傳播途徑課件

學(xué)校傳染病防控懷柔區(qū)疾病預(yù)防控制中心2023年8月3日學(xué)校傳染病防控懷柔區(qū)疾病預(yù)防控制中心5案例分析4學(xué)校常見傳染病3學(xué)校傳染病的預(yù)防、控制2學(xué)校傳染病的特點1傳染病基本知識5案例分析4學(xué)校常見傳染病3學(xué)校傳染病的預(yù)防、控制2學(xué)校傳染第一部分傳染病的基本知識一、什么是傳染病指能夠在人群中或人和動物之間引起流行的感染性疾病。人---人流感、病毒性肝炎、水痘、麻疹人---動物乙腦、狂犬病第一部分傳染病的基本知識一、什么是傳染病二、傳染病的特點由病原體（細菌、病毒、立克次體、支原體、衣原體、螺旋體、霉菌和寄生蟲）進入人體繁殖或產(chǎn)生毒素所致。有傳染性。流行性、地方性、季節(jié)性。免疫性。

二、傳染病的特點免疫性人體受到病原體感染（無論顯性或隱性）后，都能產(chǎn)生針對病原體及其產(chǎn)物的特異性免疫。一般認為是對同一種傳染病病原體產(chǎn)生抵抗力，一段時間內(nèi)再次遇到該病原體的入侵而不會再感染。不同的傳染病，病后的免疫狀態(tài)有所不同，有的傳染病患病一次后可終身免疫，有的還可再感染。自然獲得性免疫和人工獲得性免疫。免疫性三、傳染病傳播的基本條件同時具備如下三個基本條件才能傳播

(一)傳染源是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動物，包括病人、病原體攜帶者和受感染的動物、昆蟲。

（二）傳播途徑傳播途徑是指病原體離開傳染源后，傳染給其他易感者所經(jīng)過的途徑。傳染病可經(jīng)過一種或多種途徑傳播。

(三)易感人群對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人就是這種傳染病的易感人群。三、傳染病傳播的基本條件傳播途徑分類空氣或飛沫水痘、流感、肺結(jié)核經(jīng)水傳播霍亂、血吸蟲食物傳播痢疾、傷寒接觸傳播狂犬病、水痘、紅眼病血液或體液乙肝、艾滋病昆蟲或動物乙腦、瘧疾、狂犬土壤傳播炭疽、破傷風(fēng)醫(yī)源性傳播丙肝、艾滋病垂直傳播風(fēng)疹、梅毒、艾滋病傳播途徑分類易感性高低取決于該人群中易感個體所占的比例。兒童及青少年由于身體抵抗力及免疫功能發(fā)育不完善，良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣尚未養(yǎng)成，自我保護能力差，因而較容易受到傳染病的侵襲。在兒童中開展有計劃的疫苗接種就是要提高兒童的群體免疫水平。易感性高低病人攜帶者受感染動物傳染源傳播途徑空氣接觸水食物醫(yī)源性垂直媒介土壤易感人群社會因素經(jīng)濟政治文化宗教風(fēng)俗自然因素氣候地理流行過程的三個環(huán)節(jié)

病人傳染源傳播途徑空氣易感人群社會因素經(jīng)濟自然因素流行過程的

第二部分學(xué)校傳染病的特點第二部分學(xué)校傳染病的特點一、為何學(xué)校易發(fā)生傳染病的流行？？學(xué)校的特點

相對封閉

人群聚集

容易相互傳播（特別是呼吸道傳染?。?/p>

接觸面廣

學(xué)生的特點個體的免疫力較低自我保護意識差

（流感、水痘、流行性腮腺炎、麻疹等，易感人群都是兒童與青少年）其他：思想認識不足;對學(xué)校衛(wèi)生工作疏于管理。

容易受傳染一、為何學(xué)校易發(fā)生傳染病的流行？？容易受傳染二、學(xué)校傳染病的特點

（一）學(xué)校是傳染病的高發(fā)場所

學(xué)校是人群高度集中的地方，學(xué)生大部分時間在教室里生活學(xué)習(xí)，相互之間接觸密切。衛(wèi)生設(shè)施不好衛(wèi)生制度不健全衛(wèi)生習(xí)慣不好

具備了傳染病在學(xué)校里發(fā)生與流行的條件，使中小學(xué)生成為傳染病高發(fā)的人群。二、學(xué)校傳染病的特點

（一）學(xué)校是傳染病的高發(fā)場所具備了（二）學(xué)校是傳染病的集散場所

學(xué)校學(xué)生社會（二）學(xué)校是傳染病的集散場所學(xué)校（三）學(xué)校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行

學(xué)校易感者密度高，傳染源又容易進入學(xué)校；傳染機制極易實現(xiàn)。（四）學(xué)校傳染病具有季節(jié)性

冬春季呼吸道傳染病多發(fā)；夏秋季則以腸道傳染病為主。除此以外，學(xué)校傳染病的發(fā)生還與學(xué)校寒暑假及開學(xué)有密切關(guān)系。（五）學(xué)校傳染病具有年齡特點

小學(xué)生基礎(chǔ)免疫水平低，易發(fā)生呼吸道傳染病流行。中學(xué)生正處于青春期，呼吸道和腸道傳染病均可以爆發(fā)，流行。（三）學(xué)校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行一、學(xué)校如何做好預(yù)防傳染病的前期工作二、疫情發(fā)生時如何應(yīng)對三、學(xué)校發(fā)現(xiàn)和報告?zhèn)魅静×鞒蹋ńㄗh）四、學(xué)校常見傳染病潛伏期與建議病假期第三部分學(xué)校傳染病的預(yù)防、控制一、學(xué)校如何做好預(yù)防傳染病的前期工作第三部分學(xué)校傳染病的一、建立完善的傳染病管理機制《中華人民共和國傳染病防治法》《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》《學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）》《突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急處置條例》前期工作：一、建立完善的傳染病管理機制前期工作：完善組織領(lǐng)導(dǎo)班子、保健教師、硬件投入；明確職責(zé)政府部門職責(zé)、教育行政部門職責(zé)、衛(wèi)生部門職責(zé)；制度保證主要包括：傳染病疫情報告制度、晨檢制度、定期體檢制度、因病缺課登記制度、新生入學(xué)體檢制度、新生入學(xué)查驗預(yù)防接種證制度、學(xué)生健康檔案管理制度等。應(yīng)急預(yù)案為了確保學(xué)校出現(xiàn)傳染病突發(fā)疫情事件時處置有序高效，學(xué)校對疫情發(fā)生要有足夠的思想準備，制定詳細的應(yīng)急預(yù)案。一旦發(fā)生疫情，要有專人指揮，有人值班，有隔離、消毒、防護、救護等具體措施和物質(zhì)保證，確保在第一時間內(nèi)控制疫情的發(fā)展，阻斷一切可能傳播的途徑，遏制校內(nèi)傳染病的暴發(fā)和流行，確保學(xué)校正常的教育教學(xué)秩序。完善組織二、加強健康教育、培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣

利用板報、校報、校園網(wǎng)、廣播電視等多種形式對學(xué)生進行傳染病預(yù)防知識教育；利用家長會、家長學(xué)校、告家長書等形式，宣傳傳染病預(yù)防知識，以取得家長的配合與支持；保健醫(yī)：學(xué)習(xí)傳染病相關(guān)知識，了解、掌握常見傳染病的發(fā)病特點，包括主要的流行病學(xué)特征和典型的臨床表現(xiàn)。尤其是要重點掌握學(xué)校經(jīng)常發(fā)生的傳染病的各種典型特征和處理辦法。

增強師生的公共衛(wèi)生意識促使師生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為增強學(xué)生的衛(wèi)生防病意識。二、加強健康教育、培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣三、保持個人衛(wèi)生，積極預(yù)防傳染病“五要”——要定時休息，要睡前刷牙，要勤換衣、勤洗澡，要勤理發(fā)，要勤剪指甲?！傲弧薄缓壬?，不吃不潔食物，不吸煙、不喝酒，不用公用毛巾，不亂扔果皮紙屑，不隨地吐痰?！皟蓤猿帧薄獔猿肿詭э嬎?、手紙、手帕等個人衛(wèi)生用品；堅持做課間操和眼保健操。三、保持個人衛(wèi)生，積極預(yù)防傳染病“五要”——要定時休息，要睡

防止傳染病蔓延最重要的措施“四個早”：早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。學(xué)校的老師、專職(兼職)衛(wèi)生保健人員、領(lǐng)導(dǎo)都有責(zé)任在發(fā)現(xiàn)傳染病后及時報告，尤其是法定需上報的傳染病，應(yīng)盡早報告，以便采取及時、有效的措施防止蔓延。

疫情應(yīng)對：防止傳染病蔓延最重要的措施“四個早”：早發(fā)現(xiàn)、早報告、早學(xué)校傳染病疫情的應(yīng)對包括3個主要環(huán)節(jié)：1、學(xué)生個人如何及早發(fā)現(xiàn)自己或他人患病并及時報告；2、教師如何及早發(fā)現(xiàn)學(xué)生患病及報告；3、防控措施的落實。學(xué)校傳染病疫情的應(yīng)對包括3個主要環(huán)節(jié)：學(xué)生如何應(yīng)對傳染病(一)發(fā)現(xiàn)傳染病癥狀應(yīng)立即報告老師1．出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸較平時急促、發(fā)冷、咳嗽、鼻塞、流涕、打噴嚏、頭痛、喉嚨痛、胸痛、全身酸痛及乏力(原因不明)、咳膿痰或痰中帶血等癥狀2．出現(xiàn)腹痛、腹瀉、食欲不振、嘔吐等癥狀3．手腳、頭皮、軀干出現(xiàn)水皰或皮膚出疹子、疥瘡或頭虱、皮膚搔癢等4．眼睛紅腫、流淚、怕光、分泌物增多5．曾被犬、貓及其它動物舔、咬傷，對聲、光、風(fēng)等敏感，出現(xiàn)“恐水”現(xiàn)象6．其他自己感覺明顯的異?；蛏眢w不適。學(xué)生如何應(yīng)對傳染病(一)發(fā)現(xiàn)傳染病癥狀應(yīng)立即報告老師(二)及時報告病情進展1．學(xué)生在校內(nèi)感到不適或出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時向班主任報告。2．學(xué)生在家中患傳染病，應(yīng)及時就診，學(xué)生家長應(yīng)將學(xué)生病情通知老師。3．住宿學(xué)生出現(xiàn)上述情況，應(yīng)及時報告宿舍長，由宿舍長或本人報告老師。報告內(nèi)容包括：癥狀、發(fā)病時間、有無其他人出現(xiàn)類似癥狀、出現(xiàn)癥狀后是否與他人接觸等。傳播途徑課件（三）采取相應(yīng)措施學(xué)生如發(fā)現(xiàn)有上述癥狀時，應(yīng)采取下列措施：1．避免與其他同學(xué)或他人密切接觸；2．避免與其他同學(xué)共用生活用品；3．不隱瞞自己的病情；4．注意洗手，避免將病原體傳播給他人；5．發(fā)生呼吸道感染，應(yīng)主動帶口罩，并與他人保持一定距離；6．配合學(xué)校所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行有關(guān)的調(diào)查；7．服從與傳染病防治相關(guān)的救治或隔離安排；8．患病學(xué)生何時返校則要聽取醫(yī)務(wù)人員建議。

（三）采取相應(yīng)措施(一)及時發(fā)現(xiàn)疫情（通過晨檢、因病缺勤追蹤）1．在同一宿舍、同一班級或同一樓層短期內(nèi)有多個學(xué)生出現(xiàn)相同癥狀時，例如發(fā)熱、皮疹、咳嗽、呼吸急促、頭痛、腹痛、腹瀉、食欲不振、全身酸痛及乏力等，應(yīng)高度注意是否為傳染病的前驅(qū)癥狀。班主任或教師、宿舍管理員等有關(guān)人員應(yīng)立即報告學(xué)校專職(兼職)衛(wèi)生保健人員或傳染病疫情報告人，經(jīng)他們初步判斷后及時報告學(xué)校所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和上級教育主管行政部門，同時督促學(xué)生到醫(yī)療機構(gòu)就診。

教師如何應(yīng)對傳染病疫情

(一)及時發(fā)現(xiàn)疫情（通過晨檢、因病缺勤追蹤）教師如何應(yīng)對傳染2．與病人有過密切接觸的學(xué)生和老師如在短期內(nèi)也出現(xiàn)相同的癥狀，應(yīng)按照上述方式處理。3．請病假的人數(shù)突然增加。4．病人有可疑傳染源接觸史。5．單個病例發(fā)生，有時也應(yīng)當作暴發(fā)流行對待。對公眾健康有重大影響的、傳染性極強的疾病，應(yīng)保持高度警惕。2．與病人有過密切接觸的學(xué)生和老師如在短期內(nèi)也出現(xiàn)相同的癥狀(二)及時報告疫情1．報告程序：老師（發(fā)現(xiàn)或者懷疑有疫情）第一時間向校醫(yī)或傳染病疫情報告人報告，經(jīng)初步判斷不能排除傳染病的，由校醫(yī)或傳染病疫情報告人最短時間報告學(xué)校主管領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)校所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。2．報告內(nèi)容：發(fā)病時間、地點、人數(shù)、姓名、發(fā)病情況、密切接觸者、已采取的措施等，做好匯總、統(tǒng)計工作。3．報告的同時將情況通知家長，爭取家長配合。4.疑為空氣傳播的疾病，應(yīng)立即開窗確?？諝饬魍ā?.盡量隔離患者，以免造成疾病的傳播。6.注意了解發(fā)病的有關(guān)情況，如發(fā)病時間、主要癥狀、發(fā)病人群的分布等，以便疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展調(diào)查。(二)及時報告疫情(三)提高應(yīng)對傳染病的能力

1．牢固樹立預(yù)防控制傳染病的意識。學(xué)校發(fā)生傳染病暴發(fā)流行影響身體健康妨礙正常教學(xué)

2．學(xué)習(xí)傳染病相關(guān)知識，了解、掌握常見傳染病的發(fā)病特點，包括主要的流行病學(xué)特征和典型的臨床表現(xiàn)。尤其是要重點掌握學(xué)校經(jīng)常發(fā)生的傳染病的各種典型特征和處理辦法。3.做好晨檢、因病缺勤、癥狀監(jiān)測等疫情應(yīng)對工作。(三)提高應(yīng)對傳染病的能力三、防控措施有哪些？配合疫情調(diào)查學(xué)校應(yīng)密切配合衛(wèi)生部門進行個案流行病學(xué)調(diào)查，提供傳染病病人到過的場所，接觸過的人員，包括同學(xué)、老師情況。突暴發(fā)疫情：除提供患病學(xué)生個案資料外，還需提供：1.學(xué)校名稱、地址、聯(lián)系人、聯(lián)系電話、電子信箱；2.學(xué)校基本情況：學(xué)生人數(shù)、教職工人數(shù)、年級數(shù)、班級數(shù)、各班人數(shù)、學(xué)校平面圖；3.學(xué)校食宿情況：食堂、供餐、飲用水情況；住宿、房舍、人數(shù)等。三、防控措施有哪些？配合疫情調(diào)查管理傳染源疫情發(fā)生時已報告確診病例；病例主動搜索時搜索出病例；通過晨檢檢出病例。勸告患有傳染病的學(xué)生或教職工暫時不要上學(xué)、上班，并及時到醫(yī)院接受治療和在家休息；建議患者與避免其他人進行密切接觸；告知學(xué)生復(fù)課時需持學(xué)校所在地段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防?？茝?fù)課證明。做好病例登記工作，每日將病例情況、晨檢情況及報告的疑似病例確診或排除情況報告學(xué)校所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防保科。實行“零報告”和日報告制度。管理傳染源傳播途徑課件切斷傳播途徑消毒：學(xué)校對傳染病病人所在班級教室或辦公室及曾經(jīng)去過的公共場所進行消毒。包括學(xué)校對教室、實驗室、食堂、圖書館、體育館、廁所等場所進行消毒、通風(fēng)換氣；人群醫(yī)學(xué)觀察：學(xué)校應(yīng)提醒學(xué)生留意自己及同學(xué)的身體狀況，如有不適，應(yīng)立即通知老師或請同學(xué)轉(zhuǎn)告老師；通知學(xué)生家長，留意其子女的身體狀況，如有異常，不宜上課，必須及時就診。減少集體活動：疫情發(fā)生期間，學(xué)校應(yīng)盡量減少學(xué)校室內(nèi)集體活動，增加學(xué)生室外活動；停止大型集會

；食堂用餐問題。切斷傳播途徑保護易感人群疫苗相關(guān)疾?。簩W(xué)校接到疫情報告后，第一時間收集、查驗學(xué)生預(yù)防接種證，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一起篩選應(yīng)急接種、查漏補種對象，盡快開展接種工作，3天內(nèi)疫苗補種率或接種率大于95%。做好輿情告知采用適當?shù)姆绞较驇熒凹议L通報疫情及其采取的防護措施，做好宣傳解釋工作，有效應(yīng)對突發(fā)疫情。消除被隔離觀察人員的緊張和恐懼心理，維護校園穩(wěn)定，保護廣大師生員工的身體健康和生命安全。保護易感人群消毒工作流行期間：應(yīng)加強教室及宿舍等場所的通風(fēng)，加強日常預(yù)防性消毒工作。對經(jīng)常接觸的物體表面如門把手、課桌椅、餐桌、樓梯把手、體育設(shè)施等做重點性消毒?？諝庀荆航淌液退奚岬葓鏊３至己猛L(fēng)。環(huán)境消毒：每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面毒；進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應(yīng)穿戴手套，清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手。消毒工作流行期間：應(yīng)加強教室及宿舍等場所的通風(fēng)，加強日常預(yù)防門把手、樓梯把手、課桌椅、餐桌等可用1000mg/L含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時間30分鐘。食、飲具：首選煮沸或流通蒸汽消毒30分鐘，或用250mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后用清水洗凈。擦拭消毒：消毒時應(yīng)按之字形擦拭，不能反復(fù)擦拭。噴灑消毒：水泥墻為100ml/m2。對墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200ml/m2～300ml/m2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理，作用時間應(yīng)不少于60min。墻壁上藥量以濕而不流為宜。門把手、樓梯把手、課桌椅、餐桌等可用1000mg/L含氯消毒班級與學(xué)生學(xué)校教師專職（兼職）衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報告人或?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)學(xué)校所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和上級教育行政部門●登記和跟蹤各班級師生病假或患病情況，做好常規(guī)病假及缺勤記錄、健全學(xué)校晨檢制度?！癜l(fā)現(xiàn)以下異常情況，應(yīng)立即報告學(xué)校所在地段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并向上級教育行政部門進行報告：△如學(xué)校某個班級或多個班級短期內(nèi)同時出現(xiàn)多個學(xué)生(5例以上)患病，并有類似癥狀或共同用餐或飲水史；△個別學(xué)生出現(xiàn)不明原因高熱、呼吸急促、劇烈嘔吐及腹瀉等癥狀?！癯繖z時多個學(xué)生病假，一定要詢問家長原因；●發(fā)現(xiàn)兩個以上學(xué)生同時出現(xiàn)相似病癥，如發(fā)熱、皮膚出疹子、咳嗽、腹瀉、嘔吐等癥狀，應(yīng)迅速報告專職(兼職)衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報告人或?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)；●懷疑個別學(xué)生患有傳染病，也要通知校方做出適宜處理，并叮囑學(xué)生父母盡快帶孩子就醫(yī)。教師要提醒班長或衛(wèi)生委員在發(fā)現(xiàn)以下異常情況時立即報告老師：△有學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚出疹子、咳嗽、腹瀉、嘔吐等癥狀；△班內(nèi)有兩個以上學(xué)生同時發(fā)病并有相似癥狀。學(xué)校傳染病病例發(fā)現(xiàn)與報告流程班級與學(xué)生學(xué)校教師專職（兼職）衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報常見傳染病的潛伏期及建議病假期

常見傳染病的潛伏期及建議病假期呼吸系統(tǒng)傳染病—麻疹【流行病學(xué)】1.傳染源病人是唯一的傳染源傳染性。2.傳播途徑飛沫或直接接觸患者的鼻咽喉分泌物。3.人群易感性人群普遍易感。4.流行特征麻疹發(fā)病季節(jié)以冬春季為多，但全年均可發(fā)生。潛伏期：常見為8-12日，最短至最長為7-21天隔離期：出疹后4天，并發(fā)肺部感染者延長至14天。暴發(fā)：10天內(nèi)2例及以上。第四部分學(xué)校常見傳染病呼吸系統(tǒng)傳染病—麻疹【流行病學(xué)】潛伏期：常見為8-12日，最呼吸系統(tǒng)傳染病—麻疹【臨床表現(xiàn)】感染初期出現(xiàn)咳嗽、流涕、發(fā)熱、眼紅及口腔內(nèi)出現(xiàn)白點（柯氏白斑）；3至7日后皮膚會出現(xiàn)斑丘疹，通常由面部擴散到全身，維持4至7日，亦可能長達3個星期，留下褐色斑痕或出現(xiàn)脫屑；病重者的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及腦部會受影響，導(dǎo)致嚴重后果，甚至死亡。呼吸系統(tǒng)傳染病—麻疹【臨床表現(xiàn)】呼吸系統(tǒng)傳染病—水痘【流行病學(xué)】1.傳染源患者為主要傳染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥結(jié)痂，均有傳染性。2.傳播途徑飛沫或鼻咽喉分泌物，也可經(jīng)人與人接觸直接傳播、或接觸到水痘痘漿污染的物品而間接傳播。3.人群易感性普遍易感，病后可獲終身免疫。4.流行特征全年均可發(fā)生，冬、春季多見。該病傳染性很強，易感者接觸患者后約92%發(fā)病，故幼兒園、小學(xué)等兒童集體機構(gòu)易引起流行

潛伏期：12-21日，通常為14-16日隔離期：隔離至皮疹全部干燥結(jié)痂后返回校園

暴發(fā)：1周內(nèi)5例及以上呼吸系統(tǒng)傳染病—水痘【流行病學(xué)】潛伏期：12-21日，通常為呼吸系統(tǒng)傳染病—水痘【臨床表現(xiàn)】

患病初期出現(xiàn)輕微發(fā)燒、疲倦和軟弱無力；斑疹出現(xiàn)后數(shù)小時即轉(zhuǎn)化為丘疹、皰疹。皮疹分布呈向心性，即軀干、頭部較多，四肢處較少。一般典型水皰皮疹約歷時1-6天，由于皮疹先后、分批出現(xiàn)，因此在出疹第2-3天內(nèi)，在病人身上同一部位可見到各階段的皮疹（即斑疹、丘疹、皰疹及結(jié)痂）同時存在。大部分情況下，病人癥狀都輕微的，可不治而愈。呼吸系統(tǒng)傳染病—水痘【臨床表現(xiàn)】傳播途徑課件傳播途徑課件呼吸系統(tǒng)傳染病—風(fēng)疹【流行病學(xué)】1.傳染源病人。2.傳播途徑空氣飛沫傳播。3.人群易感性多感染幼齡兒童，病后有較持久的免疫力。4.流行特征多數(shù)呈隱性感染。血清流行病調(diào)查顯示人群感染率很高，我國曾對20個省育齡婦女進行調(diào)查，風(fēng)疹抗體陽性率達90%以上。潛伏期：14-21日，通常為18日

隔離期：出疹后5天，并發(fā)癥延長至10天。暴發(fā)：14天內(nèi)5例及以上。

呼吸系統(tǒng)傳染病—風(fēng)疹【流行病學(xué)】潛伏期：14-21日，通常為呼吸系統(tǒng)傳染病—風(fēng)疹【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱一般為低熱或中度發(fā)熱，1天-2天。全身皮膚在起病1天-2天內(nèi)出現(xiàn)淡紅色充血性斑丘疹，耳后、枕后、頸部淋巴結(jié)腫大或結(jié)膜炎或伴有關(guān)節(jié)痛（關(guān)節(jié)炎）。呼吸系統(tǒng)傳染病—風(fēng)疹【臨床表現(xiàn)】呼吸系統(tǒng)傳染病—流行性腮腺炎【流行病學(xué)】1.傳染源患者和攜帶病毒者。2.傳播途徑直接接觸患者的唾液或飛沫傳播?；颊咴谌倜黠@腫脹前6、7日至腫脹后9日期間具有傳染性。3.人群易感性易感人群為1歲以上的兒童和青少年。感染后一般可獲得持久免疫力。4.流行特征流行性腮腺炎全年均有發(fā)病，但以冬春季為主。

潛伏期：為14-25日，通常為18日隔離期：發(fā)病后21天

暴發(fā)：14天內(nèi)5例及以上呼吸系統(tǒng)傳染病—流行性腮腺炎【流行病學(xué)】潛伏期：為14-25呼吸系統(tǒng)傳染病—流行性腮腺炎【臨床表現(xiàn)】

前驅(qū)癥狀可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、無力、食欲不振等，發(fā)病1～2日后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛，然后出現(xiàn)唾液腺腫大，通常可見一側(cè)或雙側(cè)腮腺腫大。除腮腺腫脹外，還可引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。呼吸系統(tǒng)傳染病—流行性腮腺炎【臨床表現(xiàn)】由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極高。傳染源是流感患者。主要在人多擁擠的密閉環(huán)境中經(jīng)空氣或飛沫傳播，亦可通過直接接觸患者的分泌物而傳播。人群普遍易感。潛伏期短，通常為1～3日。流感流行具有一定的季節(jié)性，我國北方地區(qū)的流行一般均發(fā)生在冬春季節(jié)，南方四季都有病例發(fā)生，發(fā)病高峰在夏季和冬季。主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，還可出現(xiàn)腸胃不適。呼吸系統(tǒng)傳染病—流行性感冒由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極高。呼吸系統(tǒng)普通感冒和流行性感冒的比較癥狀

普通感冒

流行性感冒發(fā)燒

偶爾會發(fā)生

一定會發(fā)高燒3-4天

頭痛

偶爾會發(fā)生

頭痛欲裂

身體酸痛

是

嚴重的身體酸痛

身體虛弱

是

虛弱到需要臥床休息

精神疲倦

不一定

頭幾天會這樣

鼻塞

是

是

流鼻涕

是

是

喉嚨痛

是

是

胸悶

不會很嚴重

會變得很嚴重

咳嗽

不會很嚴重

會變得很嚴重

普通感冒和流行性感冒的比較☆疫苗預(yù)防接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的一種手段。流感病毒菌株的變異很大。每年可能爆發(fā)和流行的毒株可能不同，故流感疫苗應(yīng)每年接種一次。北京市每年10月至11月底在全市范圍內(nèi)為中小學(xué)生進行免費的流感疫苗預(yù)防接種。☆疫苗預(yù)防呼吸系統(tǒng)傳染病—猩紅熱【流行病學(xué)】1.傳染源患者和帶菌者為傳染源。2.傳播途徑主要經(jīng)空氣飛沫傳播，亦可經(jīng)皮膚傷口和產(chǎn)道等感染

。3.人群易感性人群普遍易感。多發(fā)生在學(xué)齡前的幼兒，以2—10歲小兒多見。4.流行特征全年均可發(fā)病，以冬春季節(jié)發(fā)病較多。潛伏期：常見為1-7天，最短至最長為1-12天隔離期：服用抗生素后6天呼吸系統(tǒng)傳染病—猩紅熱【流行病學(xué)】潛伏期：常見為1-7天，最呼吸系統(tǒng)傳染病—猩紅熱【臨床表現(xiàn)】起病急聚并出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛；病后24小時內(nèi)出現(xiàn)全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑。發(fā)病初期舌有白苔、腫脹的舌乳頭凸出，俗稱“草莓舌”；2-3日后舌苔脫落舌面光滑呈絳紅色，稱“楊梅舌”?！皸蠲飞唷焙粑到y(tǒng)傳染病—猩紅熱【臨床表現(xiàn)】“楊梅舌”消化系統(tǒng)傳染病—手足口病【流行病學(xué)】1.傳染源患者和隱性感染者。2.傳播途徑可經(jīng)胃腸道、呼吸道以及接觸途徑傳播。3.人群易感性人對人腸道病毒普遍易感。4.流行特征不同年齡組均可感染發(fā)病，以5歲及以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發(fā)病率最高。

潛伏期：常見為3-7天，最短至最長為2-10天隔離期：患兒2周至癥狀消失方可返校消化系統(tǒng)傳染病—手足口病【流行病學(xué)】潛伏期：常見為3-7天消化系統(tǒng)傳染病—手足口病【臨床表現(xiàn)】

以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀，臨床上有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征。少數(shù)患者可出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等。

手足口消化系統(tǒng)傳染病—手足口病【臨床表現(xiàn)】手足口消化系統(tǒng)傳染病—細菌性痢疾【流行病學(xué)】1.傳染源痢疾患者和帶菌者。2.傳播途徑主要通過消化道傳播。病原原菌隨病人糞便排出，污染食物、水、生活用品或手，經(jīng)口使人感染。3.人群易感性人群普遍易感，以兒童發(fā)病率最高，其次為中青年，易反復(fù)感染。4.流行特征本病全年均可發(fā)生，但多發(fā)生在夏秋季。潛伏期：潛伏期為數(shù)小時至7天，平均1-2天

隔離期：急性期癥狀消失，糞檢陰性后，連續(xù)2次糞培養(yǎng)陰性消化系統(tǒng)傳染病—細菌性痢疾【流行病學(xué)】潛伏期：潛伏期為數(shù)小消化系統(tǒng)傳染病—細菌性痢疾【臨床表現(xiàn)】

主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、黏液膿血便。中毒型菌痢起病急驟，發(fā)展快，突然高熱，反復(fù)驚厥、嗜睡、昏迷、迅速發(fā)生循環(huán)衰竭和呼吸衰竭，而胃腸道癥狀輕，病情兇險。若急性菌痢治療不徹底，或遷延不愈，可轉(zhuǎn)化為慢性菌痢，持續(xù)數(shù)月腹痛腹瀉。

消化系統(tǒng)傳染病—細菌性痢疾【臨床表現(xiàn)】**學(xué)校一起水痘突發(fā)疫情一、疫情報告**年10月10日9時，區(qū)疾控中心瀏覽傳染病報告信息管理系統(tǒng)時發(fā)現(xiàn)：懷柔區(qū)**學(xué)校自10月7日至10日累計發(fā)生水痘病例10例，達到水痘突發(fā)公共衛(wèi)生事件標準。區(qū)疾控中心會同學(xué)校所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)人員立即趕赴現(xiàn)場進行疫情調(diào)查處理。第五部分案例分析**學(xué)校一起水痘突發(fā)疫情第五部分二、調(diào)查處理1.繼續(xù)完成已報告病例個案流行病學(xué)調(diào)查；2.制定病例定義，開展病例搜索。病例定義：自9月18日至10月10日，該校學(xué)生、教師及其他工作人員中出現(xiàn)急性發(fā)作且無其他明顯原因的全身性斑丘樣小皰疹者搜索方式：查閱學(xué)校缺勤記錄；訪談學(xué)生搜索結(jié)果：除該校9月27日報告1例水痘病例外，無其他發(fā)病未就診病例。（判定9月27日報告病例為此次疫情首發(fā)病例）3.采集標本：采集兩件皰疹液標本送檢。二、調(diào)查處理4.了解學(xué)?；厩闆r學(xué)校名稱、地址、聯(lián)系人、聯(lián)系電話、電子信箱；學(xué)?；厩闆r：學(xué)生人數(shù)、教職工人數(shù)、年級數(shù)、班級數(shù)、各班人數(shù)、學(xué)校平面圖；學(xué)校、幼兒園食宿情況：食堂、供餐、飲用水情況；住宿、房舍、人數(shù)等。5.校方配合疾控完成患病學(xué)生個案的匯總、整理。（要保證校方和衛(wèi)生部門掌握的病例數(shù)據(jù)一致?；颊叩男彰?、性別、年齡、班級、宿舍、住址、聯(lián)系方式。盡可能提供：患者的發(fā)病時間、主要癥狀、就醫(yī)地點、診斷治療情況、密切接觸人群等流行病資料。4.了解學(xué)?；厩闆r三、防控措施1.病例均居家隔離治療。2.學(xué)校在區(qū)疾控中心專業(yè)人員指導(dǎo)下，對教室、樓道、門窗把手及外環(huán)境等進行消毒。3.落實晨午檢工作，各班每天由專人負責(zé)統(tǒng)計學(xué)生中因病缺勤人數(shù)，將結(jié)果報告轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。4.停止一切大型聚會活動和使用公共教室。5.停止食堂集體用餐，改為由食堂制作盒飯，校方指派專人送往各班級。6.開展全校范圍內(nèi)水痘疫苗應(yīng)急接種。7.下發(fā)水痘宣傳折頁至學(xué)校。三、防控措施1.病例均居家隔離治療。四、疫情進展疫情持續(xù)至10月24日，累計發(fā)病29例水痘病例，病例涉及5個年級，7個班級。四、疫情進展疫情持續(xù)至10月24日，累計發(fā)病29例水痘病（一）首發(fā)病例出現(xiàn)后，雖然社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和學(xué)校及時采取了相應(yīng)措施,但因水痘潛伏期一般為12～21天，且出疹前1～2日內(nèi)已具有傳染性，續(xù)發(fā)病例可能已經(jīng)被感染,直至發(fā)病。（二）雖然大部分學(xué)生有水痘免疫史，但疫苗保護效果不理想。當出現(xiàn)水痘病例時，缺乏有效的免疫屏障，較易導(dǎo)致突破病例。（三）學(xué)校宿舍、食堂存在年級學(xué)生間交叉感染現(xiàn)象，致使疫情播散至其它班級，增大了疫情控制難度。五、原因分析五、原因分析六、經(jīng)驗和教訓(xùn)（一）經(jīng)驗：衛(wèi)生、教育上級主管部門、校方與疾控、地段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心領(lǐng)導(dǎo)均高度重視此起疫情的防控工作；加大晨檢力度，特別是周一返校這種重點時期，學(xué)生集中在校門口或班級外進行晨檢，同時地段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨床醫(yī)務(wù)人員、防保人員與學(xué)校一起開展晨檢工作。對學(xué)校水痘防控工作落實情況及時進行檢查，保證防控工作落實質(zhì)量。做好輿論引導(dǎo)，采取集體補課等措施，與家長良好溝通，獲得家長配合。（二）教訓(xùn)住宿生多年級混住現(xiàn)象，疫情校內(nèi)大范圍傳播；2劑次水痘疫苗接種率較低。六、經(jīng)驗和教訓(xùn)（一）經(jīng)驗：一起流感局部暴發(fā)疫情一、疫情報告****年3月2日上午8時16分，懷柔區(qū)疾控中心接到ⅹⅹ鎮(zhèn)衛(wèi)生院防?？齐娫拡蟾妫骸阿?zhèn)中心小學(xué)一（1）班有8名同學(xué)發(fā)熱”。接到報告后，接報人員立即將相關(guān)信息向主管領(lǐng)導(dǎo)進行匯報，同時與ⅹⅹ鎮(zhèn)中心小學(xué)聯(lián)系，核實相關(guān)信息，并組織流調(diào)、檢驗人員準備流調(diào)、采樣等物資趕赴現(xiàn)場進行流行病學(xué)調(diào)查。一起流感局部暴發(fā)疫情二、現(xiàn)場調(diào)查3月2日9時，區(qū)疾控中心調(diào)查組與ⅹⅹ鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員共同趕到該學(xué)校進行流行病學(xué)調(diào)查。1.學(xué)?；厩闆r：2.自2月24日起，該校學(xué)生中陸續(xù)出現(xiàn)多名有發(fā)熱、咳嗽等類似上呼吸道感染癥狀的病例，病例人數(shù)較多，同時涉及多個年級、班級。3.首發(fā)病例情況二、現(xiàn)場調(diào)查4.調(diào)查組首先通過對學(xué)校負責(zé)人、班主任核實確定學(xué)生及教職工近期多人出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道癥狀的情況；隨后調(diào)查組要求學(xué)校召集所有教職工協(xié)助事件調(diào)查，與此同時病例搜索同時開展。5.初步確定病例定義：ⅹⅹ鎮(zhèn)中心小學(xué)內(nèi)學(xué)生及教職員工2月24日開始，出現(xiàn)發(fā)熱（≥37.5℃）、伴有咳嗽、咽痛等呼吸道癥狀者。6.對所有在校學(xué)生、教職工進行體溫測量、開展主動搜素排查，同時為了方便流調(diào)工作的順利進行，決定由學(xué)校各班老師帶領(lǐng)疾控中心人員前往未到校上課的學(xué)生家中進行主動搜索排查，并要求轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)院兒科、急診如有該校學(xué)生、職工就診應(yīng)立即上報。對周邊個體診所、藥店開展癥狀監(jiān)測工作。4.調(diào)查組首先通過對學(xué)校負責(zé)人、班主任核實確定學(xué)生及教職工近經(jīng)過一天的主動搜素、核實，該校共發(fā)現(xiàn)患病學(xué)生47名，教職工沒有發(fā)現(xiàn)病例。在主動搜索過程中對20名病例進行了咽拭子標本采集，同時采集了發(fā)病3天內(nèi)的8名病例的血標本，送實驗室進行檢測，以進行病原診斷。經(jīng)過一天的主動搜素、核實，該校共發(fā)現(xiàn)患病學(xué)生47名，教職工沒三、采取控制措施1、對學(xué)校發(fā)病人數(shù)超過半數(shù)的班級停課一周，并進行流行病學(xué)觀察。每日將體溫等病情變化通過學(xué)校報區(qū)CDC。2、對在校學(xué)生實行晨午檢制度，每天對學(xué)生進行體溫測量，發(fā)現(xiàn)續(xù)發(fā)病例立即上報CDC，并對該學(xué)生實行在家隔離觀察，退燒2天后方可返校。3、各班每天由專人負責(zé)統(tǒng)計學(xué)生中具有發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀的人數(shù)，由校醫(yī)將結(jié)果報告區(qū)疾控