湖北省醫(yī)療服務收費項目及價格標準

湖北省醫(yī)療服務收費標準（臨床診療類）,,,,,,,,

編碼,項目名稱,項目內涵,除外內容,計價單位,價格,,,備注

,,,,,三級,二級,一級,

,,,,,,,,,

"30分鐘""

",15

,13

,11

,,,,,

31

,(一)臨床各系統(tǒng)診療

,,,,,,,說明：1、本類包括神經系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、眼、耳鼻咽喉、口腔頜面、呼吸系統(tǒng)、心臟及血管系統(tǒng)、血液及淋巴系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、男、女性生殖系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)、體被系統(tǒng)、精神心理衛(wèi)生15個第三級分類，共901項。2、在臨床各系統(tǒng)診療項目中的“XX術”是指以診療為主要目的非手術操作方式的服務項目。

3101

,1．神經系統(tǒng)

,,,,,,,

310100001

,腦電圖

,含深呼吸誘發(fā)，至少8導

,,次或小時

,40

,35

,30

,指8-12導，腦電發(fā)生源定位加收20元，術中監(jiān)測按小時計價

310100002

,特殊腦電圖

,包括特殊電極(鼻咽或蝶骨或皮層等)、特殊誘發(fā)

,,次

,80

,70

,60

,

310100003

,腦地形圖

,含二維腦地形圖(至少16導)

,,次

,70

,60

,50

,

310100004

,動態(tài)腦電圖

,包括24小時腦電視頻監(jiān)測或腦電Holter

,,次

,400

,350

,300

,

310100005

,腦電圖錄象監(jiān)測

,含攝像觀測患者行為及腦電圖監(jiān)測

,,小時

,40

,35

,30

,

310100006

,腦磁圖

,,,次

,待定

,,,

310100007

,神經傳導速度測定

,含感覺神經與運動神經傳導速度；包括重復神經電刺激

,,"""每條

",,,,

310100008

,神經電圖

,含檢查F波、H反射、瞬目反射及重復神經電刺激

,,"""每條

",,,,

310100009

,體感誘發(fā)電位

,"包括上肢體感誘發(fā)電位檢查應含頭皮、頸部、Erb氏點記錄,下肢體感誘發(fā)電位檢查應含頭皮、腰部記錄

",,次或小時、單肢

,60

,55

,50

,誘發(fā)電位地形圖分析加收10元，術中監(jiān)測按小時計價

310100010

,運動誘發(fā)電位

,含大腦皮層和周圍神經刺激

,,"""次或

",,,,

310100011

,事件相關電位

,包括視覺、體感刺激P300與聽覺P300

,,次

,80

,70

,60

,增加N400檢查時加收20元

310100012

,腦干聽覺誘發(fā)電位

,,,次

,70

,60

,55

,

310100013

,術中顱神經監(jiān)測

,,,小時

,50

,45

,40

,

310100014

,顱內壓監(jiān)測

,,,小時

,8

,7

,6

,

310100015

,感覺閾值測量

,包括感覺障礙電生理診斷

,,次

,40

,35

,30

,

310100016

,腰椎穿刺術

,含測壓、注藥

,,次

,100

,90

,80

,腦脊液動力學檢查加收40元

310100017

,側腦室穿刺術

,包括引流

,,次

,240

,210

,180

,

310100018

,枕大池穿刺術

,,,次

,200

,180

,160

,

310100019

,硬腦膜下穿刺術

,,,次

,200

,180

,160

,

310100020

,周圍神經活檢術

,包括肌肉活檢

,,每個切口

,100

,90

,80

,同一切口取肌肉和神經標本時以一項計價

310100021

,植物神經功能檢查

,,,次

,25

,23

,20

,

310100022

,多功能神經肌肉功能監(jiān)測

,,,小時

,100

,90

,80

,

310100023

,肌電圖

,包括眼肌電圖

,,每條肌肉

,25

,23

,20

,

310100024

,單纖維肌電圖

,,,"""每條

",,,,

310100025

,肌電圖監(jiān)測

,,,小時

,150

,130

,110

,

310100026

,多軌跡斷層肌電圖

,,,次

,20

,18

,16

,

310100027

,神經阻滯治療

,,,次

,50

,45

,40

,

310100028

,經皮穿刺三叉神經半月節(jié)注射治療術

,含CT定位、神經感覺定位、注射藥物、測定療效范圍、局部加壓；不含術中影像學檢查

,,次

,350

,300

,260

,

310100029

,經皮穿刺三叉神經半月節(jié)射頻溫控熱凝術

,含CT定位、神經感覺定位、射頻溫控治療、測定療效范圍、局部加壓；包括感覺根射頻溫控熱凝；不含術中影像學檢查、全麻

,,次

,500

,450

,400

,

310100030

,經皮穿刺三叉神經干注射術

,含CT定位、神經感覺定位、注射藥物、測定療效范圍、局部加壓；不含術中影像學檢查

,,次

,350

,300

,260

,

310100031

,慢性小腦電刺激術

,,,次

,30

,26

,23

,

3102

,2．內分泌系統(tǒng)

,,檢驗費

,,,,,

310201

,垂體興奮試驗

,含需取靜脈血5次及結果分析

,,,,,,

310201001

,生長激素釋放激素興奮試驗(GRH)

,,,每試驗項目

,40

,35

,30

,

310201002

,促甲狀腺釋放激素興奮試驗(TRH)

,,,每試驗項目

,40

,35

,30

,

310201003

,促腎上腺釋放激素興奮試驗(CRF)

,,,每試驗項目

,40

,35

,30

,

310201004

,促性腺釋放激素興奮試驗(GnRH)

,含卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)

,,每試驗項目

,40

,35

,30

,

310201005

,胰島素低血糖興奮試驗

,含開放靜脈、床旁血糖監(jiān)測、低血糖緊急處理

,,每試驗項目

,60

,55

,50

,

310201006

,精氨酸試驗

,,,每試驗項目

,40

,35

,30

,

310201007

,各種藥物興奮泌乳素(PRL)動態(tài)試驗

,,,每試驗項目

,40

,35

,30

,

310202

,垂體抑制試驗

,,,,,,,

310202001

,葡萄糖抑制（GH）試驗

,含取靜脈血5次及結果分析

,,每試驗項目

,50

,45

,40

,

310202002

,興奮泌乳素(PRL)抑制試驗

,含取血2—4次及結果分析

,,每試驗項目

,40

,35

,30

,

310203

,垂體后葉功能試驗

,,,,,,,

310203001

,禁水試驗

,"含血、尿滲透壓,尿比重測定至少各3個標本,每小時測尿量、血壓、脈搏、尿比重,需時6—8小時，必要時延至12—16小時

",,每試驗項目

,40

,35

,30

,

310203002

,禁水加壓素試驗

,"含血、尿滲透壓,尿比重測定至少各5—6個標本,皮下注射去氨加壓素(DDAVP)1—4μg,注射DDAVP后每15分鐘測尿量,每小時測血壓、脈搏、尿比重共8—10小時

",,每試驗項目

,60

,55

,50

,

310203003

,高滲鹽水試驗

,"含血、尿滲透壓,尿比重測定至少各5—6個標本，皮下注射去氨加壓素(DDAVP)1—4μg,注射DDAVP后每15分鐘記尿量,每小時測血壓、脈搏、尿比重共8—10小時；包括口服、靜脈點滴高滲鹽水試驗

",,每試驗項目

,60

,55

,50

,

310203004

,水負荷試驗

,含血尿滲透壓測定各5次、抗利尿激素(ADH)測定3次

,,每試驗項目

,60

,55

,50

,

310203005

,去氨加壓素(DDAVP)治療試驗

,"含需時兩天，每日兩次測體重、血鈉、血和尿滲透壓,記出入量

",,每試驗項目

,50

,45

,40

,

310204

,甲狀旁腺功能試驗

,,,,,,,

310204001

,鈣耐量試驗

,"含靜脈點滴鈣劑，測血鈣、磷5次,尿鈣、磷2次

",,每試驗項目

,50

,45

,40

,

310204002

,快速鈣滴注抑制試驗

,含低鈣磷飲食、靜脈注射鈣劑，尿鈣磷、肌酐測定8次

,,每試驗項目

,50

,45

,40

,

310204003

,腎小管磷重吸收試驗

,"含固定鈣磷飲食、雙蒸水飲用,連續(xù)兩日飲水后1、2小時測尿量,查血尿肌酐和鈣磷及結果分析

",,每試驗項目

,50

,45

,40

,

310204004

,磷清除試驗

,"含固定鈣磷飲食、雙蒸水飲用,連續(xù)兩日飲水后1、3小時測尿量,查血尿肌酐和鈣磷及結果分析

",,每試驗項目

,50

,45

,40

,

310204005

,低鈣試驗

,"含低鈣飲食,尿鈣測定3次

",,每試驗項目

,30

,26

,23

,

310204006

,低磷試驗

,"含低磷飲食,血鈣、磷及尿磷測定3次

",,每試驗項目

,30

,26

,23

,

310205

,胰島功能試驗

,,,,,,,

310205001

,葡萄糖耐量試驗

,含5次血糖測定；包括口服和靜脈

,,每試驗項目

,30

,26

,23

,

310205002

,饅頭餐糖耐量試驗

,含4次血糖測定

,,每試驗項目

,25

,23

,20

,

310205003

,可的松糖耐量試驗

,含5次血糖測定

,,每試驗項目

,30

,26

,23

,

310205004

,胰島素釋放試驗

,含5次血糖和/或胰島素測定，與口服葡萄糖耐量試驗或饅頭餐試驗同時進行；包括C肽釋放試驗

,,每試驗項目

,50

,45

,40

,

310205005

,胰高血糖素試驗

,含7次血糖、胰島素測定

,,每試驗項目

,60

,55

,50

,

310205006

,甲苯磺丁脲(D860)試驗

,含血糖、胰島素測定6次、床旁監(jiān)護

,,每試驗項目

,60

,55

,50

,

310205007

,饑餓試驗

,含24小時或2.3天監(jiān)測血糖、胰島素、床旁監(jiān)護

,,每試驗項目

,25

,23

,20

,

310205008

,電腦血糖監(jiān)測

,含床旁血糖監(jiān)測

,,小時

,10

,9

,8

,

310206

,腎上腺皮質功能試驗

,,,,,,,

310206001

,晝夜皮質醇節(jié)律測定

,含24小時內3次皮質醇或/和ACTH測定

,,每試驗項目

,40

,35

,30

,

310206002

,促腎上腺皮質激素(ACTH)興奮試驗

,"含快速法,一日三次皮質醇測定1天；包括傳統(tǒng)法或肌注法，每日2次皮質醇測定,連續(xù)3天

",,每試驗項目

,40

,35

,30

,

310206003

,過夜地塞米松抑制試驗

,含血皮質醇測定2次

,,每試驗項目

,25

,23

,18

,

310206004

,地塞米松抑制試驗

,"含24小時尿17－羥皮質類固醇(17-OHCS),17－酮(17-KS)及皮質醇測定各5次；包括小、大劑量

",,每試驗項目

,40

,35

,30

,

310206005

,皮質素水試驗

,"含血皮質醇和ACTH測定各5次,測尿量8次,結果分析；包括水利尿試驗

",,每試驗項目

,50

,45

,40

,

310206006

,醛固酮腎素測定臥立位試驗

,含血醛固酮腎素測定2次

,,每試驗項目

,20

,18

,16

,

310206007

,低鈉試驗

,含血尿鉀、鈉、氯測定3次；包括高鈉試驗

,,每試驗項目

,20

,18

,16

,

310206008

,鉀負荷試驗

,含血尿鉀、鈉測定4次

,,每試驗項目

,20

,18

,16

,

310206009

,安體舒通試驗

,含測血尿鉀、鈉6—8次

,,每試驗項目

,30

,26

,23

,

310206010

,賽庚啶試驗

,含測血醛固酮5次

,,每試驗項目

,40

,35

,30

,

310206011

,氨苯喋啶試驗

,含測血尿鉀、鈉6—8次

,,每試驗項目

,30

,26

,23

,

310206012

,開搏通試驗

,含測血醛固酮測定7次

,,每試驗項目

,50

,45

,40

,

310207

,腎上腺髓質功能試驗

,,,,,,,

310207001

,芐胺唑啉阻滯試驗

,"含床旁血壓、脈搏監(jiān)測,血壓監(jiān)測每5分鐘一次,至少30分鐘

",,每試驗項目

,30

,26

,23

,

310207002

,可樂寧試驗

,"含查血腎上腺素、血兒茶酚胺，血壓監(jiān)測每小時一次,連續(xù)6小時；包括哌唑嗪試驗

",,每試驗項目

,30

,26

,23

,

310207003

,胰高血糖素激發(fā)試驗

,"含血壓監(jiān)測每半分鐘一次,連續(xù)5分鐘后每分鐘一次,連續(xù)10分鐘

",,每試驗項目

,30

,26

,23

,

310207004

,冷加壓試驗

,含血壓監(jiān)測20分鐘內測7次

,,每試驗項目

,25

,23

,18

,

310207005

,組織胺激發(fā)試驗

,"含血壓監(jiān)測每半分鐘一次,連續(xù)15分鐘

",,每試驗項目

,30

,26

,23

,

310207006

,酪胺激發(fā)試驗

,"含血壓監(jiān)測每半分鐘一次,連續(xù)15分鐘

",,每試驗項目

,30

,26

,23

,

310208

,其它

,,,,,,,

310208001

,胰島素泵持續(xù)皮下注射胰島素

,,,小時

,6

,6

,6

,

310208002

,人絨毛膜促性腺激素興奮試驗

,含3次性腺激素測定

,,每試驗項目

,25

,23

,20

,

3103

,3．眼部

,,,,,,,

310300001

,普通視力檢查

,含遠視力、近視力、光機能(包括光感及光定位)、偽盲檢查

,,次

,1

,1

,1

,

310300002

,特殊視力檢查

,包括兒童圖形視力表、點視力表、條柵視力卡、視動性眼震儀

,,項

,2

,2

,2

,每增加一項加收1元

310300003

,選擇性觀看檢查

,,,次

,2

,2

,2

,

310300004

,視網膜視力檢查

,,,次

,20

,18

,16

,

310300005

,視野檢查

,包括普通視野計、電腦視野計、動態(tài)(Goldmann)視野計

,,,,,,

310300005a

,視野檢查

,普通視野計

,,次

,10

,9

,8

,

310300005b

,視野檢查

,電腦視野計、動態(tài)(Goldmann)視野計

,,次

,20

,18

,16

,

310300006

,阿姆斯勒(Amsler)表檢查

,,,次

,5

,5

,5

,

310300007

,驗光

,包括檢影、散瞳、云霧試驗、試鏡

,,項

,5

,5

,5

,

310300008

,鏡片檢測

,,,次

,3

,3

,3

,

310300009

,隱形眼鏡配置

,含驗光、角膜曲率測量、淚液分泌功能(Schirmer)測定

,,次

,25

,23

,20

,

310300010

,主導眼檢查

,,,次

,3

,3

,3

,

310300011

,代償頭位測定

,含使用頭位檢測儀

,,次

,10

,9

,8

,

310300012

,復視檢查

,,,次

,10

,9

,8

,

310300013

,斜視度測定

,含九個注視方向雙眼分別注視時的斜度，看遠及看近

,,次

,13

,11

,10

,

310300014

,三棱鏡檢查

,,,次

,8

,7

,6

,

310300015

,線狀鏡檢查

,,,次

,8

,7

,6

,

310300016

,黑氏(Hess)屏檢查

,,,次

,8

,7

,6

,

310300017

,調節(jié)/集合測定

,,,次

,8

,7

,6

,

310300018

,牽拉試驗

,含有無復視及耐受程度、被動牽拉、主動收縮

,,次

,13

,11

,10

,

310300019

,雙眼視覺檢查

,含雙眼同時知覺、雙眼同時視、雙眼融合功能、立體視功能

,,次

,30

,26

,23

,

310300020

,色覺檢查

,包括普通圖譜法、FM-100Hue測試盒法、色覺儀法

,,項

,4

,4

,4

,每增加一項加收1元

310300021

,對比敏感度檢查

,,,次

,30

,26

,23

,

310300022

,暗適應測定

,含圖形及報告

,,次

,20

,18

,16

,

310300023

,明適應測定

,,,次

,20

,18

,16

,

310300024

,正切尺檢查

,,,次

,5

,5

,5

,

310300025

,注視性質檢查

,,,次

,12

,10

,9

,

310300026

,眼象差檢查

,,,次

,20

,18

,16

,

310300027

,眼壓檢查

,包括Schiotz眼壓計法、非接觸眼壓計法、電眼壓計法、壓平眼壓計法

,,次

,15

,13

,11

,

310300028

,眼壓日曲線檢查

,,,次

,25

,23

,20

,

310300029

,眼壓描記

,,,次

,20

,18

,16

,

310300030

,眼球突出度測量

,包括米尺測量法、眼球突出計測量法

,,次

,8

,7

,6

,

310300031

,青光眼視網膜神經纖維層計算機圖象分析

,含計算機圖相分析；不含OCT、HRT及SLO

,,次

,60

,55

,50

,增加定量分析加收60元

310300032

,低視力助視器試驗

,,,次

,10

,9

,8

,

310300033

,上瞼下垂檢查

,,,次

,3

,3

,3

,

310300034

,淚膜破裂時間測定

,,,次

,10

,9

,8

,

310300035

,淚液分泌功能測定

,,,次

,10

,9

,8

,

310300036

,淚道沖洗

,,,次

,8

,7

,6

,

310300037

,青光眼誘導試驗

,包括飲水、暗室、妥拉蘇林等

,,次

,20

,18

,16

,

310300038

,角膜熒光素染色檢查

,,,次

,10

,9

,8

,

310300039

,角膜曲率測量

,,,次

,10

,9

,8

,

310300040

,角膜地形圖檢查

,,,次

,80

,70

,60

,

310300041

,角膜內皮鏡檢查

,,,次

,50

,45

,40

,錄象記錄加收20元

310300042

,角膜厚度檢查

,包括裂隙燈法、超聲法

,,,,,,

310300042a

,角膜厚度檢查

,裂隙燈法

,,次

,20

,18

,16

,

310300042b

,角膜厚度檢查

,超聲法

,,次

,40

,35

,30

,

310300043

,角膜知覺檢查

,,,次

,3

,3

,3

,

310300044

,鞏膜透照檢查

,含散瞳

,,次

,15

,13

,11

,

310300045

,人工晶體度數測量

,,,次

,40

,35

,30

,

310300046

,前房深度測量

,包括裂隙燈法(測量周邊前房及軸部前房)、前房深度測量儀法

,,次

,20

,18

,16

,

310300047

,房水熒光測定

,,,次

,15

,13

,11

,

310300048

,裂隙燈檢查

,,,次

,6

,6

,6

,

310300049

,裂隙燈下眼底檢查

,包括前置鏡、三面鏡、視網膜鏡

,,次

,15

,13

,11

,

310300050

,裂隙燈下房角鏡檢查

,,,次

,15

,13

,11

,

310300051

,眼位照相

,,,次

,20

,18

,16

,

310300052

,眼前段照相

,,,次

,20

,18

,16

,

310300053

,眼底照相

,,,次

,30

,26

,23

,

310300054

,眼底血管造影

,包括眼底熒光血管造影(FFA)、靛青綠血管造影(ICGA)

,,次

,150

,130

,110

,

310300055

,裂隙燈下眼底視神經立體照相

,,,次

,80

,70

,60

,

310300056

,眼底檢查

,包括直接、間接眼底鏡法；不含散瞳

,,次

,10

,9

,8

,

310300057

,掃描激光眼底檢查(SLO)

,,,次

,150

,130

,110

,

310300058

,視網膜裂孔定位檢查

,包括直接檢眼鏡觀察+測算、雙目間接檢眼鏡觀察+鞏膜加壓法

,,次

,30

,26

,23

,

310300059

,海德堡視網膜厚度檢查（HRT）

,,,每單只眼.次

,75

,65

,55

,

310300060

,眼血流圖

,,,次

,80

,70

,60

,

310300061

,視網膜動脈壓測定

,,,次

,80

,70

,60

,

310300062

,臨界融合頻率檢查

,,,次

,35

,30

,26

,

310300063

,超聲生物顯微鏡檢查(UBM)

,,,每單只眼.次

,40

,35

,30

,

310300064

,光學相干斷層成相(OCT)

,含測眼球后極組織厚度及斷面相

,,每單只眼.次

,60

,55

,50

,

310300065

,視網膜電流圖(ERG)

,,,每單只眼.次

,50

,45

,40

,

310300066

,視網膜地形圖

,,,每單只眼.次

,40

,35

,30

,

310300067

,眼電圖(EOG)

,含運動或感覺

,,每單只眼.次

,40

,35

,30

,

310300068

,視誘發(fā)電位(VEP)

,含單導、圖形

,,每單只眼.次

,40

,35

,30

,

310300069

,眼外肌功能檢查

,含眼球運動、歪頭試驗、集合與散開

,,次

,15

,13

,11

,

310300070

,眼肌力檢查

,,,次

,10

,9

,8

,

310300071

,結膜印痕細胞檢查

,,,次

,15

,13

,11

,

310300072

,馬氏(Maddox)桿試驗

,,,次

,6

,6

,6

,

310300073

,球內異物定位

,含眼科操作部分

,,次

,70

,60

,55

,

310300074

,磁石試驗

,,,次

,15

,13

,11

,

310300075

,眼活體組織檢查

,,,次

,50

,45

,40

,

310300076

,角膜刮片檢查

,不含微生物檢查

,,次

,20

,18

,16

,

310300077

,結膜囊取材檢查

,不含微生物檢查

,,次

,20

,18

,16

,

310300078

,準分子激光屈光性角膜矯正術(PRK)*

,包括準分子激光治療性角膜矯正術(PTK)

,,每單只眼.次

,500

,,,

310300079

,激光原位角膜磨鑲術(LASIK)*

,,,每單只眼.次

,1100

,,,

310300080

,視網膜激光光凝術

,,,次

,300

,260

,230

,

310300081

,激光治療眼前節(jié)病

,包括治療青光眼、晶狀體囊膜切開、虹膜囊腫切除

,,次

,250

,230

,200

,多波長激光加收200元

310300082

,鉺激光眼科手術

,包括治療白內障、晶體囊膜切開、晶體摘除

,,次

,2000

,1800

,1600

,

310300083

,鈥激光鞏膜切除手術

,,,次

,800

,700

,600

,

310300084

,低功率氦-氖激光治療

,,,次

,25

,23

,20

,

310300085

,電解倒睫

,包括拔倒睫

,,每單只眼

,10

,9

,8

,

310300086

,光動力療法（PDT）

,含光敏劑配置、微泵注入藥物、激光治療

,光敏劑

,次

,1000

,900

,800

,

310300087

,瞼板腺按摩

,,,次

,5

,5

,5

,

310300088

,沖洗結膜囊

,,,次

,8

,7

,6

,

310300089

,瞼結膜偽膜去除沖洗

,,,次

,10

,9

,8

,

310300090

,晶體囊截開術

,,,次

,300

,260

,230

,激光加收100元

310300091

,取結膜結石

,,,次

,10

,9

,8

,

310300092

,沙眼磨擦壓擠術

,,,次

,20

,18

,16

,

310300093

,眼部膿腫切開引流術

,,,次

,40

,35

,30

,

310300094

,球結膜下注射

,,,次

,10

,9

,8

,

310300095

,球后注射

,包括球周半球后、球旁

,,次

,15

,13

,11

,

310300096

,眶上神經封閉

,,,次

,15

,13

,11

,

310300097

,肉毒桿菌素眼外肌注射

,包括治療眼瞼痙攣、麻痹性斜視、上瞼后退

,,次

,30

,26

,23

,

310300098

,協(xié)調器治療

,,,次

,20

,18

,16

,

310300099

,后象治療

,,,次

,10

,9

,8

,

310300100

,前房穿刺術

,包括前房沖洗術

,,次

,150

,130

,110

,

310300101

,前房注氣術

,包括脈絡膜上腔放液術

,,次

,180

,160

,140

,

310300102

,角膜異物剔除術

,,,次

,20

,18

,16

,

310300103

,角膜潰瘍灼烙術

,,,次

,25

,23

,20

,

310300104

,眼部冷凍治療

,包括治療炎性肉芽腫、血管瘤、青光眼、角膜潰瘍

,,次

,250

,230

,200

,

310300105

,淚小點擴張

,,,次

,10

,9

,8

,

310300106

,淚道探通術

,,,次

,30

,26

,23

,激光加收100元

310300107

,雙眼單視功能訓練

,含雙眼同時視、輻輳外展、融合

,,次

,15

,13

,11

,

310300108

,弱視訓練

,,,次

,10

,9

,8

,

3104

,4．耳鼻咽喉

,,,,,,,

310401

,耳部診療

,,,,,,,

310401001

,聽性腦干反應

,,,次

,100

,90

,80

,

310401002

,純音聽閾測定

,含氣導、骨導和必要的掩蔽

,,次

,40

,35

,30

,

310401003

,自描聽力檢查

,,,次

,20

,18

,16

,

310401004

,純音短增量敏感指數試驗

,,,次

,30

,26

,23

,

310401005

,純音衰減試驗

,,,次

,25

,23

,20

,

310401006

,雙耳交替響度平衡試驗

,含至少2個頻率

,,次

,30

,26

,23

,

310401007

,響度不適與舒適閾檢測

,,,次

,30

,26

,23

,

310401008

,調諧曲線

,,,次

,25

,23

,20

,

310401009

,言語測聽

,含畸變語言、交錯揚揚格、識別率、言語聽閾

,,次

,40

,35

,30

,

310401010

,聲導抗測聽

,包括鼓室圖、鐙骨肌反射試驗

,,次

,50

,45

,40

,多頻率加收10元

310401011

,鐙骨活動度檢測(蓋來試驗)

,,,次

,20

,18

,16

,

310401012

,鐙骨肌反射衰減試驗

,含鐙骨肌反射閾值

,,次

,30

,26

,23

,

310401013

,咽鼓管壓力測定

,不含聲導抗測聽

,,次

,25

,23

,20

,

310401014

,耳蝸電圖

,,,次

,80

,70

,60

,

310401015

,耳聲發(fā)射檢查

,包括自發(fā)性、誘發(fā)性和畸變產物耳聲發(fā)射

,,次

,80

,70

,60

,

310401016

,穩(wěn)態(tài)聽覺誘發(fā)反應

,,,次

,70

,60

,55

,

310401017

,中潛伏期誘發(fā)電位

,,,次

,70

,60

,55

,

310401018

,皮層慢反應

,,,次

,50

,45

,40

,

310401019

,遲期成分檢查

,,,次

,50

,45

,40

,

310401020

,鼓岬電刺激反應

,,,次

,60

,55

,50

,

310401021

,眼震電圖

,包括溫度試驗和自發(fā)眼震

,,次

,100

,90

,80

,

310401022

,平衡試驗

,包括平板或平衡臺試驗、視動試驗、旋轉試驗、甘油試驗

,,次

,80

,70

,60

,

310401023

,中耳共振頻率測定

,,,次

,20

,18

,16

,

310401024

,聽探子檢查

,,,次

,20

,18

,16

,

310401025

,聽力篩選試驗

,,,次

,20

,18

,16

,

310401026

,耳鳴檢查

,含匹配、頻率和響度；包括他覺耳鳴檢查

,,次

,30

,26

,23

,

310401027

,定向條件反射測定

,含游戲測定和行為觀察

,,次

,20

,18

,16

,

310401028

,助聽器選配試驗

,含程控編程

,,次

,30

,26

,23

,

310401029

,電子耳蝸編程

,,,次

,30

,26

,23

,

310401030

,真耳分析

,,,次

,30

,26

,23

,

310401031

,鼓膜貼補試驗

,,,次

,40

,35

,30

,

310401032

,味覺試驗

,包括電刺激法或直接法

,,次

,15

,13

,11

,

310401033

,溢淚試驗

,,,次

,20

,18

,16

,

310401034

,耳纖維內鏡檢查

,含圖象記錄及輸出系統(tǒng)；包括完壁式乳突術后

,,次

,120

,115

,95

,

310401035

,硬性耳內鏡檢查

,,,次

,100

,90

,80

,

310401036

,電耳鏡檢查

,,,次

,10

,9

,8

,

310401037

,耳顯微鏡檢查

,,,次

,50

,45

,40

,

310401038

,西格氏耳鏡檢查

,包括瘺管試驗、鼓膜按摩

,,次

,10

,9

,8

,

310401039

,上鼓室沖洗術

,,,次

,35

,30

,26

,

310401040

,鼓膜穿刺術

,含抽液、注藥

,,次

,50

,45

,40

,

310401041

,耵聹沖洗

,,,次

,25

,23

,20

,

310401042

,耳正負壓治療

,,,次

,20

,18

,16

,

310401043

,波氏法咽鼓管吹張

,,,次

,10

,9

,8

,

310401044

,導管法咽鼓管吹張

,,,次

,20

,18

,16

,

310401045

,耳藥物燒灼

,,,次

,20

,18

,16

,

310401046

,鼓膜貼補治療

,包括燒灼法、針撥法

,,次

,50

,45

,40

,

310401047

,耳神經阻滯

,,,次

,30

,26

,23

,

310401048

,耳廓假性囊腫穿刺壓迫治療

,含穿刺、抽吸和壓迫、壓迫材料；不含抽液檢驗

,,次

,50

,45

,40

,

310401049

,耳部特殊治療

,,,次

,20

,18

,16

,射頻、激光、冷凍、微波等法可分別計價

310401049a

,耳部射頻法治療

,,,次

,40

,35

,30

,

310401049b

,耳部激光法治療

,,,次

,50

,45

,40

,

310401049c

,耳部微波法治療

,,,次

,40

,35

,30

,

310401049d

,耳部冷凍法治療

,,,次

,20

,18

,16

,

310402

,鼻部診療

,,,,,,,

310402001

,鼻內鏡檢查

,,,次

,70

,60

,50

,

310402002

,前鼻鏡檢查

,,,次

,8

,7

,6

,

310402003

,長鼻鏡檢查

,,,次

,8

,7

,6

,

310402004

,鼻內鏡手術后檢查處理

,含殘余病變清理

,,次

,100

,90

,80

,

310402005

,鼻粘膜激發(fā)試驗

,,,次

,40

,35

,30

,

310402006

,鼻分泌物細胞檢測

,含嗜酸細胞、肥大細胞

,,次

,35

,30

,26

,

310402007

,嗅覺功能檢測

,,,次

,20

,18

,16

,

310402008

,鼻阻力測定

,,,次

,25

,23

,20

,

310402009

,聲反射鼻腔測量

,,,次

,25

,23

,20

,

310402010

,糖精試驗

,,,次

,35

,30

,26

,亦稱纖毛功能測定

310402011

,蝶竇穿刺活檢術

,,,次

,80

,70

,60

,

310402012

,鼻腔沖洗

,,,次

,15

,13

,11

,

310402013

,鼻腔取活檢術

,,,次

,60

,55

,50

,

310402014

,上頜竇穿刺術

,,,次

,50

,45

,40

,

310402015

,鼻竇沖洗

,,,次

,25

,23

,20

,

310402016

,鼻咽部活檢術

,,,次

,80

,70

,60

,

310402017

,下鼻甲封閉術

,包括鼻丘封閉及硬化劑注射

,,次

,50

,45

,40

,

310402018

,鼻腔粘連分離術

,,,次

,60

,55

,50

,

310402019

,鼻負壓置換治療

,,,次

,25

,23

,20

,

310402020

,脫敏治療

,,,次

,15

,13

,11

,

310402021

,快速脫敏治療

,,,次

,20

,18

,16

,

310402022

,前鼻孔填塞

,,,次

,25

,23

,20

,

310402023

,后鼻孔填塞

,,,次

,50

,45

,40

,

310402024

,鼻異物取出

,,,次

,35

,30

,26

,

310402025

,鼻部特殊治療

,,,次

,30

,26

,23

,射頻、激光、微波、冷凍等法可分別計價

310402025a

,鼻部射頻法治療

,,,次

,60

,50

,45

,

310402025b

,鼻部激光法治療

,,,次

,70

,60

,50

,

310402025c

,鼻部微波法治療

,,,次

,50

,45

,40

,

310402025d

,鼻部冷凍法治療

,,,次

,30

,26

,23

,

310403

,咽喉部診療

,,,,,,,

310403001

,喉聲圖

,含聲門圖

,,次

,70

,60

,55

,

310403002

,喉頻譜儀檢查

,,,次

,60

,55

,50

,

310403003

,喉電圖測試

,,,次

,50

,45

,40

,

310403004

,計算機嗓音疾病評估

,,,次

,50

,45

,40

,

310403005

,計算機言語疾病矯治

,,,次

,60

,55

,50

,

310403006

,纖維鼻咽鏡檢查

,,,次

,100

,90

,80

,

310403007

,間接鼻咽鏡檢查

,,,次

,10

,9

,8

,

310403008

,硬性鼻咽鏡檢查

,,,次

,50

,45

,40

,

310403009

,纖維喉鏡檢查

,,,次

,80

,70

,60

,電子鏡加收50元

310403010

,喉動態(tài)鏡檢查

,,,次

,100

,90

,80

,

310403011

,直達喉鏡檢查

,包括前聯(lián)合鏡檢查

,,次

,80

,70

,60

,

310403012

,間接喉鏡檢查

,,,次

,10

,9

,8

,

310403013

,支撐喉鏡檢查

,,,次

,150

,130

,110

,

310403014

,咽封閉

,,,次

,30

,26

,23

,

310403015

,喉上神經封閉術

,,,次

,30

,26

,23

,

310403016

,咽部特殊治療

,,,次

,30

,26

,23

,射頻、激光、微波、冷凍等法可分別計價

310403016a

,咽部射頻治療

,,,次

,60

,55

,50

,

310403016b

,咽部激光治療

,,,次

,70

,60

,55

,

310403016c

,咽部微波治療

,,,次

,50

,45

,40

,

310403016d

,咽部冷凍治療

,,,次

,30

,26

,23

,

3105

,5．口腔頜面

,,除外內容：口腔特殊一次性衛(wèi)生材料及器械(如一次性器械盒)、口腔特殊用藥、傳染病人特殊消耗物品、光敏型復合樹脂、光敏型復合體、根樁釘、樁核及牙本質釘、光敏型超鉆樹脂、進口樹脂、DYCAL蓋髓劑、各種銀夾、鈦夾、VATAPAX根管誘導材料、鈦絲、全金絲、根管內固定材料、窩溝封閉劑（進口）、溶塑劑（進口）、鈦鎳合金材料、特殊粘接材料、下頜舌弓、導萌式保持器、絲圈式保持器、特殊矯正裝置材料、矯正牽引裝置材料、樹脂高強纖維、牙齦特殊保護劑、COLTOSL安撫材料

,,,,,?？漆t(yī)院執(zhí)行該項目須經審批后方可加收：1．疑難病癥治療30%；2．與醫(yī)療美容相關的治療30%；3．正畸專業(yè)治療18歲以上成人30%

310501

,口腔綜合檢查

,,,,,,,

310501001

,全口牙病系統(tǒng)檢查與治療設計

,包括各專業(yè)檢查表；不含錯畸形診斷設計、種植治療設計

,,次

,15

,13

,11

,牙周專業(yè)檢查加收10元

310501002

,咬合檢查

,不含咀嚼肌肌電圖檢查

,,次

,15

,13

,11

,

310501003

,力測量檢查

,,,次

,15

,13

,11

,

310501004

,咀嚼功能檢查

,,,次

,15

,13

,11

,

310501005

,下頜運動檢查

,包括髁狀突運動軌跡描記

,,次

,20

,18

,16

,

310501006

,唾液流量測定

,包括全唾液流量及單個腺體流量測定

,,次

,20

,18

,16

,

310501007

,口腔模型制備

,含口腔印模制取、石膏模型灌制、普通藻酸鹽印模材、普通石膏

,特殊印模材料、特殊模型材料

,單頜

,20

,18

,16

,

310501008

,記存模型制備

,含印模制取、模型灌制、修正及取蠟型

,特殊印模材料、特殊模型材料

,單頜

,40

,35

,30

,

310501009

,面部模型制備

,含印模制取、石膏模型灌制及修正

,特殊印模材料、特殊模型材料

,次

,80

,70

,60

,

310501010

,常規(guī)面像檢查

,包括正側位面像、微笑像、正側位像及上下頜面像

,,每片

,8

,7

,6

,

310501011

,口腔內鏡檢查

,,,每牙

,5

,5

,5

,

310502

,牙體牙髓檢查

,,,,,,,

310502001

,牙髓活力檢查

,包括冷測、熱測、牙髓活力電測

,,每牙

,5

,5

,5

,

310502002

,根管長度測量

,含使用根管長度測量儀或插診斷絲確定工作長度

,,每根管

,8

,7

,6

,

310502003

,口腔X線一次成像(RVG)

,,,每牙

,10

,9

,8

,

310503

,牙周檢查

,,,,,,,

310503001

,白細胞趨化功能檢查

,"含齦溝液白細胞采集或血白細胞采集,實驗室白細胞趨化功能測定

",,次

,20

,18

,16

,

310503002

,齦溝液量測定

,含齦溝液的采集和定量

,,牙

,8

,7

,6

,

310503003

,咬合動度測定

,,,次

,15

,13

,11

,

310503004

,齦上菌斑檢查

,含牙菌斑顯示及菌斑指數確定

,,次

,10

,9

,8

,

310503005

,菌斑微生物檢測

,含菌斑采集及微生物檢測；包括剛果紅負染法、暗視野顯微鏡法、Periocheck法

,菌斑微生物檢測試劑盒（Periocheck試劑盒）

,次

,30

,26

,23

,

310504

,口腔頜面功能檢查

,,,,,,,

310504001

,面神經功能主觀檢測

,指美國耳、鼻、喉及頭頸外科通用主觀檢測方法

,,次

,30

,26

,23

,

310504002

,面神經功能電腦檢測

,指用數碼相機及專門的軟件包（QFES）而進行的客觀檢測方法

,,次

,50

,45

,40

,

310504003

,面神經肌電圖檢查

,包括額、眼、上唇及下唇四個功能區(qū)

,,每區(qū)

,20

,18

,16

,每功能區(qū)均含雙側

310504004

,腭咽閉合功能檢查

,包括鼻咽纖維鏡進行鼻音計檢查、語音儀檢查、計算機語音檢查；不含反饋治療

,,次

,80

,70

,60

,

310505

,正頜外科手術前設計

,,,,,,,

310505001

,正頜外科手術設計與面型預測

,包括1.VTO技術：含X線頭影測量、頜骨模板模擬手術及術后效果的預測，2.電子計算機技術：含電子計算機專家系統(tǒng)行X線頭影測量與診斷、手術模擬與術后效果的預測

,錄象帶、計算機軟盤、照相及膠片

,次

,400

,350

,300

,

310505002

,云紋儀檢查

,包括正位、側位及斜位等各種位置的云紋照相及測量

,化妝品、照相底片及沖印

,次

,80

,70

,60

,

310505003

,模型外科設計

,含面弓轉移、上架、模型測量及模擬手術拼對等

,石膏模型制備

,次

,180

,160

,140

,

310505004

,帶環(huán)制備

,含代型制作、帶環(huán)的焊接、錘制、圓管焊接等技術

,石膏模型制備、分牙及牙體預備、粘接帶環(huán)等

,每個

,30

,26

,23

,

310505005

,唇弓制備

,含唇弓彎制、焊接等技術，以及鋼絲、焊媒等材料

,方弓絲、予成牽引弓、唇弓及其他特殊材料

,每根

,60

,55

,50

,特殊要求唇弓費用加收20元

310505006

,導板制備

,含導板制作、打磨、拋光，以及自凝牙托粉、單體、分離劑等

,,每個

,150

,130

,110

,特殊要求導板費用加收40元

310506

,口腔關節(jié)病檢查

,,,,,,,

310506001

,顳頜關節(jié)系統(tǒng)檢查設計

,含專業(yè)檢查表；包括顳頜關節(jié)系統(tǒng)檢查；不含關節(jié)鏡等特殊檢查

,,每人次

,50

,45

,40

,唾液量、流速、緩沖能力檢查另收

310506002

,顳頜關節(jié)鏡檢查

,,,次

,50

,45

,40

,

310506003

,關節(jié)腔壓力測定

,,,每人次

,45

,40

,35

,

310507

,正畸檢查

,,,,,,,

310507001

,錯畸形初檢

,含咨詢、檢查、登記、正畸專業(yè)病歷

,,次

,30

,26

,23

,

310507002

,錯畸形治療設計

,包括1．牙模型測量：含手工模型測量牙弓長度、擁擠度或三維牙模型計算機測量，2．模型診斷性排牙：含上下頜模型排牙，3．X線頭影測量：含手工或計算機X線測量分析

,模型制備

,次

,250

,230

,200

,使用計算機進行三維牙模型測量和X線頭影測量加收50%。

310507003

,固定矯治器復診處置

,含常規(guī)檢查及矯治器調整

,更換弓絲及附件

,次

,40

,35

,30

,

310507004

,活動矯治器復診處置

,含常規(guī)檢查及彈簧加力

,各種彈簧和其他附件

,次

,25

,23

,20

,

310507005

,功能矯治器復診處置

,含常規(guī)檢查及調整

,其他材料及附件

,次

,30

,26

,23

,

310507006

,特殊矯治器復診處置

,含常規(guī)檢查及調整

,其他材料及附件

,次

,40

,35

,30

,使用舌側矯正器加收50%

310507007

,錯畸形正中位檢查

,含蠟堤制作塑料基托

,,次

,30

,26

,23

,

310508

,口腔修復檢查

,,,,,,,

310508001

,光儀檢查

,包括1.光儀力測量，2.牙列接觸狀態(tài)檢查，3.咬合儀檢查

,,次

,35

,30

,26

,

310508002

,測色儀檢查

,指固定修復中牙的比色

,,次

,10

,9

,8

,

310508003

,義齒壓痛定位儀檢查

,,,每牙

,10

,9

,8

,

310508004

,觸痛儀檢查

,指顳下頜關節(jié)病人肌肉關節(jié)區(qū)壓痛痛域大小的測量

,,次

,15

,13

,11

,

310509

,口腔種植檢查

,,,,,,,

310509001

,種植治療設計

,含專家會診、X線影像分析、模型分析

,,次

,120

,110

,100

,CT頜骨重建模擬種植設計加收80元

310510

,口腔一般治療

,,,,,,,

310510001

,調

,,,每牙

,5

,5

,5

,

310510002

,氟防齲治療

,包括局部涂氟、氟液含漱、氟打磨

,特殊材料

,每牙

,10

,9

,8

,

310510003

,牙脫敏治療

,包括氟化鈉、酚制劑等藥物

,高分子脫敏劑；其他特殊材料

,每牙

,10

,9

,8

,使用激光脫敏儀加收50元

310510004

,口腔局部沖洗上藥

,含沖洗、含漱；包括牙周袋內上藥、粘膜病變部位上藥

,,每牙

,8

,7

,6

,

310510005

,不良修復體拆除

,包括不良修復體及不良充填體

,,每牙

,10

,9

,8

,

310510006

,牙開窗助萌術

,包括各類阻生恒牙

,,每牙

,40

,35

,30

,

310510007

,口腔局部止血

,包括各種口腔內局部出血的清理創(chuàng)面、填塞或縫合

,特殊填塞或止血材料

,每牙

,20

,18

,16

,拔牙后填塞止血收5元

310510008

,激光口內治療

,包括1.根管處置，2.牙周處置，3.各種斑、痣、小腫物、潰瘍治療

,,每部位

,15

,13

,11

,視病變范圍增大加收50%

310510009

,口內膿腫切開引流術

,,,每牙

,20

,18

,16

,

310510010

,牙外傷結扎固定術

,含局麻、復位、結扎固定及調；包括牙根折、挫傷、脫位；不含根管治療

,特殊結扎固定材料

,每牙

,30

,26

,23

,

310510011

,拆除固定裝置

,包括去除由各種原因使用的口腔固定材料

,,每牙

,10

,9

,8

,

310511

,牙體牙髓治療

,,,,,,,

310511001

,簡單充填術

,含備洞、墊底、洞型設計、國產充填材料；包括I、V類洞的充填

,特殊材料

,每洞

,30

,26

,23

,

310511002

,復雜充填術

,含齲齒的特殊檢查(如檢知液、光纖透照儀等)、備洞、墊底、洞形設計和充填；包括II、III、IV類洞及大面積缺損的充填

,特殊材料

,每洞

,50

,45

,40

,

310511003

,牙體樁釘固位修復術

,含備洞、墊底、洞形設計、打樁(釘)、充填；包括大面積缺損的充填

,各種特殊材料、樁、釘

,每牙

,50

,45

,40

,

310511004

,牙體缺損粘接修復術

,含牙體預備、酸蝕、粘接、充填

,特殊材料

,每牙

,40

,35

,30

,

310511005

,充填體拋光術

,包括各類充填體的修整、拋光

,,每牙

,10

,9

,8

,

310511006

,前牙美容修復術

,含牙體予備、酸蝕、粘接、修復；包括切角、切緣、關閉間隙、畸形牙改形、牙體缺陷和著色牙貼面等

,各種特殊材料

,每牙

,70

,60

,55

,

310511007

,樹脂嵌體修復術

,含牙體預備和嵌體修復

,各種特殊材料

,每牙

,60

,55

,50

,高嵌體修復加收50%

310511008

,橡皮障隔濕法

,含一次性橡皮布

,,次

,10

,9

,8

,

310511009

,牙脫色術

,包括氟斑牙、四環(huán)素牙、變色牙

,,每牙

,10

,9

,8

,使用特殊儀器加收80元

310511010

,牙齒漂白術

,包括內漂白和外漂白

,,每牙

,10

,9

,8

,使用特殊儀器加收80元

310511011

,蓋髓術

,含備洞、間接蓋髓或直接蓋髓、墊底、安撫；包括齲齒的特殊檢查

,特殊蓋髓劑

,每牙

,30

,26

,23

,

310511012

,牙髓失活術

,含麻醉、開髓、備洞、封藥

,,每牙

,25

,23

,18

,

310511013

,開髓引流術

,含麻醉、開髓

,,每牙

,20

,18

,16

,

310511014

,干髓術

,含揭髓頂、切冠髓、FC浴、放置干髓劑等

,,每牙

,25

,23

,18

,

310511015

,牙髓摘除術

,含揭髓頂、拔髓、蕩洗根管

,,每根管

,15

,13

,11

,

310511016

,根管預備

,含髓腔預備、根管預備、根管沖洗

,,每根管

,20

,18

,16

,使用特殊儀器加收20元

310511017

,根管充填術

,,特殊充填材料(如各種銀尖、鈦尖等)

,每根管

,25

,23

,20

,使用特殊儀器(螺旋充填器、熱牙膠裝置等)加收30元

310511018

,顯微根管治療術

,包括顯微鏡下復雜根管治療、根尖屏障制備等

,,每根管

,200

,180

,160

,使用特殊儀器加收50%

310511019

,髓腔消毒術

,包括1．髓腔或根管消毒，2．瘺管治療

,,每根管

,25

,23

,20

,使用特殊儀器(微波儀等)加收15元

310511020

,牙髓塑化治療術

,含根管預備及塑化

,,每根管

,20

,18

,16

,

310511021

,根管再治療術

,包括1．取根管內充物，2．疑難根管口的定位，3．不通根管的擴通，4.取根管內折斷器械

,特殊儀器及器械

,每根管

,45

,40

,35

,使用顯微鏡、超聲儀等特殊儀器加收30元

310511022

,髓腔穿孔修補術

,包括髓腔或根管穿孔

,特殊材料

,每根管

,20

,18

,16

,使用特殊儀器加收10元

310511023

,根管壁穿孔外科修補術

,含翻瓣、穿孔修補

,根管充填及特殊材料

,每根管

,50

,45

,40

,使用特殊儀器加收10元

310511024

,牙槽骨燒傷清創(chuàng)術

,指牙髓治療藥物所致的燒傷；含去除壞死組織和死骨、上藥

,,次

,20

,18

,16

,

310511025

,根管內固定術

,含根管預備

,特殊固定材料

,每根管

,35

,30

,26

,

310511026

,劈裂牙治療

,包括1.取劈裂牙殘片，2.劈裂牙結扎

,根管治療

,每牙

,20

,18

,16

,

310511027

,后牙縱折固定術

,含麻醉固定、調

,根管治療及特殊固定材料

,每牙

,50

,45

,40

,

310512

,兒童牙科治療

,,,,,,,

310512001

,根尖誘導成形術

,指年青恒牙牙根繼續(xù)形成；含拔髓(保留牙乳頭)、清潔干燥根管、導入誘導糊劑、充填

,特殊充填材料

,每根管

,60

,55

,50

,

310512002

,窩溝封閉

,指預防恒前磨牙及磨牙窩溝齲；含清潔窩溝、酸蝕、涂封閉劑、固化、調磨

,特殊窩溝封閉劑

,每牙

,10

,9

,8

,

310512003

,乳牙預成冠修復

,含牙體預備、試冠、粘結；包括合金冠修復乳磨牙大面積牙體缺損或做保持器的固位體

,特殊材料

,每牙

,70

,60

,55

,

310512004

,兒童前牙樹脂冠修復

,含牙體預備、試冠、粘結；包括樹脂冠修復前牙大面積牙體缺損(外傷及齲患)

,特殊材料

,每牙

,50

,45

,40

,

310512005

,制戴固定式缺隙保持器

,指用于乳牙早失，使繼承恒牙正常萌出替換；含試冠、牙體預備、試帶環(huán)、制作、粘結、復查

,特殊材料、印模、模型制備、下頜舌弓、導萌式保持器、絲圈式保持器

,次

,120

,110

,100

,

310512006

,制戴活動式缺隙保持器

,指恒牙正常萌出替換

,印模、模型制備

,次

,120

,110

,100

,

310512007

,制戴活動矯正器

,包括乳牙列或混合牙列部分錯畸形的矯治

,印模、模型材料、特殊矯正裝置

,次

,200

,180

,160

,

310512008

,前牙根折根牽引

,"指根折位于齦下經齦切及冠延長術后不能進行修復治療而必須進行牙根牽引；含外傷牙根管治療,制作牽引裝置

",矯正牽引裝置材料、復診更換牽引裝置、印模、模型制備

,每牙

,200

,180

,160

,

310512009

,鈣化橋打通術

,指年輕恒牙經活髓切斷牙根已形成，需進一步根管治療修復，但存在鈣化橋；含去舊充填體、打通鈣化橋、根管治療修復

,特殊根管充填材料如銀尖、鈦尖

,每根管

,70

,60

,55

,

310512010

,全牙列墊固定術

,指用于恒牙外傷的治療；含外傷牙的復位、固定、制作全牙列墊、試戴、復查

,特殊材料、印模、模型制備

,單頜

,130

,110

,90

,

310512011

,活髓切斷術

,,,每牙

,40

,35

,30

,

310513

,牙周治療

,,,,,,,

310513001

,潔治

,包括超聲潔治或手工潔治；不含潔治后拋光

,,每牙

,3

,3

,3

,

310513002

,齦下刮治

,包括齦下超聲刮治或手工刮治

,,每牙

,7

,6

,5

,后牙齦下刮治加收5元

310513003

,牙周固定

,含結扎材料；包括結扎與聯(lián)合固定

,特殊材料如樹脂、高強纖維

,每牙

,15

,13

,11

,

310513004

,去除牙周固定

,包括去除各種牙周固定材料

,,每牙

,10

,9

,8

,

310513005

,牙面光潔術

,包括潔治后拋光、噴砂

,特殊材料

,每牙

,3

,3

,3

,

310513006

,牙齦保護劑塞治

,含牙齦表面及牙間隙

,特殊保護劑

,每牙

,10

,9

,8

,

310513007

,急性壞死性齦炎局部清創(chuàng)

,包括局部清創(chuàng)、藥物沖洗及上藥

,,每牙

,10

,9

,8

,

310513008

,根面平整術

,包括手工根面平整

,,每牙

,10

,9

,8

,超聲根面平整加收100%；后牙加收50%

310514

,粘膜治療

,,,,,,,

310514001

,口腔粘膜病系統(tǒng)治療設計

,,,次

,20

,18

,16

,

310514002

,口腔粘膜霧化治療

,,,次

,10

,9

,8

,

310514003

,口腔粘膜病特殊治療

,,,每部位

,10

,9

,8

,紅外線、微波、冷凍、頻譜等法可分別計價

310514003a

,口腔粘膜病冷凍法治療

,,,每部位

,20

,18

,16

,

310514003b

,口腔粘膜病紅外線法治療

,,,每部位

,10

,9

,8

,

310514003c

,口腔粘膜病微波法治療

,,,每部位

,25

,22

,20

,

310514003d

,口腔粘膜病頻譜法治療

,,,每部位

,10

,9

,8

,

310514003e

,口腔粘膜病特殊波段光治療

,,,每部位

,50

,45

,40

,

310515

,口腔頜面外科治療

,,,,,,,

310515001

,顳下頜關節(jié)復位

,指限制下頜運動的手法復位

,,次

,35

,30

,26

,

310515002

,冠周炎局部治療

,含藥液沖洗盲袋及上藥

,,每牙

,10

,9

,8

,

310515003

,干槽癥換藥

,含清理拔牙創(chuàng)、藥物沖洗、骨創(chuàng)填塞

,特殊材料

,每牙

,20

,18

,16

,

310515004

,涎腺導管擴大術

,,,次

,40

,35

,30

,

310515005

,腮腺導管內藥物灌注治療

,,,次

,20

,18

,16

,

310515006

,面神經功能訓練

,含面神經周圍支支配區(qū)共十項面部表情運動功能的示教及訓練

,,次

,20

,18

,16

,

310515007

,腭裂術后語音訓練治療

,包括常規(guī)語音治療、鼻咽纖維鏡反饋治療、鼻音計反饋治療、聽說反饋治療、腭電圖儀反饋治療；不含制作腭托

,特殊材料

,次

,45

,40

,35

,

310515008

,口腔頜面部各類冷凍治療

,包括口腔及頜面部各類小腫物的冷凍治療

,,每部位

,30

,26

,23

,

310516

,口腔關節(jié)病治療

,,,,,,,

310516001

,顳頜關節(jié)腔內封閉治療

,包括封閉治療或藥物注射

,,單側

,35

,30

,26

,

310516002

,關節(jié)腔灌洗治療

,,,單側

,45

,40

,35

,

310516003

,調磨墊

,,,每次

,15

,13

,11

,

310516004

,關節(jié)鏡手術治療

,包括顳下頜關節(jié)活檢術或顳下頜關節(jié)盤復位術或骨關節(jié)病刨削術

,特殊材料

,單側

,800

,700

,600

,關節(jié)下腔治療加收10%

310517

,固定修復

,,各種特殊材料：冠、嵌體、樁核、根帽、貼面、樁冠、固定橋及特殊粘接材料和模型制備、特殊制作工藝

,,,,,

310517001

,冠修復

,"含牙體預備,藥線排齦蠟記錄,測色,技工室制作全冠,試戴修改全冠；包括全冠、半冠、3/4冠

",,每牙

,20

,18

,16

,"""指塑料冠。

"

310517002

,嵌體修復

,含牙體預備，藥線排齦，制取印模、模型，蠟記錄，技工室制作嵌體，試戴修改嵌體；包括嵌體、高嵌體、嵌體冠

,,每牙

,120

,105

,95

,"指不銹鋼金屬鑄造嵌體。特殊工藝：1.瓷樹脂共聚體加收80元；2.半貴金嵌體加收320元；3.貴金屬嵌體加收360元；4.全瓷嵌體加收500元特殊工藝：1.不銹鋼金屬鑄造全冠加收80元；2.錘造無縫冠加收10.元；3.瓷樹脂共聚體冠加收200元；4.烤瓷冠加收280元；5.半貴金冠加收500元；6.貴金屬冠加收700元；7.金沉積冠加收800元；8.全瓷冠加收1000元；9.種植體冠修復在上述各類冠修復設計基礎上加收10%""

"

310517003

,樁核根帽修復

,含牙體預備，記錄，制作蠟型，技工室制作樁核、根帽，試戴修改樁核、根帽

,,每牙

,80

,70

,60

,"""指不銹鋼金屬鑄造樁核。特殊工藝：1.鑄瓷樁核加收350.元；2.貴金屬鑄造樁核加收100元；3.預成鈦樁、纖維樁每根加收40元""

"

310517004

,貼面修復

,含牙體預備，藥線排齦，測色，技工室制作貼面，試戴貼面

,,每牙

,110

,100

,90

,"""指直接制作法。特殊工藝：1.瓷樹脂共聚體貼面加收200元；2.全瓷貼面加收700元""

"

310517005

,樁冠修復

,含牙體預備，記錄，制樁蠟型，技工室制作樁，試樁，制冠蠟型，技工室制作完成樁冠，試戴樁冠；包括簡單樁冠，鑄造樁冠

,,每牙

,100

,90

,80

,

310517006

,固定橋

,含牙體預備和藥線排齦，蠟記錄，測色，技工室制作固定橋支架，固定橋支架試戴修改、技工室制作完成固定橋，固定橋試戴修改，金屬固位體電解蝕刻處理；包括雙端、單端固定橋、粘結橋(馬里蘭橋)

,,每牙

,50

,45

,40

,"""指塑料鑄造橋。特殊工藝：1.不銹鋼金屬鑄造橋加收80元；2.錘造無縫橋加收10元；3.瓷樹脂共聚體橋每牙加收160元；4.烤瓷橋、粘結橋每牙加收260元；5.貴金屬橋每牙加收650元；6.金沉積橋每牙加收780元；7.全瓷橋每牙加收1000元""

"

310517007

,固定修復計算機輔助設計

,包括計算機輔助設計制作全冠、嵌體、固定橋

,,次

,80

,70

,60

,

310517008

,咬合重建

,含全牙列固定修復咬合重建，改變原關系，升高垂直距離咬合分析，X線頭影測量，研究模型設計與修整，牙體預備，轉移面弓與上頜架；包括復雜冠橋修復

,,次

,120

,110

,100

,特殊設計費加收30%

310517009

,粘結

,包括嵌體、冠、樁核粘結(酸蝕、消毒、粘固)

,特殊粘接劑

,每牙

,10

,9

,8

,

310518

,可摘義齒修復

,,各種特殊材料：活動橋、個別托盤、義齒、咬合板、軟襯、局部義齒、總義齒、特制暫基托、附著體和模型制備、印模及模型材料

,,,,,

310518001

,活動橋

,包括普通彎制卡環(huán)、整體鑄造卡環(huán)及支托活動橋

,,每牙

,70

,60

,55

,

310518002

,塑料可摘局部義齒

,含牙體預備，義齒設計，制作雙重印模，模型，咬合關系記錄，技工室制作義齒排牙蠟型，試排牙，技工室制作完成義齒，義齒試戴、修改，咬檢查；包括普通彎制卡環(huán)塑料可摘局部義齒，無卡環(huán)塑料可摘局部義齒，普通覆蓋義齒，彈性隱形義齒

,,每牙

,70

,60

,55

,

310518003

,鑄造可摘局部義齒

,含牙體預備，制雙重印模、模型，模型觀測，蠟咬合關系記錄，技工室制作鑄造支架，試支架及再次蠟咬合關系記錄，技工室制作義齒排牙蠟型，試排牙，技工室制作完成義齒，義齒試戴、修改，咬合檢查；包括覆蓋義齒

,,每牙

,120

,110

,100

,特殊工藝：1.帶模鑄造可摘局部義齒每件加收210.元；2.純鈦鑄造可摘局部義齒每件加收2300元

310518004

,美容義齒

,含各類義齒的基礎上特殊造型、設計制作；包括雙牙列義齒，化妝義齒

,,每牙

,60

,55

,50

,特殊設計加收20%

310518005

,即刻義齒

,含拔牙前制作印模，制作模型及特殊修整，各類義齒的常規(guī)制作及消毒；包括拔牙前制作，拔牙后即刻或數日內戴入的各類塑料義齒和暫時義齒

,,每牙

,60

,50

,40

,

310518006

,附著體義齒

,含牙體預備制個別托盤，雙重印模，模型，咬合關系記錄，模型觀測，固位體平行度測量，平行研磨，試排牙，試附著體，復診三次調改義齒；包括可摘義齒，固定義齒，活動固定聯(lián)合修復

,,每牙

,100

,90

,80

,活動固定聯(lián)合修復是指膠連式塑料可摘義齒、鑄造可摘義齒、總義齒的基本結構以外加用各種附著體。帶模鑄造支架每件加收200元

310518007

,總義齒

,含義齒設計，制個別托盤，制作雙重印模、模型、托，正中關系記錄，面弓轉移，試排牙，總義齒試戴、修改，咬檢查，調整咬；包括覆蓋義齒，無唇翼義齒

,鑄造金屬基托、金屬加強網

,單頜

,300

,260

,230

,

310519

,修復體整理

,,焊接材料、特殊襯印材料

,,,,,

310519001

,拆冠橋

,包括錘造冠

,,每牙

,15

,13

,11

,鑄造冠拆除加收100%

310519002

,拆樁

,包括預成樁、各種材料的樁核

,,每牙

,20

,18

,16

,

310519003

,加焊

,包括錫焊、金焊、銀焊

,焊接材料

,每2mm缺隙

,10

,9

,8

,＞2mm加收50%；激光焊接加收50%

310519004

,加裝飾面

,包括樁冠、橋體

,特殊材料

,每牙

,25

,23

,18

,

310519005

,烤瓷冠崩瓷修理

,包括粘結、樹脂修補

,特殊材料

,每牙

,50

,45

,40

,

310519006

,調改義齒

,含檢查、調、調改外形、緩沖基托、調整卡環(huán)

,,次

,20

,18

,16

,

310519007

,取局部關系記錄

,指義齒組織面壓痛襯印檢查；含取印模、檢查用襯印材料等

,特殊襯印材料

,次

,14

,12

,10

,

310519008

,取正中關系記錄

,,,次

,25

,23

,20

,

310519009

,加人工牙

,,各種人工牙材料

,每牙

,20

,18

,16

,

310519010

,義齒接長基托

,包括邊緣、游離端、義齒鞍基

,各種基托材料

,次

,20

,18

,16

,

310519011

,義齒裂紋及折裂修理

,含加固鋼絲

,各種材料

,次

,20

,18

,16

,

310519012

,義齒組織面重襯

,包括硬襯、軟襯

,各種材料費(自凝塑料、熱凝塑料、光固化樹脂、軟塑料、橡膠)

,每厘米

,20

,18

,16

,

310519013

,加卡環(huán)

,含單臂、雙臂、三臂卡環(huán)；包括加鋼絲或鑄造卡環(huán)；

,各種卡環(huán)材料(鋼絲彎制卡環(huán)，鑄造鈷鉻合金、貴金屬合金卡環(huán))

,每卡環(huán)

,20

,18

,16

,

310519014

,增加鑄造基托

,,各種基托材料(鋼、金合金)

,5＋5

,25

,23

,20

,

310519015

,加支托

,,各種支托材料(鋼絲支托、扁鋼絲支托、鑄造鈷鉻合金支托、鑄造金合金支托)

,次

,15

,13

,11

,

310519016

,加鑄面

,,,次

,35

,30

,26

,

310519017

,增加加固裝置

,包括加固鋼絲、網

,各種加固裝置材料(金屬絲，扁鋼絲，尼龍網、預成不銹鋼網、鑄造不銹鋼網、金網)

,次

,20

,18

,16

,

310519018

,加連接桿

,,各種材料(預成桿、鑄造不銹鋼桿、鑄造金桿)

,次

,20

,18

,16

,

310519019

,塑料面加高咬合

,,材料費(自凝塑料、熱凝塑料)

,次

,30

,26

,23

,

310519020

,彈性假牙齦

,,,每牙

,30

,26

,23

,

310519021

,鍍金加工

,,,每牙

,100

,90

,80

,

310519022

,鑄造加工

,指患者自帶材料加工；包括所有鑄造修復體

,,每件

,100

,90

,80

,

310519023

,配金加工

,,,每牙

,100

,90

,80

,僅限患者自備材料

310519024

,黃金材料加工

,,,每牙

,100

,90

,80

,

310519025

,加磁性固位體

,,,每牙

,80

,70

,60

,

310519026

,附著體增換

,包括附著體增加或更換

,附著體材料

,每附著體

,60

,55

,50

,

31