基礎(chǔ)護理學(xué)第五章患者的清潔衛(wèi)生課件

基礎(chǔ)護理學(xué)第五章患者的清潔衛(wèi)生基礎(chǔ)護理學(xué)第五章患者的清潔衛(wèi)生1主要內(nèi)容第一節(jié)口腔護理第二節(jié)頭發(fā)護理第三節(jié)皮膚護理第四節(jié)晨晚間護理主要內(nèi)容第一節(jié)口腔護理2第一節(jié)口腔護理口腔清潔衛(wèi)生評估口腔的清潔護理

第一節(jié)口腔護理口腔清潔衛(wèi)生評估3口腔清潔衛(wèi)生評估患者的一般情況患者配戴義齒狀況患者的口腔衛(wèi)生保健知識患者的口腔情況口腔清潔衛(wèi)生評估患者的一般情況4第一節(jié)口腔護理口腔清潔衛(wèi)生評估口腔的清潔護理第一節(jié)口腔護理口腔清潔衛(wèi)生評估5口腔的清潔護理目的評估計劃實施評價口腔的清潔護理目的6目的保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。去除口臭、牙垢，增進食欲，保證患者舒適。觀察口腔粘膜和舌苔的變化、特殊口腔氣味，提供病情的動態(tài)信息。目的保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。7計劃一般患者口腔護理用物重患者口腔護理用物計劃一般患者口腔護理用物8口腔護理常用漱口溶液溶液名稱濃度作用氯化鈉溶液過氧化氫溶液硼酸溶液碳酸氫鈉溶液呋喃西林溶液醋酸溶液洗必泰（氯已定溶液）甲硝唑溶液0.9%1%-3%2%-3%1%-4%0.02%0.1%0.01%0.08%清潔口腔、預(yù)防感染防腐除臭，用于口腔有潰爛、壞死組織者酸性防腐劑，抗菌作用堿性藥劑，適用于真菌感染清潔口腔，廣譜抗菌用于綠膿桿菌感染清潔口腔，廣譜抗菌用于厭氧菌感染口腔護理常用漱口溶液溶液名稱濃度作用氯化鈉溶液0.9%清潔口9一般患者的口腔護理實施適用于不能起床的患者。抬高床頭支架，使患者取半坐臥位，也可側(cè)臥或頭偏向一側(cè)，取患者的干毛巾圍于領(lǐng)下，臉盆放于旁邊接取漱口污水，備好牙刷、牙膏、漱口水，讓患者自己刷牙。一般患者的口腔護理實施適用于不能起床的患者。抬高床頭支架，10重患者的口腔護理實施核對、解釋、體位取治療巾圍于頜下及枕上，置彎盤于口角旁、漱口、口腔評估按順序擦洗、協(xié)助漱口再次觀察口腔取下治療巾，整理用物重患者的口腔護理實施核對、解釋、體位11評價患者口腔濕潤，感覺舒適，口腔沒異味?？谇粌?nèi)無潰瘍和感染，牙齦無出血。患者及家屬了解口腔清潔方面的知識及技能。評價患者口腔濕潤，感覺舒適，口腔沒異味。12第二節(jié)頭發(fā)護理頭發(fā)清潔衛(wèi)生評估頭發(fā)的清潔護理第二節(jié)頭發(fā)護理頭發(fā)清潔衛(wèi)生評估13頭發(fā)清潔衛(wèi)生評估頭發(fā)情況頭發(fā)護理知識及自理能力患者病情及治療情況頭發(fā)清潔衛(wèi)生評估頭發(fā)情況14第二節(jié)頭發(fā)護理頭發(fā)清潔衛(wèi)生評估頭發(fā)的清潔護理第二節(jié)頭發(fā)護理頭發(fā)清潔衛(wèi)生評估15床上梳頭目的評估計劃實施評價床上梳頭目的16主要的護理措施為增加翻身次數(shù)，避免局部過度受壓。壓瘡多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護，無肌肉包裹或肌肉層較薄的骨隆突及受壓部位。護患溝通有效，保護患者的自尊，滿足患者身心需要?；颊甙l(fā)生壓瘡的原因？預(yù)防壓瘡的主要護理措施有哪些？一般患者口腔護理用物此期護理原則是去除壞死組織，促進肉芽組織生長，保持引流通暢，促進愈合?；颊呒凹覍倭私饪谇磺鍧嵎矫娴闹R及技能。轉(zhuǎn)至對側(cè)，取出污中單、污大單，同法整理后移枕于床頭中部，協(xié)助患者平臥取下治療巾，整理用物備水、洗臉、頸部、擦洗兩上肢、擦洗胸腹部、背部、擦洗下肢、會陰部、泡洗雙腳、需要時修剪指、趾甲、梳頭、更換床單，骨突部位用50％乙醇按摩，防止壓瘡的發(fā)生核對、移開床旁桌、椅、移開枕頭至遠(yuǎn)側(cè)刺激皮膚的血液循環(huán)，增強皮膚的排泄功能，預(yù)防感染和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生?；颊哳^皮完整度及頭發(fā)營養(yǎng)狀況。按順序擦洗、協(xié)助漱口一般患者的口腔護理實施解釋、按需要給予便器放平床上支架，進行口腔護理，洗臉，洗手，幫助患者梳頭重患者的口腔護理實施患者頭皮完整度及頭發(fā)營養(yǎng)狀況。一般患者的口腔護理實施目的床上梳頭可按摩頭皮，促進頭皮血液循環(huán)，除去污垢、頭皮屑，使患者清潔、舒適、美觀。主要的護理措施為增加翻身次數(shù)，避免局部過度受壓。目的床上17計劃解釋患者準(zhǔn)備護士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備計劃解釋18實施解釋、體位梳頭編辮子操作后處理實施解釋、體位19評價操作方法輕柔，患者感覺舒適。患者外觀整潔，心情愉快。評價操作方法輕柔，患者感覺舒適。20床上洗頭目的評估計劃實施評價床上洗頭目的21目的去除頭皮屑及污物，清潔頭發(fā)，減少感染機會。按摩頭皮，促進頭部血液循環(huán)及頭皮的生長代謝。促進患者舒適，增進身心健康，建立良好的護患關(guān)系。目的去除頭皮屑及污物，清潔頭發(fā)，減少感染機會。22評估患者的一般情況、病情及頭發(fā)衛(wèi)生狀況?；颊哳^皮完整度及頭發(fā)營養(yǎng)狀況?；颊邔︻^發(fā)衛(wèi)生保健知識的了解程度。評估患者的一般情況、病情及頭發(fā)衛(wèi)生狀況。23計劃預(yù)期結(jié)果用物準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備護士準(zhǔn)備計劃預(yù)期結(jié)果24實施解釋、取體位、圍毛巾、鋪橡膠單洗頭發(fā)擦干頭發(fā)操作后處理洗手、記錄實施解釋、取體位、圍毛巾、鋪橡膠單25評價患者頭發(fā)清潔，感覺舒適，個人形象良好。操作時動作輕柔，保證患者安全，正確運用節(jié)力原則。護患溝通有效，保護患者的自尊，滿足患者身心需要。評價患者頭發(fā)清潔，感覺舒適，個人形象良好。26一般患者口腔護理用物避免局部組織長期受壓操作輕巧敏捷，符合節(jié)力原則。仍需解除壓迫，應(yīng)盡量保持局部清潔、干燥。床上洗頭、床上擦浴的注意事項有哪些？進行口腔護理時應(yīng)怎樣選擇漱口液？核對、移開床旁桌、椅、移開枕頭至遠(yuǎn)側(cè)適用于不能起床的患者。護患溝通有效，保護患者的自尊，滿足患者身心需要。放平床上支架，進行口腔護理，洗臉，洗手，幫助患者梳頭患者心理狀態(tài)、理解合作程度?；颊叩目谇恍l(wèi)生保健知識一般患者的口腔護理實施患者頭皮完整度及頭發(fā)營養(yǎng)狀況。患者頭皮完整度及頭發(fā)營養(yǎng)狀況。備齊用物攜至床旁，酌情關(guān)門窗，遮擋患者促進皮膚的血液循環(huán)，增強其排泄功能，預(yù)防皮膚感染。與患者溝通有效，愛傷觀念強。頭發(fā)護理知識及自理能力患者及家屬了解口腔清潔方面的知識及技能。第三節(jié)皮膚護理皮膚清潔衛(wèi)生評估皮膚的清潔護理壓瘡的預(yù)防與護理一般患者口腔護理用物第三節(jié)皮膚護理皮膚清潔衛(wèi)生評估27皮膚清潔衛(wèi)生評估患者皮膚情況患者病情、意識狀態(tài)、肢體活動能力、自理能力患者的清潔習(xí)慣皮膚清潔衛(wèi)生評估患者皮膚情況28第三節(jié)皮膚護理皮膚清潔衛(wèi)生評估皮膚的清潔護理壓瘡的預(yù)防與護理第三節(jié)皮膚護理皮膚清潔衛(wèi)生評估29淋浴和盆浴目的評估計劃實施評價淋浴和盆浴目的30目的保持皮膚清潔、干燥，使患者舒適。促進皮膚的血液循環(huán)，增強其排泄功能，預(yù)防皮膚感染。觀察全身皮膚有無異常，為臨床診治提供依據(jù)。目的保持皮膚清潔、干燥，使患者舒適。31計劃預(yù)期結(jié)果用物準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備護士準(zhǔn)備計劃預(yù)期結(jié)果32實施備物、解釋沐浴操作后處理實施備物、解釋33床上擦浴法目的評估計劃實施評價床上擦浴法目的34目的去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，促進生理和心理的舒適，促進健康。刺激皮膚的血液循環(huán)，增強皮膚的排泄功能，預(yù)防感染和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。促進患者身體放松，活動肢體，維持關(guān)節(jié)和肌肉的正常功能。為護理人員提供觀察患者并與患者建立良好護患關(guān)系的機會。目的去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，促進生理和心理的舒適，35評估患者的一般情況病情、意志狀態(tài)、肢體活動、自理能力。皮膚的情況評估患者的一般情況病情、意志狀態(tài)、肢體活動、自理能36患者的一般情況、病情及頭發(fā)衛(wèi)生狀況。床上洗頭、床上擦浴的注意事項有哪些？備水、洗臉、頸部、擦洗兩上肢、擦洗胸腹部、背部、擦洗下肢、會陰部、泡洗雙腳、需要時修剪指、趾甲、梳頭、更換床單，骨突部位用50％乙醇按摩，防止壓瘡的發(fā)生患者口腔濕潤，感覺舒適，口腔沒異味。除繼續(xù)加強以上措施外，有水泡時，對于未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收。使患者清潔、舒適、易于入睡。此期護理原則是去除壞死組織，促進肉芽組織生長，保持引流通暢，促進愈合。適用于不能起床的患者。去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，促進生理和心理的舒適，促進健康。床單位清潔、美觀，患者感覺舒適。放平床上支架，進行口腔護理，洗臉，洗手，幫助患者梳頭轉(zhuǎn)至對側(cè)，取出污中單、污大單，同法整理后移枕于床頭中部，協(xié)助患者平臥放平床上支架，進行口腔護理，洗臉，洗手，幫助患者梳頭協(xié)助患者翻身，檢查皮膚受壓情況、按摩、叩背放平床上支架，進行口腔護理，洗臉，洗手，幫助患者梳頭解釋、取體位、圍毛巾、鋪橡膠單備齊用物攜至床旁，酌情關(guān)門窗，遮擋患者患者心理狀態(tài)、理解合作程度。使患者清潔舒適，預(yù)防壓瘡及肺炎等并發(fā)癥，保持病室的整潔。患者頭皮完整度及頭發(fā)營養(yǎng)狀況。計劃預(yù)期結(jié)果用物準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備護士準(zhǔn)備患者的一般情況、病情及頭發(fā)衛(wèi)生狀況。計劃預(yù)期結(jié)果37實施解釋、按需要給予便器必要時關(guān)閉門窗，以屏風(fēng)遮擋患者備水、洗臉、頸部、擦洗兩上肢、擦洗胸腹部、背部、擦洗下肢、會陰部、泡洗雙腳、需要時修剪指、趾甲、梳頭、更換床單，骨突部位用50％乙醇按摩，防止壓瘡的發(fā)生操作后處理實施解釋、按需要給予便器38評價患者的皮膚清潔，感覺舒適。護理措施恰當(dāng)，未發(fā)生皮膚感染、損傷等并發(fā)癥。操作中護患溝通有效，能滿足患者的身心需要。評價患者的皮膚清潔，感覺舒適。39第三節(jié)皮膚護理皮膚清潔衛(wèi)生評估皮膚的清潔護理壓瘡的預(yù)防與護理第三節(jié)皮膚護理皮膚清潔衛(wèi)生評估40壓瘡的概念壓瘡(pressuresores)是身體局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙、組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。壓瘡的概念壓瘡(pressuresores)是身體局部組織41壓瘡發(fā)生的原因垂直壓力、摩擦力、剪切力潮濕營養(yǎng)狀況年齡使用石膏繃帶、夾板時，襯墊不當(dāng)，松緊不適，致使局部組織血液循環(huán)障礙。壓瘡發(fā)生的原因垂直壓力、摩擦力、剪切力42易患部位的評估壓瘡多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護，無肌肉包裹或肌肉層較薄的骨隆突及受壓部位。根據(jù)臥位不同，受壓點不同，好發(fā)部位也不同易患部位的評估壓瘡多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護，無肌肉包43壓瘡的預(yù)防避免局部組織長期受壓避免局部受刺激促進血液循環(huán)手法按摩改善營養(yǎng)狀況壓瘡的預(yù)防避免局部組織長期受壓44壓瘡的分期淤血紅潤期炎性浸潤期淺度潰瘍期壞死潰瘍期壓瘡的分期淤血紅潤期45淤血紅潤期的護理此期應(yīng)加強護理措施，使之不再繼續(xù)發(fā)展，及時去除致病原因。主要的護理措施為增加翻身次數(shù)，避免局部過度受壓。淤血紅潤期的護理此期應(yīng)加強護理措施，使之不再繼續(xù)發(fā)展，及時46堿性藥劑，適用于真菌感染去除口臭、牙垢，增進食欲，保證患者舒適。刺激皮膚的血液循環(huán)，增強皮膚的排泄功能，預(yù)防感染和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。患者口腔濕潤，感覺舒適，口腔沒異味?；颊卟∏椤⒁庾R狀態(tài)、肢體活動能力、自理能力仍需解除壓迫，應(yīng)盡量保持局部清潔、干燥。核對、移開床旁桌、椅、移開枕頭至遠(yuǎn)側(cè)刺激皮膚的血液循環(huán)，增強皮膚的排泄功能，預(yù)防感染和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。操作中護患溝通有效，能滿足患者的身心需要?；颊呒凹覍倭私饪谇磺鍧嵎矫娴闹R及技能。備齊用物攜至床旁，協(xié)助患者漱口（口腔護理），洗臉，洗手。操作輕巧敏捷，符合節(jié)力原則。根據(jù)臥位不同，受壓點不同，好發(fā)部位也不同操作輕巧敏捷，符合節(jié)力原則。備水、洗臉、頸部、擦洗兩上肢、擦洗胸腹部、背部、擦洗下肢、會陰部、泡洗雙腳、需要時修剪指、趾甲、梳頭、更換床單，骨突部位用50％乙醇按摩，防止壓瘡的發(fā)生一般患者的口腔護理實施進行口腔護理時應(yīng)怎樣選擇漱口液？患者心理狀態(tài)、理解合作程度。口腔內(nèi)無潰瘍和感染，牙齦無出血。核對、移開床旁桌、椅、移開枕頭至遠(yuǎn)側(cè)炎性浸潤期的護理此期應(yīng)保護皮膚，避免感染。除繼續(xù)加強以上措施外，有水泡時，對于未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收。大水泡用無菌注射器抽出水泡內(nèi)的液體，不必剪去表皮，再涂上消毒液，最后用無菌敷料包扎?？捎米贤饩€、紅外線烤燈配合處理。

堿性藥劑，適用于真菌感染炎性浸潤期的護理此期應(yīng)保護皮膚，避免47淺度潰瘍期的護理此期護理原則是清潔瘡面，促進愈合。仍需解除壓迫，應(yīng)盡量保持局部清潔、干燥。淺度潰瘍期的護理此期護理原則是清潔瘡面，促進愈合。仍需解除壓48壞死潰瘍期的護理此期護理原則是去除壞死組織，促進肉芽組織生長，保持引流通暢，促進愈合。壞死潰瘍期的護理此期護理原則是去除壞死組織，促進肉芽組織生長49第四節(jié)晨晚間護理晨間護理晚間護理

第四節(jié)晨晚間護理晨間護理50晨間護理目的評估計劃實施評價晨間護理目的51目的使患者清潔舒適，預(yù)防壓瘡及肺炎等并發(fā)癥，保持病室的整潔。觀察和了解病情，為診斷、治療和護理計劃的制訂提供依據(jù)。進行心理護理及衛(wèi)生宣傳。目的使患者清潔舒適，預(yù)防壓瘡及肺炎等并發(fā)癥，保持病室的整52計劃預(yù)期結(jié)果用物準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備護士準(zhǔn)備計劃預(yù)期結(jié)果53實施備齊用物攜至床旁，酌情關(guān)門窗，遮擋患者放平床上支架，進行口腔護理，洗臉，洗手，幫助患者梳頭協(xié)助患者翻身，檢查皮膚受壓情況、按摩、叩背整理病床實施備齊用物攜至床旁，酌情關(guān)門窗，遮擋患者54第四節(jié)晨晚間護理晨間護理晚間護理第四節(jié)晨晚間護理晨間護理55晚間護理目的評估計劃實施評價晚間護理目的56備齊用物攜至床旁，協(xié)助患者漱口（口腔護理），洗臉，洗手。解釋、取體位、圍毛巾、鋪橡膠單床單位清潔、美觀，患者感覺舒適?；A(chǔ)護理學(xué)第五章患者的清潔衛(wèi)生口腔內(nèi)無潰瘍和感染，牙齦無出血。按順序擦洗、協(xié)助漱口防腐除臭，用于口腔有潰爛、壞死組織者操作輕巧敏捷，符合節(jié)力原則?；颊甙l(fā)生壓瘡的原因？預(yù)防壓瘡的主要護理措施有哪些？壓瘡多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護，無肌肉包裹或肌肉層較薄的骨隆突及受壓部位。協(xié)助患者翻身，檢查皮膚受壓情況、按摩、叩背操作輕巧敏捷，符合節(jié)力原則。臥床患者床更換床單法可用紫外線、紅外線烤燈配合處理。預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生?；颊甙l(fā)生壓瘡的原因？預(yù)防壓瘡的主要護理措施有哪些？使患者清潔舒適，預(yù)防壓瘡及肺炎等并發(fā)癥，保持病室的整潔。患者心理狀態(tài)、理解合作程度。備水、洗臉、頸部、擦洗兩上肢、擦洗胸腹部、背部、擦洗下肢、會陰部、泡洗雙腳、需要時修剪指、趾甲、梳頭、更換床單，骨突部位用50％乙醇按摩，防止壓瘡的發(fā)生必要時關(guān)閉門窗，以屏風(fēng)遮擋患者目的使患者清潔、舒適、易于入睡。備齊用物攜至床旁，協(xié)助患者漱口（口腔護理），洗臉，洗手。目57計劃預(yù)期結(jié)果用物準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備護士準(zhǔn)備計劃預(yù)期結(jié)果58實施備齊用物攜至床旁，協(xié)助患者漱口（口腔護理），洗臉，洗手。擦洗背臀，熱水泡腳，為女患者清潔會陰部。進行預(yù)防壓瘡的護理，整理床單位，必要時協(xié)助排便，掛好蚊帳將便器放于易取處，用物歸位，做好護理記錄。實施備齊用物攜至床旁，協(xié)助患者漱口（口腔護理），洗臉，59臥床患者床更換床單法目的評估計劃實施評價臥床患者床更換床單法目的60目的保持病床的清潔、平整，使患者感覺舒適。保持病室整潔、美觀。預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。目的保持病床的清潔、平整，使患者感覺舒適。61評估患者病情，意識狀態(tài)。患者皮膚的受壓情況，肢體活動情況，有無導(dǎo)管、傷口、牽引等?；颊咝睦頎顟B(tài)、理解合作程度。床單位的清潔程度。評估患者病情，意識狀態(tài)。62計劃操作者準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備計劃操作者準(zhǔn)備63實施（1）核對、移開床旁桌、椅、移開枕頭至遠(yuǎn)側(cè)松開床尾蓋被，協(xié)助患者翻身至對側(cè)，背向操作者，松開近側(cè)各層單、中單污染面向內(nèi)卷，用掃床刷掃凈橡膠單，將大單污染面向內(nèi)卷，用掃床刷掃凈床墊、依