(xì)胞破裂，這種現(xiàn)象稱為溶血。當(dāng)血漿滲透壓升高時(shí)，紅細(xì)胞內(nèi)移出過多的水分，紅細(xì)胞皺縮。因此，臨床上常根據(jù)疾病的狀況為患者輸入滲透壓與血漿滲透壓相等或高于血漿滲透壓的液體，以達(dá)到治療疾病的目的。正常成人每立方毫米血液中紅細(xì)胞的平均數(shù)值為350萬~550萬個(gè)，男性為450萬~550萬個(gè)，女性為350萬~500萬個(gè)。每100mL血液中血紅蛋白的平均含量，男性為12~15g，女性為10.5~13.5g。個(gè)體的年齡或生活條件不同，紅細(xì)胞的數(shù)量及血紅蛋白的含量會(huì)發(fā)生生理性改變。例如，嬰兒的紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白含量多于成人，運(yùn)動(dòng)時(shí)的紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白含量多于安靜狀態(tài)，高原地區(qū)居民的紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白含量大都高于平原地區(qū)的居民。一般認(rèn)為，每立方毫米血液中紅細(xì)胞的數(shù)量少于300萬個(gè)，或者100mL血液中血紅蛋白的含量低于10g屬于貧血；每立方毫米血液中的紅細(xì)胞數(shù)高于700萬個(gè)，或每100mL血液中的血紅蛋白超過18g，則為紅細(xì)胞和血紅蛋白增多。紅細(xì)胞正常形態(tài)的維持需足夠的ATP供能及細(xì)胞內(nèi)、外滲透壓的平衡。當(dāng)缺乏ATP供能時(shí)，紅細(xì)胞由圓盤狀變?yōu)榧驙?，ATP供能狀態(tài)改善后亦可恢復(fù)。當(dāng)血漿滲透壓降低時(shí)，血漿中的水分進(jìn)入紅細(xì)胞，細(xì)胞腫脹呈球形甚至破裂，發(fā)生溶血。1.2.4血液與淋巴正常人的血液中有少量沒有完全成熟的紅細(xì)胞，稱為網(wǎng)織紅細(xì)胞（reticulocyte）。網(wǎng)織紅細(xì)胞占成人紅細(xì)胞總數(shù)的0.5%~1%；新生兒的網(wǎng)織紅細(xì)胞較多，可達(dá)3%~6%。在HE染色的血涂片上，網(wǎng)織紅細(xì)胞不易與完全成熟的紅細(xì)胞區(qū)分，新鮮血液用煌焦油藍(lán)染色可見網(wǎng)織紅細(xì)胞的直徑略大于成熟的紅細(xì)胞，細(xì)胞質(zhì)中也沒有細(xì)胞核，但可見深藍(lán)色的細(xì)網(wǎng)，這種網(wǎng)織結(jié)構(gòu)是紅細(xì)胞發(fā)育過程中細(xì)胞核被排出之后殘留的一些核蛋白體。骨髓造血功能發(fā)生障礙的患者經(jīng)治療后網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，表示骨髓造血功能增強(qiáng)。正常成人的紅細(xì)胞平均壽命約為120天。衰老的紅細(xì)胞在脾、肝和骨髓等處被巨噬細(xì)胞吞噬，血紅蛋白中的鐵可重新被用來造血。1.2.4血液與淋巴（2）白細(xì)胞（leukocyte，whitecell）。白細(xì)胞是無色有核的球形細(xì)胞，可以做變形運(yùn)動(dòng)穿過毛細(xì)血管的內(nèi)皮進(jìn)入組織中，參與機(jī)體的防御和免疫功能。光鏡下觀察血涂片標(biāo)本，根據(jù)白細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有無特殊顆粒可將其分為兩大類：一類白細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含有特殊顆粒，稱為有粒白細(xì)胞（granulocyte），根據(jù)顆粒著色的不同，其又可分為中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞3種；另一類白細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)沒有特殊顆粒，稱為無粒白細(xì)胞（agranulocyte），包括淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞2種。血液中白細(xì)胞的數(shù)量比紅細(xì)胞少得多，正常成人每立方毫米血液中，白細(xì)胞的總數(shù)為4000~10000個(gè)，男女沒有明顯的差異，嬰兒稍多于成人。血液中白細(xì)胞的數(shù)量可受各種生理因素的影響，如勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、飽食及婦女月經(jīng)期都略有增加。1.2.4血液與淋巴①中性粒細(xì)胞（neutrophil）。中性粒細(xì)胞又稱小吞噬細(xì)胞，占白細(xì)胞總數(shù)的一半以上（50%~70%）。中性粒細(xì)胞呈圓形，直徑為10~12μm。其細(xì)胞核被染成紫藍(lán)色，形態(tài)不一致，有的呈臘腸狀，稱為桿狀核（占3%~5%）；有的分成幾葉，中間由細(xì)絲相連，稱為分葉核（占50%~70%），一般可分成2~5葉，在正常人的血液中以分3葉的占多數(shù)。在某些疾病情況下1~2葉核的細(xì)胞百分率增高，稱為核左移；4~5葉核的細(xì)胞百分率增高則稱為核右移。細(xì)胞核分葉的多少標(biāo)志著細(xì)胞的衰老程度，細(xì)胞核的分葉增多，表示細(xì)胞已進(jìn)入衰老階段。中性粒細(xì)胞具有很強(qiáng)的變形運(yùn)動(dòng)和吞噬消化細(xì)菌的能力。當(dāng)人體某一部位受到細(xì)菌侵犯時(shí)，中性粒細(xì)胞對(duì)細(xì)菌的產(chǎn)物及受傷的組織釋放的某些化學(xué)物質(zhì)（趨化因子）具有趨化性，能以變形運(yùn)動(dòng)穿過毛細(xì)血管、聚集到細(xì)菌侵犯部位的組織內(nèi)，大量吞噬細(xì)菌，在細(xì)胞內(nèi)形成吞噬體（吞噬泡），吞噬體先與特殊顆粒融合，后與嗜天青顆粒融合，而后顆粒所含的酶將被吞噬的細(xì)菌消化分解。這些吞噬了細(xì)菌的中性粒細(xì)胞可被巨噬細(xì)胞吞噬或變性壞死成為膿細(xì)胞。中性粒細(xì)胞可在組織中存活2~3天。1.2.4血液與淋巴②嗜酸性粒細(xì)胞（eosinophil）。嗜酸性粒細(xì)胞呈球形，較中性粒細(xì)胞大，直徑為10~15μm。光鏡下，嗜酸性粒細(xì)胞的細(xì)胞核多為兩葉，呈桿狀或分葉狀；細(xì)胞質(zhì)中充滿大小一致、分布均勻、染成橘紅色的圓形粗大的嗜酸性顆粒，顆粒內(nèi)含有過氧化物酶、酸性磷酸酶及組胺酶等。嗜酸性粒細(xì)胞可做變形運(yùn)動(dòng)，對(duì)抗原抗體復(fù)合物、組胺、肥大細(xì)胞釋放的嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子等多種物質(zhì)具有趨化性。嗜酸性粒細(xì)胞穿過毛細(xì)血管進(jìn)入結(jié)締組織后可具有吞噬能力，但不如中性粒細(xì)胞活躍。嗜酸性粒細(xì)胞能吞噬抗原抗體復(fù)合物，其內(nèi)的組胺酶有滅活組胺的作用，因此其有減輕某些過敏反應(yīng)（如蕁麻疹、支氣管哮喘等）癥狀的功能。因此，發(fā)生過敏或變態(tài)反應(yīng)性疾病及寄生蟲病感染時(shí)，血液內(nèi)的嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量增多。此外，近年來的研究發(fā)現(xiàn)，嗜酸性粒細(xì)胞在防止凝血、免疫調(diào)節(jié)和紅細(xì)胞生成方面具有一定的作用。嗜酸性粒細(xì)胞在組織中可生存8~12天。1.2.4血液與淋巴③嗜堿性粒細(xì)胞（basophil）。嗜堿性粒細(xì)胞是血液中數(shù)量最少的白細(xì)胞（占0.5%左右），大小與中性粒細(xì)胞相似。嗜堿性粒細(xì)胞細(xì)胞核的形狀很不規(guī)則，著色較淺；細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有被染成紫藍(lán)色的圓形嗜堿性顆粒。嗜堿性顆粒內(nèi)含有肝素、組胺和慢反應(yīng)物質(zhì)。肝素具有抗凝血作用，組胺和慢反應(yīng)物質(zhì)參與過敏反應(yīng)。嗜堿性粒細(xì)胞在組織中可生存12~15天。④淋巴細(xì)胞（lymphocyte）。淋巴細(xì)胞呈球形，大小不一，占白細(xì)胞總數(shù)的20%～30%。小淋巴細(xì)胞（直徑為6~9μm）數(shù)量最多；大淋巴細(xì)胞（直徑為13~20μm）數(shù)量少，但不存在于血液中。小淋巴細(xì)胞的細(xì)胞核呈圓形或橢圓形，一側(cè)常有凹痕，染色質(zhì)濃密，結(jié)成塊狀，著色很深（藍(lán)紫色），有時(shí)可見1~2個(gè)核仁；細(xì)胞質(zhì)很少，染色呈天藍(lán)色，其中可見少量嗜天青顆粒。1.2.4血液與淋巴淋巴細(xì)胞不僅產(chǎn)生于骨髓，還產(chǎn)生于淋巴器官和淋巴組織。根據(jù)發(fā)生來源、形態(tài)特點(diǎn)及功能的不同，淋巴細(xì)胞主要分為參與細(xì)胞免疫并具有調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答的T淋巴細(xì)胞（占血液中淋巴細(xì)胞總數(shù)的75%）、產(chǎn)生抗體參與體液免疫的B淋巴細(xì)胞（占血液中淋巴細(xì)胞總數(shù)的10%~15%）和在殺傷腫瘤細(xì)胞中起重要作用的NK細(xì)胞（約占血液中淋巴細(xì)胞總數(shù)的10%）。⑤單核細(xì)胞（monocyte）。單核細(xì)胞又稱大吞噬細(xì)胞，是血液中體積最大的細(xì)胞，呈圓形或橢圓形，直徑為14~20μm。大多數(shù)單核細(xì)胞的細(xì)胞核呈腎形或馬蹄形，也有少數(shù)呈橢圓形，常見扭曲或折疊現(xiàn)象，染色質(zhì)顆粒較細(xì)而且疏松，呈著色較淺的網(wǎng)狀；細(xì)胞質(zhì)較多，被染成灰藍(lán)色，其中有被染成紫紅色的分散而細(xì)小的嗜天青顆粒。單核細(xì)胞做活躍的變形運(yùn)動(dòng)并具有明顯的趨化作用。單核細(xì)胞可在血液中停留12~48h，然后穿過毛細(xì)血管進(jìn)入結(jié)締組織或其他組織，分化成巨噬細(xì)胞等具有吞噬功能的細(xì)胞。1.2.4血液與淋巴（3）血小板（thrombocyte，bloodplatelet）。血小板是紅骨髓內(nèi)巨核細(xì)胞的胞質(zhì)脫落下來的碎塊，并非嚴(yán)格意義上的血細(xì)胞。血小板為圓形或橢圓形的雙凸盤狀小板，直徑為2~4μm。在血涂片上，血小板的形狀常不規(guī)則，呈多突狀，常常聚集成群。血小板中央部有藍(lán)紫色的血小板顆粒，稱為顆粒區(qū)；周邊部呈均質(zhì)淺藍(lán)色，稱為透明區(qū)。血小板在止血和凝血過程中起重要作用。當(dāng)血管內(nèi)皮受損后，膠原纖維或基膜暴露，血小板黏附在損傷處，聚集形成血小板血栓，并釋放出5羥色胺和少量的腎上腺素，使血管收縮。同時(shí)，血小板釋放出凝血因子，加速凝血酶的生成，凝血酶促使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，使血液凝固。正常人血小板的數(shù)量為每立方毫米血液20萬~40萬個(gè)。如果血小板的數(shù)量明顯減少或出現(xiàn)功能障礙，都會(huì)導(dǎo)致臨床上的出血傾向。血小板的壽命為7~14天。1.2.4血液與淋巴2.血細(xì)胞的發(fā)生過程及形態(tài)演變規(guī)律各種血細(xì)胞的壽命都是有限的，衰老的細(xì)胞不斷死亡，但隨時(shí)又有新的細(xì)胞進(jìn)行補(bǔ)充。所以，在周圍的血液內(nèi)，各種血細(xì)胞的數(shù)量和質(zhì)量均處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。血細(xì)胞的發(fā)生源于骨髓中的造血干細(xì)胞（hemopoieticstemcell）。造血干細(xì)胞在一定的微環(huán)境和某些因素調(diào)節(jié)下，先增殖分化為各類血細(xì)胞的造血祖細(xì)胞（hemopoieticprogenitorcell），又稱定向干細(xì)胞（committedstemcell），然后造血祖細(xì)胞定向增殖、分化成為各種成熟細(xì)胞。因?yàn)樵煅杉?xì)胞是生成各種血細(xì)胞的原始細(xì)胞，故又稱多能干細(xì)胞（multipotentialstemcell）。1.2.4血液與淋巴（1）紅細(xì)胞的發(fā)生。紅細(xì)胞在發(fā)生過程中要經(jīng)過原紅細(xì)胞、早幼紅細(xì)胞、中幼紅細(xì)胞、晚幼紅細(xì)胞幾個(gè)階段，晚幼紅細(xì)胞脫去細(xì)胞核成為網(wǎng)織紅細(xì)胞，最終成為成熟紅細(xì)胞。原紅細(xì)胞發(fā)育為晚幼紅細(xì)胞需要3~4天。巨噬細(xì)胞可吞噬晚幼紅細(xì)胞脫去的胞核，并為紅細(xì)胞的發(fā)育提供鐵等營養(yǎng)物質(zhì)。（2）粒細(xì)胞的發(fā)生。粒細(xì)胞在發(fā)生過程中要經(jīng)過原粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞、中幼粒細(xì)胞、晚幼粒細(xì)胞、桿狀核粒細(xì)胞和分葉核粒細(xì)胞幾個(gè)階段。從原粒細(xì)胞發(fā)育到晚幼粒細(xì)胞需要4~6天。骨髓內(nèi)桿狀核粒細(xì)胞和分葉核粒細(xì)胞的儲(chǔ)存量很大，停留4~5天后入血。在某些病理狀態(tài)下，如急性細(xì)菌感染時(shí)，骨髓加速釋放，外周血中的粒細(xì)胞可驟然增多。1.2.4血液與淋巴（3）淋巴細(xì)胞的發(fā)生。淋巴細(xì)胞在發(fā)生過程中要經(jīng)過原淋巴細(xì)胞、幼淋巴細(xì)胞到淋巴細(xì)胞幾個(gè)階段。在發(fā)生過程中，一部分淋巴造血干細(xì)胞經(jīng)血流進(jìn)入胸腺皮質(zhì)，分化發(fā)育為T淋巴細(xì)胞；一部分在骨髓內(nèi)分化發(fā)育為B淋巴細(xì)胞和NK細(xì)胞。上述3種淋巴細(xì)胞可隨血流遷移到淋巴結(jié)、脾等周圍淋巴器官。（4）單核細(xì)胞的發(fā)生。單核細(xì)胞在發(fā)生過程中要經(jīng)過原單核細(xì)胞、幼單核細(xì)胞到單核細(xì)胞幾個(gè)階段。單核細(xì)胞在骨髓中的儲(chǔ)存量不及粒細(xì)胞多，但幼單核細(xì)胞的增殖能力很強(qiáng)，約38%的幼單核細(xì)胞處于增殖狀態(tài)，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)炎癥或免疫功能活躍時(shí)，幼單核細(xì)胞加速分裂增殖，以提供足量的單核細(xì)胞。單核細(xì)胞進(jìn)入組織轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞，其壽命為數(shù)月至數(shù)年不等。1.2.4血液與淋巴（5）血小板的發(fā)生。血小板的發(fā)生始于巨核細(xì)胞系祖細(xì)胞，經(jīng)原巨核細(xì)胞、幼巨核細(xì)胞階段發(fā)育為成熟巨核細(xì)胞（megakaryocyte），巨核細(xì)胞的胞質(zhì)塊脫落形成血小板。原巨核細(xì)胞分化為幼巨核細(xì)胞，體積變大，核呈腎形，胞質(zhì)內(nèi)開始出現(xiàn)血小板顆粒，幼巨核細(xì)胞經(jīng)過數(shù)次DNA復(fù)制，形成幼巨核細(xì)胞。巨核細(xì)胞體積很大，直徑為40~70μm；核巨大而呈分葉狀，胞質(zhì)內(nèi)分布著大量的血小板顆粒。巨核細(xì)胞伸出細(xì)長的胞質(zhì)突起，從血竇內(nèi)皮間隙伸入竇腔，其胞質(zhì)末端脫落成為血小板。一個(gè)巨核細(xì)胞可生成約2000個(gè)血小板。1.2.4血液與淋巴影響血細(xì)胞生成和破壞的因素在正常情況下，血細(xì)胞是在紅骨髓和淋巴器官內(nèi)生成的，衰老、傷亡的血細(xì)胞由脾臟、肝臟及紅骨髓等處的巨噬細(xì)胞吞噬，還有一部分白細(xì)胞從消化管、呼吸道的黏膜排出體外。現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)多種可刺激或抑制血細(xì)胞生成的因子，如促紅細(xì)胞生成素（erythropoietin，EPO）、集落刺激因子（colonystimulatingfactor，CSF）、促血小板生成素（thrombopoietin）及粒細(xì)胞抑素（granulocytechalone）等。目前，研究得較明確的是促使造血干細(xì)胞發(fā)育成原紅細(xì)胞的促紅細(xì)胞生成素。發(fā)生缺氧、急性大失血及溶血時(shí)，促紅細(xì)胞生成素增多；過量輸血時(shí)，促紅細(xì)胞生成素減少。促紅細(xì)胞生成素的產(chǎn)生與腎臟有關(guān)，慢性腎炎晚期患者的促紅細(xì)胞生成素生成減少，所以常同時(shí)發(fā)生嚴(yán)重貧血。維生素B12、葉酸是核酸合成不可或缺的輔酶，對(duì)血細(xì)胞的發(fā)生和發(fā)育起著重要的作用，嚴(yán)重缺乏維生素B12、葉酸或因缺乏內(nèi)因子而影響它們的吸收會(huì)引起巨幼紅細(xì)胞性貧血。某些化學(xué)物質(zhì)（如苯、氯霉素等）和放射性物質(zhì)能部分或全部破壞骨髓的造血功能，使全血細(xì)胞減少，引起再生障礙性貧血。

3.淋巴淋巴（lymph）是流動(dòng)在淋巴管內(nèi)的液體，由組織液滲入毛細(xì)淋巴管內(nèi)形成。在流經(jīng)淋巴結(jié)后，其中的細(xì)菌等異物被清除，淋巴器官內(nèi)可見淋巴細(xì)胞和抗體，有時(shí)還可見單核細(xì)胞加入淋巴液中。淋巴是組織液回流的輔助渠道，在維持全身各部分組織液的動(dòng)態(tài)平衡中起重要作用。1.2.4血液與淋巴肌組織（musculartissue）是一類有收縮功能的組織，主要由肌細(xì)胞組成。肌細(xì)胞形態(tài)細(xì)長，呈纖維狀，故又稱肌纖維（muscularfiber）。肌纖維的細(xì)胞膜又稱肌膜（sarcolemma）；細(xì)胞質(zhì)又稱肌漿（sarcoplasm），內(nèi)含線粒體、高爾基復(fù)合體、肌質(zhì)網(wǎng)和肌絲等。肌組織具有收縮和舒張功能，而肌絲則是肌肉收縮和舒張的物質(zhì)基礎(chǔ)。根據(jù)形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)，肌組織可分為骨骼肌、心肌和平滑肌。骨骼肌附著在骨骼上，其收縮力強(qiáng)，但不持久，它的活動(dòng)受意識(shí)支配，故又稱隨意?。恍募》植加谛呐K，其舒縮具有自動(dòng)節(jié)律性，不易疲勞；平滑肌主要分布于內(nèi)臟器官和血管壁，其收縮力較弱，但較持久。平滑肌和心肌的活動(dòng)不受意識(shí)支配，故又稱不隨意肌。1.3肌組織軀干和四肢的每塊肌肉都是由許多平行排列的骨骼肌纖維包裹以結(jié)締組織而成的。整塊肌肉外面包裹的結(jié)締組織稱為肌外膜（epimysium）。肌外膜伸向肌肉內(nèi)部，將肌分成許多肌束，包在肌束外面的結(jié)締組織稱為肌束膜（perimysium），而包在每條肌纖維外面的結(jié)締組織稱為肌內(nèi)膜（endomysium）。1.骨骼肌的一般結(jié)構(gòu)骨骼肌纖維是細(xì)長圓柱狀的多核細(xì)胞，直徑為10~100μm，長1~40mm。骨骼肌纖維有明暗相間的橫紋，所以又稱橫紋肌。肌細(xì)胞核呈扁橢圓形，位于肌纖維的周邊，緊靠肌膜的內(nèi)表面。肌細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)有大量的肌原纖維（myofibril）。肌原纖維是骨骼肌的基本成分，光鏡下每條肌原纖維都有許多相間排列的明帶和暗帶。明帶又稱I帶（Iband）；暗帶又稱A帶（Aband）。由于各條肌原纖維的明帶和暗帶整齊地排列在同一平面上，因此，肌纖維呈現(xiàn)出明暗相間的橫紋（見圖1-22）。1.3.1骨骼肌圖1-22骨骼肌的微細(xì)結(jié)構(gòu)明帶的寬度可隨肌纖維的舒縮狀態(tài)而改變，肌肉收縮時(shí)變窄，肌肉舒張時(shí)變寬；而暗帶的寬度則不隨肌纖維的舒縮狀態(tài)而改變。另外，暗帶的中央有一窄的淺色區(qū)，稱為H帶（Hband）；H帶中央有一條暗線或薄膜，稱為M線（Mline）。明帶中央也有一條暗線或薄膜，稱為Z線（Zline）。肌原纖維的兩個(gè)Z線之間的結(jié)構(gòu)稱為肌節(jié)（sarcomere）。肌節(jié)是肌原纖維的結(jié)構(gòu)和功能單位，包括1/2I帶+A帶+1/2I帶。因此，每個(gè)肌節(jié)是由兩個(gè)1/2的明帶和一個(gè)完整的暗帶組成的（見圖1-23）。1.3.1骨骼肌圖1-23骨骼肌纖維逐級(jí)放大模式圖和肌絲分子模式圖2.骨骼肌纖維的超微結(jié)構(gòu)（1）肌原纖維。電鏡下可見肌原纖維由許多肌絲組成。按粗細(xì)，肌絲可分為粗肌絲（thickfilament）和細(xì)肌絲（thinfilament）兩種。①粗肌絲。粗肌絲主要形成暗帶，直徑約為10nm，長約1.5nm，附于Ｍ線上,粗肌絲的兩端沿其長軸伸出一些等間距的小突起，稱為橫橋（crossbridge）。應(yīng)用免疫熒光技術(shù)和化學(xué)提純證明，粗肌絲由肌球蛋白（myosin）分子組成，肌球蛋白由兩個(gè)球狀的頭部和一個(gè)長長的尾部組成，其形狀似豆芽，尾部相互融合在一起，形成粗肌絲的主干；頭部突出于粗肌絲的外表面而形成橫橋，橫橋上有ATP酶。②細(xì)肌絲。細(xì)肌絲主要形成明帶，直徑約為5nm，由Z線向兩側(cè)發(fā)出。細(xì)肌絲一部分在明帶，一部分插在粗肌絲之間，到達(dá)H帶的邊緣。細(xì)肌絲由肌動(dòng)蛋白（actin）、原肌球蛋白（tropomyosin）和肌鈣蛋白（troponin）組成。1.3.1骨骼?。?）橫小管（transversetubule）。肌膜以垂直于肌纖維長軸的方向陷入肌纖維內(nèi)，伸入每條肌原纖維之間，其分支在同一平面上吻合成網(wǎng)，環(huán)繞在每根肌原纖維周圍，形成許多與肌原纖維相垂直的橫行細(xì)管，稱為橫小管，簡稱T管（見圖1-24）。人的骨骼肌纖維橫小管的位置相當(dāng)于明帶和暗帶的交界處，它能快速地將肌膜的神經(jīng)沖動(dòng)同時(shí)傳遞到整個(gè)肌纖維，使肌纖維內(nèi)的所有肌原纖維同步收縮。1.3.1骨骼肌圖1-24骨骼肌纖維的超微結(jié)構(gòu)（3）肌質(zhì)網(wǎng)（sarcoplasmicreticulum）。肌質(zhì)網(wǎng)是肌纖維內(nèi)特化的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，位于橫小管之間，沿肌原纖維長軸縱行排列,并分支吻合，又稱縱小管（longitudinaltubule），簡稱L管?？v小管在橫小管兩側(cè)處形成橫向膨大，稱為終池（terminalcisterna）。每一條橫小管和兩側(cè)的終池合稱三聯(lián)體（triad）。三聯(lián)體是橫小管與肌質(zhì)網(wǎng)的接觸點(diǎn)，但它們并不直接相通。肌質(zhì)網(wǎng)的膜上存在鈣泵，鈣泵能將肌細(xì)胞胞質(zhì)中的鈣離子泵入肌質(zhì)網(wǎng)中。鈣泵的功能活動(dòng)可調(diào)節(jié)肌細(xì)胞胞質(zhì)中鈣離子的濃度。鈣離子在肌肉的收縮和舒張活動(dòng)中起關(guān)鍵作用。1.3.1骨骼肌1.心肌的一般結(jié)構(gòu)心?。╟ardiacmuscle）主要由心肌纖維組成，心肌纖維呈短柱狀并有分支，也有橫紋，但不如骨骼肌的橫紋明顯（見圖1-25）。心肌纖維一般有一個(gè)卵圓形的細(xì)胞核，偶爾可見雙核。心肌纖維細(xì)胞核的體積較大，位于肌纖維中央，著色較淺。心肌纖維互相連接處形成特殊的連接，在HE染色標(biāo)本上呈染色較深的橫紋，稱為閏盤（intercalateddisk）。發(fā)生病毒性心肌炎和缺血性心肌病時(shí)，閏盤受損，將導(dǎo)致心律失常。正常心肌纖維之間有疏松結(jié)締組織，豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)。1.3.2心肌圖1-25心肌的微細(xì)結(jié)構(gòu)2.心肌纖維的超微結(jié)構(gòu)心肌纖維的超微結(jié)構(gòu)有如下特點(diǎn)：（1）沒有明顯的肌原纖維，肌絲形成粗細(xì)不等的肌絲束，以致橫紋不如骨骼肌明顯。（2）心肌的橫小管比骨骼肌的橫小管粗，位于Z線的平面上。（3）閏盤位于Z線水平，此處的心肌纖維肌膜伸出許多指狀突起，相互嵌合在一起，呈階梯狀，增加了細(xì)胞間的接觸面。橫向連接面及縱向連接面上分別可見中間連接、橋粒連接和縫隙連接?？p隙連接有利于心肌纖維做節(jié)律性同步收縮。（4）縱小管的盲端在橫小管附近略微膨大，肌質(zhì)網(wǎng)不發(fā)達(dá)，所以終池較小，而且多在橫小管的一側(cè)（見圖1-26），與橫小管共同形成二聯(lián)體（diad），三聯(lián)體極少見。因此，心肌的儲(chǔ)鈣能力較骨骼肌差。1.3.2心肌圖1-26心肌纖維的超微結(jié)構(gòu)平滑?。╯moothmuscle）纖維呈長梭形，只有一個(gè)核。平滑肌纖維的核呈橢圓形，位于肌纖維的中央（見圖1-27）。平滑肌纖維無橫紋，無肌原纖維。不同器官的平滑肌纖維長短不一，如血管壁的平滑肌纖維比較短，長約20μm；妊娠子宮的平滑肌纖維較長，可達(dá)500μm。平滑肌纖維可單獨(dú)存在，但絕大部分是成束或成層分布。1.3.3平滑肌圖1-27平滑肌的微細(xì)結(jié)構(gòu)神經(jīng)組織（nervoustissue）由神經(jīng)細(xì)胞（nervecell）和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞（neuroglialcell）構(gòu)成。神經(jīng)細(xì)胞是神經(jīng)組織的主要成分，在結(jié)構(gòu)和功能上是一個(gè)獨(dú)立的單位，所以又稱神經(jīng)元（neuron）。神經(jīng)元可以接受刺激，傳導(dǎo)沖動(dòng)。此外，有一些神經(jīng)元具有內(nèi)分泌功能，如下丘腦等處的一些神經(jīng)元可分泌加壓素和催產(chǎn)素等。神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞不傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)，在神經(jīng)組織內(nèi)起支持、保護(hù)、營養(yǎng)和絕緣等作用。1.4神經(jīng)組織1.神經(jīng)元的形態(tài)結(jié)構(gòu)神經(jīng)元