檢驗(yàn)與臨床的溝通及案例分析課件

檢驗(yàn)與臨床的溝通及案例分析汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院蔡應(yīng)木檢驗(yàn)與臨床的溝通及案例分析1血凝檢驗(yàn)項(xiàng)目的特征及現(xiàn)狀1.標(biāo)本采集要求高,采集因素對結(jié)果影響大。2.受多種藥物的影響,如促凝劑、抗凝劑、抗生素等。3.陽性結(jié)果反映面廣,多種狀況、多系統(tǒng)疾病均可能影響,解讀結(jié)果須結(jié)合臨床。4血凝項(xiàng)目受方法學(xué)限制,與其他檢驗(yàn)項(xiàng)目相比重復(fù)性較差,特異性、靈敏度不高。5標(biāo)準(zhǔn)化程度差6.不同儀器、檢測系統(tǒng)間差距較大,無可比性。血凝檢驗(yàn)項(xiàng)目的特征及現(xiàn)狀2檢驗(yàn)與臨床的溝通現(xiàn)狀臨床醫(yī)護(hù)人員和檢驗(yàn)醫(yī)師知識(shí)結(jié)構(gòu)不對等不重視溝通,不懂得溝通技巧三.缺乏有效的溝通途徑四.醫(yī)院管理部門不重視檢驗(yàn)與臨床的溝通現(xiàn)狀3檢驗(yàn)與臨床的溝通現(xiàn)狀對臨床醫(yī)師的要求:.貫徹詢證醫(yī)學(xué)理念,選擇最合理和最經(jīng)濟(jì)的檢查項(xiàng)目二.注重檢驗(yàn)申請單的填寫指導(dǎo)患者留取合格的標(biāo)本四.了解檢驗(yàn)項(xiàng)目的流程,客觀分析檢驗(yàn)結(jié)果五.根據(jù)臨床需求向檢驗(yàn)科提出開展新項(xiàng)目的建議六.主動(dòng)與檢驗(yàn)醫(yī)師溝通,了解檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的新動(dòng)向檢驗(yàn)與臨床的溝通現(xiàn)狀4檢驗(yàn)與臨床的溝通現(xiàn)狀對檢驗(yàn)醫(yī)師的要求:加強(qiáng)自身學(xué)習(xí),掌握與臨床溝通的能力二.與臨床醫(yī)生溝通,闡明分析前質(zhì)量控制的重要性進(jìn)一步加強(qiáng)檢驗(yàn)質(zhì)量控制,得到可靠的檢驗(yàn)結(jié)果四.以患者為中心,將“檢驗(yàn)數(shù)據(jù)”轉(zhuǎn)化為“臨床診療信息”五.主動(dòng)與臨床醫(yī)生溝通,積極參與臨床查房和病例討論檢驗(yàn)與臨床的溝通現(xiàn)狀5檢驗(yàn)與臨床的溝通現(xiàn)狀對醫(yī)院管理的要求:重視檢驗(yàn)與臨床的溝通,建立長效的溝通制度組織檢驗(yàn)和臨床溝通相關(guān)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進(jìn)行考核設(shè)立檢驗(yàn)醫(yī)師崗位,架起檢驗(yàn)與臨床溝通的橋梁檢驗(yàn)與臨床的溝通現(xiàn)狀6凝血檢査項(xiàng)目一案例分析病例急診顱腦外傷病人:APTT>100s、PT>50s、TT>60s,而FIB、D二聚體正常。原因:護(hù)士用EDTA管抽血,后面發(fā)現(xiàn)抽錯(cuò)管把血倒入枸櫞酸鈉管送檢鈣離子是凝血的Ⅳ因子,是凝血過程中的關(guān)鍵成分,而EDTA能將鈣離子絡(luò)合而完全拮抗,而枸櫞酸鈉只是部分結(jié)合鈣離子,故標(biāo)本的三項(xiàng)凝血指標(biāo)都延長了,而FIB和D二聚體正常凝血檢査項(xiàng)目一案例分析7凝血檢査項(xiàng)目一案例分析病例二住院病人上午查APTT>100s、PT16s、TT30s,而FIB、D二聚體正常查凝血檢查結(jié)果均正常0護(hù)士在留置針采集標(biāo)本,殘留肝素污染。留置針是留置在患者體內(nèi)的輸液通道,需要用稀釋肝素溶液進(jìn)行封管,而肝素是一種常用的血液抗凝劑,主要通過與抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)結(jié)合,而增強(qiáng)后者對活化的Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ凝血因子的抑制作用凝血檢査項(xiàng)目一案例分析8凝血檢査項(xiàng)目一案例分析內(nèi)輕外源輕漏魔凝血檢査項(xiàng)目一案例分析9凝血檢査項(xiàng)目一案例分析病例三骨科術(shù)前病人査APTT76s、PT38s、TT30s,而FIB減低、D二聚體正常。病人無任何出血癥狀,也未使用藥物原因:抽血不順利,護(hù)士從生化管倒了一些做凝血功能。生化分離膠管內(nèi)含促凝劑,使血液部分凝固,消耗部分凝血因子致APTT>76s、PT38s、TT30s、FIB減低,而未有纖維蛋白溶解,故D二聚體正常凝血檢査項(xiàng)目一案例分析10檢驗(yàn)與臨床的溝通及案例分析課件11檢驗(yàn)與臨床的溝通及案例分析課件12檢驗(yàn)與臨床的溝通及案例分析課件13檢驗(yàn)與臨床的溝通及案例分析課件14檢驗(yàn)與臨床的溝通及案例分析課件15檢驗(yàn)與臨床的溝通及案例分析課件16檢驗(yàn)與臨床的溝通及案例分析課件17檢驗(yàn)與臨床的溝通及案例分析課件18檢驗(yàn)與臨床的溝通及案例分析課件19檢驗(yàn)與臨床的溝通及案例分析課件20檢驗(yàn)與臨床的溝通及案例分析課件21檢驗(yàn)與臨床的溝通及案例分析課件22檢驗(yàn)與臨床的溝通及案例分析課件23檢驗(yàn)與臨床的溝通及案例分析課件24檢驗(yàn)與臨床的溝通及案例分析課件25檢驗(yàn)與臨床的溝通及案例分析課件26檢驗(yàn)與臨床的溝通及案例分析課件27檢驗(yàn)與臨床的溝通及案例分析課件28檢驗(yàn)與臨床的溝通及案例分析課件29檢驗(yàn)與臨床的溝通及案例分析課件30檢驗(yàn)與臨床的溝通及案例分析課件31檢驗(yàn)與臨床的溝通及案例分析課件32檢驗(yàn)與臨床的溝通及案例分析課件33檢驗(yàn)與臨床的溝通及案例分析課件34檢驗(yàn)與臨床的溝通及案例分析課件35檢驗(yàn)與臨床的溝通及案例分析課件36檢驗(yàn)與臨床的溝通及案例分析課件37檢驗(yàn)與臨床的溝通及案例分析課件38檢驗(yàn)與臨床的溝通及案例分析課件39檢驗(yàn)與臨床的溝通及案例分析課件40檢驗(yàn)與臨床的溝通及案例分析課件41檢驗(yàn)與臨床的溝通及案例分析課件42檢驗(yàn)與臨床的溝通及案例分析課件43檢驗(yàn)與臨床的溝通及案例分析課件44檢驗(yàn)與臨床的溝通及案例分析課件45檢驗(yàn)與臨床的溝通及案例分析課件46檢驗(yàn)與臨床的溝通及案例分析課件47檢驗(yàn)與臨床的溝通及案例分析課件48檢驗(yàn)與臨床的溝通及案例分析課件49檢驗(yàn)與臨床的溝通及案例分析課件50檢驗(yàn)與臨床的溝通及案例分析課件51檢驗(yàn)與臨床的溝通及案例分析課件52檢驗(yàn)與臨床的溝通及案例分析課件53檢驗(yàn)與臨床的溝通及案例分析課件54檢驗(yàn)與臨床的溝通及案例分析課件55