江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)病房管理辦法課件整理

江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)病房管理辦法贛衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2013〕1號(hào)江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)病房管理辦法贛衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2013〕1號(hào)第一章總則第一條為進(jìn)一步規(guī)范我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)病房管理和運(yùn)行秩序，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病房管理科學(xué)化、制度化、規(guī)范化，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，制定本辦法。第二條病房管理是為住院診療病人營(yíng)造良好生活、心理、衛(wèi)生環(huán)境，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，融洽醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)患雙方密切配合進(jìn)行各項(xiàng)診療活動(dòng)的基礎(chǔ)性管理工作。第一章總則第一章總則

第三條病房管理由醫(yī)療、護(hù)理、行政、后勤和生活管理綜合組成，是病房保持醫(yī)療、護(hù)理、科研、教學(xué)等工作正常運(yùn)行的重要手段，主要包括對(duì)病房工作人員管理、住院病人（含探視陪護(hù)家屬）管理、病房安全管理和病房環(huán)境與物資管理四個(gè)部分。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，科學(xué)制定管理制度，明確責(zé)任分工，規(guī)范管理流程，統(tǒng)一管理標(biāo)準(zhǔn)，完善管理措施。第四條本辦法適合于二級(jí)及以上綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在病房管理中使用，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照?qǐng)?zhí)行。第一章總則第三條病房管理由醫(yī)療、護(hù)理、行政第二章病房工作人員管理

第五條醫(yī)務(wù)人員必須著工作服，佩戴胸牌，著裝整潔，必要時(shí)戴口罩。第六條對(duì)新入院的病人介紹醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)規(guī)定和制度，定期向病人宣傳講解衛(wèi)生知識(shí)，做好病人思想、生活管理工作，定期召開病人座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)病房工作。第七條對(duì)病人的態(tài)度要親切和藹，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕，在檢查、治療和處理中耐心細(xì)致。第八條對(duì)手術(shù)的病人，術(shù)前應(yīng)做好解釋安慰工作，術(shù)后告訴病人轉(zhuǎn)歸情況；有關(guān)病情進(jìn)程惡化，預(yù)后不良等情況，及時(shí)告知家屬，必要時(shí)由責(zé)任醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行解釋。第二章病房工作人員管理

第五條醫(yī)務(wù)人員必須著工作服，第二章病房工作人員管理第九條合理安排工作時(shí)間，避免紊亂嘈雜，早晨6時(shí)前、晚上9時(shí)后及午休時(shí)間，應(yīng)保持病房安靜。第十條醫(yī)務(wù)人員具備醫(yī)院感染預(yù)防與控制技能，采取防控措施，有效保護(hù)病人和醫(yī)務(wù)人員，避免醫(yī)院感染發(fā)生。第十一條根據(jù)病人病情、護(hù)理級(jí)別和技術(shù)要求等要素，對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工、分層管理，病房實(shí)際開放床護(hù)比≥1:0.4，每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)病人數(shù)量不超過8個(gè)。第二章病房工作人員管理第九條合理安排工作時(shí)間，避第三章住院病人（含探視陪護(hù)人員）管理第十二條教育病人及探視陪護(hù)人員遵守住院規(guī)則和病房休息時(shí)間，聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，與醫(yī)護(hù)人員密切合作。第十三條探視人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)探視病人。重癥監(jiān)護(hù)病房應(yīng)限制探視時(shí)間與人數(shù)，無特殊情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)上午一律不得安排探視。醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他非工作時(shí)間的探視安排由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行確定。第十四條對(duì)傳染病住院病人一般不允許探視。嬰兒室、新生兒病房、隔離病房謝絕探視。學(xué)齡前及學(xué)齡兒童不宜進(jìn)入病房，以防交叉感染，影響健康。第三章住院病人（含探視陪護(hù)人員）管理第三章住院病人（含探視陪護(hù)人員）管理

第十五條探視人員進(jìn)入病房應(yīng)先洗手或做好手衛(wèi)生，探視者患有呼吸道傳染性疾病時(shí)，謝絕探視。第十六條當(dāng)出現(xiàn)某種疾病流行或高發(fā)時(shí)，應(yīng)限制探視并提升防護(hù)級(jí)別。第十七條為促進(jìn)患者早日康復(fù)，使醫(yī)療護(hù)理工作有秩序的進(jìn)行，要盡可能減少陪伴。陪護(hù)適用范圍：（一）各種疾病導(dǎo)致多臟器損害，病情嚴(yán)重，且不在?？票O(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)的病人。（二）病情有可能突然變化，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的病人。第三章住院病人（含探視陪護(hù)人員）管理第十五第三章住院病人（含探視陪護(hù)人員）管理

（三）疾病診斷不清或病情反復(fù)、發(fā)展等情況而致生活不能自理的病人。（四）各種介入治療、手術(shù)后的病人。（五）語言溝通障礙、失明及失聰?shù)牟。┯凶詺A向的病人。（七）年齡在75歲以上、18歲以下的病人。（八）醫(yī)院規(guī)定的其他需要陪護(hù)的病人。第三章住院病人（含探視陪護(hù)人員）管理（三）疾病診斷不清第三章住院病人（含探視陪護(hù)人員）管理

第十八條經(jīng)常清點(diǎn)住院病人數(shù)（尤其夜間），未經(jīng)請(qǐng)假，隨意外出或外宿的，應(yīng)記錄并逐級(jí)報(bào)告，對(duì)估計(jì)存在風(fēng)險(xiǎn)較大的違規(guī)外宿病人，應(yīng)采取措施催其返院；如有特殊情況，須提交請(qǐng)假條，經(jīng)醫(yī)師批準(zhǔn)后，方可離開。第十九條病人入院后，統(tǒng)一著醫(yī)療機(jī)構(gòu)病員服，攜帶必要生活用品，其他物品不得帶入，貴重財(cái)物自行保管，防止遺失。第二十條病人未經(jīng)許可不得翻閱病案及其他有關(guān)醫(yī)療記錄。第二十一條禁止病人不經(jīng)醫(yī)生同意，到院外購(gòu)藥服用。發(fā)現(xiàn)病人擅自邀請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)師到病區(qū)診治或搞封建迷信活動(dòng)，應(yīng)堅(jiān)決制止，并向科主任報(bào)告，必要時(shí)請(qǐng)有關(guān)部門處理。第三章住院病人（含探視陪護(hù)人員）管理第十第四章病房安全管理第二十二條病房設(shè)置便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，包括流動(dòng)水、洗手液、紙巾或快速手消毒劑，并設(shè)明顯標(biāo)志；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，指導(dǎo)病人及家屬，做好手衛(wèi)生，防止院內(nèi)交叉感染。第二十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)在住院部入口、住院大樓門口、電梯間、病區(qū)出入口等公共場(chǎng)所處安裝視頻監(jiān)控裝置。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在病區(qū)出入口安裝門禁裝置。第四章病房安全管理第四章病房安全管理

第二十四條病房?jī)?nèi)防火通道保持通暢，有明顯的標(biāo)志，不堆、堵雜物。氧氣設(shè)施標(biāo)志明確，氧房要上鎖，做好交接工作，有氧、無氧牌標(biāo)志清楚。病房?jī)?nèi)一律不準(zhǔn)吸煙，禁止使用電爐、電磁爐、電飯煲及電水壺等，加強(qiáng)用電安全管理。第二十五條病房?jī)?nèi)信息系統(tǒng)實(shí)行操作權(quán)限分級(jí)管理，嚴(yán)格執(zhí)行保密制度，保障網(wǎng)絡(luò)安全，保護(hù)患者隱私。第二十六條護(hù)理人員要按照《江西省護(hù)理安全管理規(guī)定》要求，加強(qiáng)護(hù)理環(huán)節(jié)管理，消除護(hù)理安全隱患，保障患者安全。第四章病房安全管理第二十四條病房?jī)?nèi)防火通第四章病房安全管理

第二十七條建立護(hù)理不良事件的成因分析及改進(jìn)機(jī)制。（一）兒童、老年病人、意識(shí)障礙和需要臥床休息的病人，應(yīng)設(shè)提示牌，加護(hù)欄等，落實(shí)床邊安全護(hù)理措施，并向病人做好解釋，防止墜床、跌倒等意外事件發(fā)生。（二）向病人解釋呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，護(hù)士隨叫隨到。（三）告知病人不要使用熱水袋，必須使用的，使用時(shí)應(yīng)告知護(hù)士，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，并向家屬做好解釋工作，交代注意事項(xiàng)。對(duì)使用熱水袋的病人要經(jīng)常觀察、加強(qiáng)巡視，防止?fàn)C傷，做好書面記錄及床邊交班。第四章病房安全管理第二十七條建立護(hù)理不良事第四章病房安全管理

第二十八條責(zé)任護(hù)士能夠正確實(shí)施治療處置，密切觀察、評(píng)估患者病情并及時(shí)與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成診療計(jì)劃，實(shí)施有?？铺攸c(diǎn)的護(hù)理質(zhì)量和安全持續(xù)改進(jìn)措施。第二十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格控制病房過道內(nèi)及病區(qū)走廊加床。第三十條病區(qū)物品固定放置，不影響病人行走，保證病人的行動(dòng)安全；病房走廊要求地面保持清潔、干燥，拖地時(shí)要放防滑標(biāo)志，防止病人滑倒，跌傷。洗手間、浴室要有防燙防滑標(biāo)志，熱水器要有操作指引。第三十一條要針對(duì)發(fā)生自然災(zāi)害、火災(zāi)等突發(fā)事件，出現(xiàn)停水、停電等情況制定應(yīng)急預(yù)案并演練。第四章病房安全管理第二十八條責(zé)任護(hù)士能第五章病房環(huán)境與物資管理

第三十二條病房定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。病房地面、物體表面應(yīng)每天濕式清潔至少1-2次，每周消毒至少1-2次，當(dāng)受到明顯污染時(shí)，隨即先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。第三十三條按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集處置，并做好警示標(biāo)識(shí)。第三十四條指定專人負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，建立賬目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因進(jìn)行處理，管理人員調(diào)動(dòng)，要辦好交接班手續(xù)。第五章病房環(huán)境與物資管理

第三十二條病房定時(shí)通風(fēng)換氣第五章病房環(huán)境與物資管理第三十五條定期保養(yǎng)病房各種醫(yī)療設(shè)備，使用完后按規(guī)定清洗，更換或消毒，定期檢查醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門維修，確保醫(yī)療設(shè)備處于完好狀態(tài)。第三十六條做好醫(yī)療物資的領(lǐng)用、登記、查驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)不合格醫(yī)療物資或過期失效的應(yīng)及時(shí)采取處理措施，不得將不合格或過期失效的醫(yī)療物資使用于臨床，認(rèn)真做好一次性醫(yī)療物品使用后的處理。第三十七條病人被服、用具按其基數(shù)配給病人管理并使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回。第五章病房環(huán)境與物資管理第三十五條定期保養(yǎng)病房各種醫(yī)療設(shè)第五章病房環(huán)境與物資管理

第三十八條病房藥柜內(nèi)備用藥品按注射藥、內(nèi)服藥與外用藥嚴(yán)格分開放置。第三十九條搶救車內(nèi)存放并保持一定基數(shù)的搶救藥品，做到每日檢查、定位存放，保證隨時(shí)應(yīng)用。第四十條高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉等）、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化劑等高危藥品原則上不存放在病房，因工作需要備用的必須單獨(dú)存放，存放位置貼上醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一的醒目標(biāo)記。第五章病房環(huán)境與物資管理第三十八條病房第五章病房環(huán)境與物資管理

第四十一條加強(qiáng)麻醉藥品和第一類精神藥品管理。（一）麻醉藥品和第一類精神藥品應(yīng)專柜加鎖、專冊(cè)登記、專人負(fù)責(zé)管理，明確責(zé)任，班班交接，交接班有記錄，做到賬數(shù)相符。（二）建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用登記簿，注明患者姓名、床號(hào)、使用藥名、劑量、用法、使用日期、時(shí)間、執(zhí)行者和核對(duì)者簽名，并記錄藥物用后余量及處理情況。（三）病區(qū)麻醉藥品、第一類精神藥品僅供住院病人按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。（四）發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失、被盜、被搶或者騙取、冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的情況，應(yīng)當(dāng)立即向醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理部、藥劑科和藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告。（五）醫(yī)生開醫(yī)囑及專用處方后，方可給病人使用，必須保留空安瓿，用后及時(shí)補(bǔ)充，憑處方、領(lǐng)藥單和空安瓿到藥房領(lǐng)藥。第五章病房環(huán)境與物資管理第四十一條加后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書