男女生殖保健課件

第三章生殖健康保健女性生殖健康保健男性生殖健康保健一、女性生殖健康保健婦科（女性）常見病及預(yù)防

女性性功能障礙陰道炎，宮頸炎、盆腔炎宮頸癌、卵巢癌、乳腺增生與乳腺癌觀白帶，知疾病陰道分泌少量黏液，由前庭大腺、子宮頸腺體、子宮內(nèi)膜分泌物和陰道粘膜滲出液、脫落陰道上皮C混合成。陰道自凈作用-白帶中有乳酸桿菌、溶菌酶和抗體，抑制細菌生長。4.5正常：白色半透明蛋清樣，無異味白帶異常表現(xiàn)為色、質(zhì)和量的改變：白帶過多且發(fā)生氣味.色澤.性質(zhì)變化,并伴癥狀,即白帶異常。白帶異常是多種婦科病信號:陰道炎.宮頸炎.某些婦科腫瘤：白帶是女性生理健康的“晴雨表”膿性白帶：色黃臭：滴蟲性陰道炎，慢性宮頸炎，子宮內(nèi)膜炎。豆渣樣白帶：霉菌性陰道炎伴有外陰瘙癢。血性白帶：宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌，宮頸息肉、子宮肌瘤。水性白帶：量多水樣：子宮內(nèi)膜癌或輸卵管癌。

白帶形成與雌激素關(guān)系密切，青春期前沒有白帶◆滴蟲性陰道炎滴蟲病

圖注：懸滴法查滴蟲。光鏡10×10見到大小不等梨形或圓形的鞭毛蟲寬5-15μm。比白細胞大2倍。癥狀：白帶黃色膿樣、泡沫，污濁，腥臭，劇癢如下癥狀可并存:膿性分泌物，赤帶；性交痛;引起尿頻、排尿燒灼痛，血尿；不孕。并發(fā)滴蟲性尿道炎、膀胱炎、腎盂炎滴蟲能吞噬精子——不孕癥影響性生活宮頸癌危害傳播方式：直接傳播：性交間接傳播：座廁、浴盆、腳盆、內(nèi)衣、衛(wèi)生巾、被褥

停止性生活服:滅滴靈200mg/次,3次/日,7天（頓服:1次2g）1/5000高錳酸鉀液洗外陰0.5%～1％醋酸液沖洗陰道-改變PH陰道栓:滅滴靈陰道栓、卡巴胂、滴維凈保健指導(dǎo)滅滴靈片注意飲食宜清淡，忌辛辣，免釀生濕熱或傷陰血。辛辣、熱性食物能助火生炎，加重癥狀。忌蝦、蟹、貝等海產(chǎn)品，會加重瘙癢。勿吃甜.膩食,甜食等會增加白帶分泌,瘙癢加重。治療期:外陰清潔,日洗1～2次,內(nèi)褲毛巾煮15分藥有致畸可能,妊娠前20周不可服藥,局部治療男方檢查和治療治療陰性后,下次月經(jīng)干凈后再治療。連續(xù)3次陰性方可。預(yù)防：個人、外陰衛(wèi)生鍛煉洗澡用具專用白色念珠菌微量培養(yǎng)，光鏡（4×10）下見到菌絲旁有厚膜孢子和酵母樣細胞。念珠菌性陰道炎(真菌性)存在體表及體腔，如口腔、直腸、陰道內(nèi)癥狀：白帶多，水或膿樣，乳酪或豆渣樣，瘙癢，癥狀一般由輕度到不能耐受治療：制霉菌素：口服，栓劑

口服：氟康唑：服1次，150mg生效，易復(fù)發(fā)。

伊曲康唑：每100mg，日2次（10天）沖洗陰道：2％蘇打水沖洗陰道及外陰,拭干,10次1療程陰道給藥：制霉菌素栓放入陰道內(nèi)保健指導(dǎo)：內(nèi)褲、毛巾等開水燙洗。防止身體其他部位真菌所致交叉感染治療期免性交，夫婦同時治療。孕婦應(yīng)局部治療，持續(xù)至妊娠8個月。連續(xù)三次檢查陰性方算治愈廣譜抗生素、雌激素停用陰道炎的預(yù)防棉質(zhì)內(nèi)褲，勤換洗。衣物透氣，不連續(xù)穿連褲襪或緊身牛仔褲。單獨的衛(wèi)生毛巾、衛(wèi)生盆。每天清洗外陰。慎用消毒劑或清潔劑沖洗外陰和陰道。不在公共泳場.浴室.公共馬桶隨便坐。

心情開朗，心理原因會降低身體免疫力。講究性生活衛(wèi)生.大便后由前至后擦拭。

盆腔炎盆腔內(nèi)子宮、輸卵管及卵巢或其周圍的組織等任一處炎癥，炎癥可局限于一個部位，也可幾個部位同時發(fā)炎。狹義盆腔炎：輸卵管炎。急性盆腔炎和慢性盆腔炎病因：產(chǎn)后或流產(chǎn)感染、宮腔內(nèi)手術(shù)操作術(shù)后感染、經(jīng)期衛(wèi)生不良、鄰近器官的炎癥直接蔓延急性盆腔炎：可引發(fā)急性子宮內(nèi)膜炎、急性子宮肌炎、急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫、急性盆腔結(jié)締組織炎、急性盆腔腹膜炎、敗血癥及膿毒血癥等。慢性盆腔炎：急性盆腔炎未徹底治療,或患者體質(zhì)差，病程遷延。發(fā)生慢性輸卵管炎與輸卵管積水、輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫、慢性盆腔結(jié)締組織炎。危害可引起不育月經(jīng)不調(diào)痛經(jīng)子宮肌瘤-子宮平滑肌瘤五公斤的子宮肌瘤子宮壁平滑肌纖維組織

與長期的雌激素過高導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)三四十歲的中年女性。發(fā)生率在30%-50%，故“婦科第一瘤”。癥狀：與著生部位有關(guān)月經(jīng)改變：

周期縮短.經(jīng)量多.經(jīng)期延長.不規(guī)則陰道流血腹部腫塊：肌瘤大時腹部脹大,下腹捫及腫物,下墜感。白帶增多：有時大量膿血性排液及腐肉樣組織排出,有臭味。腰酸腹痛:一般無,有時下腹墜脹.腰背酸痛.如漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)時出現(xiàn)急性腹痛。肌瘤紅色樣變時,即瘤壞死，腹痛劇烈且伴發(fā)熱，白細胞增多。壓迫癥狀：壓迫膀胱.尿道或直腸，引起尿頻.排尿困難.便秘不孕子宮肌瘤治療手術(shù)為主，年輕行肌瘤摘除術(shù):肌瘤增大迅速或出血.月經(jīng)過多.疑變性者,子宮切除。定期檢查。對肌瘤小且無癥狀者，可半年復(fù)查1次拮抗性激素治療。妊娠合并子宮肌瘤

9.49公斤的肌瘤

天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科

影響因素特別青睞的女性：未育提前進入更年期者性生活失調(diào)性情抑郁雌激素依賴腫瘤。中醫(yī):七情內(nèi)傷.臟腑功能失調(diào).氣滯血瘀子宮肌瘤的預(yù)防平衡內(nèi)分泌，自我調(diào)節(jié)情緒和諧性生活飲食：忌熱性、生冷、辛辣刺激,清淡，多蔬果避孕藥的服用需注意宮頸炎與宮頸糜爛

急性宮頸炎：

癥狀：白帶增多，呈膿性，伴腰痛，下腹不適。病因：產(chǎn)褥感染或感染性流產(chǎn)。陰道滴蟲、霉菌及淋病感染常同時伴有急性宮頸炎。慢性宮頸炎-宮頸糜爛宮頸部的慢性糜爛性或增殖性炎癥,多由急性轉(zhuǎn)化。由于炎癥刺激，宮頸表面的被覆上皮C脫落，下方的柱狀上皮C向外突出，代替了脫落的被覆上皮.醫(yī)用窺陰器觀察宮頸已婚婦女約70%

癥狀：白帶多,浮白色,粘液狀或血絲，膿性粘液或性交出血外陰瘙癢，腰骶部疼痛，經(jīng)期加重。

宮頸糜爛的分期危害：癌變、不孕、并發(fā)癥、更深度的病變癌變宮頸癌發(fā)生率高于普通人十倍.宮頸糜爛合并人乳頭狀瘤病毒（HPV)感染是引起宮頸癌的可疑信號,發(fā)展需5－10年。不孕中重度,宮頸分泌物增多粘稠,白細胞多,妨礙精子進入宮腔并發(fā)癥其它炎癥：子宮內(nèi)膜炎、慢性盆腔炎、泌尿系統(tǒng)疾病，出現(xiàn)尿痛、尿頻或排尿困難等癥狀。更深度病變長期慢性炎癥造成息肉、裂傷、外翻及囊腫等深度病癥。宮頸糜爛病因：性生活較頻繁者性衛(wèi)生較差的夫婦有多個性伴侶的女性性伴患生殖器炎癥或陰莖包皮過長者宮頸糜爛的預(yù)防講究性衛(wèi)生，適當(dāng)控制性生活，避免經(jīng)期性交采取避孕措施，避免人流，減少創(chuàng)傷細菌感染。

經(jīng)期過短、持續(xù)較長者，應(yīng)積極治療。定期婦檢，及時發(fā)現(xiàn)宮頸炎，及時治療。

防止分娩時器械損傷宮頸。

產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)宮頸裂傷應(yīng)及時縫合。

宮頸糜爛的治療宮頸電燒、電烤、冷凍、激光治療等藥物治療，如維胺酸

宮頸癌80~85%為鱗狀細胞癌發(fā)生在子宮陰道部及宮頸管的惡性腫瘤。發(fā)病率僅次于乳腺癌，婦科惡性腫瘤中第二位。我國每年新增病例13.15萬，2萬死于宮頸癌。世界每年新增病例50萬，25萬死于宮頸癌。雙峰現(xiàn)象：我國40—50歲，30歲。最小年齡19歲

主要中部地區(qū)，農(nóng)村高于城市，山區(qū)高于平原。子宮陰道部及宮頸管的惡性腫瘤鱗癌:多見,占80%-90%，臨床上以接觸性出血為主要癥狀；腺癌:占10%-20%:水樣白帶，稍粘性，時混血液，量或多或少，早期時往往無明顯癥狀，晚期出現(xiàn)大量陰道流血。宮頸癌早期癥狀陰道出血白帶多、血性壓迫痛白帶增多，初期無味。白帶異常，發(fā)黃，血性，伴惡腥味。陰道不規(guī)則出血，性交，下腹用力，絕經(jīng)后。宮頸癌后期，小便刺激尿頻尿急及大便帶血，可引起盆腔和下肢疼痛，下肢腫脹。宮頸癌的分期0期（原位癌）：癌C限于宮頸粘膜或腺體上皮。

Ⅰ期：癌C局限在子宮頸部位。Ⅱ期：癌C侵犯到陰道上2/3,或子宮旁的組織。

Ⅲ期：癌C侵犯到陰道下1/3,或已侵犯到盆腔。Ⅳ期：癌C突破生殖器官,侵入腹腔.外陰.盆腔，甚至發(fā)生了遠程的轉(zhuǎn)移。

宮頸上皮內(nèi)腫瘤Ⅲ級宮頸癌的治療

惡性度高,70%發(fā)現(xiàn)已晚期,五年存活率:55.5%原位癌：全子宮切除術(shù).宮頸截除.冷凝,電烙,激光汽化或切除,包括激光或電環(huán)形錐切或冷刀錐切。目的：去除病變，年輕女性要盡量減少對將來生育功能的影響IA1期

：子宮切除術(shù)重度不典型增生

多主張行全子宮切除術(shù)原位癌：多行保留卵巢；有主張同時切除陰道～cm者

哪些人和哪些生活方式容易招致宮頸癌?我們又該如何遠離宮頸癌的困擾呢?

宮頸癌危險因素性生活過早（18歲前性生活比25歲后多13倍，有達25倍）早婚（20歲前結(jié)婚）孕產(chǎn)多（育12胎比育一胎高4倍，多次人流或分娩）宮頸糜爛、裂傷。多性伴（10個性伴比１個性伴高３倍）。包皮垢、與高危男子性接觸（陰莖癌、前列腺癌、前妻宮頸癌）病毒感染：人乳頭瘤病毒(HPV)高危亞型:16.18.31.33型。

單純皰疹病毒Ⅱ型（HSV-2）吸煙、口服避孕藥8年以上（腺癌）社會經(jīng)濟：經(jīng)濟、文化、衛(wèi)生水平低下，營養(yǎng)不良病因不明，多種因素協(xié)同作用有關(guān)。定期婦檢及時發(fā)現(xiàn)和治療癌前病變。5年生存率，早期達90%上，二期60%～70%，三期40%～50%，四期10%。有性生活婦女，半年或1年1次婦檢，早發(fā)現(xiàn)前期病變，早治療。計劃生育.晚婚晚育推遲性生活的開始年齡，減少生育、孕育次數(shù)。注意性衛(wèi)生和經(jīng)期衛(wèi)生適當(dāng)節(jié)制，注意生殖器衛(wèi)生，使用安全套，杜絕多性伴。男方包莖或包皮過長，做包皮環(huán)切術(shù)重視宮頸慢性病的防治

積極治療宮頸癌前病變?nèi)鐚m頸糜爛、宮頸濕疣、宮頸不典型增生等疾病。阻斷宮頸癌—預(yù)防措施癌前病變非典型增生發(fā)展到浸潤癌為10-15年。下列人群每隔2～3年應(yīng)作一次婦科防癌檢查：

18歲以前性交、結(jié)婚者；性生活紊亂，性交頻繁以及性病患者；早婚.多次生育者；宮頸炎癥和糜爛者；性交后陰道出血，絕經(jīng)后陰道有分泌物，尤其血性分泌物者；35歲以上，沒有任何癥狀者，也應(yīng)定期作常規(guī)檢查。必要時行TCT、陰道鏡及宮頸活檢等。宮頸癌疫苗:30歲之前

卵巢癌及其預(yù)防卵巢組織的惡性腫瘤。起病隱匿，早期不易發(fā)現(xiàn)，易轉(zhuǎn)移，預(yù)后差。良性卵巢腫瘤多單側(cè)，位于子宮旁。球形、囊性或?qū)嵭阅[塊，表面光滑，活動，與子宮界限分明。惡性為雙側(cè)、實性或部分實性、表面高低不平、較固定的腫塊，子宮直腸陷凹內(nèi)可有散在結(jié)節(jié)。卵巢交界性腫瘤流行及危害卵巢癌可發(fā)生于任何年齡，2／3以上發(fā)生于40-65歲。多發(fā)生于內(nèi)分泌旺盛的生育期.認為與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。

發(fā)病率居婦科惡性腫瘤第三位死亡率為婦科惡性腫瘤首位。不易早期診斷，往往發(fā)現(xiàn)時已屬晚期，卵巢卵黃囊瘤癥狀（可在腹腔內(nèi)種植）

早期多無自覺癥狀。迅速生長，腹脹，出現(xiàn)腹水及壓迫癥狀或發(fā)生周圍組織浸潤。月經(jīng)過少或閉經(jīng)：多數(shù)月經(jīng)無變化，隨癌腫增大，癌胞破壞卵巢正常組織，卵巢功能失調(diào)性激素紊亂：有些卵巢癌分泌雌激素多時，引起性早熟、月經(jīng)失調(diào)或絕經(jīng)后陰道流血。晚期病人出現(xiàn)衰弱、消瘦、貧血等惡病質(zhì)現(xiàn)象。

病因：不清飲食：高膽固醇。吸煙.維生素Ａ.Ｃ.Ｅ缺乏可能有關(guān)。電離輻射及石棉、滑石粉

影響卵母細胞而增加旅發(fā)卵巢癌的機會內(nèi)分泌因素：多發(fā)生未產(chǎn)或未育，妊娠對卵巢癌似有對抗作用，乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌多并發(fā)卵巢癌，此三種疾病都對雌激素有依賴性。遺傳因素：約20-25％卵巢癌患者有遺傳史。卵巢功能不全婦女：初潮推遲.絕經(jīng)期提前.痛經(jīng).獨身.不育.人流頻繁和有家族史的。工業(yè)化國家高，因飲食脂肪攝入高。病史中有未產(chǎn)婦，不孕，晚生育與延遲生育者，危險性增加。用口服避孕藥者，危險性顯著減少。個人史或家族史中有內(nèi)膜，乳房或大腸癌者危險性增加。卵巢的作用：產(chǎn)生卵子并排卵、內(nèi)分泌激素、平衡內(nèi)分泌的重要器官對女性身體作用非常重要。在卵巢疾病發(fā)生率越來越高的今天，要認識到卵巢腫瘤給女性帶來的潛在威脅，做好預(yù)防和治療。警惕卵巢腫瘤的危害，關(guān)愛女性身體健康。卵巢腫瘤如何預(yù)防？高危因素預(yù)防：富高蛋白、維A飲食，避高膽固醇。普查：婦檢：30歲上每年一次，高危者半年。早發(fā)現(xiàn)及處理：卵巢實性腫瘤或囊腫直徑>5cm，及時切除。青春期前、絕經(jīng)后或生育年齡口服避孕藥者，若發(fā)現(xiàn)卵巢腫大，應(yīng)考慮為卵巢腫瘤。盆腔腫塊診斷不清或治療無效者，應(yīng)早行腹腔鏡檢查或剖腹探查。凡乳癌、胃腸癌等患者，治療后嚴密隨訪，定期婦檢。卵巢腫瘤的預(yù)后與臨床分期、組織學(xué)分類及分級、患者年齡及治療方式有關(guān)。以臨床分期最重要，期別越早療效越好。50歲以上的絕經(jīng)女性;未婚或晚婚、不育或少育、不哺乳的;使用促排卵藥物的不孕癥者;喜吃高脂肪、高蛋白、高熱量飲食的;有卵巢癌家族史、乳腺癌、非息肉性結(jié)腸癌家族史者。哪些女性應(yīng)定期卵巢癌篩查呢?乳腺小葉增生（乳房纖維囊性增生）

常見、多發(fā)，80－90％女性。乳房疾病的70%，青春期以后的任何年齡，

多見中年婦女。非腫瘤、非炎癥雌激素：乳腺導(dǎo)管上皮增生孕激素：復(fù)舊雌激素水平偏高，增生后腫塊復(fù)舊不到原來的狀態(tài)乳房脹痛，乳腺內(nèi)腫塊。有明顯周期性疼痛來潮前3～4日加重來潮時疼痛減輕主要表現(xiàn)病因：與內(nèi)分泌失調(diào)或精神情志有關(guān)情緒不穩(wěn)、過勞性生活不和諧生活環(huán)境變遷過食含激素的滋補品，長期使用含激素的化妝品影響雌孕激素分泌，或比例失調(diào)或分泌節(jié)律紊亂，引起乳腺組織增生。危害：癌變機率比正常乳腺大3-4倍。

40歲左右、不伴月經(jīng)周期的乳腺疼痛、病變以單側(cè)為主者，危險性更高。保健指導(dǎo)治療多無需治療，自我調(diào)節(jié)為主，發(fā)病數(shù)月至1-2年自行緩解。胸罩托乳房，在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服消遙丸緩解疼痛。嚴重者，如不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)密切隨訪。每隔3-6月定期檢查，防惡變。一般：一年檢查一次可能癌變。應(yīng)自我檢查：每月一次。如腫塊增大變硬、乳頭溢液等，應(yīng)及時到醫(yī)院診斷，以免延誤治療。

預(yù)防：內(nèi)分泌關(guān)系密切

樂觀開朗。月經(jīng)紊亂及時檢查。首位要素

和諧的性生活。以保持體內(nèi)雌激素的水平。

防攝入激素類（化妝品、滋補品）

經(jīng)常運動，防肥胖

避免人流產(chǎn)婦多喂奶

不戴支架、過緊的胸罩。易壓迫淋巴和血液循環(huán)，有礙乳腺健康。注意飲食結(jié)構(gòu)

忌少食辛辣刺激。低脂肪多纖維素，粗糧豆類。多飲白開水(尤其要喝好早中晚三杯水)。多吃堿性食品改善自身的酸性體質(zhì)酸性食物與堿性食物

酸性食物：牛奶以外的動物性食品。

堿性食物：除了五谷雜糧外的植物性食品。

中性食物：油、鹽、咖啡等。堿性食物主要：蔬菜、水果類；海藻類；堅果類；發(fā)過芽的谷類、豆類。酸性食物：淀粉類；動物性食物；甜食；精制加工食品(如白面包等)強堿性：葡萄茶葉海帶檸檬等絲瓜清熱化痰，涼血解毒，解暑除煩，通經(jīng)活絡(luò)的功效。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，絲瓜中含有一種干擾素誘生劑，可以在人體內(nèi)催生干擾素，因此具有很好的抗癌作用。70—80％女性有不同程度的乳腺增生。防治乳腺增生，除藥物治療，膳食調(diào)理很重要。平時多吃些行氣通絡(luò)、化淤散結(jié)功效的食物，如絲瓜、南瓜、茄子、橘餅、青皮、玫瑰花等。和諧的性生活調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，刺激孕激素分泌，增加對乳腺修復(fù)。性愛也刺激雌激素分泌，不過在孕激素監(jiān)督下，雌激素只乖乖豐胸，沒機會使乳腺增生。性高潮刺激加速血循環(huán)，避免乳房因氣血運行不暢而出現(xiàn)增生。好心情卵巢正常排卵，孕激素分泌不會減少，乳腺就不受到雌激素單方面刺激出現(xiàn)增生，增生的乳腺也會在孕激素的照料下逐漸復(fù)原。睡覺規(guī)律：利于平衡內(nèi)分泌，給各種激素提供了均衡發(fā)揮健康功效環(huán)境。

妊娠、哺乳妊娠哺乳，孕激素分泌充足，有效保護修復(fù)乳腺；哺乳能使乳腺充分發(fā)育，并在斷奶后良好退化，不易出現(xiàn)增生。

調(diào)理月經(jīng)：月經(jīng)周期紊亂女性易乳腺增生。低脂高纖飲食多吃全麥食品、豆和蔬菜，增加人體代謝途徑，減少乳腺不良刺激?？刂苿游锏鞍讛z入，免雌激素過多造成乳腺增生。補充維生素、礦物質(zhì)缺維B、C或鈣、鎂等，前列腺素E的合成會受影響，乳腺就會在其它激素的過度刺激下出現(xiàn)或加重增生。

(mammarycarcinoma)乳腺癌乳腺導(dǎo)管上皮細胞在各種內(nèi)外致癌因素的作用下，細胞異常增生，以致超過自我修復(fù)的限度而發(fā)生癌變。以乳腺腫塊為主要表現(xiàn)每年140萬婦女患乳腺癌50萬死于乳腺癌北美、西歐發(fā)病率占女性腫瘤首位亞洲為低發(fā)區(qū)我國乳腺癌發(fā)病率逐年上升，2.4%每年上升.乳腺癌的流行情況發(fā)病率高，具侵襲性，病程進展慢，自然生存期長高發(fā)地：滬、京、津及沿海，滬最高＊硬小腫塊、無痛＊皮膚陷、桔皮狀＊疼、血水、黃水早期癥狀乳頭溢液，特別是血性溢液，50歲以上血性溢液乳房腺體局限性增厚。未絕經(jīng)婦女隨月經(jīng)周期有大小變化時，多屬生理性。如增厚組織長期存在，與月經(jīng)周期變化無關(guān)，或增厚增大，尤其絕經(jīng)后乳頭糜爛經(jīng)反復(fù)局部治療無效，細胞涂片陽性率高乳房痛，絕經(jīng)前婦女隨月經(jīng)周期改變，痛的程度有或輕或重的不同變化時多屬生理性。如痛為局限性固定的部位，與月經(jīng)周期無關(guān)或為絕經(jīng)后婦女。不明原因的乳暈皮膚水腫、乳頭回縮以及乳房皮膚局限性凹陷等。乳房出現(xiàn)的任何異常應(yīng)查明原因影響因素遺傳因素生理因素飲食因素精神因素乳腺癌的生理因素初潮過早(小于12歲)，或閉經(jīng)過遲(大于50歲)；40-55歲，絕經(jīng)期

植物神經(jīng)功能紊亂，潮熱

動脈粥樣硬化，冠心病

補充雌激素10年以上危險增加1倍行經(jīng)年數(shù)長未哺乳者大于40歲末育家族遺傳：母親乳腺癌女兒好發(fā)，發(fā)病年齡輕，常在閉經(jīng)前，多雙側(cè).行經(jīng)年數(shù)長：初潮12歲比初潮17歲大2.2倍;絕經(jīng)晚于50歲比45歲后絕經(jīng)者危險性高1倍。流產(chǎn)過多：反復(fù)人流或18歲前人流。多次人流易致宮頸癌.人工喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)危險減少20-30%。哺乳時間越長乳癌危險越小性生活質(zhì)量差：性壓抑增加乳腺增生與腫瘤發(fā)病。乳腺增生86%未有性高潮;初婚年齡越大，越高。抑郁情緒：獨身發(fā)病率高。長期受不良情緒剌激內(nèi)分泌失調(diào)，免疫下降，胸腺生成胸腺素少，對體內(nèi)突變細胞監(jiān)控吞噬下降。過度肥胖：肥胖者乳腺癌高3.45倍.脂肪過多雌激素生成增加，對乳腺產(chǎn)生剌激。不良生活習(xí)慣：吸煙.酗酒.喜煎炸甜食,少粗糧.蔬菜;獨身.30歲結(jié)婚,生育不喂奶;乳罩緊或松，失去保護乳房作用。乳腺癌的膳食營養(yǎng)因素高脂肪攝入多牛、羊肉和其它肉類。過度肥胖攝食過多引起的肥胖。纖維攝入低可使雌激素從糞便中的排泄量減少。血中雌激素含量增高，雌激素具有誘發(fā)乳腺癌的作用。輻射：現(xiàn)代社會輻射無處不在

上班工作電腦有低頻輻射，手機有電磁輻射，烹調(diào)煮飯微波爐有電磁輻射，開車車載全球衛(wèi)星定位系統(tǒng)的有輻射，聽音樂MP3有輻射，雖然每種產(chǎn)品輻射限制在安全范圍，長期、過量接觸電磁輻射對身體是有害

乳腺對電離輻射致癌活性敏感，電離輻射效應(yīng)有累加性，多次小劑量暴露與一次大劑量暴露的危險程度相同。京、津、滬、渝、漢、穗六大城市居民的女性乳癌相關(guān)因素(2000年)

危險因素1.精神心理因素2.乳腺生殖系統(tǒng)疾病手術(shù)史3.文化程度高4.體重指數(shù)高5.奶蛋肉魚蝦攝入高6.腫瘤家族史7.被動吸煙

1.常食蔥蒜類食物2.初潮年齡遲3.生育哺乳4.人工絕育和避孕

8.結(jié)婚年齡遲9.痛經(jīng)10.行經(jīng)年數(shù)多保護因素

合理膳食免高熱量，高脂肪，多纖維性食物。肥胖致乳腺癌發(fā)生。少動物脂肪，多蔬果、谷類和豆類，戒煙限酒，控制體重，減少身體中可導(dǎo)致乳腺癌的雌激素。體育鍛煉

常運動女性患乳癌的幾率比不運動的低30%。心理平衡、生活樂觀避免不必要胸x線照射、高齡婚育、哺乳，更年期慎用雌激素。有家族史或高危因素者遵醫(yī)囑進行檢查、藥物預(yù)防。普查和自查一般20-40歲2年一次，40歲以上每年一次，50歲以上，每年一次臨床乳房檢查和乳房X光。乳腺癌的預(yù)防豆類植物雌激素：抗癌、減輕更年期癥狀防衰，養(yǎng)顏降火、減肥等五豆豆?jié){（腦黃金）：互補作用黃豆、黑豆、豌豆、青豆、花生（3：1：1：1：1）暑天：綠豆+金銀花：清熱毒、解暑綠豆120克，甘草15克煎水喝豆?jié){與健康乳房自查：月經(jīng)過后一周，視查與觸查從1個乳癌C發(fā)展1CM大小的乳癌結(jié)節(jié)常需8-15年。

80%以上的乳癌病人發(fā)現(xiàn)后去醫(yī)院確診。

乳房小，腫塊0.5cm自查可摸到。乳房大，人肥胖，1.0cm可觸及。術(shù)后5年生存率

0.5cm以下95%

0.5cm-1cm90%

1cm-1.5cm75%-85%

1.5cm-5cm65%-75%視查

最佳時間是在月經(jīng)結(jié)束一周后乳房是否對稱，外形有無大小和異常變化。異常體征主要包括：乳頭溢腋、乳頭回縮、皮膚皺縮、酒窩征、皮膚脫屑及乳房輪廓外型有異常變化?？苫顒拥哪[塊：不與胸腔粘連，可能囊腫。腫塊堅硬、不活動或感覺與胸壁粘連：痛或不痛，可能有小凹形成或形成乳房皺折，可能是乳腺癌的征象。舉左上肢（圖4）用右手三指（食中無名指）指腹仔細地觸摸（圖4A,B,C），左乳房作順或逆向前逐漸移動檢查，從乳房外圍起三圈，至乳頭。也可上下或放射狀方向查。檢查腋下淋巴結(jié)有無腫大。拇指和食指輕擠壓乳頭觀察有無乳頭排液。如有混濁的、微黃或血性溢液，應(yīng)立即就醫(yī)觸查

男性常見病及預(yù)防男性性功能障礙二、男性生殖健康保健包莖和包皮過長前列腺炎前列腺增生前列腺癌陰莖癌二、男性常見病及預(yù)防包皮：雙層1、包皮過長、包莖與包皮垢包皮垢包皮內(nèi)富皮脂腺，皮脂和尿中的沉淀物合成“包皮垢。3歲之前長是正常的，青春期時龜頭露出包莖和包皮過長的危害妨礙陰莖發(fā)育，影響性生活的和諧。包皮垢引起陰莖頭及包皮發(fā)炎：病菌通過尿道可造成尿路感染。尿道口炎癥愈合后可引起尿道口狹小，造成排尿困難。損害腎功能：陰莖發(fā)炎引起尿道口或前尿道狹窄，排尿困難。長期排尿難，腎臟功能受損。包皮垢致癌危險：誘發(fā)陰莖癌。子宮頸癌。早泄：龜頭粘膜隱于包皮，受刺激少，使龜頭粘膜神經(jīng)感覺敏感。性生活勃起后龜頭外露，和陰道摩擦?xí)r會由于龜頭神經(jīng)過于敏感而觸發(fā)射精的過早出現(xiàn)，造成早泄。

治療：包皮環(huán)割術(shù)-整形解除男性的“緊箍咒”2、前列腺炎前列腺特異性和非特異感染所致的急慢性炎癥是成年男性常見病，發(fā)病年齡15-55歲前列腺炎分類急性細菌性前列腺炎慢性細菌性前列腺炎非細菌性前列腺炎2.1急性細菌性前列腺炎急性精囊炎附睪炎輸精管炎急性尿潴留.性功能障礙：性欲減退、性交疼痛、陽痿等，血精：炎癥侵犯小血管腎絞痛

急性前列腺炎并發(fā)癥：男性泌尿生殖系常見的感染性疾病，致病菌以大腸桿菌為主，約占80%。治療及預(yù)防抗菌藥物熱水坐治防止性生活過多，忌性交中斷；避免長時間騎自行車、騎馬或作騎跨動作；不過多飲酒；切忌受寒、受涼、受濕；重視性生活衛(wèi)生；不吃辛辣、酸等刺激性食物。2.2慢性細菌性前列腺炎青壯年男性泌尿生殖系統(tǒng)最常見的疾病，癥狀：

會陰隱痛

排尿困難、尿急、夜尿多，尿道口流出前列腺液，（尿道滴白）

性功能障礙：減退、早泄、遺精或陽痿，有些人可有血精或射精痛。神經(jīng)衰弱：頭暈乏力、失眠等。不同病人癥狀表現(xiàn)相差很大慢性細菌性前列腺炎的預(yù)防“不是癌癥的癌癥”

–難根治預(yù)防是關(guān)鍵

多喝水，多排尿，忌辛辣刺激食物，戒煙酒，保持大便通暢，減少誘發(fā)前列腺炎的因素。生活規(guī)律，起居有常，堅持體育鍛煉。保持外生殖器、會陰部清潔，防感染少穿或不穿緊身內(nèi)褲。充血。引起充血的情況：

性生活不正常。過頻、性交被迫中斷等。過度節(jié)制，會產(chǎn)生長時間自動興奮，造成被動充血。

壓迫會陰。騎自車、騎馬、久坐等可致會陰部反復(fù)損傷和前列腺充血，尤以長時間騎自行車最為常見。

不健康生活方式。酗酒、油膩食物等易導(dǎo)致濕熱內(nèi)生，蘊積于生殖器官而使其充血并引起性興奮。

按摩過重。前列腺按摩不適當(dāng)?shù)纫鸬耐饨绱碳?，如手法過重或過于頻繁等均可使前列腺充血。

感冒受涼。引起人體的交感神經(jīng)興奮，致尿道內(nèi)壓增加、前列腺管收縮而妨礙前列腺液排泄，產(chǎn)生淤積性充血。尿液刺激：尿液有多種酸堿性物質(zhì)，病人局部神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，引起后尿道壓力過高、前列腺管開口處損傷時，會造成尿酸等化學(xué)物質(zhì)返流進入前列腺內(nèi)，誘發(fā)慢性前列腺炎。

2.3非細菌性前列腺炎誘因：前列腺充血、尿液刺激3、前列腺增生（前列腺肥大癥）40歲始增生，發(fā)展緩慢，50歲以上有癥狀。31—40歲：8%，51—60歲：40—50%，80歲80%。

癥狀：尿頻、尿急，尤其夜尿次數(shù)增多。排尿困難：費力，射尿無力，尿線細小，分段排尿、尿不盡急性尿潴留和尿失禁：多受涼、飲酒、勞累使前列腺充血、水腫。血尿。危害：直接損害腎臟導(dǎo)致性功能障礙影響生育治療：性激素治療，針灸中草藥治療，手術(shù)切除等。病因：與性腺內(nèi)分泌紊亂有關(guān)雄激素—雙氫睪丸酮刺激前列腺增生的活性激素。雌激素對前列腺增生亦有一定影響。預(yù)防合理膳食，絕對忌酒。辛辣食物致性器官充血。飲食清淡。多食蔬果，粗糧大豆。白天適量飲水。適量食南瓜子：活性成分和鋅，對前列腺有保健。生南瓜子90g，早中晚服。一周一療程，2-3個療程。多食番茄。適量運動、避免久坐。久坐使會陰充血，排尿困難防受寒感冒.受涼致交感神經(jīng)興奮尿道內(nèi)壓增加.不久坐涼石頭。適度性生活.使前列腺充血，肥大加重。慎用藥物.如感冒藥可加重排尿困難，大劑量時會誘發(fā)尿潴留。4、前列腺癌歐美常見的男性惡性腫瘤之一，據(jù)報道僅次于肺癌，居第二位，我國前列腺癌發(fā)病率遠低于歐美，但由于人口老齡化，近年有增長趨勢。病因：未明，可能：遺傳環(huán)境性激素幼年閹割者從不發(fā)生前列腺癌前列腺癌易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。開始時無病狀，也可表現(xiàn)為腰背痛，坐骨神經(jīng)痛、或病理性骨折等。轉(zhuǎn)到肺臟可咳嗽和咯血。臨床表現(xiàn)：

無特異性，差別較大，與腫瘤分型有關(guān)。

早期：常無癥狀，體檢直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)。局部癥狀與前列腺增生癥類似。進展期：前列腺增生相似：尿頻、夜尿次數(shù)多、尿流變細、排尿困難及尿潴留，血尿比前列腺增生少見晚期：食欲不振、消瘦、貧血及全身乏力等癥狀和體癥。癌基因。有家族