神志不清與靜脈竇血栓形成課件

神志不清與靜脈竇血栓形成1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。神志不清與靜脈竇血栓形成神志不清與靜脈竇血栓形成1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你?；杳圆±懻摶颊?【男】性,【7歲】。發(fā)現(xiàn)有“酒精性肝硬化”病史2年,已經(jīng)戒酒治療因“【頭昏12天,意識(shí)不清2天,全身抽搐8小時(shí)?！俊比朐骸?2天前患者無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)頭昏,表現(xiàn)為昏昏沉沉,非視物旋轉(zhuǎn),伴惡心、嘔吐數(shù)次,為胃內(nèi)容物,無(wú)咖啡樣物,無(wú)偏癱,無(wú)頭痛,無(wú)胸痛胸悶,無(wú)大小便失禁等,多次至平橋醫(yī)院就診,診斷“頭昏予“長(zhǎng)春西汀針、天麻針”輸液治療,一直有頭昏癥狀院就診,具體診不詳。2天前出現(xiàn)意識(shí)不清,表現(xiàn)為呼之不應(yīng)無(wú)肢體抽搐,無(wú)大小便失禁,無(wú)呼氣大蒜味等,1天前來(lái)我院就診,查“顱腦CT平掃:小腦幕密度增高。胸部CT平掃:冠狀動(dòng)脈鈣化,奇靜及半會(huì)靜擴(kuò)→’考(聯(lián)性腦”,予“支鏈氨基酸針、護(hù)農(nóng)村中學(xué)各方面的基礎(chǔ)相對(duì)較弱，導(dǎo)致教育質(zhì)量偏低，學(xué)校發(fā)展較慢。為了擺脫困境，謀求學(xué)校發(fā)展，必須牢牢抓住教學(xué)質(zhì)量這根生命線，辦出自己的特色。一、扎實(shí)開展校本培訓(xùn)，提高教師素質(zhì)，為高效課堂奠定基礎(chǔ)1.培訓(xùn)方式多樣化。校本培訓(xùn)可以有“聘請(qǐng)專家專題講座”“自我教學(xué)反思式培訓(xùn)”“立體聯(lián)動(dòng)式培訓(xùn)”等形式。在培訓(xùn)中，學(xué)校應(yīng)該關(guān)注的是結(jié)合教師的教學(xué)實(shí)際，突出教師對(duì)課堂教學(xué)實(shí)際情境與自身教育經(jīng)驗(yàn)所做的多視角、多層次的分析和反思，使教師在反思中成長(zhǎng)；實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)、教研、科研的有機(jī)結(jié)合，解決培訓(xùn)內(nèi)容與實(shí)踐運(yùn)用的有機(jī)結(jié)合問(wèn)題，學(xué)校立足課堂教學(xué)，依托于課題研究實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)、教學(xué)與科研一體化。在這里筆者推薦一種非常實(shí)用有效的培訓(xùn)方式，就是教師結(jié)對(duì)交流。結(jié)對(duì)交流是幫助教師成長(zhǎng)、提升教師專業(yè)素養(yǎng)的有力措施，我們可以通過(guò)制定教師幫扶計(jì)劃和師徒結(jié)對(duì)管理規(guī)定，通過(guò)師徒結(jié)對(duì)、借名師推新人，強(qiáng)化骨干教師與青年教師間的互動(dòng)；通過(guò)各種教學(xué)活動(dòng)，促進(jìn)青年教師與教師群體的互動(dòng)，使青年教師在成長(zhǎng)的過(guò)程中得到經(jīng)驗(yàn)的分享、個(gè)性化的發(fā)展。通過(guò)示范課、座談反思交流等活動(dòng)，使青年教師逐漸掌握全新的教學(xué)理念和科學(xué)的課堂教學(xué)模式，教師專業(yè)素養(yǎng)的提升，對(duì)構(gòu)建高效課堂起到了很好的促進(jìn)作用。2.培訓(xùn)內(nèi)容專題化。教師教學(xué)行為受到其教學(xué)理念的支配。校本培訓(xùn)應(yīng)該先解決觀念上的問(wèn)題，俗稱“洗腦”，在此基礎(chǔ)上，再讓他們對(duì)自己的教學(xué)方式行為進(jìn)行反思，然后才是讓他們學(xué)習(xí)接受科學(xué)而又適合本地本學(xué)校學(xué)情的東西。首先應(yīng)該是聽講座，組織教師觀看專家理論講座和名優(yōu)教師課堂實(shí)錄。其次是討論甚至是辯論，反思自己的教學(xué)行為。接著是組織示范課、研究課。請(qǐng)學(xué)校骨干教師就他們課堂教學(xué)設(shè)計(jì)、課堂教學(xué)策略，以說(shuō)課或者經(jīng)驗(yàn)交流的形式給全體教師進(jìn)行教改思想、教改行為轉(zhuǎn)變的輔導(dǎo)，用自身的新課改理念和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)為教師起示范與帶動(dòng)作用。最后就應(yīng)該大面積推廣應(yīng)用，組織全體教師踐行新的教學(xué)理念。二、學(xué)習(xí)名校經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新課堂模式，是打造高效課堂的關(guān)鍵名校不少，有本地的，外地的；經(jīng)驗(yàn)也很多，可能他們的經(jīng)驗(yàn)都很好，都很科學(xué)，但科學(xué)的東西并不一定是最好的，最好的東西應(yīng)該是適合本學(xué)校的東西，所以我想不管是哪一所名校的好東西，首先是要拿來(lái)，然后經(jīng)過(guò)本土化的改造才能夠真正為我所用。1.構(gòu)建新課程背景下的課堂教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，讓教師做到有章可循提高課堂教學(xué)效率是關(guān)鍵所在。如何提高效率？真可謂仁者見仁，智者見智。高效體現(xiàn)在課堂中：要在課堂教學(xué)中努力實(shí)現(xiàn)有效教學(xué)、有效設(shè)問(wèn)、有效組織、有效互動(dòng)、有效反饋、有效評(píng)價(jià)、有效反思，要克服部分教師課堂教學(xué)低效或無(wú)效現(xiàn)象。第一，課堂教學(xué)目標(biāo)要清晰合理。目標(biāo)符合新課標(biāo)要求，設(shè)計(jì)要適合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律，層次清晰合理。第二，有效課堂必須是動(dòng)態(tài)的課堂。追求的是師生互動(dòng)，關(guān)注的是學(xué)生的思維，既能體現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)實(shí)施結(jié)果，又能展示師生活動(dòng)中的思維軌跡。第三，有效課堂必須是活潑、民主、自由、有趣的課堂。創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)情境、教學(xué)游戲，能有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，體現(xiàn)“興趣是最好的老師”的教學(xué)理念。第四，有效課堂必須是平等、和諧的課堂。教師不再是課堂的主宰者，而是學(xué)生學(xué)習(xí)的合作者、指導(dǎo)者，學(xué)生成為課堂學(xué)習(xí)的真正主人。第五，有效課堂必須是學(xué)生主動(dòng)參與的課堂。第六，有效課堂必須是動(dòng)態(tài)生成的課堂。信任學(xué)生，還給學(xué)生思考的權(quán)利、思維的意識(shí)，讓學(xué)生質(zhì)疑并釋疑，在說(shuō)與做中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并在解決問(wèn)題的過(guò)程中提高能力、體驗(yàn)情感。2.倡導(dǎo)團(tuán)隊(duì)合作精神，開展集體備課，讓課堂教學(xué)有高效的預(yù)設(shè)優(yōu)化教學(xué)方式和學(xué)習(xí)方式是保證課堂教學(xué)有效性的關(guān)鍵。我們應(yīng)該關(guān)注效率，狠抓課堂，改進(jìn)教學(xué)模式，優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施。充分發(fā)揮各年級(jí)教師整體作用，杜絕各自為政的運(yùn)作方式。成立了學(xué)科教研組、年級(jí)備課組，要求各年級(jí)備課組認(rèn)真實(shí)施單元集中研討、中心發(fā)言、輪流執(zhí)筆、個(gè)性施教的年級(jí)單元備課制度。備課組至少在每一單元教學(xué)前一周組織集中研討，確定中心發(fā)言人，對(duì)該單元教材內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)、重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行分析，所有成員共同研討教學(xué)措施及注意事項(xiàng)，形成單元備課記錄。各成員根據(jù)學(xué)生實(shí)際修改教學(xué)措施，個(gè)性施教，每課時(shí)后要及時(shí)撰寫教學(xué)反思，隨時(shí)在組內(nèi)交流。這樣，教師便從抄教案的無(wú)效忙碌中抽出身來(lái)，加強(qiáng)了同組教師間的交流研討，教學(xué)目標(biāo)更明確了，教學(xué)重點(diǎn)更突出了，教學(xué)難點(diǎn)也更容易突破了，教學(xué)實(shí)效性也更強(qiáng)了。3.突出抓好預(yù)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、作業(yè)三個(gè)環(huán)節(jié)，保證當(dāng)堂教學(xué)效果在探究高效課堂過(guò)程中，我們首先應(yīng)該強(qiáng)化教學(xué)常規(guī)的落實(shí)與檢查。在抓實(shí)了常規(guī)的基礎(chǔ)上，我們重點(diǎn)抓了預(yù)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、作業(yè)三個(gè)環(huán)節(jié)。（1）實(shí)施結(jié)構(gòu)化預(yù)習(xí)。結(jié)構(gòu)化預(yù)習(xí)對(duì)構(gòu)建有效課堂具有極其重要的作用。預(yù)習(xí)可以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)新知識(shí)的積極性，為掌握新知識(shí)做好知識(shí)和心理方面的準(zhǔn)備。在教學(xué)方式上，我們更關(guān)注學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)，把學(xué)習(xí)的自主權(quán)交給學(xué)生，具體做法是：每上一堂課，要求學(xué)生先自學(xué)，把自學(xué)中需要解決的共性問(wèn)題在上課之前反饋到教師。上課時(shí)，學(xué)生就會(huì)不由自主地帶著問(wèn)題聽課，使聽課更具有針對(duì)性。如果老師講到自己預(yù)習(xí)時(shí)已理解的部分時(shí)，就可以把老師的思路和自己的思路進(jìn)行比較，看老師是怎么提出問(wèn)題的，是怎么分析問(wèn)題的，是怎么解決問(wèn)題的。這種比較與思索，無(wú)疑大大提高了學(xué)生的聽課的效率。（2）推行合作化學(xué)習(xí)。合作化學(xué)習(xí)指學(xué)生在自學(xué)的基礎(chǔ)上，教師與學(xué)生，學(xué)生與學(xué)生之間互動(dòng)式的合作學(xué)習(xí)。教師根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，對(duì)學(xué)生解決不了的疑難問(wèn)題，進(jìn)行通俗有效的解釋。（3）實(shí)施生本化作業(yè)。課堂有效的最終目的是讓不同的學(xué)生都動(dòng)起來(lái)，都有不同的收獲。以前，我們可以把分層教學(xué)理念落實(shí)在作業(yè)環(huán)節(jié)，但實(shí)施作業(yè)生本化的提出，讓教學(xué)分層真正得到落實(shí)。首先作業(yè)分類布置，不同學(xué)生有不同的作業(yè)，其次作業(yè)要盡量在課堂上完成。4.課后整合三級(jí)反思，層層深入，歸納問(wèn)題，提高教學(xué)水平所謂三級(jí)反思是指自我反思、互助反思、集體反思。教師個(gè)人自我反思是在互助反思和集體反思的影響和指導(dǎo)下進(jìn)行的，反思的針對(duì)性和實(shí)效性就更明顯，教師以學(xué)生為對(duì)象進(jìn)行自我參照性反思的基礎(chǔ)上，形成的反思?；ブ苑此迹哼@類反思是以年級(jí)備課組為單位，以學(xué)情、教情分析為突破口，以備課組長(zhǎng)為中心發(fā)言人，互助性反思讓備課組所有教師感受到了善意的提醒、互助的誠(chéng)意。讓同學(xué)科教師在揚(yáng)長(zhǎng)避短中不斷進(jìn)步。集體反思：這類反思是在互助性反思之后，以年級(jí)組為單位，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，學(xué)校召開年級(jí)質(zhì)量反思大會(huì)，就學(xué)情、教情、校情三個(gè)核心問(wèn)題進(jìn)行歸納整理，再歸因，不僅將歸因結(jié)合課堂教學(xué)的事例傳遞給教師，更重要的是，將歸因的應(yīng)對(duì)策略結(jié)合案例進(jìn)行全面的剖析，讓所有教師在集體反思會(huì)上不僅解惑，更重要的是可以選擇解決問(wèn)題的多種辦法。通過(guò)三個(gè)級(jí)別的反思，以教育教學(xué)的問(wèn)題診斷為切入點(diǎn)，加強(qiáng)教師的精神引領(lǐng)。引導(dǎo)教師從自我需要的動(dòng)因去實(shí)現(xiàn)個(gè)人專業(yè)化成長(zhǎng)，從而大大促進(jìn)有效課堂的生成。三、落實(shí)教學(xué)常規(guī)，實(shí)施精細(xì)化管理，是高效課堂的保障1.弘揚(yáng)團(tuán)隊(duì)合作精神，實(shí)施制度管理、文化管理與人文關(guān)懷并舉，打造精品教師團(tuán)隊(duì)我們倡導(dǎo)一個(gè)人優(yōu)秀不是真正的優(yōu)，一個(gè)集體的優(yōu)秀才是最優(yōu)；倡導(dǎo)的是競(jìng)爭(zhēng)下的合作與合作下的競(jìng)爭(zhēng)，倡導(dǎo)的是整體、是團(tuán)結(jié)、是合作、是一盤棋，反對(duì)的是單打、是獨(dú)斗、是私心、是知識(shí)的封鎖與保守。我們要求全體教師要以學(xué)校大局為重，小我服從大我，局部服從整體，互幫互學(xué)，整體創(chuàng)優(yōu)。大力弘揚(yáng)團(tuán)隊(duì)合作精神，以強(qiáng)化教師的責(zé)任意識(shí)、整體意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、學(xué)習(xí)意識(shí)和奉獻(xiàn)敬業(yè)意識(shí)為重點(diǎn)，全面打造氣質(zhì)高雅，師德高尚，業(yè)務(wù)高超，教學(xué)高效的精品教師團(tuán)隊(duì)。2.提高執(zhí)行力與落實(shí)力，著眼課堂效率，實(shí)行各項(xiàng)工作流程精細(xì)化管理，從而實(shí)現(xiàn)有效管理學(xué)校要將責(zé)任意識(shí)作為教育師生的重要方面來(lái)抓。在高效課堂教學(xué)研究過(guò)程中，注重流程管理。對(duì)校長(zhǎng)、中層干部、教研組長(zhǎng)、班級(jí)管理有不同類型的一日工作流程、一周工作流程、一月工作流程、一年工作流程。用責(zé)任勝于能力、細(xì)節(jié)決定成敗的要求衡量師生的學(xué)習(xí)、工作與生活。流程管理讓所有人都清楚了到什么時(shí)間做什么、達(dá)到什么目標(biāo)，達(dá)到人人有事做、事事有人管。3.加強(qiáng)課堂質(zhì)量和效率監(jiān)控，實(shí)行推門聽課，促進(jìn)課堂高效和教師專業(yè)提升在學(xué)校工作中，教學(xué)質(zhì)量是第一位的。在課堂高效研究中，學(xué)校應(yīng)該采取一系列的措施，加強(qiáng)課堂質(zhì)量和效率的監(jiān)控力度。具體做法有：（1）鼓勵(lì)各教研組認(rèn)真開展公開課、示范課、研究課。教研組長(zhǎng)堅(jiān)持一周一課制度，積極探索和諧優(yōu)質(zhì)教育的理念，提高課堂教學(xué)質(zhì)量與效率的途徑。（2）校長(zhǎng)、學(xué)校行政人員每周隨機(jī)抽查部分老師的課堂，實(shí)行推門聽課，并對(duì)被抽查的課任老師給予適宜的評(píng)價(jià)意見。（3）學(xué)校每學(xué)期開展一次課堂教學(xué)競(jìng)賽活動(dòng)，這一活動(dòng)由分管校長(zhǎng)親自抓，教導(dǎo)處具體負(fù)責(zé)組織實(shí)施，經(jīng)過(guò)組內(nèi)初賽、全校決賽的比賽形式，讓全校教師都來(lái)參與，能夠有效地促進(jìn)教師的專業(yè)發(fā)展和課堂教學(xué)質(zhì)量。4.把課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)延伸到期中期末甚至是中（高）考質(zhì)量評(píng)估，保證學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的全面提升這個(gè)環(huán)節(jié)主要是通過(guò)結(jié)果評(píng)價(jià)的方式，對(duì)教師的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)估。值得注意的是，這個(gè)評(píng)價(jià)體系的設(shè)定要盡量科學(xué)而且切合本學(xué)校實(shí)際，而且還應(yīng)該體現(xiàn)發(fā)展性。中職學(xué)校創(chuàng)業(yè)教育不同于大學(xué)的創(chuàng)業(yè)教育，由于中職學(xué)生年齡小、經(jīng)驗(yàn)少等特點(diǎn)，不提倡學(xué)生一畢業(yè)就創(chuàng)辦企業(yè)，而是畢業(yè)后先參加工作，不斷積蓄資金、累積經(jīng)驗(yàn)與人脈等重要?jiǎng)?chuàng)業(yè)相關(guān)資源，等條件相對(duì)成熟時(shí)，創(chuàng)辦自己的公司與企業(yè)，再逐漸做大做強(qiáng)。中職學(xué)校創(chuàng)業(yè)教育的目的是引導(dǎo)學(xué)生樹立創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識(shí)，提高創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力，培養(yǎng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)精神，幫助學(xué)生提高創(chuàng)業(yè)自我效能感，為今后創(chuàng)業(yè)做準(zhǔn)備。為了進(jìn)一步了解創(chuàng)業(yè)課程教育對(duì)中職學(xué)生創(chuàng)業(yè)自我效能感的實(shí)際影響，筆者以寧波市北侖職業(yè)高級(jí)中學(xué)的學(xué)生為研究對(duì)象，開展了關(guān)于創(chuàng)業(yè)課程教育干預(yù)影響的實(shí)證研究，探索具有推廣價(jià)值的中職學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育方案，為今后政府部門、中職學(xué)校創(chuàng)業(yè)教育的開展提供有效的實(shí)證結(jié)論。一、研究對(duì)象與研究方法1.研究對(duì)象本研究運(yùn)用整群抽樣法在寧波市北侖職業(yè)高級(jí)中學(xué)隨機(jī)抽取4個(gè)班級(jí)，選取2個(gè)班級(jí)的75名中職學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組被試進(jìn)行創(chuàng)業(yè)課程教育，學(xué)習(xí)創(chuàng)業(yè)相關(guān)知識(shí)與技能、培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)思維以及訓(xùn)練創(chuàng)業(yè)能力，每天上3節(jié)課，連續(xù)2周;另外2個(gè)班級(jí)的75名學(xué)生作為對(duì)照組被試不進(jìn)行任何操作。2.研究工具采用嚴(yán)建雯等編制的創(chuàng)業(yè)自我效能感問(wèn)卷，共包括五個(gè)維度27個(gè)項(xiàng)目，此量表采用Likert5點(diǎn)計(jì)分，有“非常不符合”“有點(diǎn)不符合”“不確定”“符合”“非常符合”五種回答，分別記5、4、3、2、1分，所有項(xiàng)目得分之和為創(chuàng)業(yè)自我效能感總分。問(wèn)卷的Cronbachα系數(shù)為0.936。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。3.實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)本研究為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組前測(cè)后測(cè)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。自變量為是否進(jìn)行創(chuàng)業(yè)課堂教學(xué)，因變量是中職學(xué)生創(chuàng)業(yè)自我效能感及其5個(gè)維度的得分。具體的實(shí)驗(yàn)流程可見下表1。實(shí)施流程：培訓(xùn)主試，根據(jù)統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)在教學(xué)課堂上實(shí)施問(wèn)卷測(cè)量，完成后統(tǒng)一收回。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的前測(cè)分別發(fā)放問(wèn)卷75份，全部收回，篩選后得到實(shí)驗(yàn)組有效問(wèn)卷69份，對(duì)照組68份。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的后測(cè)分別發(fā)放問(wèn)卷75份，因其他因素影響，只回收了部分問(wèn)卷，經(jīng)過(guò)篩選后得到實(shí)驗(yàn)組有效問(wèn)卷51份，對(duì)照組63份。二、研究結(jié)果根據(jù)表2的結(jié)果顯示，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組中職學(xué)生被試在創(chuàng)業(yè)教育前創(chuàng)業(yè)自我效能感的總分與其5個(gè)維度上的差異不顯著，換言之就是實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組被試是同質(zhì)的，這也為后續(xù)的創(chuàng)業(yè)課程教育的開展打下了良好的準(zhǔn)備基礎(chǔ)。對(duì)實(shí)驗(yàn)組的前后測(cè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示（見表3），實(shí)驗(yàn)組中職學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)業(yè)課程教育前后在創(chuàng)業(yè)自我效能感總分和情緒調(diào)控效能感、機(jī)會(huì)識(shí)別效能感、創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)效能感、創(chuàng)新效能感四個(gè)維度上均存在顯著性差異。結(jié)果說(shuō)明經(jīng)過(guò)創(chuàng)業(yè)教育的課程干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組中職學(xué)生的創(chuàng)業(yè)自我效能感得到了明顯的提高。根據(jù)對(duì)照組的前后測(cè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)（見表4），對(duì)照組中職學(xué)生的前后測(cè)之間在創(chuàng)業(yè)自我效能感總分和其五個(gè)維度上均不存在顯著的差異（p>0.05）。通過(guò)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組后測(cè)結(jié)果的差異檢驗(yàn)可知（見表5），對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組中職學(xué)生在協(xié)調(diào)管理能力和創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)效能感上均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的顯著差異，在創(chuàng)業(yè)自我效能感總分和其他幾個(gè)?S度上均有提升。三、討論1.實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組中職學(xué)生創(chuàng)業(yè)自我效能感總分特點(diǎn)本研究在創(chuàng)業(yè)課程教育干預(yù)之前，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組中職學(xué)生進(jìn)行差異性檢驗(yàn)，得到的結(jié)果顯示兩組被試的前測(cè)不存在顯著的差異，即實(shí)驗(yàn)所選取的4個(gè)班級(jí)的中職學(xué)生被試在創(chuàng)業(yè)自我效能感及其5個(gè)維度上是同質(zhì)的，不存在根本性的區(qū)別，因此可以進(jìn)行之后的干預(yù)研究。在創(chuàng)業(yè)課程教育結(jié)束時(shí)，實(shí)驗(yàn)組中職學(xué)生接受創(chuàng)業(yè)教育后在創(chuàng)業(yè)自我效能感總分和情緒調(diào)控、機(jī)會(huì)識(shí)別、創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)和創(chuàng)新效能感等四個(gè)維度上得到了明顯的提升。為了排除其他因素的干擾，確認(rèn)創(chuàng)業(yè)課程教育確實(shí)對(duì)中職學(xué)生的創(chuàng)業(yè)自我效能感起到了積極提升的作用，本研究緊接著將對(duì)照組后測(cè)得分與前測(cè)得分進(jìn)行了差異性檢驗(yàn)，結(jié)果表明對(duì)照組前后測(cè)在創(chuàng)業(yè)自我效能感總分及其5個(gè)維度上差異均不顯著。2.實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組中職學(xué)生創(chuàng)業(yè)自我效能感五個(gè)維度的變化研究發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行創(chuàng)業(yè)課程教育的干預(yù)操作之后，實(shí)驗(yàn)組中職學(xué)生在創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí)、情緒調(diào)節(jié)、創(chuàng)新和機(jī)會(huì)識(shí)別效能感這4個(gè)維度上發(fā)生了明顯的變化，在協(xié)調(diào)管理創(chuàng)業(yè)效能感上并無(wú)顯著差異。經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組中職學(xué)生在協(xié)調(diào)管理創(chuàng)業(yè)效能感上，前測(cè)分值比較高，經(jīng)過(guò)創(chuàng)業(yè)教育后，學(xué)生協(xié)調(diào)管理創(chuàng)業(yè)效能感有所提升，但在得分上差異并不顯著。為了進(jìn)一步了解實(shí)驗(yàn)組中職學(xué)生在這4個(gè)維度上的差異變化的原因，即是創(chuàng)業(yè)課程教育造成的影響，還是中職學(xué)生隨著年齡增長(zhǎng)、閱歷豐富等自身成長(zhǎng)造成的結(jié)果。筆者仔細(xì)研究了對(duì)照組前后測(cè)的差異和實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組后測(cè)的差異的具體狀況。通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，得知對(duì)照組中職學(xué)生的前后測(cè)在各維度上的變化并不明顯。這說(shuō)明創(chuàng)業(yè)教育對(duì)中職學(xué)生的創(chuàng)業(yè)效能感的提升具有顯著的影響。總的來(lái)說(shuō)，創(chuàng)業(yè)教育課程干預(yù)對(duì)中職學(xué)生的創(chuàng)業(yè)自我效能感的提升有較好的實(shí)證效果。創(chuàng)業(yè)教育課程的設(shè)立可以讓中職學(xué)生進(jìn)一步了解創(chuàng)業(yè)，學(xué)習(xí)并掌握創(chuàng)業(yè)必備知識(shí)，不斷強(qiáng)化自身創(chuàng)業(yè)能力，讓學(xué)生對(duì)于創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的看法以及自身是否有機(jī)會(huì)親身參與到創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)中去的可能性有所改變，進(jìn)而幫助學(xué)生提高對(duì)將來(lái)可能自主創(chuàng)業(yè)的自信心。根據(jù)研究者的后續(xù)追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)很多經(jīng)過(guò)創(chuàng)業(yè)課程教育的學(xué)生對(duì)創(chuàng)業(yè)相關(guān)類實(shí)踐活動(dòng)更為積極主動(dòng)，有參加創(chuàng)業(yè)計(jì)劃大賽并在比賽中獲獎(jiǎng)的同學(xué)，也有一部分項(xiàng)目?jī)?yōu)秀的同學(xué)進(jìn)入學(xué)校創(chuàng)業(yè)孵化基地進(jìn)行創(chuàng)業(yè)實(shí)踐。神志不清與靜脈竇血栓形成1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。神1昏迷病例討論昏迷病例討論2患者,【男】性,【7歲】。發(fā)現(xiàn)有“酒精性肝硬化”病史2年,已經(jīng)戒酒治療因“【頭昏12天,意識(shí)不清2天,全身抽搐8小時(shí)?！俊比朐?。12天前患者無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)頭昏,表現(xiàn)為昏昏沉沉,非視物旋轉(zhuǎn),伴惡心、嘔吐數(shù)次,為胃內(nèi)容物,無(wú)咖啡樣物,無(wú)偏癱,無(wú)頭痛,無(wú)胸痛胸悶,無(wú)大小便失禁等,多次至平橋醫(yī)院就診,診斷“頭昏予“長(zhǎng)春西汀針、天麻針”輸液治療,一直有頭昏癥狀院就診,具體診不詳。2天前出現(xiàn)意識(shí)不清,表現(xiàn)為呼之不應(yīng)無(wú)肢體抽搐,無(wú)大小便失禁,無(wú)呼氣大蒜味等,1天前來(lái)我院就診,查“顱腦CT平掃:小腦幕密度增高。胸部CT平掃:冠狀動(dòng)脈鈣化,奇靜及半會(huì)靜擴(kuò)→’考(聯(lián)性腦”,予“支鏈氨基酸針、護(hù)患者,【男】性,【7歲】。發(fā)現(xiàn)有“酒精性肝硬化”病史2年,已38小時(shí)前出現(xiàn)全身抽搐,表現(xiàn)為雙眼向上凝視,牙關(guān)緊閉,口吐白沫,口唇發(fā)紺,四肢強(qiáng)直抖動(dòng),呼之不應(yīng),持續(xù)抽搐不能緩解,期間無(wú)大小便失禁,無(wú)嘔吐、呼氣大蒜味,無(wú)頭部外傷、大汗淋漓等。予以“安定針omg靜推聯(lián)合咪達(dá)唑侖針omg/5om(泵”治療,抽搐不能停止,直接擬“癲癇持續(xù)狀態(tài)”收治入院。。急性起病,神志如上述,睡眠差,胃納差,大便未解,1天前留置導(dǎo)尿,體重?zé)o變化。8小時(shí)前出現(xiàn)全身抽搐,表現(xiàn)為雙眼向上凝視,牙關(guān)4否認(rèn)“結(jié)核”、“瘧疾”等傳染病病史,否認(rèn)“高血壓”、“心臟病”史,否認(rèn)“糖尿病”、“腦血管疾病”、“腎病”、“肺部疾病”史查認(rèn)其它手術(shù)、外傷、輸血史,否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史,預(yù)防接種史個(gè)人史:生于浙江天臺(tái),文盲或半文盲,農(nóng)民,本地,未到過(guò)其他疫區(qū),認(rèn)疫區(qū)、疫情、疫水接觸史,昋認(rèn)牧區(qū)、礦山、高氟區(qū)、低碘區(qū)居住史,否認(rèn)吸毒史,有吸煙史40余年,每天1包,有飲酒史4p余年,每天白酒1斤,已戒酒1年,否認(rèn)冶游史?；橛?適齡結(jié)婚,配偶健康狀況良好,育有3子1女,子女健康狀況良好,夫妻關(guān)系和睦家族史:父親去世,死因不詳,母親去世,死因不詳,1兄弟姐妹均健在,否認(rèn)家族性遺傳病、神經(jīng)病、精神病、傳染病或類似的病史。否認(rèn)“結(jié)核”、“瘧疾”等傳染病病史,否認(rèn)“高血壓”、“心臟病5查體:【T8:5℃,P15次/分,R:20次/分,Bp:5o/63mmhg】,【神志不清,氣管插管,兩側(cè)瞳孔等大等圓,約3m,對(duì)光反射遲鈍,頸略硬,有抵抗,雙肺呼吸音粗,可聞及濕性啰音,律齊,心音有力,未聞及病理性雜音。腹略硬,腹部壓痛不合作,腸鳴音2次/分,四肢肌張力增高,雙側(cè)Babinski征陰性?！坎轶w:【T8:5℃,P15次/分,R:20次/分,Bp:6輔助檢查:【門診208012血?dú)夥治?急診組套)動(dòng)脈血)乳酸:580mm0/L,氧化碳分壓:18mHg,PH值:757,氧分用1mHg,剩余減:480moL,氧和度:983y%.血紅蛋白gdL。肝腎功能白蛋白:38g/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶:4U/L,直接膽紅素:3mo,葡萄糖:144molL,鉀:55mol/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶:2U幾,朋酐:8omo,鈉:138m,總蛋白:79L。血常規(guī)中性粒細(xì)胞:847%,血小板::109/L,紅細(xì)胞422102L,紅蛋白:149gL,超敏C反應(yīng)蛋白:30mg/,白細(xì)抱:6710~0L,凝血功能纖維蛋白原:mgd,凝血醇原國(guó)際比值132,凝血酶原時(shí)間:156S,活化部分凝血活酶時(shí)間:285今)2080(Ton829)顱腦〔T平掃:小腦幕密度增高,請(qǐng)結(jié)合臨床。的見:鼻竇炎。右側(cè)眼環(huán)密度增高。(])20:802(CTom89)胸部(CT平掃:冠狀動(dòng)脈鈣化,奇靜脈及半奇靜脈擴(kuò)張?！枯o助檢查:【門診208012血?dú)夥治?急診組套)動(dòng)脈血)乳酸7首次病程錄應(yīng)該怎么寫?怎么鑒別診斷?還需要做哪些檢查?首次病程錄應(yīng)該怎么寫?8二、入院診斷:【昏迷原因待查:腦血管病?肝性腦病?2癲癇持續(xù)狀態(tài)3酒精性肝硬化伴食管靜脈曲張】二、入院診斷:【昏迷原因待查:腦血管病?肝性腦9神經(jīng)內(nèi)科會(huì):目前抽搐原因不明,神經(jīng)內(nèi)科疾病所致疾病抽搐可能性不大。建議繼續(xù)使用咪達(dá)唑侖針控制抽搐,可暫予丙戊酸鈉針o8g靜推,后可予以丙戊酸鈉針o4gq8h維持。如患者抽搐無(wú)法緩解,建議請(qǐng)庥醉科會(huì)診協(xié)助治療。遵神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診意見,予丙戊酸鈉針o.8g靜推,后可予以丙戊酸鈉針o4呂qh維持抗癲癇治療。密切觀察病情變化。神經(jīng)內(nèi)科會(huì):目前抽搐原因不明,神經(jīng)內(nèi)科疾病所致10感染科會(huì)診:目前患者酒精性肝病、肝硬化明確,神志不清:腦炎?肝性腦病?。目前治療上可診斷性抗肝昏治療(門冬氨酸鳥氨酸、支鏈氨基酸、甘露醇減輕顱內(nèi)壓、思美泰退黃治療),如有情況再聯(lián)系。遵感染科會(huì)診意見,今已應(yīng)用門冬氨酸鳥氨酸、支鏈氨基酸、甘露醇減輕顱內(nèi)壓、思美泰退黃等對(duì)癥治療。感染科會(huì)診:目前患者酒精性肝病、肝硬化明確,神11神志不清與靜脈竇血栓形成課件12神志不清與靜脈竇血栓形成課件13神志不清與靜脈竇血栓形成課件14神志不清與靜脈竇血栓形成課件15神志不清與靜脈竇血栓形成課件16神志不清與靜脈竇血栓形成課件17神志不清與靜脈竇血栓形成課件18神志不清與靜脈竇血栓形成課件19神志不清與靜脈竇血栓形成課件20神志不清與靜脈竇血栓形成課件21神志不清與靜脈竇血栓形成課件22神志不清與靜脈竇血栓形成課件23神志不清與靜脈竇血栓形成課件24神志不清與靜脈竇血栓形成課件25神志不清與靜脈竇血栓形成課件26神志不清與靜脈竇血栓形成課件27神志不清與靜脈竇血栓形成課件28神志不清與靜脈竇血栓形成課件29神志不清與靜脈竇血栓形成課件30神志不清與靜脈竇血栓形成課件31神志不清與靜脈竇血栓形成課件32神志不清與靜脈竇血栓形成課件33神志不清與靜脈竇血栓形成課件34神志不清與靜脈竇血栓形成課件35神志不清與靜脈竇血栓形成課件36神志不清與靜脈竇血栓形成課件37神志不清與靜脈竇血栓形成課